药物经济学在临床麻醉中的应用

目的:如何控制药品费用的上涨已成为当前迫切需要解决的问题.药物经济学研究为解决这一问题提供了一个新的工具.文章在临床麻醉中运用药物经济学研究不同麻醉方法对病人围手术期的综合影响.方法:下腹部疾病拟行普外科手术的60例病人随机分为三组,每组20例:I组采用全凭静脉插管全麻;Ⅱ组采用全凭静脉麻醉复合硬外麻醉,Ⅲ组采用静吸复合全麻联合硬外麻醉.运用药物经济学中费用-效果分析方法比较不同麻醉方法后,病人能麻醉清醒回房后所花费的时间与费用.结果:静吸复合全麻联合硬外麻醉组病人清醒回房所花费的费用最少,全凭静脉麻醉最多,差异有显著性.结论:运用药物经济学考虑麻醉方法的选择时,静吸复合全麻联合硬外麻醉与全凭静脉麻醉复合硬外麻醉与全凭静脉麻醉相比,在减少病人麻醉费用上有明显优势.     

小儿疝气不同麻醉方法探讨及药物经济学研究

目的 研究七氟醚、异丙酚联合氯胺酮用于小儿疝气手术麻醉方法及药物经济学效果,为临床治疗方案提供参考.方法 选择笔者医院ASA Ⅰ～Ⅱ级施行疝气腹腔镜的婴幼儿71例,随机分为A、B两组:A组为吸入麻醉组,35例,持续吸入浓度1％～2％七氟醚;B组为注射组,36例,采用异丙酚联合氯胺酮进行麻醉.观察经腹腔镜手术过程中血流动力学指标:心率、平均动脉压、血氧饱和度的变化,手术麻醉后恢复情况,术后睁眼时间,定向力恢复时间,拔管时间,不良反应(恶心、呕吐、躁动不安、呼吸抑制)发生率.以手术成本结合麻醉后恢复情况及不良反应发生情况为参照,进行腹腔镜术的麻醉成本与效应分析.结果 两组患儿血流动力学指标相似,无统计学差异(P＞0.05);麻醉后注射组术后睁眼时间较慢(P＜0.05),定向力恢复时间较吸入麻醉长(P＜0.05),术后均出现少数不良反应症状,但是无统计学差异(P＞0.05).经成本分析,吸入麻醉治疗效益较高.结论 七氟醚用于小儿疝气麻醉效果较好,不良反应发生率低,且从成本-疗效指标方面其效益较佳,宜在临床上推广.     

药物经济学在临床筛选用药方案中的应用

医疗费用迅速增长，是世界各国都面临的难题之一。目前我国社会医疗保健费用的年增长率明显高于财政收入的年增长率，管理失控、浪费严重等问题相当严重。本次“非典型肺炎”疫情的发生，不仅反映了我国公共卫生预防体系的不完备．而且也浪费了大量的人力、物力和财力。卫生资源的浪费尤其严重。因此运用经济分析的方法，设计出医药费用支出最少、疗效最好、毒副反应最小的用药方案，具有明显的现实意义。     

药物经济学在临床用药决策中的应用

药物经济学（PE）是以经济学的方法和原理来评估药物治疗的成本、效果及其相互之间关系的一门边缘性评价学科。本文从成本-效益分析、成本-效用分析、成本-效果分析、最小成本分析4个方面评价临床药物治疗过程及结果，探讨药物经济学在临床用药决策中的应用。通过本文的分析，运用药物经济学原理和方法有助于监测治疗药物、选择合理的治疗方案，有效地治疗疾病，减轻患者的经济负担；且利用药物经济学方法可制定合理治疗方案，促进临床合理用药。     

药物经济学在国家基本药物遴选中的应用

目的 在我国基本药物目录遴选过程中引入药物经济学评价方法,提高遴选过程科学性和临床用药合理性,保证基本药物质优价廉,切实满足公众用药需求.方法文献研究法.结果 药物经济学在我国基本药物遴选中的参与不够,缺少专业人才和研究机构,现有评价资料科学性不高,保障制度不完善.结论 针对遴选方法中存在的问题,开展药物经济学评价方法学研究,建设专业人才队伍及机构,建立药物经济学数据库,制定相应法规确保实际应用.     

定量药物脑电图在麻醉学科中的应用现状及前景

自从1924年Berger第一次描述人类的脑电图（electroencephalogram，EEG）以来，EEG技术一直是临床和科研中的一种重要手段。EEG信号是大脑皮质神经细胞群体突触电位变化的综合反映，能迅速反映脑功能的变化。但由于常规EEG波形复杂、难以定量分析等种种不足，给实际应用带来很多困难。随着电子计算机技术的引入和各种定量分析技术的出现，这一技术不断改进和发展，其应用价值也已得到公认。     

药物经济学在医院药学中的应用

目的 :促进临床合理用药 ,推动全程化的医院药学服务进程。方法 :运用药物经济学原理 ,阐述药物经济学在医院药学中的应用。结果与结论 :结合我院药学工作 ,指出存在的问题并提出几点建议。     

研究性教学模式在药物经济学课程中的应用

阐述了将研究性教学模式引入药物经济学课程中的意义,并介绍在药物经济学课程的实践教学环节开展研究性教学活动的具体内容与步骤,对开展研究性教学活动的效果进行客观评价.在此基础上就研究性教学模式下研究专题的选题、学生的成绩考核体系与教师应扮演的角色进行了讨论与建议.     

刍议药物经济学在研发新药中的应用

在20世纪70年代,开始了药物经济学的研究与发展,药物经济学是一门与经济学、卫生统计学、决策学等多门学科相关的边缘学科,其主要是研究关于对如何有效的利用卫生资源,使有限的卫生资源实现优化配置。并为制药单位提供了有效的决策依据。本文着重对药物经济学在研发新药中的应用进行分析。     

奥美拉唑与兰索拉唑临床治疗胃溃疡的药物经济学分析

目的：比较奥美拉唑与兰索拉唑治疗胃溃疡的临床疗效及用药费用,并运用药物经济学原理对两种用药方案进行评价。方法：将86例幽门螺杆菌(Hp)阳性的胃溃疡患者随机分成观察组及对照组,每组43例,分别给予奥美拉唑与兰索拉唑口服治疗,均联用阿莫西林、胶体果胶铋及甲硝唑口服治疗,30天为1个疗程。疗程结束后比较其疗效及用药费用,并进行药物经济学分析。结果：奥美拉唑组与兰索拉唑组总有效率分别为95.3%和97.7%,Hp清除率分别为93.0%与95.3%(P均>0.05);成本分别为187.5元与316.2元;增量成本-效果比(△C/△E)为27.38。结论：奥美拉唑与兰索拉唑治疗胃溃疡相比,两组疗效相当,但奥美拉唑用药成本低,效价比较高,是治疗胃溃疡比较理想的药物。     

利多卡因合用芬太尼增强腋路臂丛神经阻滞效果的观察

为观察利多卡因合用芬太尼（Fentanyl）与单独使用利多卡因阻滞臂丛神经效果，将40例ASAⅠ级拟在腋路管丛神经阻滞下行上肢手术的患者分为实验组20例，对照组20例。结果：15min时实验组尺神经、正中神经、桡神经、肌皮神经、腋神经阻滞评分显著高于对照组（P＜0．05）；实验组起效时间显著短于对照组（5．92±3.11minvs8．55±3.62min，P＜0.05），维持时间显著长于对照组（193．76±59.72minvs158．45±50．63min，P＜0．05）；两组患者间不同时间呼吸频率、PetCO2（呼末二氧化碳分压）和SpO2（脉搏氧饱和度）差异无显著性（P＞0.05）。提示利多卡因加用Fentanyl可改善腋路臂丛神经的阻滞质量，且不抑制呼吸。     

自制麻醉喉镜片角度调节接头在困难气管插管中的临床应用研究

目的探讨解决困难气管插管的新方法。方法采用牙科用自凝塑料单体与其溶剂甲基丙烯酸甲酯为材料，制作一组与喉镜片连接的不同角度的接头；选择ASAⅠ～Ⅲ级的45例预计困难气管插管患者，全麻快速诱导后置入喉镜。当普通喉镜窥喉时判定为Cormack-Lehane分级Ⅲ-Ⅳ级者，连接接头后再次窥喉，重新评定Cormack-Lehane分级，并观察记录对血流动力学的影响和口咽软组织的损伤情况。结果连接接头前后Cormack-Lehane分级Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ-Ⅳ级者分别为26．67％（12／45）、91．11％（41／45）；73．33％（33／45）、8．89％（4／45）。后者困难气管插管率降低了72．22％，2种方法之间差异有统计学意义（P〈0．01）；但对血流动力学的影响和软组织的损伤差异无统计学意义（P〉0．05）。结论麻醉喉镜片角度调节接头能改善Cormack-lehane分级，明显提高气管插管成功率，为解决困难气管插管增添了又一新途径。     

腰硬联合麻醉对子宫切除术患者麻醉效果及血液动力学的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉对子宫切除术患者麻醉效果及血液动力学的影响。方法:将100例子宫切切除术的患者分为观察组和对照组,对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,比较两组在麻醉前(T0)、气管插管(T1)、切皮(T2)、切除子宫时(T3)和拔除气管导管(T4)时刻的收缩压(SPB)、舒张压(DPB)、心率(HR)的变化、麻醉起效时间、麻醉效果和不良反应。结果:两组患者的SPB、DPB、HR在T0时无显著性差异(P>0.05)。两组在T1、T2、T3和T4时刻的SPB、DPB显著低于T0(P<0.05)。观察组在T1、T2、T3和T4的SPB、DPB、HR与对照组相同时刻点的三项指标有显著性差异(P<0.05)。观察组的麻醉起效时间、麻醉效果、不良反应显著优于对照组(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉用于子宫切除术起效快,用药量少,不良反应少,血液动力学更稳定。     

胸段硬膜外阻滞复合全麻中轻度低温的临床观察

目的:研究胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉中轻度低温的形成规律及其对麻醉恢复期寒冷应激反应的影响。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ食管癌根治术患者20例,均采用胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉。诱导前20min开始每间隔10min记录鼓膜温度。观察记录所有患者术后1h时的热舒适度评分和术后3h内的寒战反应发生情况。结果:麻醉诱导后鼓膜温度呈进行性降低趋势,鼓膜温度的降温速度、降低值在各时间点之间的差异有统计学意义(P<0.05)。术后1h时的热舒适度评分为25±8,术后3h内有13例患者发生了寒战反应。结论:胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉中会导致轻度低温,麻醉后第1h降温较快,此后相对缓慢但仍呈持续性下降趋势。轻度低温可导致术后寒战和寒冷不适感。     

丙泊酚麻醉对家兔生理的影响

目的观察丙泊酚麻醉对家兔血液学、血液生化、血气及血流动力学指标的影响。方法1％丙泊酚注射液与5％葡萄糖溶液以1：4比例稀释配比，6号头皮针兔耳缘静脉穿刺，以20滴／min的速度维持静滴，15min时，抽取兔耳缘静脉血测血液学指标14项、血生化学指标22项，抽取兔耳中动脉血测血气指标14项。结果（1）血液学指标：血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）较麻醉前降低（P〈0．01），红细胞比积（HCT），平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）较麻醉前有所上升（P〈0．01），其余指标差异不显著（P〉0．05）；（2）血生化指标：天冬氨酸转氨酶（AST）、总蛋白（11P）、白蛋白（Alb）、球蛋白（Glb）、谷酰转肽酶（ALP）、胆碱酯酶（CHE）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、葡萄糖（GLU）、钙（Ca）、钠（Na）均较麻醉前降低（P〈0．01，P〈0．05）；（3）血气指标：PCO：较麻醉前明显升高（P〈0．01），pH、钾（K）、HCT、碳酸氢根（HCO3-）、氧合血红蛋白（THb）均较麻醉前降低（P〈0．01）。结论丙泊酚麻醉家兔对其血液学、血生化学、血气指标、血流动力学均有不同程度的影响。     

麻醉文书的正确书写

麻醉文书是整个医疗文书的重要组成部分,是医疗纠纷中的重要法律依据。麻醉文书主要包括麻醉前访视单,麻醉知情同意书,麻醉记录单,麻醉医嘱单,麻醉后访视单和麻醉收费单。麻醉前访视单反映了麻醉医师对患者病情的了解程度;麻醉知情同意书是麻醉医师与患者及其家属进行了充分沟通的证据;麻醉记录单要反映整个麻醉过程的详细情况;麻醉医嘱单必须有至少两人审核执行;麻醉后访视单要反映患者在麻醉后的恢复情况;正确书写麻醉文书对防范医疗纠纷,提高教学和科研质量有着十分积极的意义。     

麻醉胃镜的临床应用研究

目的评价麻醉胃镜在诊疗中的安全性及可行性。方法选取拟行麻醉胃镜诊疗的患者1858例为观察组,另选取同期进行普通胃镜检查的患者1153例为对照组。观察组患者于诊疗前静脉推注丙泊酚进行麻醉,对照组不注射药物。诊疗中严密观察两组患者心率、血氧饱和度(SpO2)及不良反应,并对诊疗的满意度及患者是否愿意再次接受胃镜检查进行调查。结果两组患者均顺利完成胃镜诊疗;观察组出现心率<60次/分者占4.41%,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组出现SpO2<90%者为6.35%,眩晕走路不稳者为5.17%,注射部位疼痛者为17.06%,恶心者为0%,咽痛者为0%,自主拔管者为0%,对诊疗满意者为98.76%,愿意再次接受检查者为99.25%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉胃镜是安全可行的诊疗技术,值得临床推广。     

降主动脉缩窄手术的麻醉处理

目的总结和探讨23例降主动脉缩窄手术的麻醉处理方法。方法23例降主动脉缩窄患者在控制性降压及降温麻醉下行主动脉缩窄矫正术。麻醉采用芬太尼为主的静吸复合全麻,麻醉中同时监测上下肢血压,并应用微量泵静注硝普钠控制血压。结果麻醉诱导及阻断主动脉前上肢收缩压维持在100-130mmHg,下肢收缩压80-100mmHg,阻断主动脉时间16-48（32）min。阻断主动脉期间上肢收缩压波动在100-130mmHg之间,下肢收缩压40-52 mmHg。开放主动脉后上肢血压无明显降低。全组未发生与麻醉相关的并发症。结论降主动脉缩窄手术的麻醉处理重点在于控制性降压和适当的降温,并应严防急性心衰、心跳骤停、截瘫、急性肾功能衰竭等并发症的发生。