前列腺素E1和羟苯磺酸钙联合应用对马兜铃酸肾病临床疗效分析

目的 观察联合应用前列腺素E1（PGE1，凯时）和羟苯磺酸钙（安多明）对马兜铃酸肾病（AAN）的临床疗效。方法 于2003-2005年对中国医科大学附属第一医院的46例慢性AAN患者随机分为对照组加例（PGE1）和治疗组26例（PGE1和羟苯磺酸钙），观察2组治疗前后及组间相关指标的变化。结果 治疗后治疗组和对照组患者血肌酐比治疗前明显下降（分别为P〈0．0l及P〈0．05），血红蛋白比治疗前明显升高（分别为P〈0．01及P〈0.05），治疗组比对照组更明显。结论 联合应用PGE1和羟苯磺酸钙可以缓解AAN患者肾功能损伤。     

清开灵注射液治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

目的观察清开灵注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法将COPD患者90例随机分成治疗组和对照组,每组45例,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用清开灵注射液静滴,疗程均为14天,比较两组治疗前后肺功能及血气指标变化和临床疗效。结果治疗组治疗后肺功能及血气指标较对照组改善更明显（P〈0．05）;治疗组总有效率86．67％,对照组总有效率62．22％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论清开灵注射液可缓解COPD患者的临床症状,改善肺功能,改善血气指标,提高患者的生活质量。     

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性。方法64例不稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组（32例）和曲美他嗪治疗组（32例）。曲美他嗪治疗组在常规治疗组的基础上加用曲美他嗪。在治疗8周后分别对两组临床疗效、心电图及动态心电图变化进行对比分析，并观察患者的安全性及不良反应。结果曲美他嗪治疗组与对照组相比心绞痛控制有效率明显增加（P〈0．05），心电图改善明显增加（P〈0．05），动态心电图缺血发作次数、总缺血时间均显著减少（P〈0．05），心率和收缩压乘积变化差异无显著性（P〉0．05）。结论在常规治疗基础上加用曲美他嗪能更有效地控制UAP，且患者耐受性好，无不良反应。     

苯那普利联合前列地尔治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合苯那普利及前列腺素E1（PGE1）治疗2型糖尿病早期肾病（DN）微量白蛋白尿临床效果。方法将60例临床确诊2型糖尿病（T2DM）早期肾病的患者随机分成治疗组32例和对照组28例，两组的基本治疗是控制饮食和胰岛素皮下注射降血糖。对照组在基本治疗的基础上应用苯那普利，治疗组在基本治疗的基础上联合应用PGE1及苯那普利，疗程均为2周。观察治疗前后两组患者24小时尿微量白蛋白排泄（UAE），血肌酐（SCr）j尿素氮（BUN）的变化。结果两组患者治疗前后自身对比，24小时UAE均有显著性下降（P〈0．05）；与对照组相比，治疗组UAE下降更为明显（P〈0．05）。治疗前后血肌酐均无明显的变化（P〉0．05）。治疗后对照组BUN明显上升（P〈0．05），而治疗组无显著改变（P〉0．05）。结论ACE1能降低24小时尿微量白蛋白排泄；在ACEI治疗基础上加用PGEI，降低24小时尿微量白蛋白排泄方面疗效优于前者。     

无创正压通气治疗COPD疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者128例分为两组，常规治疗组64例，给予用鼻导管持续低流量吸氧、药物等常规治疗，NIPPV组64例，给予常规治疗的同时加用NIPPV治疗。监测两组治疗前后血气参数和呼吸频率变化。结果NIPPV组治疗后4h，PaO2即有显著上升（与治疗前比较P〈0．05）。治疗后24h，pH值上升、PaCO2下降，与治疗前比较均有显著差异（P〈0．05）。而常规治疗组治疗前后均无显著差异（P〉0．05）。治疗组PaCO2和呼吸频率显著降低。结论NIPPV呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

无创正压通气治疗COPD并肺性脑病疗效观察

目的探讨无创正压通气对COPD并肺性脑病的治疗效果。方法60例COPD并肺性脑病患者随机分人观察组及对照组，对照组仅行常规药物治疗，观察组在常规药物治疗的基础上加用无创正压通气治疗。比较治疗开始2h、24h、48h两组同期血气及临床等改变情况。观察轻中重度肺性脑病无创正压通气效果。结果观察组同期血气、神志改善明显高于对照组，而死亡率低于对照组（P均〈0．05）。轻中度肺脑无创通气效果好于重度患者。结论无创通气对COPD并肺性脑病患者尤其是轻中度患者有确切疗效。     

COPD急发期患者血清尿酸水平的相关性研究

目的分析COPD患者急性期及缓解期血清中尿酸的水平，及其与肺功能、氧合指数的相关性。方法将47名COPD急性期患者分为A、B组（A组22名FEV1％〉50％，B组25名FEV1％〈50％），C组为血氧正常的对照组。测量三组及COPD组治疗后血尿酸，血肌酐，肺功能FEV1％值、氧合指数。结果治疗前，COPD的A、B组血尿酸／肌酐值高于对照组（P〈0．01），而A、B组间无明显差异（P〉0．05），A、B、C三组间FEV1值及氧合指数有明显差异（P〈0．01）。治疗后A组尿酸水平明显下降（P〈0．05），而B组变化不明显（P〉0．05）。二者间有明显差异（P〈0．05）。治疗后A组肺功能FEV1％明显改善（P〈0．05），B组改善不明显（P〉0．05）。二者间有明显差异（P〈0．01）。治疗后A、B组氧合指数明显改善（P〈0．01）。COPD患者UA／Crea值与FEV1值及氧合指数无明显相关（分别r=0．096及r=0．137，P〉0．05）。但治疗前后UA／Crea值变化与FEV1变化呈明显负相关（r=0．258，P〈0．05）。结论COPD急发期患者血清UA／Crea水平是增高的，随病情缓解而下降，其变化与肺功能相关，而与血氧合不相关。可作为病情监测的指标之一。     

葛根素对不稳定型心绞痛患者左室功能的影响

目的探讨葛根素对不稳定型心绞痛患者左室功能的影响。方法将68例不稳定型心绞痛患者分为两组，治疗组在常规治疗基础上加用葛根素注射液500mtg／d，治疗前后检查超声心电图。结果左室收缩功能参数（LVEF、CI、SV、AD％），两组治疗前后差异无显著性（P〉0．05），而左室舒张功能参数（EPFV、APFV、E／A）治疗后明显改善，EPFV增加，APFV下降，E／A〉1，与治疗前E／A值比较，P〈0．05，但治疗组改善明显，组间比较，P〈0．01。结论不稳定型心绞痛患者在常规治疗基础上加用葛根素，可进一步改善左室舒张功能，有利于改善预后。     

果糖二磷酸钠在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用观察

目的观察果糖二磷酸钠在慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗中的作用。方法将68例严重的COPD患者（Ⅲ级或Ⅳ级）随机分成治疗组35例与对照组33例，治疗组在常规治疗的基础上加用果糖二磷酸钠注射液10克，静滴，1天2次，连用7天。入院后每日观察咳嗽、咯痰、呼吸困难、神志精神状况及血常规、胸片、肝肾功能等，同时观察治疗前后动脉血气分析pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）值。结果两组临床疗效与动脉血气分析较治疗前有极显著性差异（P〈0．01），组间比较有显著性差异（P〈O．05）。结论果糖二磷酸钠在COPE）（Ⅲ级和Ⅳ级）的治疗中起到积极作用，使患者的临床症状改善，疗效明显，适用于COPD患者的综合治疗。     

降脂治疗空腹血糖受损的高血脂症患者

目的观察血脂康治疗空腹血糖受损（IFC）患者合并血脂异常的，I盏床疗效。方法88例IFG患者合并血脂异常者，高胆固醇血症23例，混合型高脂血症65例。给予血脂康1．2g／d治疗8周，观察调脂治疗后患者血脂、血糖的变化。结果调脂治疗8周后与治疗前比较，TC水平显著性降低（P〈0．（）1），FPG水平治疗前后比较差异有显著性（P〈0．05），FPG水平治疗前后比差异有显著性（P〈0．05），2HPG和HbALC水平治疗前后比较差异无显著性（P〈0．05）。结论血脂康对TC的疗效明显优于TG，差异有显著性（P〉0．05）。结论血脂康对TC的疗效明显优于TG，差异有显著性（P〈0．01）。有降低空腹血糖的作用（P〈0．05），但对餐后2小时血糖无明显作用（P〉0．05）。     

麝香保心丸对老年退行性心脏瓣膜病左心功能不全的治疗作用

目的探讨麝香保心丸对老年退行性心脏瓣膜病左心功能不全的治疗作用。方法63例退行性心瓣膜病伴左心功能不全患者随机分为两组，HMP组33例在洋地黄、利尿剂和血管扩张剂常规治疗的基础上加用HMP；常规治疗组30例仅给洋地黄、利尿剂和血管扩张剂治疗，两组均连续用药2周。治疗前后进行多普勒超声心动图检查，评定心功能的变化。结果HMP组总有效率为97％；常规治疗组为76．9％，两组比较，HMP组的疗效明显优于常规治疗组（P〈0．05）。HMP治疗后患者心排量、心脏指数和射血分数均明显增加，与治疗前比较差异有非常显著性（P〈0．01）。与常规治疗组比较差异亦有显著性（P〈0．05）。治疗期间，未见HMP不良反应。结论HMP是辅助治疗退行性心瓣膜左心功能不全的一种有效而安全的药物。     

BiPAP呼吸机用于COPD病人的疗效观察及护理

目的 BiPAP呼吸机面罩式无创通气在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰）中的疗效及护理。方法 观察21例COPD呼衰病人应用BiPAP呼吸机面罩式无创通气治疗2天后血气分析（PH、PaCO2、PaO2）结果和临床症状改善情况，并与同期病情相同21例常规综合治疗后的结果比较。结果 BiPAP组治疗后呼吸频率明显减慢，呼吸困难和紫绀消失，临床症状改善明显，PaO2、PH增加，PaCO2明显降低，与治疗前各参数比较具有高度显著性差异（P〈0．01）。与常规组治疗后比较差异具有显著性（P〈0．05）；对照组治疗前后各参数比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 BiPAP呼吸机面罩式无创性通气可明显改善COPD并呼衰患者的临床症状和血气指标，尤其对于轻、中度呼衰患者，只要我们熟练掌握各种护理操作，确保患者有效地通气就能够迅速改善患者症状和低氧血症，避免有创机械通气。     

不同药物对慢性阻塞性肺疾病气道重塑患者血清VEGF、NGF、b—FGF的影响

目的探讨不同药物对慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道重塑患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、神经生长因子（NGF）、碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）的影响。方法将120例COPD气道重塑患者随机均分为4组,对照组采用常规综合治疗,A组加用万托林吸人治疗,B组加用普米克都保吸入治疗,C组加用沙美特罗／丙酸氟替卡松（舒利迭）吸入治疗,均连续治疗3个月。检测各组治疗前后血清VEGF、NGF及b-FGF变化。结果疗程结束后,与对照组比较,A、B、C组VEGF、NGF、b—FGF均明显下降（P〈0．05）;与A、B组比较,c组下降显著（P〈0．05）。结论万托林、普米克都保、舒利迭均可改善COPD患者的气道重塑作用,调节其VEGF、NGF及b-FGF;以舒利迭的效果较好。     

低分子肝素对慢性肺心病患者血浆D-二聚体的影响

目的观察低分子肝素（LMWH）对肺心病患者血浆D-二聚体的影响。方法68例肺心病患者随机分为A．B两组。A组（治疗组）在常规治疗基础上加用LMVVH5000单位每日1次，皮下注射，10次为1个疗程。B组（对照组）给以常规治疗。结果A组血浆D-二聚体明显下降，治疗前后相比有显著差异（P（0、01），而B组血浆D-二聚体治疗前后相比无显著差异（P）0．05）。A、B两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论LMVVH可使肺心病患者血浆D-二聚体明显降低，可改善血液高凝状态。     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病患者左心功能不全的疗效观察

目的评价曲美他嗪对扩张型心肌病患者左心功能不全的治疗效果。方法选择冠状动脉造影正常的78例患者，左室射血分数（LVEF）％40％，左室扩大、左心室舒张末期左室内径（LVDD）在（63．61±10．32）mm，心功能Ⅱ～Ⅳ级（NYHA）。随机将患者分为治疗组40例，对照组38例，治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg3次／d，服用6个月，对照组仅用常规治疗。治疗前、治疗后1个月、6个月观察患者临床情况及多普勒超声指标的变化。结果LVEF由（31．8±6．1）％上升至（41．3±10．3）％，较治疗前明显提高（P〈0．01），与对照组比较也有显著提高（P〈0．05），运动耐量（NYHA分级）较治疗前明显改善（P〈0．001），与对照组比差异显著（P〈0．01）。LVDD两组都较治疗前明显下降（P〈0．01），组间差异不显著（P〉0．05）。结论在常规治疗基础上加用曲美他嗪长期治疗，可明显改善扩张型心肌病患者的左心功能，增加患者运动耐量。     

N-乙酰半胱氨酸对不同病期慢性阻塞性肺疾病患者SOD、MDA的影响

目的 探讨不同病期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体内氧化-抗氧化平衡状态，及N-乙酰半胱氨酸（NAC）对机体抗氧化能力的影响。方法 选择70例符合入选标准的各期COPD，随机分为治疗组（36例）和对照组（34例），治疗组除给予常规治疗外，加用NAC（每次200mg，每日3次，连用2个月），对照组仅给予常规治疗。治疗前后使用硫代巴比妥酸法和黄嘌呤氧化酶法测定机体超氧化物歧化酶（SOD）活力和丙二醛（MDA）含量。结果 治疗2个月后，各期治疗组患者SOD较前提高，MDA较前降低（除外稳定期患者），差异具显著性（P〈0．05）。各期对照组患者SOD及MDA较前亦有一定程度的改善，差异无显著性（P〉0．05）（除外急性发作期患者SOD）。同组各期SOD比较，加用NAC治疗2个月后组间差异消失，对照组各期之间差异仍存在。结论 COPD患者体内存在氧化-抗氧化失衡，在急性发作期出现氧化应激。机体抗氧化能力随疾病的进展而下降，抗氧化剂可改善COPD患者体内氧化-抗氧化平衡状态。     

通络中药治疗血管性痴呆的临床观察

目的探讨通络中药治疗血管性痴呆（VD）的疗效。方法将符合VD纳入标准的轻中度病人随机分为两组，对照组40例采用常规西药治疗，治疗组42例在对照组的基础上加口服免煎中药颗粒，治疗3个疗程。采用简易智力状态检查表（MMSE）、Blessed行为量表（BBS）、日常生活能力（ADL）进行疗效评估。结果治疗组治疗后MMSE积分升高，BBS、ADL积分均降低（P〈0．05），与对照组治疗后比较也有统计学意义（P〈0．05）；治疗组总有效率为88．1％，对照组为62.5％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论通络中药治疗VD病人的疗效优于常规治疗。     

大剂量富露施对老年慢性阻塞性肺病合并肺间质纤维化患者的临床研究

目的探讨大剂量富露施（fluimucil，Flu）对老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺间质纤维化（PIF）患者的临床疗效。方法将38例老年COPD合并PIF患者随机分成2组：A组18例，除吸氧、呼吸功能训练外，不给予任何治疗；B组20例，上述治疗基础上给予口服Fh600mg／次，3次／d，疗程为3个月，观察临床症状，肺CT、血气分析及肺功能的变化。结果A组呼吸困难，气短症状，肺CT、血氧分压（PaO2）及肺功能[包括肺总量（TLC）、肺活量（VC）、肺弥漫功能（DLCO）]有所改善，但与治疗前相比，差异无显著性（P〉0．05）；B组上述比较指标明显改善，与治疗前相比差异有显著性（P〈0．05）。两组治疗后上述指标均有显著变化（P〈0．05）。结论Flu对老年COPD合并PIF的患者有良好的临床疗效。     

雾化吸入布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗作用及安全性评估

目的　探讨短期雾化吸入布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的治疗效果及安全性评估。方法　87例AECOPD患者被随机分为吸入激素组（31例）、全身激素组（27例）和对照组（29例）。三组均给予吸氧、抗感染、氨茶碱及止咳化痰等常规治疗。吸入激素组加用布地奈德混悬液氧气雾化吸入。全身激素组在常规治疗的基础上加用泼尼松龙40mg，静脉给药。三组均于治疗前及治疗7d后测定肺功能、动脉血气及空腹血糖、电解质。结果　治疗前，三组间各指标比较无明显差异。治疗后，三组肺功能及动脉血气较治疗前均有明显改善（P〈0．01或P〈0．05）；吸入激素组与全身激素组比较，除血糖外（P=0．044），各指标差异无显著性（P均〉0．05）；吸入激素组与对照组比较，除pH值外，肺功能、血气指标差异均显著，血糖、电解质比较差异无显著性（P均〉0．05）。结论布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD安全有效。     

二甲双胍治疗2型糖尿病合并NAFLD的疗效观察

收集初发的T2DM合并脂肪肝31例。随机分为2组，治疗组给予二甲双胍或二甲双胍加胰岛素，对照组给予胰岛素治疗。疗程12周。结果：治疗组BMI和WHR及TG、LDL明显下降（P〈0．05），对照组有所升高，但差异无显著性（P〉0．05）。两组ASTHbA1c及ALT均明显下降（P〈0．05），尤以治疗组ALT明显（P〈0．01）；治疗组HDL—C明显上升（P〈0．05）。对照组治疗前后无明显变化。治疗组肝／脾CT值明显升高（P〈0．05），而对照组有所上升，但无统计学差异。结论：二甲双胍对合并糖尿病的脂肪肝患者不仅降血糖，尚能明显减轻脂肪肝的程度。