超快速磁共振成像方案在诊断新发卒中患者中的应用

目的:评价采用敏感编码(SENSE)技术的整合超高速头部磁共振成像(M R)方案在诊断疑似新近卒中患者脑实质缺血及血管损伤中的可行性。方法:采用T2、T1加权、液体衰减反转恢复(FLA IR)、三维时间飞跃M R血管成像(M RA)和弥散加权成像(DW I)的快速M R序列对23例患者进行评估,然后将其结果与常规传统的M R序列相比较。结果:1例患者不能忍受传统的M RI,尽管3m in头部SEN SE的M R I方案同样也具有诊断价值。其余患者传统和快速M RI方案的诊断效果相同。T1、T2、FLAIR及D W I序列的临床诊断作用无显著差异。由于减少了人为因素…     

缺血性卒中后的MR弥散加权成像和预后预测

背景:卒中后早期M R弥散加权成像(DW I)可显示急性缺血性病变,并因此可改进对预后的预测,减少卒中治疗试验的样本量。但以前关于DW I和预后的研究尚存在争议。目的:在大范围急性卒中人群中,确定DW I所显示的病变特征是否能独立预测患者的预后。方法:将各种严重程度的疑似卒中住     

多序列联合应用诊断超早期脑梗死的临床价值分析

目的:分析应用多序列联合的检查方式对超早期脑梗死患者的临床诊断意义.方法:对应用多序列磁共振检查(包括T1W成像、T2W成像、DW成像、FLAIR成像及MRA成像)的超早期脑梗死患者共30例进行回顾性分析,分析成像对超早期脑梗死患者检出的敏感性及MRA分级与梗死面积的关系.结果:DW检出率明显高于其他3种成像的检出率(P<0.05),而T1W成像、T2W成像及FLAIR成像检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).MRA动脉显像分级与梗死面积呈正向直线相关,MRA动脉显像分级越高,出现大面积脑梗死越多.结论:多序列联合的检查对超早期脑梗死患者的检出率高,且可对梗死面积进行初步的预测.     

MRI不同扫描序列和MRA对早期脑梗死的诊断价值

目的。比较磁共振成像(MRI)FSE序列、FLAIR序列、磁共振扩散加权成像(DWI)和磁共振血管成像(MRA)对早期脑梗死的诊断价值。方法。选择63例早期脑梗死患者,其中超急性期18例,急性期45例。全部患者均行脑MRI FSE序列、FLAIR序列、DWI和3D TOF MRA检查。结果。18例超急性期脑梗死的DWI阳性检出率为100％,FSE序列、FLAIR序列和MRA的阳性检出率分圳为0％、27．8％和83．3％;45例急性期脑梗死的DWI、FSE序列、FLAIR序列和MRA阳性检出率分别为100．0％、86．7%、91．1％和80．0％。结论。在早期尤其是超急性期脑梗死诊断方面．DWI优于FSE序列、FLAIR序列和MRA;FLAIR序列优于FSE序列,对皮层和脑室旁病灶显示更佳;MRI和MRA联合使用能够提供更丰富的诊断信息。     

FLAIR序列诊断超急性脑缺血的实验研究

目的　使用磁共振FLAIR序列评价其在超急性脑缺血诊断中的敏感性。②方法　实验用成年家兔人为结扎右侧颈内动脉 ,造成右侧半球急性脑缺血。磁共振成像FLAIR序列进行扫描 ,进行影像学和病理学对照观察。③结果　FLAIR序列在超急性脑缺血后 3h患侧脑皮质信号高于正常侧 (P <0 .0 1 ) ,6h信号持续增高 (P <0 .0 0 1 )。④结论　实验性FLAIR序列对超急性脑缺血的信号演变过程有高度敏感性     

三维增强MRA在外伤性下肢血管损伤的应用价值

目的:评价三维增强磁共振血管造影(3D CE_M RA)及其后处理三维重建技术在外伤性下肢血管损伤的应用价值。方法:12例临床初诊为外伤性下肢血管损伤患者行3D CE_M RA及常规M R I检查,3D CE_M RA使用高分辨率三维快速小角度激发(3D flash)梯度回波序列,1次采集时间约18 s~20 s,应用二段移床技术,一次检查完成下肢血管成像;工作站三维重建,观察下肢血管损伤、动脉与静脉血栓形成等情况。常规行平扫及增强扫描,采用真正快速稳态进动梯度回波(true_fisp)序列、半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(H aste_T2W I)序列,与2D flash_T1W I序列,了解患肢肌肉血供与肌肉坏死情况,为临床选择术式提供依据。结果:12例下肢血管损伤3D CE_M RA检查中,3例为动脉破裂伴假性动脉瘤形成,5例为动脉完全中断分离,2例为动静脉同时中断,1例为动静脉瘘,1例为动脉主干受压狭窄,其中损伤动脉远端血栓形成1例,静脉血栓形成1例。根据M RA检查结果,11例患者选择手术修补或血管重建,1例行截肢手术,手术结果与M RA所见血管损伤一致,只是静脉血栓术中未发现,符合率为92.8%。结论:3D CE_M RA三维血管成像能清晰、直观再显下肢血管,诊断准确率高,且有无创伤、无辐射及无肾毒性造影剂等优势,可作为外伤性下肢血管损伤的术前常规检查,具有极高的临床应用价值。     

Wilson病患者与临床有关的脑部水弥散

目的:探讨W ilson病(W D)患者与水弥散有关的变化,并评估其临床与影像学的关系。方法:13例具有典型W D神经病学表现的症状性W D患者(sW D患者)和5例症状发生前的患者(psW D患者),对其进行液体衰减反转恢复(FLAIR)及弥散加权成像(DW I)M RI检查。获得13例sW D患者中12例的临床随     

单侧大脑中动脉主干闭塞所致脑梗死的MRI及MRA表现

目的探讨单侧大脑中动脉主干闭塞所致脑梗死的MRI及MRA表现。方法回顾性分析我院2017年1~12月收治的36例单侧大脑中动脉主干闭塞所致脑梗死患者的临床及影像学资料。所有患者均在发病3 d内行MRI检查,病程中均有MRA及CT检查资料。结果 36例患者均见单侧大脑中动脉供血区较大片状T1WI低、T2WI及FLAIR高信号、DWI高、ADC低信号,以DWI序列显示最佳。4例FLAIR序列可见患侧大脑中动脉血管高信号征,10例可见远段FLAIR血管高信号征(FLAIR vascular hyperintensity,FVH)。3D-TOF MRA均可见责任侧大脑中动脉主干的闭塞、远侧侧支循环稀疏或缺乏。随访中脑梗死呈进展型12例,其中5例伴恶性脑水肿。结论 MRI尤其是DWI序列可早期诊断大脑中动脉闭塞所致的梗死,MRA可显示大脑中动脉的狭窄、闭塞,影像学随访可评价疾病进展与否。     

症状性椎-基底动脉硬化和夹层的弥散加权磁共振成像

背景:急性多发性脑梗死(AM BI)的弥散加权成像(DW I)模式与动脉及心源性栓塞密切相关。关于椎-基底动脉夹层及动脉粥样硬化所致卒中患者的DW I特征尚无详细报道。目的:通过描述后循环血管闭塞患者的DW I卒中模式,阐明其缺血的机制。设计:对症状性椎-基底动脉疾病患者的梗死模式进行回顾性分析。机构:大规模的社区教学医院。患者:对因椎-基底动脉疾病而住院的卒中患者进行回顾性分析,症状发生7d内进行DW I检查的患者纳入本研究。主要观察指标:根据已经建立的血管分布区模板对患者的梗死模式进行分析。结果:11例动脉夹层患者和39例动脉…     

三维对比增强磁共振血流成像对主动脉上血管狭窄闭塞性疾病的无创检测:一项与数字减影血管造影进行个体间比较的前瞻性研究

背景和目的:主动脉上血管的疾病会影响颈动脉狭窄患者外科治疗的效果。然而,无创的对比增强三维(3D)磁共振血流成像(CE M RA)检测整个主动脉上包括大脑动脉环的狭窄-闭塞性疾病的灵敏度和特异度尚不清楚。本试验旨在通过个体间比较,评估高空间分辨率的CE3D M RA和数字减影血管造影(D SA)诊断主动脉上狭窄-闭塞性血管疾病的价值。方法:50例患者分别行主动脉上的血管CE M RA和DSA,对833条血管的CE M RA和D SA检查结果进行个体间比较。高空间分辨率的CE M R A包含的测量容量体积大小为0.81m m×0.81m m×1m m(0.66m m3)。833条…     

三维MR动态增强扫描在壶腹癌诊断中的价值

目的研究三维磁共振动态增强扫描(3D CE M R I)及多层面重建(M PR)在壶腹癌诊断中的价值。方法对15例壶腹癌患者进行常规M R平扫和磁共振水成像(M RCP),三维容积超快速多期动态增强扫描(3D LAVA)序列进行动态增强扫描,对M RCP采用最大强度投影(M IP)和M PR,3D M R I采用M PR方式进行图像重建,主要观察肿瘤强化方式、胆总管及十二指肠腔内病变显示情况。结果3D M R I扫描表现:动脉期至平衡期呈轻度至中度逐渐明显异常强化7例;平衡期轻度强化2例;延迟8~10分钟后强化3例;无明显强化3例。M PR重建图像显示总管梗阻端腔内病变3例,十二指肠肠腔内病变4例。结论3D M R I扫描有利于壶腹癌病灶范围的观察及管腔内病变的显示,M PR重建图像对肿瘤向管腔内侵犯显示更直观。     

卒中易卒期延长的证据:MRI早期及晚期缺血性损伤复发

背景:以往的研究发现,急性缺血性卒中在发病后1周内,通过弥散加权成像(D W I)观察可见其有较高的缺血性损伤复发率。据此推测,通常在卒中后1周到90d之间发生新的静息型缺血性损伤,并且早期的缺血性损伤复发可能同晚期缺血性损伤复发相关。方法:本试验对80例急性缺血性卒中患者进行研究,这些患者都在发病48h内进行了初次M RI检查,并且在发病后5d、30d或90d进行随访M R I检查。第5天D W I上出现新的缺血性损伤被定义为早期损伤复发,30或90dDW I或液体衰减反转恢复(FLA IR)成像出现新的缺血性损伤被定义为晚期损伤复发,发生外侧灌注缺…     

儿童期水痘后动脉病:血管狭窄的自然病史

目的:明确儿童期水痘后动脉病(PV A)的血管变化过程及其与动脉缺血性卒中或短暂缺血性发作(AIS/TIA)的关系。方法:水痘后1年内即发生AIS/TIA的患儿纳入本研究,缺血部位与颈内动脉或近端前侧中脑动脉的单侧发病相一致,并且除PV A外无其他明确的A IS/TIA病因。采用图表、脑M R I和连续脑血管成像[选择性脑血管造影或M R血管造影(SCA/M RA)]进行回顾性研究。结果:23例在1.0～10.4岁发生水痘的患儿,在4～47周后发生单次或多次A IS/TIA s。发病后1个月内进行初次SCA/M R A,此后在4～87个月内每例患儿再进行1～5次SCA/M RA …     

急性脑梗死后行溶栓术的磁共振成像标准

背景和目的:通过磁共振成像(M R I)选择合适的卒中患者进行溶栓治疗是一种新兴方法。尽管对CT所选患者进行发病3h内给予静脉内(IV)注射组织纤溶酶原激活剂(tPA)治疗的效果已经被证实,但仍然没有随机、双盲M R I试验的研究。回顾摘要:一部分脑血管病治疗中心对急性卒中患者行溶栓治疗前进行M R I筛查。与CT试验相反,M R I初步研究显示发病至6h的治疗仍有效。本文对导致目前基于M RI的溶栓试验的相关文献进行回顾性研究,在5个卒中治疗中心评估应用M R I的标准,按照这些治疗中心的临床医师的个人观点,本研究提出许多有关临床的和M …     

特定DWI病损形式预测MCA供血区域急性缺血性卒中的预后

背景:除了弥散加权成像(DW I)病损体积和弥散-灌注失匹配外,有关缺血性卒中早期预后的神经放射学预测因素方面的信息还很有限。本研究旨在确定有助于预测以下3个不同终点早期预后的特定DW I病损形式:不稳定的住院过程、卒中复发和缺血性卒中后90d的神经病学预后不良。方法:对426例大脑中动脉供血区域急性脑梗死的患者进行前瞻性研究。根据DW I资料,患者被分成6组(整个区域的、其他皮质的、小而表浅的、内侧边缘带、小而深的和其他深部梗死),并且记录所有卒中的复发以及90d后的预后情况。结果:DW I病损形式是比DW I病损体积更强和更稳…     

大脑MRI检查结果和认知功能的关系:动脉粥样硬化风险的社区研究

目的:进行一项以中年受试者为主导的、基于人群的队列研究,探讨经M R I证实的脑部异常发生率与认知功能之间的相关性。方法:对社区动脉粥样硬化风险(AR IC)队列中的1538例受试者(年龄55～72岁)进行脑部M R I检查,所有受试者均无卒中或TIA病史,试验包括Forsyth县、NC和Jackson、M S地区。由专业神经放射科医师按照半定量10点量表对患者的白质高密度(W M H s)、脑室大小、中央沟大小进行分级。采用延迟字词回忆测试(DW RT)、数字符号替代测试(D SST)、字词流畅度测试(W FT)对患者的认知功能进行评估。结果:高脑室等级与明显较低…     

动力敏感性对比磁共振成像对缺血性卒中患者异常脑血流量的检测

背景和目的:通过动力敏感性对比(D SC)磁共振血流成像测定大脑血流量的不均一性(FH)目前被认为是预测急性卒中患者最终脑梗死容积的有效途经。本研究描述了发病第1周FH的进展过程及其与患者临床状况的关系。方法:在症状发作后的超急性期(<6h)、24h和1周,对10例缺血性卒中患者分别用DSC M R I和弥散加权成像进行分析。除体素内FH之外,大脑血容量(CBV)、大脑血流量(CBF)和造影剂平均通过时间(M TT)均由DSC NR I测定。影像学检查同时采用美国国立卫生研究院的卒中评分对所有患者进行神经病学评估。结果:弥散加权成像显示,FH、CBV…     

血氧水平依赖性MRI可检测急性卒中患者高危组织的代谢性状

背景与目的:急性卒中成像中更关注对“半影区”轮廓的确定。应用灌注加权成像(PW I)和弥散加权成像(D W I)的“不匹配概念”判断组织潜在的电生理状况似乎过于简单。反映受侵犯脑组织代谢状态的其他参数将会改善对半影区的描述。一个候选参数是作为氧摄取指数标记的去氧血红蛋白(deoxy-H b),可在T23加权血氧水平依赖性(BOLD)成像上显影。方法:对来自32例急性卒中患者大脑中动脉支配区的资料进行分析。M R I检查包括液体衰减反转恢复、D W I、PW I、飞行时间血管造影和定量T2和T23成像(qT2、qT23)。在第1天和第5～8天进行随访。计…     

利用静脉注射延迟校正的灌注加权MRI改善对最终梗死容积的预测:推断缺血半暗带

背景和目的:以M RI为基础的灌注检测法是利用动态磁化率对比的一种方法,它对于确定急性卒中的缺血半暗带组织非常有用。然而,在测定脑血流量(CBF)和平均通过时间(M TT)时常发生错误。本研究旨在探讨是否静脉延迟校正的灌注测定能更好的描述缺血半暗带。方法:从19例急性卒中患者中获取弥散加权M R I(DW I)和灌注加权M R I的数据,从BD C灌注图犤校正M TT(cM TT)和校正CBF(cCBF)犦及对侧(CBF,M TT)和同侧犤同侧CBF(iCBF),同侧M TT(iM TT)犦大脑中动脉的动脉输入函数图中手工区分灌注异常。灌注病变容积与30d的T2加权M RI…     

3D TOF MRA与3D CE-MRA在下肢动脉病变中的应用价值

目的 探讨三维时间飞跃法MR血管成像(3D TOF MRA)与三维对比增强MR血管成像(3D CE-MRA)在下肢动脉病变中的临床应用价值.方法 本组50例同时采用了这两种检查方法,对比剂Gd-DTPA,0.2mmol/kg,图像进行三维重建.结果 采用3D CE-MRA法显示下肢动脉直观清晰,发现18例下肢动脉不同程度的狭窄或闭塞,而TOF法却显示有34例动脉狭窄或连续性中断,并且对病变程度有明显"过高评估".CE-MRA显示胫腓动脉明显优于TOF法.结论 3D CE-MRA可以清晰而准确地显示下肢动脉,具有重要的临床诊断价值.