高血脂对血清低密度脂蛋白胆固醇测定的影响

目的：观察不同浓度血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL－c)对低密度脂蛋白胆固醇（LDL－c)检测的影响。方法：采用全自动生化分析仪检测1153例血清TG、TC、HDL－c以及LDL－c直接测定值与运用Friedwald公式计算法所得的LDL－c值进行分组比较。结果：当血清TG＞4.5mmol/L或TC＞6.21mmol/L时,LDL－c的公式计算值与直接测定值之间有明显差异,而在HDL－c各浓度值时,血清LDL－c的两法间无明显差异。结论：提示高血脂的病人,其中当TG大于4.51mmol/L或TC大于6.21mmol/L时,LDL－c的Friedwald公式计算与直接测定值之间误差太大,强调此时不能运用公式计算法,而应采用直接测定法检测。     

高甘油三酯样本对测定血清低密度脂蛋白胆固醇的影响

目的:探讨不同浓度血清甘油三酯(TG)对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定的影响.方法:将患者分为TG<2.20 mmol/L(n=160),2.21 mmol/L≤TG<4.50 mmol/L(n=484),4.51 mmol/L≤TG<6.00 mmol/L(n=142),TG≥6.01 mmol/L(n=138)4组,采用酶法检测血清TG以及直接法检测LDL-C,并与沉淀法和电泳法测定LDL-C进行比较.结果:TG>4.50 mmol/L,采用电泳法与沉淀法测定的LDL-C值差异具有显著性(P<0.05).TG>6.00mmol/L时,直接法与电泳法之间差异有非常显著性(P<0.01).TG≤4.50mmol/L时,电泳法与沉淀法测定的LDL-C呈显著相关,而大于此范围后,两者结果不相关.TG≤6.00 mmol/L时,电泳法与直接法测定的LDL-C呈显著相关,TG>6.00mmol/L时直接法与电泳法测定结果之间不相关.结论:对于不同血脂水平的患者血脂水平检测的比较,本研究首次发现TG≤6.00 mmol/L时,可采用直接法测定高TG标本LDL-C水平.当TG>6.00 mmol/L时,尽可能采用电泳法测定高TG标本LDL-C水平.     

血清低密度脂蛋白胆固醇测定方法研究进展

现代医学证实：血清胆固醇升高尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)增高是导致动脉粥样硬化(AS)的主要致病因素,可显著增加患冠心病(CHD)的危险性.因此,LDL－C的检测方法及其标准化的研究具有重要的意义.多年来的研究使得LDL－C的测定方法种类繁多,本文就LDL－C测定方法的研究进展作一简要介绍. 1 非均相测定法(Heterogeneous assay) 由于血清中胆固醇非均一地存在于各种脂蛋白组分中,测定LDL－C需排除其他脂蛋白胆固醇的影响.在此,把通过预先分离LDL组分,然后再检测LDL－C的方法称为非均相测定法. 1．1 超速离心法 现多采用超…     

血清低密度脂蛋白胆固醇测定方法研究进展

现代医学证实:血清胆固醇升高尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高是导致动脉粥样硬化(AS)的主要致病因素,可显著增加患冠心病(CHD)的危险性.因此,LDL-C的检测方法及其标准化的研究具有重要的意义.多年来的研究使得LDL-C的测定方法种类繁多,本文就LDL-C测定方法的研究进展作一简要介绍.     

肝硬化患者血清低密度脂蛋白胆固醇检测的临床意义分析

目的分析肝硬化患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测的临床价值。方法检测2005年1月至2015年4月收治的3 572例肝硬化患者和166例健康者的血清LDL-C水平情况,探讨血清LDL-C水平和肝硬化患者的疾病预后、肝功能评估及临床并发症之间的关系。结果肝硬化组血清LDL-C[(1.66±0.93)mmol/L]明显低于对照组[(2.01±0.68)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05);合并上消化道出血组的血清LDL-C水平[(1.32±0.83)mmol/L]明显低于未合并上消化道出血组[(1.75±0.94)mmol/L];合并原发性肝癌组的血清LDL-C水平[(1.92±1.08)mmol/L]明显高于未合并原发性肝癌组[(1.53±0.81)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05)。肝功能A级组的血清LDL-C水平[(2.03±0.75)mmol/L]明显高于肝功能B级组[(1.73±0.91)mmol/L]和C级组[(1.27±0.96)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05);肝功能B级组的指标则高于C级组,差异有统计学意义(P0.05)。肝硬化组的血清LDL-C水平和肝功能评估等级呈明显的负相关(r=-0.42,P0.05)。结论肝硬化患者的血清LDL-C水平显著下降,并且和患者的疾病预后、肝功能评估等级以及合并上消化道出血、原发性肝癌等因素相关联。     

用肝素钠分离血清低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)用肝素柠檬酸钠沉淀,酶法直接测定LDL-C含量,效果满意。沉淀剂配制:柠檬酸钠(AR)18.8g、用800ml蒸馏水溶解,加肝索50 000 IU,用5mol/L盐酸调pH5.04±0.05,加蒸馏水至1L,冰箱保存。LDL-C分离方法是取血清10μl,加沉淀剂100μl,充分混匀,每分钟3000转离心10分钟,小心倾去上清液(含HDL与VLDL),倒置试管于滤纸上,10分钟后用棉棒擦去管口液体,此管为测定管。     

低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇/总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇对脑梗死患者血管顺应性诊断价值的比较分析

目的比较低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇比值(LDL-C/TC)及低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(LDL-C/HDL-C)对脑梗死患者血管顺应性的诊断价值。方法选取2014年3月至2015年12月山西医科大学第一医院神经内科住院的大脑中动脉(MCA)供血区急性脑梗死患者246例,分别用经颅多普勒超声(TCD)诊断仪探查患者双侧MCA,计算其搏动指数(PI)值,并记录患者的血脂LDL-C、TC、HDL-C,计算LDL-C/TC、LDL-C/HDL-C,观察梗死侧与非梗死侧MCA的PI值有无差异;以梗死侧MCA的PI值为评价血管顺应性的金标准,获取LDL-C、TC、LDL-C/TC及LDL-C/HDL-C的最佳界值,绘制受试者操作特征(ROC)曲线以比较LDL-C、TC、LDL-C/TC及LDL-C/HDL-C对血管顺应性的诊断价值。结果梗死侧MCA的PI值大于非梗死侧(P=0.01<0.05);LDL-C、TC、LDL-C/TC及LDL-C/HDL-C评价血管顺应性价值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.466[95%CI=(0.383,0.548)]、0.473[95%CI=(0.391,0.555)]、0.484[95%CI=(0.402,0.566)]、0.502[95%CI=(0.419,0.584)],差异均无统计学意义(P>0.05)。结论梗死侧MCA的PI值较非梗死侧高,提示梗死侧MCA的血管顺应性较非梗死侧低;AUC面积不同,提示血脂比值如LDL-C/TC、LDL-C/HDL-C比单项血脂指标如LDL-L、TC评价脑梗死患者的血管顺应性价值更高,可能LDL-C/HDL-C诊断价值更好。     

血清小而密低密度脂蛋白胆固醇对2型糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)对2型糖尿病肾病的早期诊断价值。方法选取2016年1月至2017年12月在我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者作为研究对象,依据尿白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(125例)和早期糖尿病肾病组(78例),以及同时期健康体检者100例作为健康对照组。收集三组研究对象的一般资料、肾功能、和脂质代谢等指标,并分析探讨血清sdLDL-C与肾功能指标的相关性;应用ROC曲线评估血清sdLDL-C预测2型糖尿病早期肾病的价值。结果三组研究对象在体质指数(BMI)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、估测肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、UAER、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和sdLDL-C等指标的比较上,差异有统计学意义(P0.05);其中,早期糖尿病肾病组的sdLDL-C均高于单纯糖尿病组和健康对照组。血清sd LDL-C与2型糖尿病患者的BUN、Scr、eGFR、UAER和UACR等肾功能指标呈显著相关。血清sdLDL-C预测2型糖尿病早期肾病的ROC曲线下面积为0.791,诊断界值为1.68mmol/L,敏感度和特异度分别为0.776、0.723。结论 sdLDL-C对2型糖尿病患者早期肾损伤具有较高的预测价值,可用于2型糖尿病肾病的早期诊断。     

吸烟对慢性牙周炎老年患者病情进展和复发的影响

目的探究吸烟对慢性牙周炎老年患者病情进展和复发的影响。方法选取2012年1月至2014年1月南京大学医学院附属口腔医院收治的50例慢性牙周炎患者,其中吸烟者25例作为观察组,不吸烟者25例作为对照组。抽取50例患者前臂静脉血5 mL并离心提取血清,于血清中分别加入吸烟个体和非吸烟个体的血清200、400、800μL至牙龈卟啉单胞菌(Pg)感染KB细胞模型,作用12h后,使用脑心浸液琼脂培养基对细菌进行5~7d的培养,计数细菌菌落。使用人酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒对2组患者上清液中的基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-9和金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的浓度差异进行测定。对2组血清中分别加入不同体积血清对Pg内化KB细胞的影响和KB细胞分泌MMP-1、MMP-9、TIMP-1的差异进行分析。比较2组血清中加入相同血清量Pg内化KB细胞及KB细胞分泌MMP-1、MMP-9、TIMP-1浓度的差异。结果加入不同体积的血清后对照组个体血清Pg内化KB细胞的菌落数均明显小于吸烟组,差异有统计学意义(P0.05)。2组个体血清加入不同体积血清Pg内化KB细胞的菌落数差异均有统计学意义(P0.05)。随着吸烟组血清剂量的增加,KB细胞表达MMP-1、MMP-9、TIMP-1的质量浓度增加,不同体积的血清引起MMP-1、MMP-9、TIMP-1表达的差异均有统计学意义(P0.05)。当加入800μL吸烟组血清与加入800μL非吸烟组血清比较,KB细胞分泌MMP-1、MMP-9、TIMP-1的质量浓度均明显升高(P0.05),差异有统计学意义。结论吸烟个体的血清能够促进Pg内化KB细胞产生MMP-1、MMP-9、TIMP-1,促进慢性牙周炎的进展和复发。     

血清低密度脂蛋白胆固醇测定及其临床意义

血清总胆固醇(TC)升高是动脉粥样硬化的主要危险因素之一.TC 升高几乎都是由于低密度脂蛋白(LDL-C)升高所致,可见LDL-C 是动脉粥样硬化的重要致病因素;而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则被认为可从动脉壁清除胆固醇,因而对     

高脂血症中血清低密度脂蛋白的测定方法比较研究

目的 探讨高脂血症对血清低密度脂蛋白测定准确性的影响因素,并寻找可靠的测定方法.方法 对不同三酰甘油(TG)标本分别采用沉淀法和直接法检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并与电泳法LDL-C测定值进行比较.结果 TG＞4.50 mmol/L,采用电泳法与沉淀法测定的LDL-C 值具有显著差异(P＜0.05);TG＞6.00 mmol/L时,直接法与电泳法之间出现明显差异(P＜0.01).结论 TG对血清低密度脂蛋白的测定有一定的影响,TG≤6.00 mmol/L时,可采用直接法测定高TG标本LDL-C水平;当TG＞6.00 mmol/L时,尽可能采用电泳法测定高TG标本LDL-C水平.     

血清Klotho水平对慢性肾脏病患者肾功能进展的预测价值

目的观察血清Klotho水平与慢性肾脏病(CKD)患者肾功能进展的关系,探讨血清Klotho水平预测CKD患者肾功能进展的可行性。方法收集昆山市第一人民医院非透析的CKD 3~5期患者81例,健康志愿者30例,随访12个月。用ELISA法检测血清Klotho、成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平,并检测其他相关指标;随访前后用MDRD和GC公式分别计算CKD患者的GFR值;随访结束时根据GFR下降幅度分为肾功能稳定组及恶化组,分析血清Klotho水平与肾功能不全、肾功能进展的关系。结果随访时间(9.5±2.9)个月。CKD患者GFR由随访前(24.8±12.4)m L/min,降至随访后(18.7±12.1)m L/min,差异有统计学意义(P0.01)。血清Klotho水平由2.53(1.41,3.67)ng/m L降至1.63(1.07,3.19)ng/m L,差异有统计学意义(P0.01);其中,肾功能恶化组较肾功能稳定组降低明显(P0.01)。血清Klotho水平较高的患者中15例发生肾功能恶化,而血清Klotho较低的患者中26例发生肾功能恶化,差异有统计学意义(63.4%vs 36.5%,P=0.02)。Kaplan-Meier分析显示,低Klotho水平患者发生不良肾脏预后的风险高于高Klotho水平患者(P=0.013)。结论 CKD患者血清Klotho水平随肾功能进展下降;血清Klotho水平降低的CKD患者发生肾功能恶化的风险增加,低Klotho水平有望成为CKD患者肾功能进展的预测指标。     

Correlation between total homocysteine, low-density lipoprotein cholesterol and high-density lipoprotein cholesterol in the serum of patients with myocardial infarction

OBJECTIVES: Determine the Low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), High-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and serum total homocysteine in myocardial infarction patients and control subjects. DESIGN AND METHODS: The study group consisted of 126 patients 67 male, and 59 females, aged 29-73 (mean 48.65 +/- 3.81) years. The entry criteria for the patient group was typical or atypical chest pain, unequivocal changes in the electrocardiogram. The control group consisted of 135 normal volunteers, 71 male and 64 females, age 21-63 (mean 42.73 +/- 5.79) years. Measurement of serum total homocysteine was performed using gas chromatography. Measurement of Low-density lipoprotein cholesterol, and High-density lipoprotein cholesterol were performed using spectrophotometer. RESULTS: Patients with myocardial infarction were found to have higher serum total homocysteine levels than controls, (P < 0.05). Serum total homocysteine levels were significantly correlated with low-density lipoprotein cholesterol and high-density lipoprotein cholesterol. There was a negative correlation between total homocysteine and HDL-C levels (P < 0.05, r = -0.93). There was a positive correlation between total homocysteine and LDL-C levels (P < 0.05, r = 0.98). CONCLUSIONS: The above mentioned findings suggest the potential usefulness of LDL-C, HDL-C and serum total homocysteine as prognostic markers in myocardial infarction patients. These findings should influence future studies on the etiology and pathogenesis of myocardial infarction.     

慢性肾脏病管理模式对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的影响

目的探讨慢性肾脏病(CKD)管理模式用于CKD伴高尿酸血症患者的临床效果。方法选取2013年11月至2014年4月该院住院诊断为CKD伴高尿酸血症患者117例,随机分为CKD管理组58例,对照组59例,两组均采用常规药物治疗,CKD管理组在此基础上实施CKD管理模式。观察患者尿酸控制水平、生活方式改变情况,进行6个月随访。结果 CKD管理组尿酸控制水平、生活方式的改变优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CKD管理模式用于CKD伴高尿酸血症效果显著,值得推广。     

血清低密度脂蛋白胆固醇匀相测定法试剂的研制

目的 研制低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）直接法测定的试剂,方法 低密度脂蛋白（ＬＤＬ）与聚阴离子和表面活性剂Ⅰ形成稳定复合物,而非ＬＤＬ则在缺乏偶联剂条件下被胆固醇试剂消除,在表面活性剂Ⅱ和色原作用下,ＬＤＬ释放胆固醇并显色。结果 本室研制的试剂（Ｙ）与聚丙烯硫酸盐（ＰＶＳ）沉淀法（Ｘ１）、Ｆｒｉｅｄｅｗａｌｄ公式计算（Ｘ２）和日本第一化学试剂（Ｘ３）相关良好,分别为Ｙ＝１．０８４８Ｘ１－０．２     

Correlation between the ratio of serum low-density lipoprotein cholesterol and high-density lipoprotein cholesterol with that of serum apolipoproteins B and A-I

Summary Phosphowolframate/magnesium chloride, a commonly used precipitation method for the determination of high-density lipoprotein cholesterol in human serum, yields a supernatant containing almost all of the lipoproteins apo A-I and apo A-II but no lipoprotein apo B. The correlation between high-density lipoprotein cholesterol and apo A-I was very high (r=0.94), as well as that between the precipitation method and ultracentrifugal analysis (r>0.95,P<0.001). In contrast, detergent precipitation (for the determination of low-density lipoprotein cholesterol in human serum) produced sediments which contained the major proportion of apo B and only minor amounts of apo A-I and apo A-II. The precipitation method for low-density lipoprotein cholesterol showed very good agreement with ultracentrifugal analysis (r=0.99). Yields of 80.2% were obtained for apo B with both methods. Results obtained using the precipitation methods showed excellent agreement with those obtained using the Friedewald formula (r>0.99). Results were also very similar when hypertriglyceridemic serum samples were briefly centrifuged before analysis of cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol and triglyceride values. The present study shows highly significant correlations between cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol or low-density lipoprotein cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol and apo B/apo A-I ratios (P<0.001). Apo B and apo A-I levels could be used in addition to low- and high-density lipoprotein cholesterol values when assessing the risk of cardiovascular disease, if the methods for determining serum apolipoproteins have been properly standardized.     

血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平对冠心病患者心血管不良事件的预测价值

目的分析冠心病(CAD)患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)的水平,并评估sdLDL-C对CAD患者主要心血管不良事件(MACE)发生风险的预测价值。方法检测93例急性冠状动脉综合征(ACS)、48例稳定性CAD(SCAD)患者和123例健康对照者的血清sdLDL-C水平。计算CAD患者的Gensini积分,随访CAD患者1年内MACE的发生情况。采用Spearman相关和多元线性回归分析CAD患者血清sdLDL-C水平与Gensini积分的关系。采用多元Logistic回归分析血清sdLDL-C评估CAD发生风险的预测价值。采用Cox回归分析血清sdLDL-C评估CAD患者MACE发生风险的预测价值。结果ACS组血清sdLDL-C水平高于对照组(P<0.001)和SCAD组(P=0.038)。CAD患者血清sdLDL-C水平与Gensini积分独立相关(β=0.315,P=0.017,校正R^2=0.083)。多因素Logisitic回归分析显示,血清高sdLDL-C水平与ACS发生风险密切相关(OR=7.895,95%CI:2.344~26.589,P=0.001),且对ACS和SCAD的区分具有统计学意义(OR=5.948,95%CI:1.158~30.558,P=0.033)。随访1年内,CAD患者的MACE发生率为22.70%;发生MACE的CAD患者血清sdLDL-C水平高于未发生MACE的CAD患者(P=0.001)。多因素Cox回归分析显示,血清高sdLDL-C水平与CAD患者MACE的发生风险密切相关(HR=5.326,95%CI:1.623~17.483,P=0.006)。结论ACS患者血清sdLDL-C水平升高;血清sdLDL-C可望作为评估CAD患者MACE发生风险的预测指标。     

短暂性脑缺血发作患者血清氧化低密度脂蛋白水平与ABCD2评分的关系

目的观察短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平及其与ABCD2评分间的关系。方法选取82例TIA患者和55例健康对照者;根据ABCD2评分,将TIA患者分为高危亚组(ABCD23,n=39)和低危亚组(ABCD2≤3,n=43)。分别检测两组TIA患者和健康对照者血清ox-LDL水平,同时分析其血脂、清蛋白(Alb)及高半胱氨酸(Hcy)水平,并进行统计学分析。结果与健康人对照组比较,TIA患者血清ox-LDL及三酰甘油、游离脂肪酸、Hcy水平均升高(F分别为15.97、11.85、8.22、和18.56,P均0.001),高密度脂蛋白胆固醇、Alb水平均降低(F分别为21.27、15.39,P均0.001)。TIA患者中,高危亚组ox-LDL水平高于低危亚组(t值为2.39,P=0.02)。多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、性别、其他血脂指标及Alb水平的影响后,高ox-LDL、Hcy水平是TIA的危险指标(高危亚组:ox-LDL,风险比(OR)=1.17,95%可信区间(CI)=1.06~1.30;Hcy,OR=1.77,95%CI=1.04~2.96;低危亚组:ox-LDL,OR=1.10,95%CI=1.01~1.21;Hcy,OR=1.65,95%CI:1.01~2.70);且ox-LDL对两组TIA患者的鉴别仍具有意义(OR=1.06,95%CI:1.00~1.13)。结论 TIA患者血清ox-LDL水平升高,与ABCD2评分密切相关。     

Five methods for measuring low-density lipoprotein cholesterol concentration in serum compared

Five methods for the quantification of low-density-lipoprotein cholesterol were compared: ultracentrifugation, electrophoresis, precipitation with polyvinyl sulfate or heparin, and an indirect calculation procedure (Friedewald formula). Excellent agreement of results was obtained with all procedures for 49 of 51 sera. Discrepancies were as much as 1.69 g/L for the remaining two cases, which contained appreciable amounts of "floating" beta-cholesterol as detected with a combination of ultracentrifugation and electrophoresis.     

Circadian rhythm of serum concentration of small dense low-density lipoprotein cholesterol

BACKGROUND: The atherogenicity of small dense low-density lipoprotein (sdLDL) has been reported and recently a new easy-handling method for measuring serum concentration of sdLDL cholesterol (sdLDLC) has been developed. Using this method, we observed the circadian rhythm of sdLDLC to determine the adequacy of fasting measurement of it and to seek the modulator of the atherogenic lipoprotein. METHODS: Study population was consisted of 20 healthy volunteers (10 women and 10 men, mean age 28 y). They had 3 meals per day and blood samples were taken before and 2 h after every meal and next morning. Serum concentrations of sdLDLC and other valuables including triglyceride (TG) and remnant-like particles cholesterol (RLPC) were determined. RESULTS: Serum concentration of sdLDLC had a unique circadian rhythm that was highest before breakfast (fasting status), decreased after each meal, hit the bottom after dinner and then increased during at night. Fasting sdLDLC was highly correlated with TG levels. The sum of the 6 TG values during a day (i.e., average TG level) had higher correlation coefficient with sdLDLC than fasting TG or fasting RLPC. CONCLUSIONS: From the observation of the unique circadian rhythm, measuring sdLDLC at fasting status is exactly reasonable because it never underestimate the risk of atherosclerotic diseases. Measuring sdLDLC can also be used as a marker for average TG levels regardless of the existence of postprandial hyperlipidemia.