癫发病机制研究

癫是一种常见的神经系统疾病,发病率(2～5)/1 000人,严重影响患者的生活、工作和学习,成为中枢神经系统疾病中的一大顽疾。因此,对癫发病机制的研究成为当今国际神经科学领域的重要课题。通过对动物模型和人类癫手术切除的海马标本研究,癫的发病机制可能是由于兴奋性异常增高、抑制机制不足或两者兼有之而导致的癫灶内神经元兴奋性过高,从而导致这些神经元的失控性自发性异常放电,进而引起了癫的反复性发作。     

癫患者妊娠期癫发作的相关研究进展

癫是神经系统的一种慢性疾病,不仅影响患者身心健康,并且降低患者的生活质量。特别癫患者处于妊娠期癫发作时,由于其特殊的生理、心理特点,癫发作易危害到患者及其胎儿的健康甚至生命。如何处理癫患者的妊娠期合并癫并已成为临床上一项极具挑战性的工作。文中将从妊娠对癫的影响、癫及抗癫药物对妊娠的影响、抗癫药物选择等研究进展进行阐述。     

癫患者认知障碍的发病机制

癫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,其核心症状虽然是性发作,但往往伴有记忆、学习、行为等认知障碍。癫患者的认知障碍在成人和儿童中的表现存在差异。成人主要表现为智力及记忆力下降和注意困难;儿童的症状则更为复杂,包括语言迟滞、行为障碍和学习能力下降等[1]。认知障碍会严重影响患者今后的学习和生活,因而对这方面的研究有时显得比癫本身更为重要。其中对其发病机制的研究,不仅有助于加深对该疾病的认识,而且对于临床治疗具有一定的指导意义。一、脑组织结构异常癫的反复发作会造成脑组织结构异常和功能损伤。一些研…     

胶质细胞在癫发病机制中的作用研究进展

癫是神经系统疾病中的一种严重危害人类健康的常见病、多发病,患病率约为1%,发病机制非常复杂。胶质细胞是神经系统的重要组成部分,胶质细胞占脑细胞总数的约90%,包括星形胶质细胞、少突胶质细胞和小胶质细胞,其在生理与病理状态下对维护神经系统功能的作用至今未明。胶质细胞不仅与脑的正常生理活动、发育以及神经病理过程有明显关系,而且与神经元的功能活动以及损伤与修复过程有千丝万缕的联系。近年来研究表明胶质细胞在癫的发病机制中扮演重要角色。本文就痫间性发作时胶质细胞功能改变(细胞形态改变、免疫表型改变和细胞增殖活动)…     

难治性癫相关病理学最新研究进展

外科手术切除致灶的大力开展,为难治性癫的神经病理学研究提供了充足的病例资源。近年来,国际上关于皮质发育畸形和海马硬化的分类均有了新的研究成果和共识,同时结合分子生物学和分子遗传学的探索为我们认识癫相关病变的疾病谱系和发病机制提供了新的依据。未来几年,关于致灶的分子病理学及其致性的研究将成为热点。     

老年癫研究进展

我国65岁以上的老龄人口呈逐年增加之势,到2008年底老龄人口已占到全国总人口的8.3%,明显高于7%的国际人口老龄化标准。人口老龄化可引发诸多的社会问题及公共卫生问题,其中癫痫是常见的公共卫生问题之一。流行病学研究显示,65岁以上老年人癫痫的发病率和患病率均明显高于65岁以下的成年人群,并且随年龄的增长发病率在不断增加。然而,既往对老年癫痫的研究还是一个盲点,缺乏对其特殊性和重要性的认识。     

癫基因治疗的研究进展

癫疒间 是以神经元阵发性异常放电为特征的慢性脑部疾患。遗传学研究认为 ,无论是原发性癫疒间 或某些继发性癫疒间都与遗传因素有关[1,2 ] ,越来越多的原发性癫 疒间 、癫 疒间 综合征的基因位点被准确定位 ,突变的基因序列被分离、克隆 ,为癫疒间 的基因治疗奠定了基础。 1990年 ,Anderson等[3 ] 成功进行了世界上首例腺苷脱氨酸缺陷症患儿的基因治疗 ,标志着基因治疗时代的开始 ,癫疒间 的基因治疗研究也相继展开 ,现复习有关内容如下。1　基因治疗方法及途径基因治疗是通过一定方法将特定的外源性治疗基因导入患者特定靶细胞 ,纠正和补…     

离子通道相关基因突变致癫的机制研究

神经系统兴奋冲动的产生和传导、功能的执行均依赖于离子通道的活动。临床上大多数单基因遗传癫综合征属于离子通道病,多由可导致离子通道结构和功能异常的基因突变所致。二代测序技术的广泛开展使得科学家可分析家系遗传谱并筛选突变基因,进一步研究突变通道的电生理特性。围绕离子通道的研究可深入了解和认识离子通道相关基因突变致癫的机制,为开发抗癫药物新型作用靶点提供思路以及个体化精准医疗提供线索。     

癫动物模型的研究进展

癫动物模型具有与人类癫相类似的行为和脑电图的基本特征,是研究癫的发病机制、探讨治疗方法的有力手段,理想的癫动物模型在病因、年龄特征以及特殊的病理变化上与人类也应该有一致性[1]。目前建立的癫动物模型有数十种,根据产生的方式分为遗传性和人工诱发性,前者几乎全是癫的模型,后者又有急性动物模型(即癫发作的动物模型)、慢性动物模型(癫的模型)之分,癫发作模型提供了研究癫发作的机会,而癫模型则有助于观察癫的发展过程。我们对近年来癫动物模型的研究进行综述。一、癫发作模型[2]目前已经成功地建立了…     

神经肽Y与癫的关系及其抗癫作用机制的研究进展

1982年Tatemoto首次从猪脑提取液中分离出神经肽Y(neuropeptide Y,NPY),NPY由36个氨基酸构成,是哺乳动物神经系统内含量最多的肽类之一[1]。NPY及其受体亚型在各类型的癫和急慢性癫动物模型中的表达及其抗癫作用已有大量研究报道。现对NPY与癫的关系及其抗癫作用机制的研究进展综述如下。1NPY及其受体亚型NPY作为神经递质或调质在中枢及外周神经系统广泛分布,与去甲肾上腺素、肾上腺素、γ-氨基丁酸(GABA)等神经递质以及胆囊收缩素、生长抑素等神经肽共存[2]。NPY参与脑内许多生理过程,包括调节摄食行为、情绪、大脑…     

脑胶质瘤相关性癫产生机制的研究进展

脑胶质瘤尤其是低级别胶质瘤通常会以癫为起病症状,称为肿瘤相关性癫(TRE)。对TRE的治疗是神经外科面临的重大难题,目前对于TRE的发生和发展机制研究还不够透彻,对其的理解还不够深入。文内归纳了TRE可能机制的相关文献,包括肿瘤自身和肿瘤周边的因素、肿瘤部位、组织学类型、基因等方面的改变,肿瘤周边的神经递质、离子、受体、细胞因子、微环境改变都为TRE的发生发展创造了条件。脑神经网络的改变可以更好地解释癫发作对脑功能系统性变化的影响。了解这些机制将对TRE治疗有一定帮助。     

癫表观遗传学研究进展

癫是临床最常见的神经系统疾病,临床表现和病因多样,受遗传因素和环境因素的共同影响。传统遗传学机制不能完全解释癫的发生机制,因此环境因素影响基因表达可能成为癫发生机制研究的新方向。表观遗传学是研究环境因素或其他非DNA序列改变对基因表达的影响。本文拟对癫表观遗传学研究进展进行简要概述,以为癫发生机制和治疗提供新的视角。     

新型抗癫药物研究进展

癫是一种常见的中枢神经系统综合征,严重影响患者生活质量。癫的治疗目前仍以药物为主,约30%患者为难治性癫。随着对癫发生发展机制研究深入,以及传统药物升级,许多新型抗癫药物或具有抗癫作用的药物不断面市。文中将按照不同的作用机制对新上市的抗癫药物以及新发现的有抗癫作用的药物靶点进行介绍。     

癫猝死的相关研究新进展

癫是一种脑部疾病,其特点是脑部有持续存在癫反复发作的易感性,以及因癫发作所引起的神经生化、认知、心理和社会后果。癫患者的早逝风险较同年龄普通人群高。癫猝死(SUDEP)是癫患者早逝风险增加的重要原因。文中就SUDEP的定义、发生率、发病机制、危险因素以及预防措施做综述。     

丰富环境影响颞叶癫的研究进展

颞叶癫是较为常见的癫类型,由颞叶及颞叶附近的病变引起,以反复、自发的性发作为特征,极易导致学习和记忆功能障碍。近年来的研究发现丰富环境能够对正常脑以及脑缺血、阿尔茨海默病、帕金森病等脑损伤,有神经功能促进作用。目前关于颞叶癫方面的报道甚少,文中就有关丰富环境与颞叶癫的研究进展予以综述。     

抗癫药作用机制研究

癫是多种原因引起大脑局部神经元异常高频放电所致的大脑功能失调综合征。脑部异常放电可能因脑内兴奋及抑制系统失平衡而产生。研究认为,癫发病机制与离子通道、神经递质功能、神经胶质细胞等密切相关。由于癫发病机制不同,抗癫药物的作用机制也不尽相同。本文综述抗癫药的作用机制,进一步研究癫的发病机制。     

成人癫相关的幕上低级别胶质瘤术后癫复发的相关因素分析

目的探讨成人癫相关的幕上低级别胶质瘤术后癫复发的相关因素。方法回顾性分析经病理证实112例癫相关的幕上低级别胶质瘤成年病人的临床资料,统计分析术后癫复发的可能因素,包括性别、年龄、癫发作类型、癫病程(首次癫距手术治疗的时间)、肿瘤的部位、切除程度、病理级别、病理类型、增殖指数(Ki-67)、放化疗与否等。结果单因素分析结果显示:年龄、癫病程、肿瘤切除程度、增殖指数(Ki-67)、放疗对于术后癫复发有统计学意义(P 0.05);性别、癫发作类型、肿瘤的部位、病理级别、病理类型、化疗对术后癫复发无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=0.189,P 0.05,95%CI:0.059～0.602)、癫病程(OR=0.509,P 0.05,95%CI:0.316～0.820)、肿瘤切除程度(OR=0.292,P 0.05,95%CI:0.103～0.829)、增殖指数(Ki-67)(OR=0.160,P 0.05,95%CI:0.046～0.554)是术后癫复发的危险因素。结论对于影像学提示为幕上低级别胶质瘤的癫成年病人应尽快行手术治疗,术中在不影响神经功能的前提下应尽量全切肿瘤,减少肿瘤负荷,可以在一定程度上降低术后癫复发的概率。     

难治性癫基因靶向治疗研究进展

目前难治性癫的基因治疗策略主要通过调节神经递质网络、神经肽Y和神经营养因子等以发挥抗癫作用。其中研究较为热门的靶点包括γ-氨基丁酸及其受体、N-甲基-D-天冬氨酸及其受体、甘丙肽、神经肽Y和神经营养因子等。本文就上述靶点的主要研究结果、各研究的优劣做简要介绍,以为临床解决难治性癫提供证据。     

超难治性癫持续状态的研究进展

超难治性癫持续状态(SRSE)是一种严重威胁患者生命的神经科急危重症,具有极高的致残率及病死率。近年来,有关SRSE的报道逐渐增多,现已成为神经重症关注的热点问题之一。拟从SRSE的定义、流行病学、病因、发病机制、诊断、治疗及预后结局等方面的最新进展作一综述。