脑膜癌病的临床和脑脊液细胞学特征4例分析

目的探讨脑膜癌病的临床和脑脊液细胞学特征及诊断价值。方法总结分析4例脑膜癌病的临床及脑脊液细胞学特征。结果例1为慢性粒细胞白血病急性变,例2为乳腺癌,例3和例4为肺癌脑膜转移。临床主要表现头痛、呕吐,同时有脑神经和脊神经受损症状。脑脊液检查颅压高,细胞数、蛋白轻一中度升高,糖、氯化物明显降低。脑脊液细胞学检查均发现肿瘤细胞。结论脑膜癌病主要表现为慢性颅高压症状。脑脊液细胞学检查是脑膜癌病生前的确诊方法。     

脑脊液细胞学检查诊断脑膜癌病的价值分析

脑膜癌病（MC）又称癌性脑膜炎、软脑（脊）膜癌病,占成年人癌转移患者的5％,尸体解剖诊断脑膜癌病是此2倍^[1]。临床主要表现为亚急性脑膜炎,脑和脊髓实质内无肿块,由于脑膜癌病的临床表现及影像学检查缺乏特异性,头颅CT、MRI检查不易明确诊断,临床易误诊。脑脊液（CSF）的细胞学检查是诊断脑膜癌病的重要依据^[2]。     

脑脊液细胞学检查在脑膜癌病诊断中的价值

目的探讨脑脊液细胞学检查对脑膜癌病诊断的价值。方法对39例经脑脊液细胞学检查确诊的脑膜癌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组39例患者以头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征为主要临床表现,常规脑脊液检查以颅内压力增高、蛋白质增高、细胞数轻度增多、氯化物和葡萄糖降低为特点,所有患者脑脊液细胞学检查均显示异常并查到肿瘤细胞 所有患者MRI和CT平扫均未见异常,15例患者行CT或MRI增强扫描仅3例（20%）显示脑膜异常强化,MRV扫描发现1例横窦闭塞。结论脑膜癌病的临床表现、脑脊液常规检查及影像学表现缺乏特异性,脑脊液细胞学检查找到癌细胞是诊断脑膜癌病的重要依据。     

脑膜癌病4例临床分析

目的 探讨脑膜癌病的临床、MRI和脑脊液细胞学特点。 方法 对4例脑膜癌病患者的临床表现、MRI、脑脊液细胞学改变等进行分析。结果 头痛等颅高压表现出现于所有患者;MRI见到脑室扩大和不同程度脑膜强化;脑脊液检查发现细胞数高、蛋白增高,糖和氯化物降低,脑脊液细胞学检查发现癌细胞。 结论 脑膜癌病容易误诊为感染性脑膜炎,脑脊液细胞学检查对本病具有诊断意义。     

脑膜癌病16例临床分析

目的:通过对临床诊断为脑膜癌病的16例患者的临床、脑脊液及影像学分析,提高对此病的认识、减少误诊.方法:回顾性分析16例脑膜癌病患者的临床表现、MRI、脑脊液细胞学改变.结果:头痛是最常见的临床表现;MRI可见脑积水和不同程度的脑膜强化;MRI平扫检出率较低;腰穿压力增高,脑脊液检查细胞数增高、蛋白增高,易于脑膜炎混淆.结论:脑膜癌病临床表现缺乏特异性,脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞可明确诊断,反复脑脊液查找病理细胞可提高诊断率,MRI增强扫描为诊断脑膜转移的主要影像学检查方法.     

以颅内压增高为主症的肺癌脑转移12例

目的探讨以颅内压增高为主症的肺癌脑转移的临床及诊断。方法对12例以颅内压增高为主症的肺癌脑转移患者的临床表现、CT、MRI、脑脊液检查进行回顾性分析。结果颅内压增高为主症的肺癌脑转移亚急性起病，进行性加重，主要表现为颅高压及脑膜刺激症，增强CT、MRI有肿瘤增强效果，结合脑脊液检查及原发肿瘤灶可明确诊断。结论肺癌脑转移以颅内压增高为主要表现多见，增强CT、MRI检查有一定指导意义，脑脊液检查是重要的诊断依据，高颅压表现是早期诊断肺癌脑转移的重要线索。     

脑脊液细胞学检查在脑膜癌病诊断中的应用

目的探讨脑眷液细胞学检查对诊断脑膜癌病的重要意义.方法对2005年1月～2007年11月收治的14例经脑脊液细胞学证实为脑膜癌病患者的临床资料进行回顾性分析.结果14例脑膜癌病患者,男3例,女11例,平均年龄59.75岁±9.65岁,临床病理诊断7例为肺癌,1例为乳腺癌,1例为甲状腺癌,1例为卵巢癌.1例为前列腺癌,原发病灶未查明的3例.首发症状以头痛、呕吐为主,可伴脑神经和脊神经损害及脑膜刺激征,脑脊液检查颅内压均不同程度增高,细胞学检查均发现癌细胞.结论脑膜癌病为恶性肿瘤颅内转移的特殊形式,脑脊液细胞擘检查找到癌细胞是诊断脑膜癌病的重要依据,多次反复检查脑脊液细胞学有助于早期诊断.     

脑脊液细胞学检查诊断脑膜癌病11例分析

脑膜癌病（MC）既往称癌性脑膜炎,是恶性上皮性肿瘤（癌）软脑膜转移,是恶性肿瘤神经系统转移的一种特殊类型,为癌肿通过血液及神经周围淋巴管等向脑膜、脊髓蛛网膜下腔的弥漫性转移,而脑、脊髓内并无病灶发现。临床主要表现为亚急性脑膜炎,常合并多颅神经和脊髓神经根损害。由于影像学检查对脑膜癌病的诊断非常困难,此病确诊主要依赖脑脊液（CSF）细胞学检查。我院实验室2003年8月～2008年2月应用脑脊液细胞学检查确诊脑膜癌病11例,现总结介绍如下。     

脑膜癌病2例报道及文献复习

目的:探讨脑膜癌病的临床及脑脊液细胞学特征。方法:总结2例脑膜癌病的临床及脑脊液细胞学特征,并复习文献。结果:1例为慢性粒细胞白血病急性变,1例为乳腺癌术后;临床主要表现头痛、呕吐,无脊神经损害及脑膜刺激征。脑脊液检查颅内压增高,细胞数、蛋白升高,细胞学检查发现癌细胞。结论:脑脊液细胞学检查是诊断脑膜癌病的重要依据。     

脑膜癌病21例临床研究

目的:探讨脑膜癌病的临床特点及脑脊液细胞学改变,影像学改变。方法:对2002年1月～2008年1月收治的21例脑膜癌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:首发症状多以头痛、呕吐为主,可伴脑神经和脊神经损害及脑膜刺激征;脑脊液压均力不同程度增高,细胞数、蛋白升高,糖、氯化物下降;细胞学检查发现癌细胞。结论:影像学,脑脊液细胞学检查是诊断脑膜癌病的重要依据。     

脑膜癌25例临床分析

目的 探讨脑膜癌的临床、影像学及脑脊液特点.方法 回顾性分析25例脑膜癌患者的临床、影像学及实验室检查资料.结果 25例患者中,男14例,女11例.头痛19例,恶心呕吐15例,复视7例,视力下降6例,听力下降5例,癫痫8例,智能减退6例,小便障碍6例.所有患者均行腰椎穿刺检查,脑脊液白细胞升高21例,蛋白升高17例,葡萄糖降低17例.25例患者均行MRI检查,脑膜强化征15例,脊膜强化征6例,脊髓内病变7例.结论 脑膜癌是恶性肿瘤颅内转移的特殊形式,脑脊液细胞学检查是诊断金标准,影像学显示脑膜结节样或混合型强化是明确诊断的重要依据.     

辅助检查在脑瘫儿童诊断中的作用

目的:探讨EEG、CT、MRI在小儿脑瘫诊断中的作用。方法:选择资料完整诊断明确的脑瘫儿童208例进行统计分析。结果:脑电图检查正常的131例,约占63.0%,脑电图检查异常的77例,约占37.0%;CT/MRI检查正常的19例,约占9.1%,CT/MRI检查异常的189例,约占90.9%。结论:EEG、CT、MRI检查在小儿脑瘫诊断中具有一定诊断价值,为早期发现、早期诊断、早期康复治疗提供依据。     

辅助检查对多发性硬化的诊断价植

目的：对46例多发性硬化（MS）患者进行辅助检查分析，从而探讨其各项指标的诊断价值。方法：总结46例多发性硬化的临床特点；结合文献复习对磁共振成像（MRI）、头颅CT扫描、脑电图（EEG）、脑脊液寡克隆区带（OB）、视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）进行比较。结果：MRI可发现MS早期病变，及早作出诊断，且明显优于头颅CT扫描及其它辅助检查。结论：MS最常见的发病部位是侧脑室周围白质、视神经、脊髓和脑干。MS诊断的金标准仍然是临床，MRI作为MS的辅助论断是最有效的手段。     

磁共振增强扫描在脑膜癌病诊断中的价值

探讨磁共振增强扫描对脑膜癌病的诊断价值。对16例临床诊断脑膜癌病患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果示脑膜癌病亚急性或慢性起病,进行性加重,主要表现为颅高压及脑膜刺激征,16例患者行增强MRI检查,其中14例有脑膜异常强化。脑膜癌病起病形式多样,增强MRI检查对明确诊断有重要意义。     

弥漫性硬脑膜磁共振强化的临床意义

目的:分析MRI提示弥漫性硬脑膜强化的常见病因,以利于临床诊断.方法:对38例MRI增强扫描示弥漫性硬脑膜强化患者的病史、体征及实验室检查结果等临床资料进行分析.结果:38例MRI增强扫描示弥漫性硬脑膜强化患者中脑膜癌病(MC) 16例,其中原发性肺癌8例、乳腺癌5例、子宫内膜癌1例、卵巢癌1例、前列腺癌1例,16例脑膜癌病中有10例可见局部硬脑膜结节性强化;低颅压综合征(IHS) 12例,所有患者中均有特征性的体位性头痛,12例患者CSF压力均＜60mmH2O,MRI表现包括弥漫性、均匀性硬脑膜强化12例;脑下垂5例;肥厚性硬脑膜炎(HP) 10例,其中炎症性8例,不明原因特发性2例.结论:MRI是显示弥漫性硬脑膜强化最有效、最准确的检查方法.结合硬脑膜病变患者的临床、MRI表现,将有利于分析硬脑膜异常强化的意义,提高临床的诊断率.     

EEG、MRI和CSF在手足口病并发脑炎中的诊断价值

目的研究手足口病并发脑炎的脑电图（EEG）、磁共振成像（MRI）及脑脊液（CSF）的表现特点,探讨脑电图、磁共振及脑脊液在小儿手足口病并发脑炎中的诊断价值。方法对32例手足口病并发脑炎患儿行脑电图、磁共振及脑脊液检查,并将观测结果进行回顾性分析。结果在该组资料中,脑电图阳性检出率最高,为90.6%,磁共振阳性检出率为62.5%,脑脊液阳性检出率为65.62%,脑电图与磁共振检查的阳性检出率比较有显著性差异（χ2=7.05P〈0.05）,有统计学意义;脑脊液与磁共振检查的阳性检出率比较无显著性差异（χ2=0.067P〉0.05）,无统计学意义。结论脑电图对小儿手足口病并发脑炎的敏感性高,但特异性低,磁共振成像与脑电图和脑脊液相比,能够清楚显示病变的部位、范围,为手足口病并发脑炎的诊断及鉴别诊断提供重要依据。     

病毒性脑炎106例脑电图和磁共振分析

目的评价MRI、EEG和CT对病毒性脑炎的诊断价值。方法回顾分析106例急性病毒性脑炎患者入院24h内CSF、EEG检查结果,48h内头颅CT和MRI检查结果。结果病毒性脑炎患者EEG阳性率达91.5%,MRI阳性率为61.1%,而CT阳性率仅34.4%。结论EEG联合MRI对病毒性脑炎诊断和鉴别诊断提供重要依据。     

貌似脑炎的脑肿瘤7例临床分析

目的 :探讨貌似脑炎的脑肿瘤临床特点 ,提高对本病的诊断率。方法 :观察 7例病人发病前后的表现和脑电图、血常规、脑脊液、头 CT、脑血管造影等辅助检查的改变 ,分析探讨本病的特点。结果 :早期脑肿瘤可因感冒加重症状而诱发。额颞叶肿瘤最易出现精神症状。某些脑肿瘤的脑脊液可以出现类似脑炎改变 ,这是临床易误诊的主要原因之一。脑血管造影、脑电对脑肿瘤均有诊断意义 ,在没有 CT条件下应做为辅助检查 ,虽然头 CT对脑肿瘤的诊断意义已肯定 ,但肿瘤极早期可因瘤体太小而 CT检查呈阴性结果。结论 :部分脑肿瘤临床表现酷似脑炎 ,提示临床医生在观察治疗中要做及时、全面的复查 ,以免误诊。     

脑膜异常强化的MRI诊断

目的：分析不同病变的脑膜异常强化MRI表现,探讨脑膜异常强化模式的形态与病因间的关系。方法对资料完整、MRI增强扫描显示脑膜异常强化的27例患者进行回顾性分析。结果27例患者中脑膜癌病11例（其中软脑膜强化模式9例,包括结节样强化4例、线样强化4例、结节样和线样强化并存的混合型强化1例,全脑膜强化模式、混合型强化2例）;感染性脑膜炎9例（其中细菌性脑膜炎5例,包括软脑膜强化模式、线样强化4例,全脑膜强化模式、线样强化1例,并伴有硬膜下脓肿、颅骨骨髓炎,结核性脑膜炎3例,均为软脑膜强化模式,2例为线样强化,1例为结节样强化并伴有脑内多发结核结节,病毒性脑膜炎1例,为软脑膜强化模式、局限性线样强化）;自发性低颅压综合征2例（硬脑膜强化模式、为弥漫均匀的线样强化）;慢性硬膜下血肿4例和慢性硬膜下血肿伴硬膜下积液1例（硬脑膜强化模式、线样强化）。结论不同病变所致脑膜异常强化,其强化模式及形态具有一定的特点,MRI能为疾病的诊断提供重要信息。