口服有机磷农药洗胃后留置胃管疗效观察

急诊有机磷农药中毒 (Aopp)是内科常见急症之一 ,我们自 1996年 1月至 2 0 0 3年 1月收治口服有机磷农药中、重度中毒 91例。1　临床资料1.1　一般资料 :91例患者中 ,男 30例 ,女 6 1例 ,年龄 19～5 9岁 ,平均年龄 36岁。洗胃后留置胃管 6 0例 ,未留置胃管31例。1.2　治疗方法 :一旦确诊 ,全部彻底洗胃 ,同时建立静脉通道 ,静注阿托品 ,静滴解磷定。洗胃结束后 ,胃管注入 2 0 %甘露醇 2 5 0 m l导泻。其中 6 0例留置胃管 ,夹闭 2小时后用生理盐水 5 0 0 ml灌注洗胃 1次 ,以后每隔 3小时用生理盐水5 0 0 ml重复灌注洗胃 1次 ,并接胃肠减压器…     

血液灌流联合洗胃导泻治疗重度有机磷农药中毒

目的研究血液灌流联合洗胃、导泻治疗急性重度有机磷农药中毒的效果。方法回顾性分析自2003年7月至2006年6月重度有机磷农药中毒病历资料完整的72例临床资料。全部病例均在急诊科洗胃及内科常规处理后转入ICU并给予血液灌流治疗，将内科常规治疗、血液灌流同时再次反复洗胃、导泻的34例作为治疗组，将仅内科常规治疗、血液灌流，未再次洗胃、导泻的38例作为对照组。结果治疗组治疗开始至清醒时间，氯磷定、阿托品用量，住院时间均较对照组明显减少，治愈率提高，两组比较差异有统计学意义。结论内科常规治疗加早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒安全有效，早期血液灌流同时反复洗胃、导泻，可以进一步提高治愈率。     

盐酸戊乙奎醚联合氯磷定对急性重度有机磷中毒的36例救治体会

1资料与方法1.1一般资料我科室从2008年以来收治的急性重度有机磷中毒患者36例,男11例,女25例,年龄范围在20～78岁之间,均为口服中毒,口服量30～250ml。经过积极抢救治疗,治愈33例,死亡3例。常见口服中毒有机磷杀虫剂包括乐果,敌敌畏,马拉硫磷及混合有机磷杀虫剂。诊断:根据服药病史,临床症状,全血胆碱酯酶(ChE)活性均诊断为重度中毒[1]。1.2方法1.2.1一般方法初步诊断后,立即清除口鼻腔分泌物,清洁皮肤头发有毒污物,立即彻底洗胃,导泻,灌肠。洗胃是采用负压吸引器借助手工反复洗胃,每4h洗胃一次。导泻用25%甘露醇液250ml洗胃后经胃管注入,根据患者排便情况     

有机磷农药中毒反跳10例临床分析

我院于1994年1月~1997年7月共收治有机磷农药中毒病人145例,其中19例发生反跳,现报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:10例患者均为口服有机磷农药急性中毒,男4例,女6例,年龄在30~57岁,其中口服乐果中毒4例,氧化乐果中毒6例,轻度中毒2例,中度中毒4例,重度中毒4例。1．2 解毒剂使用:10例患者入院后给予清水洗胃(即使在当地卫生院已洗胃,仍再给予洗胃),清洗皮肤、头发,50%硫酸镁液或20%甘露醇液60~100ml导泻,应用阿托品针5~     

留置胃管反复洗胃联合口服氯磷定治疗急性有机磷农药中毒的疗效分析

目的 探讨留置胃管反复洗胃联合口服氯磷定救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 将174例重度AOPP分为A、B、C三组,A组予常规一次洗胃,早期足量氯磷定、阿托品、对症及支持等综合治疗.B组在A组治疗的基础上留置胃管反复洗胃.C组在B组在治疗上再予口服氯磷定.结果 A、B、C组中间综合征发生率、治愈率、病死率、病程差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 留置胃管反复洗胃联合口服氯磷定是救治急性有机磷农药中毒的有效方法,并能降低病死率,缩短病程,减少医疗费用.     

有机磷农药中毒49例治疗体会

2001年3月～2006年3月收治有机磷农药中毒患者49例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组有机磷农药中毒患者49例,其中男23例,女26例,平均(34±13)岁。中毒药物:敌敌畏15例,乐果12例,对硫磷8例,氧化乐果7例,内吸磷7例。1.2中毒程度评价:采用全血纸片法检测胆硷酯酶,并结合临床表现进行中毒程度评价。1.3抢救措施:(1)洗胃:首次洗胃量以20000～30000ml为宜,以后可每2～4小时洗胃1次,每次5000ml。洗胃间期可持续胃肠减压。一般轻度患者洗胃1～2次,重度4～5次,待病情好转再拔去胃管;(2)复能剂的使用:肌肉或静脉注射氯磷定,剂量每次1.0g,每2小…     

大剂量氯磷定抢救急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察大剂量氯磷定抢救急性重度有机磷农药重度的疗效。方法 94例急性重度有机磷农药重度患者,48例(治疗组)予大剂量氯磷定冲击治疗.46例(对照组)予常规剂量氯磷定治疗。结果治疗组胆碱酯酶恢复时间,平均住院时间,机械通气比例明显低于对照组,阿托品用量明显低于对照组。治疗组治愈率明显高于对照组。结论大剂量氯磷定冲击治疗急性有机磷中毒优于常规剂量。     

解磷注射液配合治疗口服有机磷农药中毒48例分析

我院急诊科自1995年元月-1997年12月共抢救口服有机磷农药中毒病人48例。在常规彻底洗胃和用阿托品解毒的同时，用解磷注射液配合治疗，取得较满意的疗效。现报告如下：1资料日服有机磷农药中毒48例，男性问例，女性35例；年龄16岁～63岁；轻度中毒37例，中、重度中毒11例。农药种类均为市售常见的有机磷农药乐果、敌百虫等。2治疗明确诊断后立即洗胃，有毒章碱样症状者用抗胆碱药阿托品，并维持轻度“阿托品”化，密切观察病情，防止阿托品用量过大造成阿托品中毒；有贫碱样症状或血CHE活力较低时用氮磷定。同时足量肌注解磷注射液。首次…     

急性有机磷农药中毒79例救治分析

目的提高急性有机磷农药中毒患者的救治成功率。方法所有来诊患者均及时、彻底、反复洗胃。洗胃结束后给予20%甘露醇250～500ml导泻。明确诊断后及时给予肟类胆碱酯酶复能剂-氯磷定治疗,至胆碱酯酶活力恢复至60%～70%后停用。2002年1月至2004年12月间来诊的37例急性有机磷农药中毒者应用阿托品拮抗乙酰胆碱的毒性作用;2005年1月至2007年12月间来诊的42例急性有机磷农药中毒者应用盐酸戊乙奎醚拮抗乙酰胆碱的毒性作用。结果盐酸戊乙奎醚治疗组与阿托品治疗组比较,胆碱酯酶恢复时间快,中间型综合征发生率、迟发性多发神经病发病率、反跳率、病死率有明显下降。结论盐酸戊乙奎醚可以取代阿托品治疗急性有机磷农药中毒。     

有机磷农药中毒133例诊治体会

目的：探讨有机磷农药中毒的诊断，治疗及预后。方法：对133例有机磷农药中毒的临床资料进行分析。结果：轻度中毒23例中度中毒86例。重度中毒24例，治愈107例，好转21例，死亡5例。死因为呼吸衰弱。结论：有接触或口服有机磷农药史，呕吐物或皮肤有浓烈大蒜味，有毒蕈碱样及烟碱样症状及体征可确诊。治疗常规洗胃、导泻、擦洗皮肤，及早足量使用解磷定或氯磷定等为复活剂及654-2至阿托品化是抢救有机磷农药中毒的关键。     

机械通气及大剂量氯磷定治疗重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭

目的探讨对重度有机磷中毒(AOPP)呼吸衰竭抢救的有效手段.方法通过机械通气(MV)及大剂量氯磷定治疗重度AOPP呼吸衰竭,观察愈后结果.结果经治疗的31例患者中,治愈29例(93.5%),死亡2例(6.5%).结论 MV及重用氯磷定可有效治疗重度AOPP呼吸衰竭.     

留置胃管反复洗胃联合氯磷定注射液及阿托品在急性有机磷农药中毒中应用效果观察

目的 分析急性有机磷农药中毒采用阿托品、氯磷定注射液以及留置胃管反复洗胃干预作用。方法 选择在本院收治的急性有机磷农药中毒治疗的100例患者,随机分成实验组与常规组,各50例。常规组予阿托品以及氯磷定注射液治疗,实验组予阿托品、氯磷定注射液以及留置胃管反复洗胃治疗。对比两组病患阿托品注射液以及氯磷定注射液使用剂量;症状消失时间以及住院时间;并发症总出现率。结果 实验组阿托品注射液以及氯磷定注射液使用剂量均低于常规组(P<0.05);实验组症状消失时间以及住院时间均短于常规组(P<0.05);实验组并发症发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论 急性有机磷农药中毒采用阿托品、氯磷定注射液以及留置胃管反复洗胃干预,可减少阿托品注射液以及氯磷定注射液使用剂量,缩短症状消失时间以及住院时间,减少并发症,发挥一定干预效果。     

浅谈急性重度有机磷农药中毒救治中的护理体会

急性有机磷农药中毒 (AOIP)是临床常见急症。随着AOIP救治研究的不断深入 ,多种救治方法应用于临床 ,取得了较好的疗效。现就其救治中的护理体会如下 :1临床资料1 1一般资料 :20例AOIP病人均属口服中毒。男8例 ,女12例 ,年龄25～45岁。根据1974年5月卫生部公布诊断标准 ,20例AOIP病人均属重度中毒[1]。1 2方法 :1 2 1反复洗胃 :电动反复清水洗胃至洗胃液变清、无味为止 ,保留胃管2～3天 ,每间隔2～3小时用0 45 %氯化钠溶液500ml使用注射器反复抽洗。1 2 2导泻 :电动洗胃结束后用20 %甘露醇250ml或硫酸镁30g从胃管注入 ,夹闭胃管3小时…     

纳洛酮辅助治疗重度急性有机磷农药中毒的临床疗效观察

目的 探讨纳洛酮辅助治疗重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效.方法 对照组入院后给予常规洗胃、导泻、静脉使用氯磷定、阿托品及机械通气等内科综合治疗;视病情应用甘露醇、地塞米松、呼吸兴奋剂.治疗组在对照组基础上均给予纳洛酮注射液2 mg+生理盐水250 ml静脉滴注,20～30滴/min,1次/d,动态检测胆碱酯酶(CHE)活性,观察阿托品用量、昏迷时间、病死率、住院时间及并发症发生率.结果 与对照组相比,治疗组CHE恢复时间、昏迷时间、并发症发生率和死亡率明显降低(P＜0.05),治愈率明显升高(P＜0.05).结论 纳洛酮辅助治疗重度急性有机磷农药中毒疗效确切,值得临床推广.     

综合措施救治重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭28例

目的探讨救治重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的有效措施。方法对28例重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的患者,给予紧急气管插管、机械通气,迅速阿托品化,早期、足量氯磷定,尽早、反复、彻底洗胃,大量纳洛酮．以及对症治疗和支持治疗等。结果28例重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者中,治愈出院24例（85．7％）,死亡4例（14.3％）。结论综合措施治疗,可减少重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的死亡率。     

早期突击量氯磷定在救治重度急性有机磷中毒中的临床观察(附46例报道)

目的探索观察早期突击量氯磷定在救治重度急性有机磷农药中毒(AOPP)中的疗效和不良反应。方法 2006年6月至2009年3月间的46例重度AOPP患者,采用早期突击量氯磷定治疗,观察呼吸机上机时间(h)、住院时间(d)、8h氯磷定用量、24h氯磷定用量、氯磷定总量、长托宁总量。结果治愈41例,放弃治疗4例,死亡1例。呼吸机上机时间(25.19±19.87)h,住院时间(4.55±1.48)d。结论早期突击量氯磷定治疗重度AOPP易使病情稳定,病程缩短而且并发症少,疗效安全满意。     

胃肠减压器反复洗胃抢救重度有机磷中毒治疗体会

我院急诊科自20010年1月～2009年12月应用胃肠减压器反复洗胃抢救重度有机磷中毒36例,取得良好效果,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料:重度有机磷农药中毒患者72例,均符合1998年我国卫生部制定的急性有机磷中毒(重度)诊断标准,年龄20岁～65岁,随机分成胃肠减压反复洗胃组36例,其中男12例,女24例;常规治疗组36例,其中男10例,女26例.两组年龄、病情差异无统计学意义.     

急性重度有机磷中毒24例救治体会

目的 探讨重度有机磷中毒患者的救治方法，提高救治率。方法 分析ICU24例急性重度有机磷中毒患者的救治情况。结果 抢救成功19例(79％)，5例死亡(21％)，结论 死亡患者与阿托品化、氯磷定重复使用不够有关。认为及时、反复、彻底、正确洗胃，突击、堆持，逐步解除阿托品化，氯磷定等足量重复使用尤为重要。     

持续性胃肠减压对重度有机磷农药中毒病死率的影响

重度有机磷农药中毒 ,病死率高 ,内科急诊常见。我院自 1992年 1月至 1998年 10月采用单次洗胃后持续性鼻胃管胃肠减压的方法 ,处理重度有机磷农药中毒 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　所有病人均符合文献诊断标准[1] ,确诊为重度有机磷农药中毒 ,随机分成两组。治疗组 99例 ,男 19例 ,女 80例 ;年龄 17～ 6 0岁 ,平均 34 2岁 ;其中甲胺磷中毒70例 ,敌敌畏中毒 11例 ,氧化乐果中毒 10例 ,内吸磷中毒 8例 ,均为口服中毒 ,中毒量 2 5～ 30 0ｍｌ。对照组 110例 ,其中男 35岁 ,女 75例 ;年龄 18～ 75岁 ,平均 35 6…     

用解磷注射液救治急性有机磷农药中毒体会

我院急诊科１９９６年３月～２０００年３月收治急性有机磷农药中毒５８例,用解磷注射液治疗,取得了较好的疗效,现报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：５８例病人中男３８例,女２０例,年龄１６～６１岁。口服甲胺磷５１例,乐果、敌白虫各１例;接触甲胺磷３例,六六六粉２例。服毒量１０—２００ｍｌ。服毒距入院时间２５分钟至５小时。１．２ 治疗方法：确诊为有机磷农药中毒后,在洗胃之前或同时即首次肌注解磷注射液。对轻度、中度、重度中毒者选用不同的剂量。中重度中毒者,同时加用氰磷定５００～１０００ｍｇ静滴。首次用…