意识障碍患者置胃管困难的处理

意识障碍患者按常规置胃管有一定难度 ,笔者在1 997年 7月— 2 0 0 2年 3月 ,对 2 1例成年意识障碍患者(包括气管内插管全麻 )置胃管处理满意 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 2 1例中气管内插管全麻术中需胃减压置胃管患者 4例 ,其中 1例为胆囊炎行胆囊切除术中胃管脱落需再置胃管者 ,另 3例为腹腔手术需扩大切口改全麻后置胃管者。轻、中度昏迷需鼻饲置胃管患者 1 2例 ,其中烧伤后败血症昏迷 2例 ,脑内出血行开窗减压术后昏迷6例 ,脑挫裂伤 4例。临床症状 :意识大部分丧失 ,无自主运动 ,对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应…     

利宁 凝胶用于清醒患者胃管插入的效果观察

胃管插入时因咽部受刺激易引起恶心、呕吐 ,有时因反复插入或动作稍粗引起鼻咽部黏膜出血 ,患者不但承受很大痛苦 ,甚至引起生理和心理方面的反应。本院 2 0 0 3年 4月开始将利宁 凝胶用于胃管插入过程中 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择 2 0 0 3年 4月— 2 0 0 4年 8月在我院肝胆外科需要术前插胃管的患者 4 0 0例 ,年龄 2 0～ 70岁。随机分为观察组和对照组 ,每组 2 0 0例。 2组患者一般情况相似 ,具有可比性。1 2　方法　观察组将用物备齐置于患者床旁 ,检查鼻腔有无狭窄、红肿、畸形等 ,询问患者有无过敏史。向…     

气管切开伴昏迷患者胃管置管法

气管切开是抢救危重患者呼吸道不畅时采取的紧急而有效的治疗措施。此类患者的各种反射减弱甚至消失，仅靠静脉输液来提供能量是不够的，必须行留置胃管、鼻饲疗法。但这类病人由于昏迷，在插胃管时不能配合吞咽或没有吞咽动作，而且气管切开病人由于气管套管的阻碍等因素，导致胃管插入困难。我科改进了常规的胃管置管术，大大增加了置管的成功率，现将操作方法和体会总结如下。     

复尔凯鼻胃管在神经外科的应用价值

<正>颅脑损伤及严重颅内疾病导致患者昏迷或吞咽困难不能进食时,为保证患者能摄入足够的营养,满足机体代谢的需要,促使患者早日康复,留置胃管已成为脑血管疾病患者的一种重要的营养支持方法[1]。为保证营养供给,通常在发病24～72 h内插入胃管进行鼻饲[2],但在操作过程中插胃管有时十分棘手。2008年6月—2010年6月,本院采用复尔凯胃管对30例患者进行鼻饲,效果较好,现报道如下。     

为气管切开的昏迷病人留置胃管的方法

ICU病人多数来自神经外科,而神经外科病人多伴意识障碍、昏迷.不能自主呼吸及吞咽,往往行气管切开和留置胃管给予鼻饲给药及营养.在为气管切开的昏迷病人留置胃管时,经常出现留置胃管困难或失败,从而导致再次插管,而反复插管容易致黏膜损伤、出血、呛咳、痰多、躁动,使颅内压增高,病情进一步加重.为提高置管的成功率,广大的护理同仁做出了大量的研究,提出了许多好的方法,现针对伴有气管切开的昏迷病人,将插入胃管的方法综述如下.     

复尔凯鼻胃管在神经外科的应用价值

颅脑损伤及严重颅内疾病导致患者昏迷或吞咽困难不能进食时,为保证患者能摄入足够的营养,满足机体代谢的需要,促使患者早日康复,留置胃管已成为脑血管疾病患者的一种重要的营养支持方法。为保证营养供给,通常在发病24～72 h内插入胃管进行鼻饲,但在操作过程中插胃管有时十分棘手。2008年6月—2010年6月,本院采用复尔凯胃管对30例患者进行鼻饲,效果较好,现报道如下。     

压舌板诱导吞咽插胃管法应用于浅昏迷患者

目的：观察压舌板诱导患者吞咽插胃管法对临床插胃管困难患者的应用效果。方法：插胃管困难浅昏迷患者随机分成观察组和对照组,对照组按基础护理插胃管,观察组采用压舌板诱导吞咽插胃管法,比较两组患者插管效果。结果：观察组一次插管成功率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：压舌板诱导吞咽插胃管法一次插管成功率高,并发症少,能快速完成插胃管操作,值得推广。     

老年昏迷患者气管切开后鼻饲的护理

由于老年人免疫力低、糖耐量下降等原因 ,气管切开可能会引起不良反应或并发症。通过对 2 7例老年昏迷患者气管切开后鼻饲的分析 ,现将护理体会报道如下。1　一般资料收集 1995～ 1999年昏迷后气管切开的老年患者 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 (74± 9)岁。昏迷原因 :脑血管意外 14例 ,心肌梗死 10例 ,肺性脑病 3例。在治疗过程中均实施气管切开 ,且给予鼻饲。鼻胃管留置时间为 7～ 183天。2　护　　理2 .1　鼻饲管插入的注意事项 :昏迷患者反射减弱 ,呼吸道分泌物不易排出 ,因此插管前必须清理口鼻腔、气道内的分泌物 ,…     

破伤风病人鼻饲管插入的时机及护理

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖引起的一种特异性感染。发病时病情较重，甚至可危及生命。我院自1990年7月～1997年6月共收治破伤风病人35例。因破伤风患者均有不同程度的吞咽、张口、咀嚼困难，常需鼻饲饮食。经合理选择鼻饲管插入的时机及良好的护理，取得较好疗效，现将有关情况报告如下。1临床资料本组35例，男性20例，女性15例，年龄20～50岁，平均年龄30岁。治愈31例，死亡4例。需鼻饮食的共24例。2鼻饲管插入的时机2．1病人神志清楚，临床症状为乏力、头晕、头痛、烦躁不安、咀嚼不便的共8例。根据医嘱插入胃管，除1例…     

老年患者术前插胃管应注意的几个问题

插胃管是普外科常用的一项护理操作 ,消化道疾病患者术前需常规插胃管 ,以减轻术中或术后所出现的如术后腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状 ,并可通过胃管观察吻合口是否出血。我科于 1 996年 5月— 2 0 0 1年 6月共对 3 60例 60岁以上老年患者行术前插胃管 ,积极地配合了治疗 ,取得了较好的效果。由于老年患者各脏器功能及器质性改变的独有特点 ,术前插胃管一定的困难 ,可出现一些插胃管的并发症。现谈谈老年患者术前插胃管应注意的几个问题。1　临床资料3 60例患者中男 2 42例 ,女 1 1 8例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均 66.7岁。插胃管原因 :…     

急性脑卒中病人鼻饲模式的改良及护理

目的：改良鼻饲模式及护理，以期提高急性脑卒中病人插管的成功率，预防鼻饲时并发症发生，减轻病人的痛苦。方法：插胃管时通过调整病人卧位、床头高度、协助者托起病人下颌关节向上前抬起、操作者在插入15～16cm时，右手碗部向后上方用力，然后向下快速将胃管送下，在鼻饲时注意确定胃管的位置、调整四度，合理安排护理时段。结果：一次性插胃管成功率提高迭98．7％，没有一例病人发生并发症。     

利宁凝胶用于清醒患者胃管插入的效果观察

胃管插入时因咽部受刺激易引起恶心、呕吐，有时因反复插入或动作稍粗引起鼻咽部黏膜出血，患者不但承受很大痛苦，甚至引起生理和心理方面的反应。本院2003年4月开始将利宁凝胶用于胃管插入过程中，效果满意，现报道如下。     

利宁(R)凝胶用于清醒患者胃管插入的效果观察

胃管插入时因咽部受刺激易引起恶心、呕吐,有时因反复插入或动作稍粗引起鼻咽部黏膜出血,患者不但承受很大痛苦,甚至引起生理和心理方面的反应.本院2003年4月开始将利宁(R)凝胶用于胃管插入过程中,效果满意,现报道如下.     

改进脑外伤患者插胃管术的临床应用

目的观察改良插胃管法与传统插胃管法的一次成功情况,提供更适合于颅脑损伤患者的插胃管术。方法将100例吞咽反射存在的颅脑外伤意识障碍患者随机分为2组,使用传统法及改良法分别进行插胃管观察,对照组按常规插胃管法进行操作,试验组采取侧卧位、头部垫1个厚约15 cm薄枕、诱导患者吞咽的方法操作,观察并记录2种插胃管法的一次成功情况。结果实验组一次成功率为96%,对照组一次成功率为76%,2组有显著性差异。结论改良插胃管法在颅脑外伤患者应用中优于传统插胃管法。     

脑卒中患者鼻饲常见的并发症及护理对策

<正>脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性弥漫性脑功能缺损的临床事件。急性脑卒中患者中30%~72%存在不同程度的吞咽功能障碍。为保证营养素及药物定时供给,通常在发病24~72h内插入胃管,鼻饲已成为脑卒中综合治疗的必要手段[1]。但插管鼻饲的患者由于吞咽障碍、意识障碍、咳嗽反射减弱、失语等原因,极易造成堵管、脱管、误吸,甚至窒息等危险。因此,鼻饲的管理是神经内科安全管理的一个重要环节。1临床资料1.1对象:选择我科2011年1月~2012年1月70例鼻饲患者(对照组)的临床资料与2012年1月~2013年1月72例鼻饲患者(观察     

气管插管导管在临床上使用的新用途

<正> 近年来。我们协助临床科室,对服毒昏迷病人急需洗胃,而胃管又无法插入。我们采用麻醉喉镜明视下,先将气管插管导管插入食道,而后引导胃管插入,顺利成功。 病例:患者,男,20岁,因服毒,急送入我院,患者已处于昏迷状态,躁动,牙关紧闭。急诊科,经多次经鼻腔插胃管,1小时之久未能成功。我们应邀前去协助插胃管,以开口器开口,在麻醉喉镜明视下,用吸引器。吸净口腔中分泌物,将气管插管导管插入食道,胃管经导管顺利插入胃,然后,用牙垫固定。以后,我们多次采用此方法协助临床科室插入胃管,效     

老年危重患者胃管误插入气管原因分析

1 病例介绍 例1: 男, 73岁, 因胃穿孔致急性腹膜炎、感染性休克入院. 术前插胃管, 胃管插入时患者感恶心伴轻咳, 但无呛咳及憋气症状, 全麻气管内插管时发现胃管位于气管内.     

老年患者留置胃管长度、鼻饲量与食道反流的相关性分析

目的：探讨留置胃管长度、鼻饲量与鼻饲患者食道反流发生的相关性。方法：选择我院临床留置胃管的老年患者100例,将这些患者分为A组和B组两组,实验组插入胃管长度45到55CM,对照组插入胃管长度55—65CM,两组每次的鼻饲量都不同,分别〈200M1、200～300mL和300～400raL,分别为A1、A2和A3组,B1、B2和B3组。比较不同鼻饲量和留置胃管长度与食道反流情况的相关性。结果：研究发现,插入胃管长度的不同比较中,A组食道反流率为6．6％,B组为11．6％,两组比较,X2=160．07,P〈0．05,差异具有统计学意义。而鼻饲量的比较中,A1组发生反流率最低,A2组次之,A3组发生反流率最高,且其反流率均低于B组,组间比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;结论：妥善处理胃管长度,鼻饲量的多少既可满足不能进食的老年患者营养需求,又能达到降低食道反流发生的目的。     

颌面大型手术患者的术后支持疗法

总结我院 130例颌面大型手术患者术后支持疗法的经验 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1997～ 1999年口腔颌面外科特大或大手术患者 130例 ,其中男 87例 ,女 4 3例 ;年龄 3～ 84岁 ,平均 4 2 .8岁。手术类型包括 :舌癌、峡癌、牙龈癌、口底癌、腭部及颌骨恶性肿瘤的病灶 颌骨 颈清联合根治、带血管肌皮瓣修复术 84例 ,颌骨骨折切开复位钛钢板内固定及颌尖结扎 67例 ,其它 15例。1.2　方法 :术后支持疗法包括鼻饲 95例 ,吸管饮食 35例。鼻饲一般为术后当天或术后第 1天 ,经鼻插胃管 ,注入流汁 ,每日 6餐 ,每餐 2 0 0 m L左右 ,全…     

鼻饲饮食并发症的预防及护理

鼻饲饮食是将胃管自一侧鼻腔或口腔插入胃内,从管内灌注流质饮食、水和药物的方法,临床上多用于不能由口进食者,如昏迷、口腔疾患、某些术后张口困难失去咀嚼能力者及早产儿和危重病等。鼻饲饮食引起的并发症不容忽视,临床护士应科学掌握鼻饲的技巧,预防鼻饲饮食并发症的发生。1吸入性肺炎的原因及护理1·1鼻饲管的位置不当如插管过程中发现患者呛咳、呼吸困难、发绀等情况提示误入气管,应立即拔出,但意识不清、咳嗽及窒息反射缺失的患者误入气管后不易发现。检查鼻饲管位置的传统方法是抽吸胃液、听气过水声或观察水下管末气泡,临床常3种方…