儿童原发性纵隔肿瘤8例误诊分析

本组8例纵隔肿瘤患儿误诊为肺门淋巴结结核5例,其中3例未接种过卡介苗,但OT试验阳性,有肺结核接触史,血沉快,并有不同程度的贫血。X线片示:一侧上纵隔及肺门处见边缘清楚、低密质不均半球形阴影2例;呈分叶状肿块阴影、边缘毛糙模糊,肿块侧肺纹理呈细网状增强3例,肿块直径2.0cm×1.5cm～3.0cm×2.5cm。均经短期抗生素或抗结核治疗2～6个月无效。其中3例颈内侧锁骨上1～4枚浅淋巴结无痛性肿大(1.5～2.5cm),淋巴结活检,病理证实为恶性淋巴瘤2例,何杰金氏病1例,另2例手术病理证实,肺门     

手术治疗颅内蛛网膜囊肿25例报告

自 1995年以来 ,我院采用手术治疗颅内蛛网膜囊肿 (in-tracranial arachnid cyst,简称 IAC) 2 5例 ,现报告如下。一般资料 :本组男 18例 ,女 7例 ;年龄 7～ 5 5岁 ,平均 31岁 ;病程 2个月～ 5年。有头外伤史 6例 ,开颅手术史 1例 ,病毒性脑炎 1例。临床表现为发作性头痛呕吐 13例 ,癫痫 8例 ,一侧肢体肌力减退、走路不稳 4例。其中 2例患者一侧额颞部骨性隆起 ,逐渐增大。全组均经 CT或 MR检查确诊。囊肿位于外侧裂 12例、额叶 6例、颞叶 4例、枕大池 2例、桥小脑角 1例。囊肿体积为 2 cm× 3cm× 3cm～ 4cm× 6 cm× 7.5 cm ,CT示圆形…     

老年中晚期肝癌患者介入治疗33例临床分析

老年中晚期肝癌患者的各种脏器功能低下 ,不宜手术 ;而全身静脉化疗副作用大 ,患者不宜接受。为此 ,我们对 33例老年中晚期肝癌患者采用介入治疗 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 2 3例 ,女 10例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均6 7.5岁。临床表现为肝区疼痛 33例 ,腹胀 2 8例 ,黄疸 13例 ,腹水 12例。其中原发巨块型 18例 ,肿块最大达 18cm× 12 cm× 6 .5 cm,最小 6 cm× 5 cm× 4.5 cm。转移性肝癌 15例中 8例有消化道肿瘤手术史。 33例患者均作 B超、CT、血清 AFP测定及肝功能测定 ,确诊为肝癌中晚期 ,不宜手术。治疗方法 :采用 Sel…     

乳腺导管扩张症的诊治(附18例报告)

乳腺导管扩张症在临床上并非少见,但因其临床表现多样,故易误诊误治。1986～1996年,我院共收治该病患者18例,均经病理证实。现结合文献将其诊治方法介绍如下。1　临床资料本组18例均为女性;年龄25～58岁,平均38.5岁;其中30～39岁9例,占50%。病程10天至5年,平均11个月。17例以乳房肿块为首发表现,肿块直径为1.5～10cm,呈圆形、椭圆形或索条状,均位于乳晕周围;14例肿块部位有触痛;12例肿块与皮肤有粘连伴肿块表面皮肤桔皮样变。1例以血性乳头溢液为首发表现。8例同侧腋窝触及肿大淋巴结。术前诊断为乳腺癌12例,乳腺肿块性质待查5例,导管内乳头…     

艾灸配中药治疗乳腺增生

乳腺增生是临床乳腺病中最常见的疾病 ,在中医学中属“乳癖”范畴。一般认为冲任失调与肝气郁滞为发病的主要原因。笔者 ,1997年以来 ,采用艾灸配中药治疗 6 8例 ,取得满意效果。1　临床资料共观察 6 8例患者 ,均为未绝经期女性。年龄 2 1岁～ 5 0岁 ,病程最短 1月 ,最长 15年 ,其中 1年以内者 36例。自感乳房轻微胀痛 ,扪及增生结节 0 .5 cm× 1.0 cm为轻度增生 2 4例。自感乳房胀痛 ,扪及增生结节 1.1cm× 1.5 cm为中度增生36例。自感乳房明显胀痛 ,扪及增生结节 1.6 cm× 2 .0 cm为重度增生 8例。全部病例均经 B超及红外线检查排除恶性…     

健脾益气、化痰软坚法治疗甲状腺囊肿

我们采用健脾益气、化痰软坚法治疗甲状腺囊肿12例,取得满意疗效。1.临床资料:女8例,男4例,年龄18～60岁。右叶7例,左叶5例,肿块最小为2cm×2cm×2cm,最大为5cm×5cm×5cm,12例均经B超及同位素扫描确诊。2.方药组成:潞党参30克,黄芪30克,陈皮10     

恶性血管外皮瘤2例诊治体会

近4年来,我们收治2例恶性血管外皮瘤患者(其中1例误诊),现举1例报告如下。 患者男,68岁。因左侧腹股沟包块3个月余,伴左上腹痛、腰痛、低热7天入院。查体:左上腹及左侧输尿管走行区有深压痛,左肾区叩击痛。左侧腹股沟及股三角处可触及5个大小不等、融合在一起的肿块,约2cm×2cm×1cm～4cm×4cm×3cm。     

颈动脉体瘤的诊治

颈动脉体瘤系化学感受器肿瘤 ,临床上较少见 ,极易误诊。现对 1994年 5月至 2 0 0 0年 8月在我院经手术病理证实的 12例该病患者的临床资料进行回顾性分析 ,以探讨本病的诊断及治疗措施。临床资料 :本文 12例中 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 65岁 ,平均 3 5岁 ;病程 1个月至 7年 ,平均 3年。病变位于左侧 5例 ,右侧 7例。术前表现为颈部逐渐增大的无痛性肿块 2 .0 cm× 1.0～ 6.0 cm× 8.0 cm,质地中等或软 ,多为卵圆形 ,无压痛 ,表面光滑 ,左右可活动 ,上下动度差 ,未闻及血管杂音。 8例做CT检查见颈动脉鞘有约 2 .0 cm× 1.0 cm～ 6.0 cm…     

甲状腺郎格汉斯组织细胞增生症

患者 ,女 ,8岁 ,颈部发现肿块 6个月入院。体检 ,颈部甲状腺右侧扪及肿物 ,大小为 3 .0cm× 3 .0cm× 2 .5cm ,质韧 ,边界尚清 ,压之微痛。B超为增强光团。外周血常规检查、嗜酸性白细胞计数、肝、肾功能均正常。胸透、心电图检查均无异常发现。入院后行甲状腺肿块切除术。病理检查 :大体 ,附有甲状腺组织的肿块 ,6.0cm× 5 .3cm× 3 .5cm ,切面见一肿物 ,灰白灰黄色 ,面积 2 .8cm× 2 .3cm ,界限清楚 ,质脆 ,无出血坏死 ,包膜不明显。镜下见肿块内散在个别的萎缩甲状腺滤泡 (图 1) ,郎格汉斯组织细胞中等大 ,胞浆丰富 ,嗜酸性 ,核较大 ,空…     

ESWL及输尿管镜治疗输尿管结石635例疗效分析

1990年 1 0月～ 1 999年 1 1月 ,我们对所收治的6 3 5例输尿管结石患者采用体外冲击波碎石术( ESWL)和 (或 )输尿管镜治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 6 3 5例患者中 ,男 3 81例 ,女 2 54例 ;年龄 2 1～ 71岁 ,平均 3 9.8岁。结石位于输尿管上段 2 95例 ,中段 1 3 4例 ,下段 2 0 6例 ;左侧 3 97例 ,右侧 1 89例 ,双侧 49例。结石单发者 3 94例 ,多发者2 4 1例。X线下阳性结石 51 6例 ,阴性结石 1 1 9例。结石大小 0 .6～ 1 .3 cm× 0 .8～ 2 .1 cm,最大者 1 .3 cm×2 .1 cm。在输尿管停留时间 8天～ 1 1个月 ,…     

食管平滑肌瘤18例报告

食管平滑肌瘤较少见 ,1980～ 1998年 ,我院共收治 18例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 10例 ,女 8例 ;年龄 38～ 6 3岁 ,平均 50 .5岁 ,其中 <4 0岁 2例 ,4 0～ 50岁 10例 ,>50岁 6例 ;肿瘤位于食管上段 3例、中段 12例、下段 3例 ;单纯平滑肌瘤 14例 ,平滑肌瘤并食管癌 2例 ,平滑肌瘤并憩室 2例 ;单发性 16例 ,多发性 2例 ;术前明确诊断 14例 ,误诊 2例 ,漏诊 2例。病理所见肿瘤大小为1cm× 1cm× 0 .5cm～ 8cm× 4 cm× 3.5cm;肿瘤呈卵圆形 10例 ,生姜形 5例 ,螺旋形、哑铃形、马蹄形各 1例。肿瘤质硬、光滑 ,与周围组织无粘连 ,活动度不…     

浆细胞性乳腺炎22例报告

浆细胞性乳腺炎临床少见 ,易误诊误治。 1990～ 2 0 0 0年我们共收治本病患者 2 2例 ,均经病理检查证实 ,现报告如下。临床资料 :本组 2 2例患者 ,年龄 2 6～ 6 2岁 ,平均 4 1.2岁 ;病程 10天至 8年。临床表现为乳房肿块 14例 ,肿块位于乳晕区 8例 ,非乳晕区 6例 ,直径 1.0～ 7.5 cm ,平均 3.4 cm。肿块与皮肤粘连 3例 ,伴有橘皮样改变 ,与胸壁无固定 ;脓肿形成或脓肿切开引流后形成瘘管 ,经久不愈 6例 ;乳头溢液(淡黄色或陈旧性血性溢液 ) 9例 ;乳房疼痛 (胀痛或轻微触痛 ) 15例 ;乳头回缩 1例。首诊为乳腺癌 6例 ,乳腺纤维腺瘤 4例 ,乳腺…     

中西医结合治疗胃结石32例

自 1 992～ 2 0 0 0年我院经胃镜诊断胃结石 (胃石 ) 32例 ,其中经中西医结合治疗 31例 ,有效率96.8% ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组 32例中 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 2 3～ 80岁 ,平均 37.2岁 ;病程 1 .5 d～ 1 0个月。临床表现腹痛 1 1例 ,腹胀 1 6例 ,呕吐 3例 ,黑便 5例。78.1 %合并胃溃疡 ,多发溃疡 ;碎石结合中西医治疗后合并梗阻 1例。内镜检查胃石大部分集中在胃底 ,大小在 3cm× 2 cm～ 8.5 cm× 8cm,多为 5 cm× 5cm,其中有结石 2枚者 5例 ,3枚 1例 ,其余为 1枚。溃疡大部分集中在胃角小弯及前后壁 ,大小在 0…     

妇科腹腔镜手术34例体会

1999年 6～ 11月 ,我院妇科施行腹腔镜手术 34例 ,均取得成功。现总结如下。资料与方法 :本组 34例患者的年龄为 2 3～ 55岁 ,平均 2 6岁。 4例有腹部手术史。主诉痛经 6例 ,下腹部疼痛 2例。妇科检查及 B超发现盆腔包块 32例 ,包块边缘不清 2例 ,最大包块为 10 cm× 9cm。本组 33例采取闭合式腹腔镜手术 ,1例浆膜下子宫肌瘤 ( 8cm×7cm)采取腹腔镜联合腹壁小切口肌瘤剥除术。腹腔镜下诊断宫外孕 5例 ,卵巢囊肿 18例 ,巧克力囊肿 5例 ,卵巢冠囊肿 3例 ,浆膜下子宫肌瘤 1例 ,盆腔粘连 2例。腹腔镜手术 :卵巢囊肿切除术 6例 ,卵巢囊肿剥除术 …     

隐性乳腺癌诊治方法探讨

隐性乳腺癌 (OBC)是指乳房内触不到包块 ,但已有腋窝淋巴结或其他部位转移的乳腺癌 ,临床少见 ,占同期乳腺癌的0 .3 %～ 0 .8%。其诊断和治疗比较困难。1991～ 2 0 0 2年 ,我们共收治 OBC11例。现结合其临床资料将 OBC的诊治方法探讨如下。资料与方法 :本组 11例均为女性 ,年龄 3 5～ 67岁。自发病至手术的时间为 1周至 4年。首发症状为腋下无痛性肿块 10例 ,胸骨旁肿块 1例。腋部肿块最大者 10 cm× 7cm× 4cm。本组乳头血性溢液 3例 ,浆液性溢液 1例 ,未婚育 1例 ,伴发宫颈癌 1例 ,乳腺明显肥大 8例 (左侧 3例 ,右侧 5例 )。11例均行…     

食管平滑肌肉瘤一例

患者女 ,6 5岁 ,因吞咽困难伴消瘦半年余入院。既往有高血压病及冠心病史。胃镜检查示 :食管距门齿 30cm可见粘膜下肿块突向腔内 ,表面光滑 ,顶部可见糜烂 ,有赘生物样隆起 ,质脆易出血。活检示 :(食管 )小块鳞状上皮组织 ,稍有细胞增生。消化道钡餐透视示 :食管中段扩张 ,食管下段见稀钡分流及一 6 .0cm× 4 .3cm× 6 .0cm巨大充盈缺损 ,粘膜未见中断。CT示食管下段管壁增厚 ,有结节样肿块影 ,拟诊平滑肌瘤。转外科手术治疗 ,于食管下段贲门口处扪及一 5× 4× 4cm大小肿块 ,质中 ,活动度好 ,周围有 2枚肿大淋巴结 ,术后患者恢复良好。送…     

老年妇科急腹症患者10例诊治体会

198 5年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院收治 10例老年妇科急腹症患者 ,现将诊治体会报告如下。临床资料 :本组老年妇科急腹症 10例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,孕产次 0～ 10次。本组 10例均为卵巢囊肿 ,其中浆液性囊腺瘤 7例 ,卵巢粘液性囊腺瘤 2例 ,卵巢甲状腺肿 1例。卵巢囊肿大小 9cm× 9cm× 8cm～ 17cm× 17cm× 15 cm。临床表现大多不典型且呈多样化。 10例中仅有腹胀、腰酸、下腹隐痛者 5例、腹胀、恶心 2例、尿频、大便困难 1例、突然剧烈腹痛 1例、对下腹部肿块误认为年老、体胖未被重视者 1例。首诊于内科3例 ,对疾病的确切发作时间诉说不清…     

经内镜乳头气囊扩张术治疗胆总管结石16例分析

1998年 1 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们采用内镜下乳头气囊扩张术 ( EPBD)治疗胆总管小结石 1 6例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组中 ,男 9例 ,女 7例 ;年龄 30～ 76岁 ,平均 49.6岁。其中 5例曾接受胆囊切除术 ,7例有乳头旁憩室 ,1例为扁平样乳头 ,所有病例术前皆经 B超或最后经 ERCP证实有胆总管结石 ,其中发现胆总管结石 1枚者 9例 ,2枚者 4例 ,3枚者 2例 ,6枚者 1例 ,结石横径 <0 .8cm9例 ,结石横径 0 .8～ 1 .0 cm者 6例 ,最大 1例为 1 .2 cm×1 .2 cm。1 .2　方法　术前半小时予安定和 654～ 2…     

锥颅碎吸颅内血肿16例临床分析

1998年8月～1999年8月,我院对16例高血压性脑出血患者行锥颅碎吸术,效果良好现报告如下。 临床资料:本组16例中,男13例,女3例;年龄34～73岁。发病后就诊时间1～3小时。出血部位:顶叶3例,颞叶2例,基底节区10例,枕叶1例;颅脑CT检查出血肿为5cm×3.5cm×3cm8例,5cm×4cm×3cm6例,6cm×3.3cm×2cm2例;临床表现:昏迷状态5例,中度昏迷11例;BP24～32/14～17kPa;心电图检查左室肥大8例,胸前导联ST-T改变5     

肾血管平滑肌脂肪瘤16例诊治体会

近年来 ,我们收治肾血管平滑肌脂肪瘤 ( AML)患者 16例 ,均经手术及病理确诊 ,现将诊治体会报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 11例 ,年龄 16～ 5 6岁。肿瘤位于左侧 6例 ,右侧 8例 ,双侧 2例。肿瘤大小为 2 .2 cm× 4.5 cm× 6.4cm～ 5 cm× 6cm× 16cm,病史 1周至 16年。表现为腰腹部疼痛 8例 ,上腹部包块 5例 ,无痛性血尿 4例 ,突发腰腹部疼痛伴腹膜刺激症 2例 ,查体发现 3例。10例行 IVU检查 ,表现为肾盂肾盏受压变形 5例 ,不显影 2例 ,肾积水 1例 ;B超检查 12例 ,均发现病灶 ,10例探及低回声肿物 ,内部回声不均或伴液体回声无强光…