经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的 比较经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法 选择2018年4月~2019年4月在南昌市新建区人民医院治疗的58例重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各29例。对照组采用经皮椎体成形术治疗,观察组采用经皮椎体后凸成形术治疗,比较两组手术指标（手术时间、注入骨水泥量、受伤椎体增加高度）疼痛评分、椎体前缘高度、Cobb角、椎管侵占率、并发症发生情况。结果 观察组手术时间、注入骨水泥量、受伤椎体增加高度均大于对照组（P＜0.05）;术后两组VAS评分均低于术前,且观察组与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后两组Cobb角、椎管侵占率均低于术前,且观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率为6.90%,低于对照组的20.69%（P＜0.05）。结论 经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折疗效良好,在纠正椎体畸形,恢复椎体高度,缓解疼痛方面更优。     

球囊扩张椎体后凸成形术在老年人胸腰椎骨质疏松性压缩骨折治疗中的应用

目的 评价球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年人胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床效果和安全性.方法 回顾性分析2011年9月-2013年12月采用PKP手术治疗的58例老年压缩性椎体骨折患者资料,其中胸椎骨折21例,腰椎骨折27例;观察术后椎体复位情况、并发症情况及临床疗效.结果 所有患者术后第1天疼痛即缓解,术后3～4d即可下床活动.术后第2～3天复查X线片显示,58例中有56例椎体高度恢复满意,Cobb＇s角矫正12°～30°,平均16°.无一例发生脊髓神经损伤、椎体后壁渗漏、肺栓塞等并发症.58例术后随访3～12个月,症状均无复发,椎体高度未见丢失;治愈48例、好转8例、可2例,优良率占96.5％（56/58）.结论 PKP能达到迅速缓解疼痛、恢复椎体高度与强度的目的,术后患者能早期下床活动、减少长期卧床并发症的发生,是一项值得推广的脊柱微创手术.     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效评价

目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2008年7月至2012年7月80例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者的临床资料,手术前后分别进行视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS),椎体前缘高度、中缘高度、Cobb’s角测量以及患者生活质量评分。结果本组患者术后疼痛均得到有效控制,术前椎体前缘高度与中缘高度分别为(56.02±12.08)%、(58.19±13.11)%,术后分别为(72.10±16.19)%、(78.33±19.02)%,较术前均有明显恢复;VAS评分由术前的(8.31±1.22)分降低至术后的(1.65±0.33)分;Cobb’s角由术前的(24.12±3.28)°降低至术后的(13.56±2.05)°。手术前后前缘高度、中缘高度、VAS评分及Cobb’s角度差异均具有统计学意义(P0.05)。并发症发生率由术前的23.75%降低至术后的1.25%,二者差异具有显著的统计学意义(P0.01)。根据QLQC-30生活质量评分,患者术后生活质量明显优于术前,各项统计指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术的临床应用

目的总结经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎疾病的临床特点和疗效。方法胸腰椎疾病28例,其中男性9例,女性19例;年龄56～84岁,平均年龄65岁;骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)24例,椎体血管瘤(VH)4例。应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术进行治疗,观察术后症状改善情况。结果 28例患者手术均顺利完成。患者术后疼痛症状均即刻消失,术后次日即下床活动。术后平均随访10个月,28例患者均恢复发病前生活方式,无疼痛;影像学检查,病椎高度无明显丢失,无并发症发生。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗胸腰椎疾病安全有效的一种方法。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的初步探讨应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者24例28个椎体，并随访4～11个月，平均8个月。结果所有患者手术均获成功，无脊髓神经损伤，病椎疼痛缓解，后凸畸形平均矫正20°，随访期间，疗效满意，无病椎高度丢失。结论应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能明显改善患者疼痛症状，恢复椎体高度，矫正后凸畸形，是一种安全的微创方法。     

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

中国正进入老龄化社会,随之骨质疏松人群在逐年上升,在2010年骨质疏松症患者预计超过1亿人,其中约5.36%的患者有高度发生骨折的风险,椎体压缩性骨折更是高发于骨质疏松的老年人群,此类患者保守治疗需长期卧床休息制动,     

细节护理在单侧椎体后凸成形术治疗陈旧性 骨质疏松性椎体骨折中的效果观察

目的 观察细节护理在单侧椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用效果。方法 选取我院2015年1月~2017年1月收治的陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折患者86例,所有患者均给予单侧椎体后凸成形术治疗,随机将其分为对照组与观察组,各43例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上采用细节护理,比较两组患者术后疼痛视觉模拟量表评分、巴塞尔（BI）日常生活功能评分、Oswestry 功能障碍指数及术后护理满意度。结果 对照组疼痛视觉模拟评分为（4.12±0.87）分,高于观察组的（2.08±0.91）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组BI评分均升高,ODI评分降低,且观察组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组护理满意度为95.35%,高于对照组的81.40%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 单椎体后凸成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折配合细节护理能够取得更好的临床效果,有效促进预后,提高患者满意度。     

不同入路椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

背景：骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松症最常见的并发症。经皮椎体后凸成形术是骨质疏松性椎体压缩骨折的有效治疗手段,其手术入路有经单侧、双侧椎弓根入路,两种手术入路存在各自优缺点。目的：探讨单侧、双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及价值。方法：2014年3月至2020年4月期间收治胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者383例,分别采用双侧椎弓根入路经皮穿刺椎体成形术治疗(双侧入路组208例)或单侧椎弓根入路经皮穿刺椎体成形术治疗(单侧入路组175例)。所有患者术前、术后随访均评估Oswestry功能障碍指数(ODI)、目测类比评分并行X射线片检查,测量并比较两组患者手术时间、出血量、骨水泥填充量、X射线照射次数、椎体后凸Cobb角度、伤椎椎体前缘高度、中间高度、骨水泥渗漏率及相邻椎体再骨折发生率。结果与结论：所有患者获得25-98个月(平均43.3个月)的随访。(1)单侧入路组手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、术中X射线曝光次数均明显少于双侧入路组(P <0.05)。(2)单侧及双侧入路组组内目测类比评分、ODI功能指数、椎体后凸Cobb角度、椎...     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的研究进展

随着全球老龄化社会的到来,由骨质疏松引起的椎体压缩骨折的发病率逐年升高,由此引起的其他严重并发症可导致患者残疾、死亡,加重社会的负担。尽管保守治疗能够在短期内获得一定的治疗效果,但从长期来看,无法减少患者的疼痛和其他并发症的发生。经皮椎体成形术和球囊后凸成形术已经在临床得到广泛应用并取得了良好的效果。近几年出现的椎体支架、Kiva等新技术也逐渐引起人们的重视。本文回顾近几年最新的手术技术进展,并对其中尚存的问题进行讨论。     

PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效分析

目的总结经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法收集2009年08月~2013年08月泰州市中医院骨科采用PKP治疗的72例(80个椎体)患者资料;采用疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)进行手术前后疼痛评估,观察Cobb角变化及并发症情况。结果术后随访1年以上;所有病例疼痛症状均缓解,VAS评分术前(8.0±0.82)分、术后(3.7±0.66)分,差异有统计学意义(0.05);Cobb角术前为(23.49±12.75)°,术后(10.35±5.57)°,差异均有统计学意义(0.05);本组病例手术均获得成功,12例患者出现骨水泥渗漏,8例渗漏到椎体旁,未出现椎体后缘渗漏,均未出现神经症状;相邻椎体骨折2例,伤椎再骨折3例。结论 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可快速有效地缓解患者疼痛、恢复病椎高度,术中术后并发症发生率低。     

经皮椎体成形术/后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

目的:评估经皮椎体成形术治疗多节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法:采用经皮椎体后凸成形术(PKP)或经皮椎体成形术(PVP)治疗多节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者17例;比较手术前后椎体前柱及中柱高度以及Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评分,根据Nakai标准分析手术疗效.结果:本组手术顺利,手术后椎体前柱及中柱高度均大于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访6～42个月.手术前后ODI和VAS评分较术前明显降低(P＜0.01),按Nakai标准评价:优9例,良5例,可2例,差1例,优良率82.35%(14/17).结论:经皮椎体后凸成形术或经皮椎体成形术治疗多节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折创伤小,疗效满意.     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效观察

目的探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法选取2013年11月至2015年11月四川奥斯迪康骨医院收治的老年患者骨质疏松性椎体压缩性骨折60例,随机分为椎体后凸成形术组(治疗组)与传统治疗组(对照组),每组30例。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分量表(VAS),ODI功能指数评分及影像学指标(椎体前缘高度、中线高度、后缘高度)。结果治疗前两组VAS、ODI功能指数评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者VAS评分、ODI功能指数评分比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者影像学指标(椎体前缘高度、中线高度、后缘高度)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折创伤小,见效快,效果可,值得临床推广。     

单侧入路后凸成形术治疗胸腰椎压缩骨折47例

目的分析总结经单侧入路椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及安全性。方法回顾分析自2011年6月~2013年5月,成都体育学院附属体育医院经单侧入路PKP术治疗并获得不少于1年随访的47例共60椎体骨质疏松性椎体压缩骨折病例,经术前、术后1天、术后1月、12月的定期随访,观察患者手术前后VAS评分变化、椎体平均高度、局部Cobb角改善及近远期并发症的发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间(57±26)min,骨水泥注入量(2.9±1.4)ml,术前术后1天、术后1月、12月时VAS评分均较术前明显降低(P0.05),术后椎体平均高度及局部Cobb角较术前均有显著恢复(P0.05),骨水泥渗漏至椎体前方2例,椎间隙5例,无一例进入椎管内,术后一例患者出现右侧股静脉血栓,经过溶栓抗凝治疗12天后右侧股静脉血栓消失,无1例患者出现肺栓塞。结论经单侧椎弓根途径穿刺骨水泥过椎体中线注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可取得满意的临床效果,且具有手术时间短、放射暴露次数少等优点。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的 疗效分析

目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的临床疗效。方法 收集2016年1月~2018年1月乌鲁木齐市中医医院骨伤科应用PVP治疗OVCF住院患者50例,观察手术前、术后1 d、1个月、1年的视觉疼痛模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、椎体前缘高度及Cobb角的变化,记录围手术期并发症发生情况。结果 术后1 d、1个月、1年的VAS评分分别为（2.20±0.99）分、（1.78±0.65）分、（1.71±0.34）分,ODI分别为（19.87±5.05）、（13.90±4.23）、（13.07±3.61）,椎体前缘高度分别为（18.92±1.72）mm、（18.81±1.26）mm、（17.96±1.15）mm,Cobb角分别为（12.31±1.14）°、（12.42±1.25）°、（13.01±1.37）°,均较术前有改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）。所有患者随访12个月,20例患者胸腰背疼痛症状完全缓解,28例疼痛症状明显缓解,2例患者疼痛症状减轻。骨水泥渗漏5例,未见椎管内渗漏,患者均无明显不适症状,未予特殊处理,无椎弓根骨折、无伤口感染,术后均无神经脊髓损伤等并发症发生。结论 PVP治疗OVCF的疗效较好,具有安全、有效、微创、快速的优点,值得临床应用。     

Clinical Relevance of Pain Patterns in Osteoporotic Vertebral Compression Fractures

Few studies have been conducted to explain the pain patterns resulting from osteoporotic vertebral compression fractures (OVCF). We analyzed pain patterns to elucidate the pain mechanism and to provide initial guide for the management of OVCFs. Sixty-four patients underwent percutaneous vertebroplasty (N=55) or kyphoplasty (N=9). Three pain patterns were formulized to classify pains due to OVCFs: midline paravertebral (Type A), diffuse paravertebral (Type B), and remote lumbosacral pains (Type C). The degree of compression was measured using scale of deformity index, kyphosis rate, and kyphosis angle. Numerical rating scores were serially measured to determine the postoperative outcomes. As vertebral body height (VBH) decreased, paravertebral pain became more enlarged and extended anteriorly (p<0.05). Type A and B patterns significantly showed the reverse relationship with deformity index (p<0.05), yet Type C pattern was not affected by deformity index. Postoperative pain severity was significantly improved (p<0.05), and patients with a limited pain distribution showed a more favorable outcome (p<0.05). The improvement was closely related with the restoration of VBH, but not with kyphosis rate or angle. Thus, pain pattern study is useful not only as a guide in decision making for the management of patients with OVCF, but also in predicting the treatment outcome.     

经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者VAS及ODI评分的影响

目的 探讨经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者视觉模拟评分法（VAS）评分及脊柱功能障碍指数（ODI）的影响。方法 选择2017年1月~2019年1月在我院进行经皮椎体成形术的OVCF患者63例,评估患者手术前后椎体前部高度、Cobb角、VAS、ODI评分及并发症发生率。结果 术后椎体前部高度及Cobb角均低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后VAS评分及ODI评分均低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;63例患者术后住院期间均无感染、血管栓塞发生,骨水泥渗漏发生率为9.52%。结论 经皮椎体成形术治疗OVCF效果较好,安全性高,可恢复椎体前部高度,矫正后凸畸形,有效缓解患者疼痛,改善脊椎功能障碍。     

Operational Definition Identifying Osteoporotic Vertebral Fractures in the Claims Database

BackgroundWe analyzed the International Classification of Diseases, 10th edition (ICD-10) diagnostic codes, procedure codes, and radiographic image codes for vertebral fracture (VF) used in the database of Health Insurance Review and Assessment Service (HIRA) of Korea to establish a validated operational definition for identifying patients with osteoporotic VF in claims data.MethodsWe developed three operational definitions for detecting VFs using 9 diagnostic codes, 5 procedure codes and 4 imaging codes. Medical records and radiographs of 2,819 patients, who had primary and subordinated codes of VF between January 2016 and December 2016 at two institutions, were reviewed to detect true vertebral fractures. We evaluated the sensitivity and positive predictive value (PPV) of the operational definition in detecting true osteoporotic VF and obtained the receiver operating characteristic (ROC) curve.ResultsAmong the 2,819 patients who had primary or secondary diagnosis codes for VF, 995 patients satisfied at least one of the criteria for the operational definition of osteoporotic VF. Of these patients, 594 were judged as having true fractures based on medical records and radiographic examinations. The sensitivity and PPV were 62.5 (95% confidence interval [CI], 59.4–65.6) and 59.7(95% CI, 56.6–62.8) respectively. In the receiver operating characteristic analysis, area under the curve (AUC) was 0.706 (95% CI, 0.688–0.724).ConclusionOur findings demonstrate the validity of our operational definitions to identify VFs more accurately using claims data. This algorithm to identify VF is likely to be useful in future studies for diagnosing osteoporotic VF.