1例胶质母细胞瘤患者获益于去骨瓣术后维持电场治疗

<正>患者女性,60岁,因意识障碍、左下肢无力于2020年6月于暨南大学第二临床医学院影像科行MRI显示右侧额颞叶病变伴中线偏移（图1A,1B,1D,1E）,考虑为脑恶性肿瘤合并大脑镰下疝。为降低术后恶性颅内压风险,行右额颞叶占位次全切除+去骨瓣减压术。术后病理显示：右颞叶胶质母细胞瘤（glioblastoma,GBM）(WHO 4级,IDH野生型),见图1C,1F。基因检测：IDH野生型,1p/19q未缺失,MGMT启动子甲基化（+）。术后20天查体：患者发音不清;KPS评分<60分,手术切口愈合良好,左侧肢体肌力为Ⅲ级。于2020年7月开始接受同期放化疗（concurrent chemoradiotherapy,CCRT）联合3个周期贝伐珠单抗治疗。CCRT治疗结束1个月后,开始替莫唑胺序贯6个周期辅助化疗。     

CAVP方案加外周血干细胞移植治疗脑非霍奇金淋巴瘤2例

我们采用含能通过脑血屏障药物的CAVP方案加外周干细胞移植治疗2例脑非霍奇金淋巴瘤患者,获得完全缓解,现报告如下。 例1,男性,24岁。因间歇性癫痫发作1周于1994年5月在北京天坛医院经CT检查发现头颅右额顶叶5cm×5cm×4cm占位病变,术后病理：右额顶叶脑非霍奇金淋巴瘤。给予全颅60Co放疗,剂量42Gy,以后接受全身化疗共7个疗程病情稳定。1999年8月语言障碍、偏瘫、大小便失禁入我院,头部CT：右额顶叶结节状高密度灶影,大小约1．5cm×2．0cm,周围有低密度水肿区,右额叶大片软化灶,诊断脑非霍奇金淋巴瘤复发。给予CAVP方案化…     

原发性脑恶性淋巴瘤二例报告

1　临床资料例 1:患者男 ,5 7岁。因头痛、头晕 5ｄ ,伴右侧肢体活动不灵 1个月入院。入院后经ＭＲ诊为“左顶叶占位” ,即行肿瘤切除术 ,术后病理示非霍奇金氏淋巴瘤弥漫性大小细胞混合型。术后 1个月开始放疗 ,用 6ＭＶ Ｘ线照射全脑ＤＴ3 0Ｇｙ(ＤＴ2Ｇｙ/ｄ ,5次 /周 )后 ,缩野至病灶区加量至ＤＴ5 5Ｇｙ。 1个月后用ＣＨＯＰ方案化疗 4周期 ,随访 1.5年存活。例 2 :患者男 ,43岁。因头痛 1个月伴左侧肢体瘫痪 2个月入院。入院后经ＭＲ诊为“右丘脑肿瘤”行手术切除。术后病理为非霍奇金氏淋巴瘤弥漫性大细胞型。术后 40ｄ开始放疗 ,用 …     

冷冻切除联合化疗治疗脑胶质瘤的临床研究

恶性胶质瘤呈浸润性生长,手术不易彻底切除,术后辅以放疗等效果欠佳。我们应用冷冻手术联合化疗治疗6例成人脑胶质瘤,结果总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2001年6月1日~2003年2月 28 日,我们应用冷冻手术联合化疗治疗 6 例脑胶质瘤患者,男 4 例,女 2 例。年龄 27~59岁,平均年龄36 2岁。术中均经冰冻切片证实恶性胶质瘤,其中胶质母细胞瘤3 例,恶性星形细胞瘤 2 例,恶性少枝胶质细胞瘤1例。肿瘤位于右颞顶叶1例(图1,Fig.1),右额颞叶2例,额叶1例,额顶叶 1 例。肿瘤直经 3 5~7 0 cm,平均 4 5cm。临床检查:神经系统无明显阳性体征 …     

肺癌子宫颈转移1例

子宫外原发癌瘤转移至子宫颈者少见，而肺癌有子宫颈转移者更为罕见，现报告1例如下。患者女性，47岁。因左肺癌术后2年半，脑转移癌放疗后半年，多发性骨转移癌化疗后4个月而再次人院。患者1994年3月因左肺癌行左肺下叶切除术，术后病理诊断为左肺肺泡细胞癌，术后用AMF方案巩固化疗三周期。1996年1月～1996年3月因左顶叶转移癌而行全颅放疗，DT40Gy，放疗后左顶叶病灶消失；1996年4月骨扫描示左髓骨，右第6肋骨，S。多发性骨转移癌而再行化疗，用HD－DDP，VM．26，IFO化疗三周期好转出院。患者近月余因左髓骨疼痛加重，拟行姑息性…     

四重癌1例报告

病例患者女 ,4 2岁 ,1 984年 7月因左乳外上象限触及一约2 .0cm× 3.0cm肿块就诊于北京市某医院 ,行根治手术。术后病理诊断为左乳浸润性导管癌 ,左腋下淋巴结 0 / 7未见癌 ,术后行化疗 4周期及内分泌治疗 ,无复发及转移。 2 0 0 1年 1月 8日因右腹股沟肿物 6个月住我院诊治。查体 :右腹股沟触及 2 .0cm× 3.0cm× 4 .0cm肿大融合淋巴结 ,质地硬、界限清 ,活动度尚可 ,在硬膜外麻醉下行右腹股沟淋巴结清除术 ,术后病理报告 :(右腹股沟肿物 )非何杰金氏淋巴瘤 ,弥漫性 ,大细胞为主型 ,术后化疗 6个周期 ,同时给予免疫治疗。 2 0 0 2年 9月 2 …     

弥漫大B细胞淋巴瘤治疗相关急性单核细胞白血病二例

患者1女性,42岁.2011年4月因鼻塞伴额部疼痛来我院就诊,行扁桃体活组织检查,免疫组织化学示:CK-、Vim+、CK56-、CD20+,CD3-、CD79a+、CD43-、CD5-、CD10-、bcl-6-、Mum-1+、CD30-、CD56-、Ki-67+约40％,行各项检查诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),非生发中心型,ⅡA期.给予CHOP-E方案(环磷酰胺750 mg/m2第1天,长春新碱2 mg第1天,吡柔比星45 mg/m2第2天,泼尼松100 mg第1天至第5天,依托泊苷100 mg第1天至第3天)化疗6个周期,局部放疗1个周期.复查CT,病情缓解.     

中华医学会《白血病·淋巴瘤》杂志稿约

患者 女性,43岁,油漆工.2010年5月10日因彩色超声发现右乳2.8cm ×1.0cm包块行乳腺癌改良根治术.术后病理活组织检查示:右乳腺浸润性导管癌(Ⅱ级)(图1),右腋下淋巴结9/20枚癌转移,雌激素受体(++),孕激素受体(++),HER-2-.于2010年6月至8月行CEF方案(环磷酰胺500 mg/ m2静脉滴注,第1、8天+表柔比星60 mg/m2静脉滴注,第1天+氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴注,第1、8天)化疗4个周期.2010年9月1日因发现甲状腺肿块行右侧甲状腺次全切除术+喉返神经探查术,术后病理活组织检查示:右侧甲状腺多灶性乳头状微小癌(图2),术后行CEF方案(同前)化疗2个周期并行右锁骨上、右胸壁及右腋窝放疗50 Gy.     

抗肿瘤药物致尿崩症后出现急性肾功能衰竭1例

患者男性 ,6 7岁。以烦渴、多饮、多尿 8天 ,无尿 3天为主诉于 2 0 0 2年 9月 2 7日入院。入院前 8天患者出现明显烦渴、多饮 ,每日尿量约 4 0 0 0～ 6 0 0 0mL。入院前 3天多尿突然停止 ,出现无尿 ,每日尿量约 30～ 5 0mL ,伴食欲减退 ,轻微恶心 ,为进一步治疗而入院。既往有膀胱癌病史 ,3年前因“肉眼血尿”确诊为膀胱癌行“膀胱部分切除术” ,术后病理证实为移行细胞癌 ,侵及深肌层。术后应用 2周期联合化疗 ,方案为甲氨蝶呤 (MTX) 30mgd1、15、2 2 ,环磷酰胺 (CTX) 6 0 0mgd1,阿霉素 (ADM) 6 0mgd2 。约 7个月前又出现肉眼血尿、诊…     

替莫唑胺治疗原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤1例

1病案摘要患者男,48岁,2001年12月12日因头痛就诊我院。头颅CT检查示:“左侧额部占位病灶,约4cm×5cm×6cm,周围有水肿带”。2001年12月20日行左额叶肿瘤切除术,术后病理检查:“左额叶非霍奇金淋巴瘤弥漫性B细胞型;免疫组化:CD20( ),CD79( ),CD3( ),VEGF( ),CD34( )”。2002年1月~2002年8月予CHOP方案化疗6周期,期间于2002年3月~2002年4月外院行全脑照射,DT45Gy/23F,30d完成。2003年6月10日患者突然出现左上肢抽搐,MRI检查见右顶叶有一1.4cm×1.0cm占位病灶,考虑复发。2003年7月~2004年2月予HMP方案(HPT MTX Pred)化疗4周…     

乳腺癌脑脊髓膜转移1例

患者女性，35岁，右乳腺癌（T1N0M0）根治术后，内乳区辅助放疗及三苯氧胺治疗2年，右胸壁复发1年经手术，放疗及不规则化疗后1年未能控制，双锁骨上及右腋下淋巴转移经双颈双锁骨上放疗30Gy及去势术后3月收住院治疗。查体，双锁骨上各有2枚肿大淋巴结，直径1．0cm，右胸壁有皮肤结节约0．8cm，双腋下各可触及1．2cm肿大淋巴结，给予CTX650mg／m2和ADM40ug／m2均静脉注射d1，DDP70mg静脉注射d1＋2，21天为一周期，经3周期治疗后，右胸壁结节及双锁骨上、右腋下肿大淋巴结消失，复查肝肾功能、B超等均未见异常。化疗结束后1月，病人出…     

难治性弥漫大B细胞淋巴瘤多发浸润并发肾功能不全一例

患者女,38岁,2007年7月发现双颈部肿物,无发热、盗汗、体重减轻,抗炎治疗无效,行颈部淋巴结活检:非霍奇金淋巴瘤,免疫组织化学:CD+20,CD-3,CD-38,Ki-67<5%(+),bcl-2(+/-),TdT(-),CD-99,MUM-1(-),符合弥漫大B细胞淋巴瘤.胸部CT:右上纵隔软组织肿块.腹部CT:未见异常.LDH382U/L,ESR 56mm/h,于2007年8月行CHOP方案化疗6个周期(CTX 1.0 g第1天,VCR2mg第1天,EPI 100mg第1天PDN 100 mg第1天至第5天,21 d为1个周期),4个周期结束达CR,继而颈部放疗(DT40Gy/20次).2008年4月初出现接触性阴道出血,同时伴排尿困难,无腹痛,行子宫颈活检并免疫组织化学检测:CD-20,CD-3,Ki-67约90%(+),MCK(-),符合子宫颈弥漫大B细胞淋巴瘤.     

脑胶质母细胞瘤颅外转移一例

患者男,62岁。主因“右颞顶叶胶质母细胞瘤术后2个月”于2004年4月21日入院。患者2个月前因阵发性头痛伴言语不利,在外院行CT及MRI检查提示右颞顶叶大片低密度改变,约4 cm×4 cm大小,有增强结节,脑室轻度受压。行“神经导航下右颞叶小占位定向微创显微摘除术”,术后病理证实为胶质母细胞瘤。术后2个月来我科放疗,开始行全脑照射,设两颞侧叶平行对穿照射,DT34 Gy(4周)后缩野加量至56 Gy(6周)。放疗后1个月患者发现右前臂肿块,约7 cm×4 cm大小,其表面皮肤颜色正常,边界清楚,无红、肿、热、痛。B超检查提示右前臂可见一6.8 cm×3.6 cm非均…     

左小腿血管外皮肉瘤迟发性肺转移一例报告

1　病例报告患者男 ,49岁 ,因“左小腿血管外皮肉瘤术后 8年 ,咳血 2 0天 ,右胸痛、憋喘 2天” ,于 1998年 5月 8日急诊入院。患者 8年前发现左小腿肿物 ,逐渐增大 ,疼痛 ,行走时加重 ,于 1990年9月在我院行肿块局部切除术 ,术后病理诊断为“血管外皮肉瘤 ,累及周围骨骼肌和结缔组织” ,再次行瘤区扩大切除术 ,术后肢体功能良好 ,无远处转移 ,行直线加速器外照射 6 0Ｇｙ ,ＣＯＡＤ(ＣＴＸ ＶＣＲ ＡＤＭ ＤＴＩＣ)方案化疗 5周期出院。出院后前 6年定期复查未见异常 ,后 2年复查 ,2 0天前出现咳血 ,2天前咳嗽后突然出现剧烈的右胸痛、喘…     

新生儿恶性黑色素瘤一例报告

1　病例报告患儿 ,男 ,两天 ,因出生后即发现右额部肿物 ,于2 0 0 3年 5月 2 7日来诊。体检 :患儿一般状况可 ,右额部可见一肿物 ,约 6 0cm× 8 0cm ,中等硬度 ,表面呈灰黑色 ,肿物周围及双下肢皮肤可见散在的黑痣 ,大小不一 ,较大者约 1 0cm× 1 0cm。右上眼睑闭合不能。头颅CT检查 :右侧眼眶区见一截面为 9 5cm× 6 5cm大小高密度软组织块影 ,其内可见不规则更高密度块 ,高密度块侵入额部、颞叶 ,相应额骨、颞骨局部外膨出。行右上额部肿物穿刺细胞学检查 ,镜下见散在、成群的细胞 ,大小形态相似 ,核成圆形 ,胞浆丰富 ,内充满细粒样黑…     

恩度联合含培美曲塞方案治疗复发耐药骨肉瘤2例

例1,男,20岁。患者2004年5月因右胫骨近端骨肉瘤在外院行右大腿中段截肢术,术后化疗6个周期(IEP:IFO2.0gd1～3+THP40mgd1+DDP20mgd1～3,1个周期,MTX8gd1+DDP80mgd15+THP20mgd15,d16,d17,5个周期),化疗不良反应较重,患者难以耐受。于化疗后2005年6月开始予CTK细胞、IL-2生物治疗。2005年8月中旬出现咳嗽、咯血,胸片及CT示右下肺肿块约6cm×7cm,考虑肺转移。分别于2005年8月和12月在外院行射频消融治疗。治疗后患者咳嗽症状一直未能缓解,多次复查CT示右肺多发转移瘤,肿块较以前增多、增大。     

姐妹同患乳腺癌

病案摘要　例1.姐姐,4 3岁。2 0 0 2年1月发现右乳房包块,经针吸活检证实为乳腺癌。2 0 0 2年1月行右乳腺癌改良根治术,术中见肿物位于外上象限约2 0cm×2 5cm×2 0cm大小,质地硬,边界不清,与皮肤无粘连。术后病理报告:导管浸润癌,腋下淋巴结转移1/ 3,T2 N1M0 (ⅡB 期) ,免疫组化:ER( - ) ,PR( - ) ,C erbB 2 ( - ) ,P5 3( - ) ,PCNA( +)。术后以CAF方案化疗6个周期和局部放疗。目前放、化疗已经结束,一般状态佳。例2 .妹妹,4 0岁。2 0 0 2年9月无意中发现左乳包块,经超声诊断为左乳肿物,于2 0 0 2年9月行左乳腺癌改良根治术,术…     

鸦胆子乳剂治疗肺癌脑转移1例报道

1　临床资料患者男 ,6 7岁 ,住院号36 35 90。因头痛、呕吐和视物模糊 10天 ,于 2 0 0 1年 8月 16日入院。入院前在外院经胸片、肺细胞学、头颅ＣＴ诊断为右肺腺癌伴脑转移。脑ＣＴ示 :右顶叶见一约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小的椭圆形高密度影 ,边缘较清晰 ,内部密度欠均匀。入院查体 :一般情况较差 ,ＫＰＳ评分 4 0分 ,神志清楚 ,颈软 ,右肺呼吸音稍低 ,四肢肌力无异常 ,腱反射无亢进 ,左侧巴氏征阳性。眼科会诊发现眼底动脉Ⅱ级硬化。给予鸦胆子油乳 30ｍｌ +ＮＳ 2 5 0ｍｌ,静脉滴注 ,每日 1次 ,连用 10天为一疗程 ,同时静滴2 0 %甘醇 2 5 0ｍｌ…     

赫赛汀~联合希罗达~用于乳腺癌新辅助治疗临床完全缓解一例

患者女,73岁。因右乳肿物1周于2 0 0 3年2月2 8日入院。入院查体:右乳肿物6 .5cm×6cm ,右腋窝融合淋巴结3.5cm×2cm。穿刺病理:右乳腺低分化腺癌,右腋窝淋巴组织内腺癌组织浸润,ER(- ) ,PR(- ) ,HER2 ( )。入院诊断:右乳癌,右腋窝淋巴结转移T3N2M0 ,ⅢA期。于2 0 0 3年3月7日开始新辅助治疗:赫赛汀(Herceptin)每周方案,首次负荷剂量4mg/kg ,以后每周维持剂量2mg/kg ,2 1d为1个周期;希罗达 2 0 0 0mg/次,2次/d ,第1～14天,2 1d重复。第1个周期结束后,患者原发灶及腋淋巴结均达部分缓解;第2个周期结束后,患者达完全缓解(CR) ,B超予以…     

NP与MNP方案治疗NSCLC近期疗效及毒性的对比分析

目的 :对比观察二药和三药联合化疗方案治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的近期疗效和毒性反应。方法 :6 2例初治的Ⅲb～Ⅳ期NSCLC ,随机分成A组 (去甲长春新碱 2 5mg/m2 静注第 1、8天 +顺铂 80mg/m2 静滴 ,分 2天 ,即NP方案 )、B组 (丝裂霉素 6mg/m2 静注第 1天 +去甲长春新碱 2 5mg/m2 静注第 1、8天 +顺铂 80mg/m2 静滴 ,分 2天 ,即MNP方案 )两组 ,分别化疗 2周期 ,每 4周为一周期。结果 :A组有效率为 33 3%、B组有效率为 37 9% (P >0 0 5 ) ;血小板降低A组为33 3% ,B组为 5 8 6 % (P <0 0 5 )。两组其余毒性反应无显著差异。结论 :二药联合可能比三药联合毒性低 ,而有效率无显著差异。