托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年心力衰竭利尿剂抵抗疗效观察

目的研究托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年心力衰竭利尿剂抵抗的治疗效果。方法将46例利尿剂抵抗性心力衰竭患者随机分为试验组24例和对照组22例。对照组患者在常规心力衰竭治疗的基础上,采用呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入,持续5d;试验组在常规心力衰竭治疗的基础上,采用托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入,持续5 d。治疗5 d后,观察两组患者的临床症状、体征和心功能指标情况。结果治疗后,试验组患者的左室射血分数(LVEF)优于对照组[(40.15±5.5)%比(34.3±4.6)%],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组心率、体重、BNP下降,尿量增加,水钠潴留明显减轻,NYHA分级改善。结论在常规药物治疗的基础上加用托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗心力衰竭伴利尿剂抵抗,患者的利尿剂抵抗现象消失,体重、BNP下降,尿量增加,水钠潴留明显减轻,心功能改善显著;取得了较好的临床疗效。     

呋塞米联合多巴胺微量泵入治疗顽固性心力衰竭评价

目的观察呋塞米联合多巴胺微量泵入治疗顽固性心力衰竭的疗效、安全性及对患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的影响。方法将100例顽固性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用呋塞米与多巴胺联合微量泵入,观察10 d,对两组的心功能改善、症状改善及心脏彩超进行对比,测6分钟步行试验(6MWT),并采用ELISA法对两组患者治疗前后血浆NT-proBNP进行测定。结果治疗组总有效率90%,显效率72%,治疗后左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P0.05);6分钟步行距离增加;治疗组治疗后血浆NT-proBNP水平显著低于对照组(P0.05)。结论呋塞米与多巴胺联合微量泵入在治疗顽固性心力衰竭中有重要意义,血浆NT-proBNP水平在心力衰竭治疗疗效评价中有较高敏感性。     

老年原发性高血压患者早期血浆NT-proBNP检查对预防急性心力衰竭发作的应用价值

目的研究老年原发性高血压患者早期血浆N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)检查对预防急性心力衰竭发作的应用价值。方法选取2014年12月至2015年11月该院收治的83例高血压患者为研究对象,将其中49例合并急性心力衰竭的患者纳入观察组,另外34例未合并急性心力衰竭的高血压患者纳入对照组。比较2组研究对象血浆B型钠利尿肽(BNP)、NTproBNP及左室射血分数(LVEF)水平,对高血压合并急性心力衰竭患者血浆BNP、NT-proBNP与LVEF相关性进行分析。结果观察组的血浆BNP、NT-proBNP水平[(62.13±3.24)pg/mL、(824.32±82.14)pg/mL]显著高于对照组[(29.43±1.32)pg/mL、(71.43±6.46)pg/mL],LVEF水平[(50.15±5.14)%]显著低于对照组[(66.25±6.04)%],差异有统计学意义(P0.05)。高血压合并急性心力衰竭患者血浆BNP、NT-proBNP和LVEF呈负相关(r=-0.38、-0.67,P0.05)。结论血浆NT-proBNP能较好地预防老年原发性高血压患者急性心力衰竭的发作,具有重要临床应用价值。     

心力衰竭患者如何合理使用利尿剂?

<正>1袢利尿剂临床上常用的袢利尿剂有呋塞米、托拉塞米、布美他尼,美国心脏病协会将其并列推荐治疗心力衰竭,三者利尿强度依次增强,10mg托拉塞米的利尿作用与20～40 mg呋塞米和1 mg布美他尼的利尿作用相当。1.1呋塞米呋塞米是治疗心力衰竭应用最多的药物,适用于有明显体液潴留或肾功能受损的患者。2008年欧洲心脏病学会建议呋塞米治疗慢性心力衰竭(CHF)的起始剂量为20～40 mg/d,常用剂量为40～240 mg/d。呋塞米在口服30min内、静脉注     

托伐普坦联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果分析

目的探讨托伐普坦联合呋塞米治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。方法选取我院2017年6月～2018年1月收治的慢性心力衰竭患者70例,分为对照组和研究组各35例。对照组采用呋塞米治疗,研究组采用托伐普坦联合呋塞米治疗,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效为94.3%,显著高于对照组的80%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者尿量、血钾、血钠及心脏射血分数(LVEF)等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组不良反应发生率为5.7%,显著低于对照组的20%,差异有统计学意义(P0.05)。结论托伐普坦联合呋塞米治疗慢性心力衰竭,可以有效改善患者的血钠、血钾水平,改善患者心脏功能,且临床安全性较高。     

托伐普坦治疗高龄慢性心力衰竭伴肾功能不全的临床效果及安全性研究

目的探讨托伐普坦治疗高龄慢性心力衰竭伴肾功能不全的临床效果及安全性。方法本研究为回顾性队列研究, 选取2018年7月至2021年7月北部战区总医院干诊三科收治的92例慢性心力衰竭合并肾功能不全的患者, 男64例, 女28例, 年龄(92.9±5.6)岁, 年龄范围为85～103岁。根据患者选用利尿剂的不同将其分为呋塞米组与托伐普坦组, 每组46例。呋塞米组采用呋塞米等常规抗心力衰竭方法治疗, 托伐普坦组在呋塞米组的基础上加用托伐普坦治疗。比较两组治疗前、治疗7 d后心肝肾功能、电解质等指标的变化;比较两组治疗后尿量、住院时间及不良反应。随访3个月, 比较两组患者因心力衰竭再住院情况。结果治疗7 d后, 呋塞米组血清肌酐[(139.5±22.8)μmol/L]高于治疗前[(131.5±21.5)μmol/L], 托伐普坦组血清肌酐[(122.3±22.0)μmol/L]低于治疗前[(129.9±26.9)μmol/L], 血清钠[(139.4±3.4)mmol/L]高于治疗前[(133.5±3.5)mmol/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后, 托伐普坦组血清肌...     

乌拉地尔与多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米合用治疗难治性心力衰竭(附33例报告)

目的评价乌拉地尔与多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米合用治疗难治性心力衰竭的疗效。方法98例难治性心力衰竭病人分为三组,对照组32例应用洋地黄类药物、利尿剂、硝酸甘油等常规治疗;乌拉地尔组33例在对照组基础加乌拉地尔;联合治疗组33例在乌拉地尔组基础上加用多巴酚丁胺、多巴胺、呋塞米。结果联合治疗组的总有效率(94%)高于乌拉地尔组(85%),P(0.05;乌拉地尔组亦高于对照组(63%),P(0.05。结论乌拉地尔治疗难治性心力衰竭效果显著,与多巴酚胺、多巴胺、呋塞米合用疗效更佳。     

慢性心力衰竭急性发作患者发生利尿剂抵抗的危险因素

目的探讨白细胞介素(interleukin, IL)-6、-17联合可溶性基质裂解素-2(soluble suppression oftumorigenicity 2, sST2)预测慢性心力衰竭急性发作患者发生利尿剂抵抗的价值。方法慢性心力衰竭急性发作患者89例,入院后静脉注射呋塞米40 mg/次,1次/8 h,共2次。应用呋塞米发生利尿剂抵抗者49例为利尿剂抵抗组,未发生利尿剂抵抗者40例为非利尿剂抵抗组。比较2组血清IL-6、IL-17、sST2、尿酸、肌酐、氨基末端脑钠肽前体、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平;采用多因素logistic回归分析慢性心力衰竭急性发作患者发生利尿剂抵抗的危险因素,并建立利尿剂抵抗的回归方程;绘制ROC曲线,评估回归方程评价慢性心力衰竭急性发作患者发生利尿剂抵抗的效能。结果利尿剂抵抗组血清IL-6[(38.83±8.12)ng/L]、IL-17[(42.15±8.69)ng/L]、sST2[(43.61±12.28)μg/L]、尿酸[(474.89±146.25)μmol/L]、肌酐[(101.66±66.23)μmol/L]、氨基末端脑钠肽前体[15 774.00(10 972.80,21 655.37)ng/L]水平高于非利尿剂抵抗组[(32.40±7.66)ng/L、(34.56±10.71)ng/L、(36.22±11.02)μg/L、(393.45±148.78)μmol/L、(77.57±31.66)μmol/L、4 982.05(3 695.22,6 367.68)ng/L](P0.05),谷草转氨酶[(42.40±15.24)u/L]、谷丙转氨酶[(37.42±13.57)u/L]、肌酸激酶[(108.76±29.87)u/L]、肌酸激酶同工酶[(18.23±5.78)u/L]与非利尿剂抵抗组[(39.62±14.31)、(34.61±15.49)、(98.67±36.12)、(16.74±4.92)u/L]比较差异无统计学意义(P0.05)。尿酸(OR=1.004,95%CI:1.001～1.008,P=0.028)、IL-6(OR=1.086,95%CI:1.014～1.162,P=0.014)、IL-17(OR=1.095,95%CI:1.005～1.116,P=0.031)、sST2(OR=1.046,95%CI:1.001～1.092,P=0.047)是慢性心力衰竭急性发作患者发生利尿剂抵抗的影响因素。建立利尿剂抵抗的回归方程logit(P)=-8.545+0.004×尿酸+0.082×IL-6+0.057×IL-17+0.045×sST2,回归方程评估慢性心力衰竭急性发作患者发生利尿剂抵抗的Youden指数最大值为0.532,AUC为0.860(95%CI:0.714～0.899,P0.001),灵敏度为85.7%,特异度为67.5%。结论尿酸、IL-6、IL-17、sST2水平增高是慢性心力衰竭急性发作患者应用呋塞米后发生利尿剂抵抗的危险因素,建立的回归方程对慢性心力衰竭急性发作患者是否发生利尿剂抵抗有较高的预测价值。     

两种利尿剂不同比例联合应用对慢性心力衰竭患者血钾的影响

目的探讨不同比例保钾利尿剂与排钾利尿剂联合应用对慢性心力衰竭患者血钾的影响。方法选取住院心力衰竭患者298例,其中包括单纯心力衰竭者179例,心力衰竭合并肾功能不全者119例。单纯心力衰竭组及心力衰竭合并肾功能不全组分别采用随机数字表法分为A、B及C、D四组,均在常规心力衰竭治疗基础上给予排钾利尿剂呋塞米和保钾利尿剂螺内酯联合治疗,A、B、C、D四组呋塞米与螺内酯口服剂量比例分别为1∶1、1∶2、1∶1、1∶2,并排除饮食、基础血钾对血钾的干扰,监测血钾含量及肾功能。结果 A、B、C、D四组低钾血症的发生率分别为66.3%、4.4%、10.2%、0.0%,四组高钾血症的发生率分别为0.0%、1.1%、8.5%、51.7%,四组再入院率分别为9.0%、4.4%、11.9%、13.3%;单纯心力衰竭组中B组较A组低血钾发生率较低,差异有统计学意义(χ~2=75.047,P0.01);心力衰竭合并肾功能不全组C组较D组高血钾发生低,差异有统计学意义(χ~2=26.301,P0.01)。心力衰竭合并肾功能不全组较单纯心力衰竭组患者的总再入院率较高(12.6%比6.7%),但差异无统计学意义(χ~2=3.021,P=0.082)。合并肾功能不全的心力衰竭亚组分析结果显示血钾水平与患者血肌酐水平具有正相关性(Pearson相关系数为0.967,P0.01)。结论在正常饮食、肾功能和基础血钾情况下,呋塞米与螺内酯按1∶2联合应用对心力衰竭患者的血钾含量影响较小;而当治疗合并肾功能不全的心力衰竭患者时,应视肾功能不全的轻重调整呋塞米与螺内酯的比例。     

呋塞米联合左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能和N端B型利钠肽原的影响

目的探讨呋塞米联合左西孟旦对顽固性心力衰竭患者心功能和N端B型利钠肽原(NT-proBNP)的影响。方法将80例顽固性心力衰竭患者随机分为实验组和对照组,每组40例。对照组采用呋塞米治疗,实验组采用左西孟旦联合呋塞米治疗。比较2组心功能指标、炎症因子水平及临床疗效。结果治疗后,实验组NT-proBNP、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);左心室射血分数(LVEF)和每搏输出量(SV)均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);实验组总有效率为80.00%,高于对照组的57.50%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论采用呋塞米联合左西孟旦可显著改善顽固性心力衰竭患者心功能,减轻炎症反应。     

慢性心力衰竭患者呋塞米治疗对血清NT-proBNP水平的影响

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者呋塞米治疗对血清N端前脑钠肽原(NT-proBNP)的影响。方法收集渭南市第一医院2012年2月～2017年4月收治的180例慢性心力衰竭患者,按照就诊号排序后取随机数,前90例为观察组,后90例为对照组,两组均给予常规的药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上给予不同剂量呋塞米注射液(基础剂量组、中剂量组及高剂量组,每组30例)。基础剂量组:呋塞米40～80 mg/d滴注;中剂量组:呋塞米80～120 mg/d滴注;高剂量组:呋塞米160 mg/d滴注,两组患者在治疗前、治疗3,7天采用免疫荧光法检测NT-proBNP水平,比较不同时间两组患者NT-proBNP水平及分析不同剂量呋塞米与NT-proBNP变化的相关性。结果两组患者均随着治疗时间延长NT-proBNP水平逐渐降低,差异具有统计学意义(F=12.341,34.218,均P0.05);治疗前NT-proBNP水平组间差异无统计学意义(t=0.563,P0.05),治疗后观察组在治疗3天、7天NT-proBNP水平均低于对照组同期水平,差异具有统计学意义(t=5.783,6.874,均P0.05);观察组亚组NT-proBNP水平在治疗3天、7天组间差异均具有统计学意义(F=16.894～30.673,均P0.05),其中中剂量组和高剂量组NT-proBNP水平均低于基础剂量组,高剂量组低于中剂量组,差异具有统计学意义(t=8.897,9.453,均P0.05);不同剂量呋塞米与NT-proBNP水平变化间呈现正相关关系(r_s=0.673,P0.05)。结论呋塞米可以有效地降低慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP水平,并且剂量越大,效果越明显。     

替米沙坦对慢性收缩性心力衰竭患者心功能影响的临床研究

目的:观察替米沙坦治疗前后对慢性收缩性心衰患者心功能的变化和对患者生活质量的影响。方法:将74例慢性心衰患者在应用洋地黄、β受体阻滞剂、利尿剂基础上随机分为对照组(35例)、治疗组(39例),治疗组给予替米沙坦40 mg/d,对照组给予卡托普利12.5 mg/d,12周后,观察左室射血分数(LVEF)、血浆NT-proBNP水平、明尼苏达心力衰竭生活质量评分。结果:两组治疗后较治疗前LVEF值均明显提高(P0.05),血浆NT-proBNP水平明显下降(P0.05),明尼苏达心力衰竭生活质量评分均明显改善(P0.01),治疗组在LVEF的改善、NT-proBNP水平下降和明尼苏达心力衰竭生活质量评分与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05,且两组均未发现明显不良反应。结论:替米沙坦能显著改善慢性收缩性心衰患者心功能,提高患者生活质量,且安全性高。     

N-末端脑钠肽前体在心力衰竭患者心功能分级中的应用

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级中的应用。方法选取2013年1~12月延安大学附属医院心内科住院的Ⅱ~Ⅳ级慢性心力衰竭(CHF)患者105例作为CHF组,另选取同期健康体检人员45例作为对照组。比较2组人群血清NT-proBNP及CHF组左室射血分数(LVEF)。结果 CHF组血清NT-proBNP平均水平2 343pg/mL,明显高于对照组37.21pg/mL,差异有统计学意义(P0.01);CHF组血清NT-proBNP水平与NYHA分级呈正相关(r=0.697,P0.01),LVEF与血清NTproBNP水平呈负相关(r=-0.573,P0.01)。结论血清NT-proBNP水平是心功能状态的敏感指标,与心衰严重程度正相关,因此可作为诊断及危险分层的重要指标。     

重组人脑利钠肽在不同左室射血分数的急性心力衰竭患者中的应用与护理

目的:探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)在不同左室射血分数(LVEF)的急性心力衰竭(心衰)患者中的应用效果及护理对策。方法:选择急性心衰患者67例,根据LVEF分为三组:射血分数减低组(LVEF 40%,HFr EF)、射血分数中间值组(LVEF40%～49%,HFm EF),射血分数保留组(LVEF≥50%,HFp EF)。所有患者在应用托拉塞米基础上,给予rh BNP持续泵入5 d,观察应用rh BNP期间患者生命体征、利尿剂用量、脑钠肽(NT-proBNP)水平、肾功能及电解质变化,并实施临床护理干预措施。结果:三组患者对治疗反应均较好,NT-proBNP显著降低,托拉塞米用量减少,同时对肾功能及电解质无显著影响;心衰症状明显减轻,患者舒适度增加。结论:HFr EF患者在应用rh BNP过程需密切监测血压,必要时减量或联用升压药; HFm EF和HFp EF患者需密切监测尿量,避免利尿剂过量,造成血容量不足。采用临床护理措施干预后,能够明显降低药物不良反应,提高临床治疗效果和患者满意度。     

长期小剂量利尿剂治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效和安全性观察

目的观察长期口服小剂量利尿剂治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效和安全性。方法将61例慢性收缩性心力衰竭患者随机分为A（n=31）、B（n=30）2组。在给予ACEI、β受体拮抗剂等治疗的同时,A组给予氢氯噻嗪;B组给予呋塞米。于服药开始及服药后3、6、12个月分别监测左室射血分数（LVEF）、血尿酸、空腹血糖、血肌酐及血清钾等指标,并进行6min步行试验。结果2组治疗6个月后,LVEF、6min步行试验结果与治疗前相比,均显著增加（P〈0．05）;2组治疗前后血尿酸、空腹血糖、血肌酐及血清钾等均无显著改变（P〉0．05）。结论长期口服小剂量利尿剂治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效可靠、安全。     

N-端脑钠素前体在急性冠状动脉综合征患者急诊支架置入术的变化

目的:探讨急性冠状动脉综合征患者支架置入术前、后N-端脑钠素前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的变化及临床意义.方法:急诊行冠状动脉支架置入术的急性冠状动脉综合征患者99例,其中急性心肌梗死组56例,不稳定性心绞痛组43例.检测患者术前、术后即刻及术后7 d NT-proBNP水平,观察对术后3个月主要不良心血管事件的影响.结果:急性心肌梗死组与不稳定性心绞痛组NT-proBNP水平术前分别为(776.8±219.2)pg/mL 与(351.2±123.4)pg/mL(P<0.01),术后即刻分别为(963.6±31 5.3)pg/mL与(372.5±142.1)pg/mL(P<0.01),术后7 d分别为(443.7±188.5)pg/mL 与(275.6±98.2)pg/mL(P<0.01);术后即刻NT-proBNP水平均高于术前,但仅急性心肌梗死组与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后7 d NT-proBNP水平较术前及术后即刻均降低(P<0.05),且急性心肌梗死组较不稳定性心绞痛组下降趋势更明显.基线NT-proBNP≥300 pg/mL患者术后3个月发生主要不良心血管事件率10.6%(7/66)高于NT proBNP<300 pg/mL患者的6.1%(2/33)(P<0.05).结论:急性冠状动脉综合征患者支架置入术前、后NT-proBNP水平存在动态改变,并与疾病严重程度及预后相关.     

老年慢性心力衰竭患者NT—proBNP检测及其临床意义

【目的】探讨检测N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平在老年慢性心力衰竭患者的临床应用价值。【方法】采用电化学发光法测定80例治疗前后老年慢性心力衰竭患者（心衰组）和60例健康对照者血清（对照组）NT-proBNP水平,心力衰竭患者心功能按NYHA心功能分级,以6分钟步行试验评价运动耐量。【结果】心衰组NT-proBNP水平较对照组明显升高E（5052．6土1860．4）pg／mLvs（220．4士99．2）,pg／mL,P〈0．O11;心衰组治疗后NT-proBNP水平较治疗前明显降低[（5052．6±4-1860．4）pg／mLVS（3203±1453．4）pg／mL,Pd0．01）]。NT-proBNP水平与左室射血分数（LVEF）（r=-O．174,Pd0．05）和6分钟步行距离成显著负相关（r=-0．187,Pd0．05）。【结论】老年慢性心力衰竭患者NT—proBNP水平明显增高,其检测水平可反映老年心力衰竭患者心功能状态、运动耐量,并可作为疗效判断指标。     

探究呋塞米联合依那普利对慢性肺源性心脏病心力衰竭患者血流动力学及康复进程的影响

目的探究呋塞米、依那普利联合对慢性肺源性心脏病心力衰竭患者血流动力学及康复进程的影响。方法选取郸城县妇幼保健院2015年9月~2017年3月慢性肺源性心脏病心力衰竭患者74例,按随机数字表法分为对照组和观察组各37例。对照组予以依那普利治疗,观察组予以依那普利+呋塞米治疗,两组治疗时间均为2w。统计并比较两组疗效、血流动力学[心排血量(CO)、每搏量(SC)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张晚期充盈速度(VA)、舒张早期充盈速度(VE)]变化情况、康复进程及不良反应发生率。结果观察组总有效率91.89%(34/37)高于对照组70.27%(26/37),观察组CO、SC、CI、LVEF、VA、VE均高于对照组,而住ICU时间、有创通气时间及住院时间低于照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率2.70%(1/37)与对照组10.81%(4/37)相比,无显著性差异(P0.05)。结论对慢性肺源性心脏病心力衰竭患者予以呋塞米、依那普利联合治疗效果显著,可改善血流动力学,加快患者康复进程,且不良反应发生率低。     

托拉塞米对糖尿病肾病性水肿的疗效

目的观察托拉塞米及呋塞米对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)水肿的临床疗效。方法将60例DNⅣ期水肿患者随机分为呋塞米静脉注射组(对照组)、托拉塞米静脉注射组(托拉塞米A组)、托拉塞米持续泵入组(托拉塞米B组)。监测患者治疗前、治疗后第1天、第4天及第7天24小时尿量、血肌酐、血钾及血钠;治疗前及治疗后第7天脑钠肽(BNP)指标变化。结果治疗前,3组患者24小时尿量、血肌酐、血钾及血钠比较差异无统计学意义;治疗后,托拉塞米A组及B组24小时尿量均高于对照组,而托拉塞米B组较托拉塞米A组尿量增加(P0.01);3组患者血肌酐水平、血钾比较差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,3组患者血钠均较前下降,但托拉塞米B组降钠作用强于其他两组;3组患者治疗后第7天BNP均明显下降(P0.01)。结论托拉塞米利尿作用强于呋塞米,托拉塞米采用持续静脉泵入具有更强的利尿作用。     

氨基末端脑钠肽前体对儿童重症手足口病心力衰竭评估价值

目的心肺功能衰竭是重症手足口病患儿的主要死亡原因。通过快速检测心力衰竭指标——血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,探讨其在评估急症手足口病患儿并发心力衰竭的临床价值。方法选择在湖南省儿童医院就诊和住院的392例手足口病患儿,根据卫生部"肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)",按病情进展分为5组:第一期(手足口病出疹期)组、第二期(神经系统受累期)组、第三期(心肺功能衰竭前期)组、第四期(心肺功能衰竭期)组、第五期(恢复期)组。5组患儿入院后立即检测肌酸激酶同工酶(CKMB)、血清NT-proBNP和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并进行床旁超声心动图检查。结果采用spearman相关分析血清心功能指标与超声心动图指标左室射血分数(LVEF)相关性,cTnI、CKMB与LVEF无相关(P0.05)。NT-proBNP浓度与LVEF呈负相关(r=-1,P0.05),NT-proBNP水平随着手足口病患儿病情加重,呈增高趋势。手足口病第三期组NT-proBNP中位数为921 pg/mL,而第二期组仅为55 pg/mL。通过ROC曲线分析,NT-proBNP水平对重症手足口病患儿心力衰竭前期的检测阈值是400 pg/mL(灵敏度94%、特异度83%),对重症手足口病患儿心肺衰竭期的检测阈值是1 500 pg/mL(灵敏度92%、特异度94%)。12例死亡患儿血清NT-proBNP水平均大于5 000 pg/mL,显著高于同期存活患儿水平。结论急诊快速检测NT-proBNP水平可反映手足口病患儿的严重程度,有效的甄别第二期和第三期。NT-proBNP是预警重症手足口病患儿心力衰竭的一项非常有用的生化指标。