心肌缺血后血管功能与胰岛素抵抗及运动的关系

目的：了解胰岛素在心血管中的生理和病理生理作用，胰岛素抵抗在心肌缺血和冠心病的发展中的重要性及运动对胰岛素抵抗的影响的作用。资料来源：应用计算机检索Medline1997-06／2003-10关于胰岛素抗药性，心肌缺血的相关文章，检索词“insulin resistance，cardiolvascular disease”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索《中国临床康复》杂志2003-01／2004-08期间的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“胰岛素抗药性；心肌缺血；运动”。资料选择：对检索到的胰岛素抗药性；心肌缺血研究文章中的相关信息进行综述，纳入标准为①随机对照的基础及临床试验(RCT)。②无论是否为单盲，双盲或非盲法。资料提炼：共检索到相关文章40篇，对检索到的胰岛素抗药性；心肌缺血相关24篇文章中的相关信息进行综述。资料综合：实验研究提示，胰岛素主要通过血管内皮的的作用舒张血管，并以剂量依赖方式加快心肌的血流、降低冠状动脉的阻力。而冠状动脉功能减退患者如肥胖、Ⅰ型糖尿病和冠心病，胰岛素虽也能增加心肌的血流，但是这种舒血管效应明显减弱。冠状动脉血管的胰岛素舒血管效应降低可能与胰岛素抵抗有关。运动是机体基础代谢率以外的主要的耗能形式，是防治胰岛素抵抗和2型糖尿病的基本措施之一。适当运动对治疗胰岛素抵抗是有益的。结论：越来越多的研究已经证实了胰岛素在心血管中的生理和病理生理作用，胰岛素抵抗在心肌缺血和冠心病的发展中的重要性及运动对胰岛素抵抗的影响。     

糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病及其相关特征

目的:冠状动脉粥样硬化性心脏病是糖尿病常见的并发症和主要死因,探讨糖尿病患者动脉粥样硬化形成的机制以及治疗的研究进展。资料来源:应用计算机检索Medline1999-01/2005-01与糖尿病、冠心病和动脉粥样硬化相关文章,检索词“diabetesmellitus熏coronaryheartdisease熏arterysclerosis”熏并限定文章语言种类为“English”。同时计算机检索CNKI1999-01/2005-01期间的文章,限定文章语言种类为中文熏检索词“糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化”。资料选择:就检索到的50余篇文献进行筛选,选择以糖尿病、冠心病和动脉粥样硬化为主要研究内容的文献8篇,以近3年且发表在较权威杂志者优先。资料提炼:将筛选到的8篇文献按糖尿病合并冠心病的特征、发生机制、治疗分类,8篇文献共包括11000多例患者(或实验动物)。资料综合:糖尿病的代谢异常引起动脉功能障碍,即长期高血糖症、血脂异常及胰岛素抵抗易导致动脉粥样硬化。在细胞水平,糖尿病改变了多种细胞的功能,包括内皮细胞、平滑肌细胞及血小板,这些均可提示血管结构、功能紊乱的程度。并从危险因素的纠正、对症支持治疗和冠脉循环重建术3个方面阐述糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的进展。结论:糖尿病患者内皮功能失常、血管平滑肌功能障碍及血小板功能受损凝血异常等变化促使动脉粥样硬化形成。积极的治疗控制血糖,达到正常血压,纠正脂质紊乱,抑制血小板功能,可减少不利的心血管事件。     

2型糖尿病发病机制研究:肿瘤坏死因子α与胰岛素抵抗的关系

目的:回顾肿瘤坏死因子α的生物学效应以及与胰岛素抵抗之间的关系,为糖尿病一级康复预防提供理论依据。资料来源:应用计算机检索ScienceDirect1996-01/2004-05期间的相关文章,检索词“tumornecrosisfactor-α,insulinresistance”,并限定文章语言种类为英文。同时计算机检索“中国期刊网”2003-01/2004-06期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词为“肿瘤坏死因子α,胰岛素抵抗”等。资料选择:对资料进行初审,选择肿瘤坏死因子α与胰岛素抵抗之间的相互作用的研究,治疗糖尿病的方法方面的实验研究。资料提炼:共收集到15篇关于肿瘤坏死因子α与胰岛素抵抗之间的作用以及减重与肥胖方面的文献。资料综合:肿瘤坏死因子α在肥胖动物模型及肥胖症患者的脂肪组织中过度表达,在与肥胖相关的胰岛素抵抗中起核心作用。实验研究也显示出减重治疗由肿瘤坏死因子α导致的糖尿病有一定疗效。结论:肿瘤坏死因子α与胰岛素抵抗之间分子水平联系的研究越来越细致化,糖尿病的治疗向分子水平及基因水平发展,为研究糖尿病发病机制,早期预防及运动干预和开发胰岛素抵抗药物奠定分子生物学基础。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的胰岛素抵抗现象

目的:了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素抵抗之间的关系及经鼻持续气道正压通气对胰岛素抵抗的影响。资料来源:应用计算机检索Medline 2004-01/2006-12相关文章,检索词“obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,insulin resistance CPAP”,并限定文章语言种类为English。同时计算机检索万方数据库2000-01/2006-12期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,胰岛素抵抗,经鼻持续气道正压通气”。资料选择:对资料进行初审,选取有关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和胰岛素抵抗的文献,纳入标准:①文献能证明二者之间的关系。②治疗组为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组。③对照组为正常人。④经鼻持续气道正压通气治疗前后空腹胰岛素水平和胰岛素敏感指数的变化。资料提炼:共收集到35篇有关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和胰岛素抵抗的文章,33篇符合纳入标准。排除的2篇试验中,皆因系重复的同一研究。资料综合:对剩余的33篇文献全文中的相关信息进行分类综合研究。治疗组空腹胰岛素较对照组高,胰岛素敏感指数降低,在治疗后空腹胰岛素水平降低,而胰岛素敏感指数提高。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素抵抗之间有着显著的相关关系,经经鼻持续气道正压通气治疗可提高患者的胰岛素敏感性,改善患者的胰岛素抵抗现象。     

运动及降钙素基因相关肽对心血管系统的作用及其相关性研究

目的:系统介绍降钙素基因相关肽与心血管系统、心肌系统、心血管疾病及运动的关系。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-12关于降钙素基因相关肽相关的文章,检索词:“CGRP、cardiovascular、sports”,限定语言种类为英文;同时检索中国期刊全文数据库1994-01/2004-12关于降钙素基因相关肽的文章,检索词包括:“降钙素基因相关肽、心血管系统、运动”,限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选择与降钙素基因相关肽相关的文章。纳入标准:有关降钙素基因相关肽与心血管分布、代谢、疾病的文章。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集46篇关于降钙素基因相关肽的文献,排除重复性研究13篇,纳入33篇。其中关于降钙素基因相关肽及其受体在心血管系统的分布与代谢7篇,降钙素基因相关肽的心血管效应10篇,降钙素基因相关肽与心血管疾病的关系9篇,降钙素基因相关肽与运动的关系7篇。资料综合:降钙素基因相关肽是一种生物活性肽,是调节心血管活动的一类重要的神经递质。几乎存在于所有的血管神经纤维内,降钙素基因相关肽的心血管系统效应包括:心脏的正性变时变力作用,血液动力学作者,舒血管效应,心肌细胞和心血管的保护作用。可参与防治高血压、充血性心力衰竭、心绞痛、心肌梗死,治疗休克。运动可促进降钙素基因相关肽的分泌增加。结论:降钙素基因相关肽分布于中枢和外周神经系统,也广泛存在于心血管系统,是调节心血管活动的重要肽能神经递质。是体内已知最强的扩血管物质,有强大的舒张冠状动脉作用,并参与高血压及休克形成机制。能增加心肌收缩力,对心肌缺血有保护作用。运动可促进降钙素基因相关肽的分泌。     

早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的筛选及其评估

目的:探讨早发冠心病患者一级亲属(尤其是子女、同胞)的心血管危险因素。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2004-12和Embase1990-01/2004-12有关早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的文章,检索词“prematurecoronaryheartdisease;familyhistory;first-degreerelatives;riskfactor”,并限定文章语言种类为English。同时检索万方数据库1990-01/2004-12有关早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的文章,检索词“冠状动脉疾病;危险因素;因素分析”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取实验包括早发冠心病患者一级亲属入选组和对照组的文献,筛除明显不随机的临床实验文章。资料提炼:共收集到32篇关于早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的随机和非随机实验文章,23篇符合纳入标准,排除的9篇研究中,7篇系重复的同一研究,2篇为Meta分析。资料综合:23篇文章分别对早发冠心病患者一级亲属(尤其是子女、同胞)的心血管危险因素进行了探讨。①早发冠心病家族史是冠心病的独立危险因素。②家族性高胆固醇血症可以增加早发冠心病的危险性。③心血管危险因素家族聚集性和胰岛素抵抗综合征相关。④颈动脉内中膜增厚是冠状动脉粥样硬化临床事件强有力的预测指标。⑤冠心病是遗传与环境相互作用的多基因疾病。结论:早发冠心病家族史、家族性高胆固醇血症、胰岛素抵抗、亚临床动脉粥样硬化及遗传基因变异因素是早发冠心病患者一级亲属的重要心血管危险因素。关注早发冠心病患者一级亲属的主要危险因素可以为冠心病的一级预防提供理论支持。     

2型糖尿病发病机制研究：肿瘤坏死因子α与胰岛素抵抗的关系

目的：回顾肿瘤坏死因子a的生物学效应以及与胰岛素抵抗之间的关系，为糖尿病一级康复预防提供理论依据。资料来源：应用计算机检索ScienceDirect1996—01／2004—05期间的相关文章，检索词“tumor necrosis factor-α，insulin resistance”，并限定文章语言种类为英文。同时计算机检索“中国期刊网”2003—01／2004—06期间的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词为“肿瘤坏死因子α，胰岛素抵抗”等。资料选择：对资料进行初审，选择肿瘤坏死因子α与胰岛素抵抗之间的相互作用的研究，治疗糖尿病的方法方面的实验研究。资料提炼：共收集到15篇关于肿瘤坏死因子α与胰岛素抵抗之间的作用以及减重与肥胖方面的文献。资料综合：肿瘤坏死因子α在肥胖动物模型及肥胖症患者的脂肪组织中过度表达，在与肥胖相关的胰岛素抵抗中起核心作用。实验研究也显示出减重治疗由肿瘤坏死因子α导致的糖尿病有一定疗效。结论：肿瘤坏死因子a与胰岛素抵抗之间分子水平联系的研究越来越细致化，糖尿病的治疗向分子水平及基因水平发展，为研究糖尿病发病机制，早期预防及运动干预和开发胰岛素抵抗药物奠定分子生物学基础。     

四逆汤对心肌缺血再灌注损伤相关基因表达的调节机制

目的:大量研究表明,心肌缺血再灌注可诱导心脏基因表达谱发生改变,而这种改变是引起心肌损伤的重要分子基础。中药复方四逆汤已被证明具有抗心肌缺血/再灌注损伤的作用,研究显示中药复方四逆汤对多组或多种蛋白的表达具有调节作用,并能从多环节、多靶点地调节心肌缺血再灌注相关基因的表达。资料来源:计算机检索Medline数据库1990-01/2003-12,检索词“myocardial,ischemiaor/andreperfusion,proteinorgeneexpression”,再进一步分别限定在“antioxidase,vascularactivefactor,apoptosis,hotshockprotein,inflammatoryfactorandadrenine”,限定文章语言种类为“English”;同时中文检索1990-01/2003-12中国期刊全文数据库,主“”题词四逆汤,心肌,缺血或缺血再灌注,蛋白表达或基因表达,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,筛除非随机试验的研究,对剩余的文献开始查找全文,以随机对照试验(RCT)作为纳入标准。资料提炼:共查找文章156篇,初筛并查找到完整原始文献23篇,排除133篇。资料综合:上述资料从心肌缺血再灌注损伤过程中抗氧化酶、血管活性因子、细胞凋亡、热休克蛋白、炎症因子、肾上腺素受体等相关基因表达的改变以及四逆汤对其产生影响进行分析和阐述。结论:四逆汤通过调节谷胱甘肽S转     

运动及降钙素基因相关肽对心血管系统的作用及其相关性研究

目的：系统介绍降钙素基因相关肽与心血管系统、心肌系统、心血管疾病及运动的关系。 资料来源：应用计算机检索Medline1980-01／2004-12关于降钙素基因相关肽相关的文章．检索词：“CGRP、cardiovascular、sports”．限定语言种类为英文；同时检索中国期刊全文数据库1994-01／2004—12关于降钙素基因相关肽的文章，检索词包括：“降钙素基因相关肽、心血管系统、运动”，限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选择与降钙素基因相关肽相关的文章。纳入标准：有关降钙素基因相关肽与心血管分布、代谢、疾病的文章。排除标准：重复性研究。 资料提炼：共收集46篇关于降钙素基因相关肽的文献，排除重复性研究13篇，纳入33篇。其中关于降钙素基因相关肽及其受体在心血管系统的分布与代谢7篇，降钙素基因相关肽的心血管效应10篇，降钙素基因相关肽与心血管疾病的关系9篇，降钙素基因相关肽与运动的关系7篇。 资料综合：降钙素基因相关肽是一种生物活性肽，是调节心血管活动的一类重要的神经递质。几乎存在于所有的血管神经纤维内，降钙素基因相关肽的心血管系统效应包括：心脏的正性变时变力作用，血液动力学作者，舒血管效应，心肌细胞和心血管的保护作用。可参与防治高血压、充血性心力衰竭、心绞痛、心肌梗死，治疗休克。运动可促进降钙素基因相关肽的分泌增加。 结论：降钙素基因相关肽分布于中枢和外周神经系统，也广泛存在于心血管系统，是调节心血管活动的重要肽能神经递质。是体内已知最强的扩血管物质，有强大的舒张冠状动脉作用，并参与高血压及休克形成机制。能增加心肌收缩力，对心肌缺血有保护作用。运动可促进降钙素基因相关肽的分泌。     

早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的筛选及其评估

目的：探讨早发冠心病患者一级亲属（尤其是子女、同胞）的心血管危险因素.资料来源：应用计算机检索Medline1990-01/2004-12和Embase1990-01/2004-12有关早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的文章,检索词“premature coronary heart disease;family history;first-degree relatives;risk factor”,并限定文章语言种类为En小sh.同时检索万方数据库1990-01/2004-12有关早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的文章,检索词“冠状动脉疾病;危险因素;因素分析”,限定文章语言种类为中文.资料选择：对资料进行初审,选取实验包括早发冠心病患者一级亲属入选组和对照组的文献,筛除明显不随机的临床实验文章.资料提炼：共收集到32篇关于早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的随机和非随机实验文章,23篇符合纳入标准,排除的9篇研究中,7篇系重复的同一研究,2篇为Meta分析.资料综合：23篇文章分别对早发冠心病患者一级亲属（尤其是子女、同胞）的心血管危险因素进行了探讨.[1]早发冠心病家族史是冠心病的独立危险因素.[2]家族性高胆固醇血症可以增加早发冠心病的危险性.[3]心血管危险因素家族聚集性和胰岛素抵抗综合征相关.[4]颈动脉内中膜增厚是冠状动脉粥样硬化临床事件强有力的预测指标.[5]冠心病是遗传与环境相互作用的多基因疾病.结论：早发冠心病家族史、家族性高胆固醇血症、胰岛素抵抗、亚临床动脉粥样硬化及遗传基因变异因素是早发冠心病患者一级亲属的重要心血管危险因素.关注早发冠心病患者一级亲属的主要危险因素可以为冠心病的一级预防提供理论支持.