促排卵药对小鼠子宫内膜发育的影响

目的探讨促排卵药对小鼠子宫内膜发育的影响,为临床用药提供实验依据。方法随机将160只雌性昆明小鼠分为非孕组和受孕组,每组又分为对照组、克罗米酚组(CC组)、单纯促排卵组(HMG HCG组)和GnRHa 单纯促排卵组(GnRHa HMG HCG组)4个小组,每小组20只。各用药组分别给予相应的促排卵药,对照组给予生理盐水。于用药后24 h和48 h分批处死非孕组小鼠,取子宫做成石蜡切片,HE染色,观察子宫内膜发育情况。受孕组的分组和用药与非孕组完全相同,于非孕组雌鼠处死取材的当天与雄鼠合笼,让雌鼠受孕。于受孕后6.5 d处死孕鼠,观察孕鼠着床情况以及胚胎发育指标。结果非孕组:对照组子宫内膜厚度明显厚于3个用药组(P<0.05),3个用药组中,GnRHa 单纯促排卵组子宫内膜厚度以及腺体发育略优于另外两组,但无显著性差异(P>0.05)。受孕组:对照组胚胎着床率明显高于用药组(P<0.05),各用药组之间有差异,但无统计学意义(P>0.05)。结论在三种促排卵方案中,GnRHa 单纯促排卵方案对子宫内膜的影响最小,内膜与间质发育的同步性最好,着床率较高。     

不孕症患者促排卵治疗对子宫内膜息肉发生的影响

目的:探讨不孕症患者促排卵治疗与子宫内膜息肉发生的关系,阐明促排卵治疗中影响子宫内膜息肉发生的因素。方法:收集于门诊行宫腔镜检查的 76例做过促排卵治疗的不孕患者,分析不孕类型、不孕年限、促排卵治疗周期数和促排卵治疗中是否应用过促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)与子宫内膜息肉发生的关系。结果:在促排卵治疗的不孕患者中,不同不孕类型患者间子宫内膜息肉发生率比较差异无统计学意义(χ²=0.071,P=0.790);不同不孕年限患者间子宫内膜息肉发生率比较差异无统计学意义(χ²=1.561,P=0.458);而不同促排卵治疗周期数患者间子宫内膜息肉发生率比较差异有统计学意义(χ²=4.992,P=0.025);促排卵治疗中是否应用过GnRHa患者间子宫内膜息肉发生率比较差异有统计学意义(χ²=18.899,P=0.000)。在经过促排卵治疗的患者中,随着促排治疗周期数的增加,不孕患者子宫内膜息肉的发生率增加,经过3个以上促排卵治疗周期的不孕患者子宫内膜息肉发生率高于经过1~2个促排卵治疗周期者(52.4% vs 25.5%,P=0.025)。在促排卵治疗中应用过GnRHa的不孕患者子宫内膜息肉发生率明显低于未应用过GnRHa的患者(16.0% vs 65.4%,P=0.000)。结论:促排卵治疗周期数的增加是不孕患者子宫内膜息肉发病的相关危险因素,而GnRHa可抑制不孕患者子宫内膜息肉的发生。     

三种促排卵药物对子宫内膜容受性的影响

目的分析尿促性腺激素(HMG)、来曲唑(LE)、克罗米芬(CC)三种促排卵药物对子宫内膜容受性的影响。方法选取150例排卵功能障碍致不孕症患者作为研究对象,将其分为HMG组、LE组、CC组,每组各50例,三组患者分别单药应用HMG、LE、CC作为促排卵治疗方案,然后行宫腔内人工授精(IUI)治疗。对三组患者促排卵治疗前、HCG注射日的子宫内膜容受性指标及血清激素水平进行检测和分析。对三组患者的临床妊娠率进行观察和对比。结果在促排卵治疗后,LE组患者治疗后的子宫内膜厚度、子宫内膜容积、VI、FI、VFI水平高于HMG组或CC组,子宫动脉PI、RI、S/D水平低于HMG组或CC组,HMG组患者的VI、FI、VFI水平高于CC组,HMG组患者治疗后的血清FSH、E_2水平高于CC组或LE组,血清LH水平低于CC组或LE组,LE组患者的临床妊娠率高于其他两组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在针对排卵功能障碍致不孕症患者的单药促排卵治疗中,相对于应用CC方案或HMG方案,应用LE方案可改善患者的子宫内膜容受性指标,血清性激素水平波动较小,临床妊娠率明显提高。     

氯米芬联合人绝经期促性腺激素对多囊卵巢综合征患者促排卵的效果分析

目的 研究氯米芬联合人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)对多囊卵巢综合征妇女促排卵的临床疗效。 方法 选择2014年1月-2015年6月于浙江天台中医院妇产科门诊就诊的多囊卵巢综合征患者100例,按照随机数字法将患者分为2组,对照组和观察组各50例。2组患者均给予常规治疗,调整生活方式,补充钙剂和维生素D,口服炔雌醇环丙孕酮片3个月;有糖尿病患者同时服用二甲双胍。对照组给予氯米芬治疗,观察组在对照组基础上给予HMG。对比2组患者的排卵情况(卵巢体积、优质卵泡数和窦卵泡数目)、内分泌指标睾酮(T)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、妊娠情况(妊娠率、流产率和多胎妊娠率)和不良反应。 结果 观察组患者卵巢体积、窦卵泡数目显著少于对照组(8.39±0.74比11.01±1.08;7.23±0.76比9.44±0.83),差异有统计学意义(P<0.01);但优质卵泡数2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者FSH、T和LH水平显著低于对照组(P<0.01)。观察组妊娠率为38.00%,显著高于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05),2组间流产率、多胎妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。2组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 氯米芬联合HMG对多囊卵巢综合征妇女促排卵的效果肯定。      

克罗米芬联合人绝经期促性腺激素对妊娠结局和子宫内膜厚度的影响研究

目的探讨克罗米芬（CC）联合人绝经期促性腺激素（HMG）对妊娠结局和子宫内膜厚度的影响。方法选取我院2010年1月-2012年8月不孕不育患者154例,随机分为两组各77例,观察组给予CC＋HMG,对照组单纯给予CC,观察两组排卵率、妊娠率、流产率及子宫内膜厚度、类型和血流参数S／D值的影响。结果观察组患者的排卵率和妊娠率分别为92．21％和31．37％,显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组流产率无统计学差异（P〉0．05）。观察组子宫内膜血流S／D小于对照组,而自子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组子宫内膜类型无统计学差异（P〉0．05）。结论克罗米芬联合人绝经期促性腺激素可显著提高患者排卵率和妊娠率,改善子宫内膜血流灌注和子宫内膜厚度,为一项促排卵治疗的有效措施。     

超声监测子宫内膜预测排卵障碍妇女促排卵疗效

目的：评估阴道超声监测排卵前子宫内膜厚度及回声类型，对排卵障碍妇女促排卵疗效的预测价值．方法：研究对象为68例排卵障碍妇女。39例采用促性腺激索释放激素激动剂(GnRH-a) 人绝经期促性腺激素(HMG)超短方案，29例采用常规HMG方案作促排卵治疗。阴道超声监测卵泡发育及注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度和回声类型。注射HCG后每例均行宫腔内人工授精(IUI)。以妊娠情况评定促排卵疗效．结果：完成促排卵治疗共56例．其中GnRH-a超短方案组31例，常规HMG组25例，子宫内膜厚≤10mm者分别为2例和4例，均未妊娠；≥15mm者分别为5例和2例．持续妊娠率均为0；11．0～14．9mm者分别为24例和19例，持续妊娠率分别为4l.7%和36．8％。子宫内膜回声呈三线型者各有21例和17例，持续妊娠率分别为47．6%和35．3％；同质型者各有10例和8例，持续妊娠率分别为0和12．5%．结论：排卵障碍妇女促排卵治疗时．注射HCG日阴道超声检测子宫内膜的厚度及回声类型，可以成功地预测IUI的妊娠率，当子宫内膜厚≤10mm或≥15mm或为同质型回声时，预示妊娠率低下。     

国产药物促排卵试管婴儿成功报道

自1978年世界首例试管婴儿ＬｏｕｉｓＢｒｏｗｎ诞生以来,已有成千上万此类婴儿出生。1985年我国首例试管婴儿诞生。近十多年来,国内开展试管婴儿技术逐渐增多,但是由于传统的试管婴儿技术均选用进口药物促排卵,使得此技术费用昂贵,一些经济条件差的患者难以支付。为降低试管婴儿这一高新技术的费用,作者在河南省率先选用国产药物促排卵进行试管婴儿,并获得妊娠成功。2000年5月31日首例婴儿已在河南医科大学第二附属医院诞生,详细报道如下。1　临床资料11　一般资料　患者35岁,11ａ前行人工流产术,术后未避孕,未孕。1ａ前在本院行宫腔配子移…     

子宫内膜异位症诊断与治疗的研究进展

随着对子宫内膜异位症病因学的深入研究和分子生物学等的快速发展，子宫内膜异位症传统的诊断和治疗方案不断得到补充和改进。本文对子宫内膜异位的诊断和治疗的研究进展进行综述。     

GnRH受体在人类子宫内膜的表达及意义

促性腺激素释放激素(GnRH)在体内的生理调节功能是由促性腺激素释放激素受体(GnRH-R)介导的,GnRH与受体的结合具有高度特异性。研究发现,GnRH和GnRH-R除位于下丘脑垂体系统外,在机体的其他组织,尤其是生殖器官也有分布。近年来有许多对人类不同类型子宫内膜表达GnRH-R的研究报道,推测子宫内膜GnRH和GnRH-R系统在调节子宫内膜的自分泌或旁分泌中起重要作用,并参与子宫内膜的增殖调节。     

超排卵对金黄地鼠子宫内膜超微结构的影响

目的探讨超排卵对金黄地鼠子宫内膜超微结构的影响。方法雌性未孕金黄地鼠30只．随机分为3组．其中一组给予GnRHa、PMSG和HCG（GnRHa组）,一组给予PMSG和HCG（PMSG组）．对照组予以等体积的生理盐水。在注射HCG 18h后,用透射电镜观察各组子宫内膜的超微结构。结果GnRHa组、PMSG组与对照组相比子宫内膜均表现为发育延迟。结论超排卵后可能对子宫内膜有不利的影响,导致内膜与胚胎发育不同步而影响体外受精胚胎移植（IVF-ET）的成功率。     

尿促卵泡素在宫腔内人工授精中的应用

目的　总结尿促卵泡素 (hMG)在宫腔内人工授精 (IUI)中的促排卵效果 ,提高IUI的成功率。方法　回顾性分析 4 6个治疗周期中hMG在IUI的促排卵应用效果 ,总结不同病人用药情况及注射HCG日子宫内膜厚度、雌激素 (E2 )及妊娠结局等。结果　在 4 6个治疗周期中 ,平均促性腺激素(Gn)用量hMG :(10 .2 6± 3.6 8)安瓿 /周期 ,超排天数为 (8.91± 2 .33)d/周期 ,注射hCG日血清E2值为(1383.3± 976 .0 )pmol/L ,子宫内膜厚度 (Em)为 (10 .13± 1.6 6 )mm ;临床妊娠 6例 ,其中 2例为双胎 ,周期妊娠率为 13%。结论　hMG/IUI治疗方案能取得较好的妊娠结局     

来曲唑在多囊卵巢综合征促排卵中的应用

目的 比较来曲唑(LE)、克罗米芬(CC)和尿促性素(HMG)在多囊卵巢综合征(Pcos)促排卵中的效果,探讨LE在PCOS促排卵中的优势.方法 有生育要求的PCOS患者150例,共239个促排卵周期,随机分为CC组、LE组、CC+ HMG组、LE+ HMG组和HMG组.比较各组患者绒促性素(HCG)注射日成熟卵泡(卵泡直径≥14 mm)的数量、多于3个卵泡的例数、排卵率、卵泡不破裂黄素化综合征(LUFS)发生率、HCG注射日子宫内膜的厚度、尿促性素用量、诱导排卵时间、周期妊娠率.结果 LE组和LE+ HMG组患者HCG注射日成熟卵泡的数量和多于3个卵泡的例数均显著低于其他3组(P＜0.05);CC组排卵率均低于其他4组,而LUFS的发生率高于其他4组(P＜0.01);LE组、LE+ HMG组和HMG组HCG注射日子宫内膜的厚度均显著高于其他2组(P＜0.05);LE+HMG组中HMG的用量低于CC+HMG和HMG组(P＜0.05);HMG组诱导排卵时间显著长于其他4组(P ＜0.05);CC组妊娠率明显低于其他4组(P＜0.05).结论 在PCOS促排卵中,LE较CC和HMG排卵率高,LUFS发生率低,单卵泡发育率高,HCG注射日子宫内膜的厚度高,妊娠率高,节约促排卵时间和费用.     

二甲双胍联合达因-35治疗多囊卵巢综合征的疗效评价

目的探讨二甲双胍联合达因一35对多囊卵巢综合征患者促排卵治疗疗效的影响。方法将2008年1月～2012年2月我科收治的64例多囊卵巢综合征患者随机分为两组。观察组32例,患者先接受二甲双胍联合达因一35治疗,持续治疗3个月经周期后再接受尿促性素一绒促性素（HMG—HCG）促排卵治疗;对照组32例,患者先接受达因一35治疗,持续治疗3个月经周期后再接受HMG—HCG促排卵治疗。结果①治疗前两组患者促黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、空腹胰岛素（FINS）、体质指数（BMI）相比差异无统计学意义（P〉O．05）;治疗后观察组的LH、T、FINS、BMI显著降低（P〈0．05）,FSH、E2治疗前后相比差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组的LH、T显著降低（P〈0．05）,FSH、E2、FINS、BMI治疗前后相比差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组LH、T的降低幅度大于对照组（P〈0．05）。②观察组的排卵率、妊娠率显著高于对照组（P〈0．05）。结论二甲双胍联合达因一35可促进HMG—HCG疗法对多囊卵巢综合征患者的促排卵作用。     

PCOS患者三种促排卵方案的疗效比较

目的:比较克罗米芬(CC)、人绝经期促性腺激素(HMG)、克罗米芬和人绝经期促性腺激素联合(CC+HMG)3种促排卵方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗效果。方法:选择2008年6月-2011年8月在我所生殖健康科就诊的PCOS患者154例。测定154例PCOS患者的基础内分泌,经联合应用达英-35和二甲双胍3～6个周期复查内分泌指标后,按用药方法的不同分为3组:CC组50例,HMG组52例,CC+HMG组52例。比较3组的年龄、绒毛膜促性腺激素肌注日(HCG日)血清E2水平﹑HCG日平均卵泡直径≥14mm的卵泡(成熟卵泡)个数、HMG用量﹑排卵率﹑妊娠率﹑卵泡未破裂黄素化(LUF)等。结果:154例PCOS患者经联合应用达英-35和二甲双胍后,血LH、睾酮(T)及LH/FSH较治疗前有明显降低,差异有显著性(P<0.01);3组患者年龄、HCG日成熟卵泡个数及血清E2水平比较,差异无显著性(P<0.05);CC+HMG组和HMG组比较,CC+HMG组HMG用量明显少于HMG组,差异有显著性(P<0.05);CC+HMG组妊娠率明显高于其他两组,差异有显著性(0.005相似文献   

克罗米酚联合人绝经期促性腺激素治疗小卵泡排卵的效果分析

目的：比较克罗米酚联合人绝经期促性腺激素（HMG）治疗小卵泡排卵的疗效。方法：将小卵泡排卵36例251个治疗周期,随机分成A、B两组,A组：单独使用HMG;B组：同时用克罗米芬和HMG。观察、比较两组的排卵率、妊娠率、早期流产率等。结果：B组最大卵泡略＞A组,差异无统计学意义(P＞0.05);A组每日卵泡MFD≥15mm卵泡个数＜B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。②每日子宫内膜、宫颈情况比较：A、B两组子宫内膜平均厚度、宫颈Insler评分相当,差异均无统计学意义(P＞0.05)。③治疗效果比较：妊娠率：A组妊娠率、未破裂卵泡黄素化综合征发生率、多胎率均＜B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);早期流产率：A组＞B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：克罗米芬联合应用HMG可促进卵泡发育,提高妊娠率和降低早期流产率。     

克罗米芬联合尿促性腺素用于IVF促排卵治疗的有效性研究

目的 研究IVF治疗中克罗米芬联合尿促性腺素进行促排卵治疗的效果.方法 回顾性分析了945个患者进行的1080个周期.结果 在年龄＜35组,基础FSH为(9.3±3.9)IU/L,获卵数为(7.6±5.2)个,胚胎数为(3.6±2.9)个,优质胚胎数为(2.7±2.3)个,冷冻胚胎移植的临床妊娠率为(44.2)％.在年龄≥35岁的患者中,FSH为(10±4.3)IU/L,获卵数为(4.9±3.7)个,胚胎数为(2.3±1.9)个,优质胚胎数为(2.0±1.6)个,冷冻胚胎移植的临床妊娠率为26.5％.结论 对于基础FSH偏高或者年纪大的患者,联合克罗米芬和尿促性腺素是一种有效的促排卵方案.     

克罗米酚对不孕症患者子宫内膜发育及性激素水平的影响

目的:观察服用克罗米酚(clomiphene citrate,CC)后不孕妇女子宫内膜发育、子宫血流和雌激素、孕激素水平,探讨克罗米酚引起不孕妇女高排卵率、低妊娠率的原因。方法:20例不孕症妇女于月经周期第5～9天服用克罗米酚100 mg/d(CC组),于排卵前1 d和排卵后10 d检测子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫内膜厚度及血雌激素(E2)和孕激素(P)水平,并于排卵后10 d刮取子宫内膜检测子宫内膜腺腔面积、腺腔周长、间质面积及腺/间比值;免疫组化检测子宫内膜雌激素受体ER和孕激素受体PR的表达。另选20例不孕症患者作为对照。结果:与对照组比较,CC组妇女子宫动脉血流RI及血E2和P水平显著升高(P<0.01),子宫内膜明显变薄(P<0.05);子宫内膜腺腔面积、腺腔周长、间质面积及腺/间比值、ER、PR的表达明显低于对照组(P<0.01)。结论:克罗米酚促排卵时导致子宫内膜发育不良可能是其高排卵率、低妊娠率的原因之一。     

Efficacy and safety of human chorionic gonadotropin combined with human menopausal gonadotropin and a gonadotropin-releasing hormone pump for male adolescents with congenital hypogonadotropic hypogonadism

Background:Compared to adult studies, studies which involve the treatment of pediatric congenital hypogonadotropic hypogonadism (CHH) are limited and no universal treatment regimen is available. The aim of this study was to evaluate the feasibility of human chorionic gonadotropin (hCG)/human menopausal gonadotropin (hMG) therapy for treating male adolescents with CHH.Methods:Male adolescent CHH patients were treated with hCG/hMG (n = 20) or a gonadotropin-releasing hormone (GnRH) pump (n = 21). The treatment was divided into a study phase (0–3 months) and a follow-up phase (3–12 months). The testicular volume (TV), penile length (PL), penis diameter (PD), and sex hormone levels were compared between the two groups. The TV and other indicators between the groups were analyzed using a t-test (equal variance) or a rank sum test (unequal variance).Results:Before treatment, there was no statistical difference between the two groups in terms of the biochemistry, hormones, and other demographic indicators. After 3 months of treatment, the TV of the hCG/hMG and GnRH groups increased to 5.1 ± 2.3 mL and 4.1 ± 1.8 mL, respectively; however, the difference was not statistically significant (P > 0.05, t = 1.394). The PL reached 6.9 ± 1.8 cm and 5.1 ± 1.6 cm (P < 0.05, t = 3.083), the PD reached 2.4 ± 0.5 cm and 2.0 ± 0.6 cm (P < 0.05, t = 2.224), respectively, in the two groups. At the end of 6 months of treatment, biomarkers were in normal range in the two groups. Compared with the GnRH group, the testosterone (T) level and growth of PL and PD were significantly greater in the hCG/hMG group (all P < 0.05). While the TV of both groups increased, the difference was not statistically significant (P > 0.05, t = 0.314). After 9 to 12 months of treatment, the T level was higher in the hCG/hMG group. Other parameters did not exhibit a statistical difference.Conclusions:The hCG/hMG regimen is feasible and effective for treating male adolescents with CHH. The initial 3 months of treatment may be a window to optimally observe the strongest effects of therapy. Furthermore, results from the extended time-period showed positive outcomes at the 1-year mark; however, the long-term effectiveness, strengths, and weaknesses of the hCG/hMG regimen require further research.Trial Registration:ClinicalTrials.gov, NCT02880280; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02880280.     

不同方案超排卵下小鼠子宫内膜种植窗期整合素β3的表达

目的 以超排卵下小鼠子宫内膜种植窗期整合素β3的表达为指标,比较不同超排卵方案对小鼠子宫内膜容受性的影响。方法 模拟人类超排卵长周期,对小鼠进行超促排卵。根据超排卵方案的不同,按随机表顺序将40只小鼠分为4组,分别为促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHant)组、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)组、孕马血清促性腺激素(PMSG)组及对照组,每组10只小鼠。用免疫组织化学和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法分别检测小鼠子宫内膜种植窗期整合素β3蛋白和mRNA的表达。结果 免疫组织化学结果显示,与对照组相比GnRHa组小鼠整合素β3蛋白的表达明显下降(P=0．023),GnRHant组和PMSG组小鼠整合素β3蛋白的表达明显降低(P=0．001);与PMSG组小鼠相比,GnRHa组小鼠整合素β3的表达明显增高(P=0．001),而GnRHant组整合素β3的表达差异无显著意义(P=0．768);RT-PCR结果与免疫组化结果相符。结论 与小鼠自然周期相比,3种超排卵方案均使小鼠子宫内膜种植窗期整合素β3的表达明显下降,可能降低了子宫内膜容受性;与单一PMSG超排卵方案相比,GnRHa辅助超排卵方案能明显改善小鼠子宫内膜的容受性;而GnRHant辅助超排卵方案则对小鼠子宫内膜容受性的改善作用不明显。