经阴道超声对侵蚀性葡萄胎的早期及精准诊断的预期观察CSCD

目的深度探讨侵蚀性葡萄胎的超声声像图特点,观察有无特异性超声征象,旨在对侵蚀性葡萄胎的早期诊断及精准诊断提供更多诊断依据。方法对20例于2014年1月至2016年1月在北京协和医院经临床综合诊断确诊为侵蚀性葡萄胎的初治患者进行经阴道超声检查,全面观察超声动态图像,以期发现侵蚀性葡萄胎的早期超声声像图特点及特异性超声征象。结果经阴道超声在20例患者中发现4例直径<2.0 cm的病灶,表现为在葡萄胎清宫术后,子宫肌层内出现异常不均质回声,伴有局部血流信号明显增多紊乱;在8例患者子宫肌层病灶中观察到水肿绒毛的囊状无回声水泡结构。结论葡萄胎清宫术后,在子宫肌层内发现血流异常丰富区域有助于早期诊断侵蚀性葡萄胎。子宫肌层病灶中发现囊状无回声水泡结构有助于精准诊断侵蚀性葡萄胎,并可与绒毛膜癌相鉴别。     

经阴道超声对侵蚀性葡萄胎的早期及精准诊断的预期观察

目的深度探讨侵蚀性葡萄胎的超声声像图特点,观察有无特异性超声征象,旨在对侵蚀性葡萄胎的早期诊断及精准诊断提供更多诊断依据。方法对20例于2014年1月至2016年1月在北京协和医院经临床综合诊断确诊为侵蚀性葡萄胎的初治患者进行经阴道超声检查,全面观察超声动态图像,以期发现侵蚀性葡萄胎的早期超声声像图特点及特异性超声征象。结果经阴道超声在20例患者中发现4例直径2.0 cm的病灶,表现为在葡萄胎清宫术后,子宫肌层内出现异常不均质回声,伴有局部血流信号明显增多紊乱;在8例患者子宫肌层病灶中观察到水肿绒毛的囊状无回声水泡结构。结论葡萄胎清宫术后,在子宫肌层内发现血流异常丰富区域有助于早期诊断侵蚀性葡萄胎。子宫肌层病灶中发现囊状无回声水泡结构有助于精准诊断侵蚀性葡萄胎,并可与绒毛膜癌相鉴别。     

彩色多普勒血流显像对不典型葡萄胎的诊断价值探讨

目的 探讨彩色多普勒血流显像对不典型葡萄胎的诊断价值.方法 回顾分析经彩色多普勒血流显像检查后经手术病理证实的30例不典型葡萄胎的声像图及彩色多普勒血流特征.结果 30例不典型葡萄胎声像图无特异性,其中13例声像图类似不全流产,17例声像图类似宫腔积血.彩色多普勒血流显像:30例不典型葡萄胎中25例宫腔内团块样病变(类似不全流产10例、类似宫腔积血块15例)及宫壁可见较丰富的血流信号,均呈低阻动脉血流信号,阻力指数(RI):0.45±0.08.结论 二维超声对不典型葡萄胎无特异性,彩色多普勒血流显像对不典型葡萄胎宫腔团块内可记录到高速低阻血流信号,因此彩色多普勒血流显像对不典型葡萄胎诊断具有重要的临床价值.     

不典型葡萄胎的超声诊断及误诊分析

【目的】总结不典型葡萄胎的超声特点,分析误诊原因。【方法】对本院近6年来收治的45例葡萄胎中的14例不典型葡萄胎进行回顾性分析。【结果】45例葡萄胎患者中,31例为典型葡萄胎,诊断正确率为100%。不典型葡萄胎为14例,诊断正确率为64%,超声图像主要表现为子宫内膜样增生回声;团块状不均匀回声;团块状回声内合并孕囊,有的可见胚胎。超声易误诊为“过期流产”及“不全流产”。子宫大小7例小于停经月份,多不合并黄素囊肿。【结论】由于不典型葡萄胎的超声特点不典型,易误诊为其他疾病,提高对本病的认识,结合病史及其他检查和复诊才能提高诊断的正确率。     

腹壁子宫内膜异位症的超声诊断

目的探讨腹壁子宫内膜异位症声像图表现和临床价值。方法对12例手术和病理证实的腹壁子宫内膜异位症的声像图表现进行回顾性分析。结果8例肿块位于皮下脂肪层至筋膜层,4例侵及肌层,大小为1．4～3．2cm。形态不规则,边界欠清晰,未见包膜回声,内部呈不均匀低回声区,部分内见少量散在分布的液性无回声区,加彩后显示7例包块周边见点状、短棒状血流信号,5例未见血流信号。3例合并卵巢巧克力囊肿。结论结合病史及临床表现,超声检查有助于腹壁子宫内膜异位症的术前诊断,从而对术中病灶的彻底清除具有指导意义。     

不典型葡萄胎6例超声诊断与误诊分析

目的：探讨不典型葡萄胎的声像图特征、诊断、误诊原因及鉴别诊断要点。方法：对经病理证实的6例超声诊断考虑为葡萄胎患者的声像图表现、临床症状、相关检验进行对照分析。结果：确诊为葡萄胎4例,占67%;确诊为胎盘水肿变性者1例,占16.5%;确诊为过期流产者1例,占16.5%。结论：不典型葡萄胎的超声诊断仅凭声像图表现难与胎盘水肿变性、过期流产、子宫肌瘤变性等鉴别,结合临床表现、血-βHCG及CDF I,可以显著提高诊断的准确率。     

包块型子宫角妊娠超声诊断分析

目的总结包块型子宫角妊娠超声声像图特征及定位、定性诊断要点。方法对23例于2011年1月至2013年1月在北京协和医院超声检查并经手术及病理检查证实为包块型子宫角妊娠患者的超声声像图特征进行总结分析。结果 23例包块型子宫角妊娠患者（18例经阴道超声检查,5例经腹部超声检查）超声声像图均表现为位于一侧子宫角处向外突出的混合回声包块,其中20例包块边界清晰或较清晰,经腹部超声显示3例包块边界不清晰;15例可见间质线征,8例因包块与子宫内膜紧邻未显示间质线征;包块周边子宫肌层厚度为0.1-0.3 cm。23例中3例血清β-hCG检测值较高（〉20 000 IU/L）的患者超声可观察到子宫角包块中典型的中高回声绒毛结构;彩色多普勒血流成像示22例包块周边可见丰富环绕血流信号（其中9例伴内部较丰富血流信号）,1例包块周边示少许条状血流信号,动脉频谱均为低阻改变。23例包块型子宫角妊娠患者中,7例因包块呈蜂窝状混合回声、血流丰富及低阻动脉频谱误诊为滋养细胞肿瘤（5例经腹部超声检查,2例经阴道超声检查）,16例术前超声与手术病理诊断一致,声像图特征：包块均位于子宫角内膜延长线上;包块边界清晰、血流分布以周边环绕为主;血清β-hCG检测值较高的患者声像图中或可观察到典型的中高回声绒毛结构。结论超声诊断包块型子宫角妊娠应根据包块位置、边界、血流分布、有无绒毛结构并结合病史及血清β-hCG检测值与滋养细胞肿瘤相鉴别。经阴道超声检查在包块型子宫角妊娠定位、定性及鉴别诊断中有重要价值。     

经阴道超声诊断膀胱子宫内膜异位症1例

患者女,30岁。月经期尿急、尿频伴下腹胀痛 1 年。既往生育1胎,顺产,月经周期正常。尿常规检查:白细胞(++),红细胞(+)。经阴道超声检查:子宫正常大小,肌壁回声均匀,宫腔内未见异常回声,双侧附件区未见异常包块。嘱患者适量饮水半小时后复查:膀胱右后壁见一 2.5 cm×2.5 cm不均质略高回声团块,团块内部及表面见多个小无回声区, 局部呈“筛网状”结构(图1)。彩色多普勒血流显像示:团块内部见少量条状血流信号,为低速低阻型动脉频谱,RI为 0.38。超声诊断:膀胱占位性病变,考虑膀胱子宫内膜异位症。图1　膀胱子宫内膜异位症声像图,病变表面…     

双胎伴一胎脐膨出的超声表现1例

孕妇26岁。孕16周,孕1产0,行孕期常规超声检查。超声显示:宫内探及2个胎儿,一双顶径41mm,发育正常。另一胎儿双顶径40mm,脐部右侧前腹壁连续性中断,缺损约13mm,从缺损处向外突出33mm×37mm囊实性包块,外包囊一层较薄膜样回声(图1),与缺损处腹壁相连,CDFI:包块内肝静脉箭头:肝脏由缺损处膨出图1双胎伴一胎脐膨出声像图血流与位于胸腔内心脏血流相连续(图2),包膜内缘见宽约5mm液性暗区。胎盘附着于子宫后壁,最大羊水无回声区46mm,两胎儿之间见一飘浮的带状回声。超声诊断:中孕双活胎,一胎儿脐膨出。1周后入本院引产2个长相相似的男婴,其一发…     

彩色多普勒超声对子宫假性动脉瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对子宫假性动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析19例子宫假性动脉瘤患者的超声诊断资料。结果 19例子宫假性动脉瘤彩色多普勒超声准确诊断18例,漏诊1例。具体表现:子宫肌层或子宫体边缘见混合性包块,包块边缘为稍强或弱回声,内部为无回声区,瘤腔内见旋涡状血流信号;脉冲多普勒可探及双期双向血流频谱。栓塞术后彩色多普勒超声表现为动脉瘤腔内异常无回声区回声增强,瘤腔内血流信号及血流频谱消失或血流明显变慢。结论彩色多普勒超声对子宫假性动脉瘤具有诊断价值,可作为其首选检查方法。     

彩色多普勒超声对腹股沟区包块的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对腹股沟区包块的诊断价值。方法回顾性分析经手术和病理证实或随访的53例腹股沟区包块的声像图资料,通过观察其二维声像图及彩色多普勒血流成像,分析包块的声像图特点及鉴别要点。结果 53例患者中腹股沟疝18例,声像图表现为与腹腔相通的无～强回声;鞘膜积液14例,声像图表现为无回声;肿大的淋巴结6例,声像图表现为椭圆形或圆形低回声;隐睾4例,声像图表现为椭圆形低回声,患者同侧阴囊内睾丸缺如;实性肿瘤3例,声像图表现为扁圆形低或等回声;血肿2例,声像图表现为不均匀低回声;精索炎2例,声像图表现为较健侧精索明显增粗且血流丰富;精索静脉曲张2例,声像图表现为网状无回声;子宫圆韧带囊肿1例,声像图表现为椭圆形无回声;蔓状血管瘤1例,声像图表现为不规则无回声,探头适当加压内见丰富血流。结论彩色多普勒超声对腹股沟区包块具有较高的诊断价值,可为临床诊疗提供可靠依据,应作为临床首选的检查方法。     

高频超声对腹壁子宫内膜异位症的诊断价值

目的探讨高频超声对腹壁子宫内膜异位症诊断价值。方法经手术及病理确诊的腹壁子宫内膜异位症病人13例,术前行高频超声检查,对其声像图表现进行回顾性分析。结果 13例腹壁子宫内膜异位症病人高频超声声像图呈不均质低回声包块,边界尚清,形态不规则,无包膜,有的呈＂蟹足＂状向周围软组织及肌层浸润,内回声以低回声为主,可见小的不规则无回声区及稍强回声光斑。结论根据高频超声表现诊断腹壁子宫内膜异位症是可行的。     

超声对药物流产后持续阴道出血的诊断及原因分析

目的探讨超声对药物流产后持续阴道出血患者的声像图特征及其相应的原因浅析。方法对65例药物流产后7～20 d仍有持续阴道出血患者进行经腹及经阴道超声检查,观察子宫形态、大小,宫腔组织回声及血流情况。结果药物流产后持续阴道出血患者的声像图特征:①子宫内膜粗糙、宫内小片状、团块样强回声,彩色多普勒超声提示无明显血流信号、局部星点状或丰富血流信号,其原因多为绒毛或滋养细胞残留;②宫内出现小孕囊或孕囊继续增大提示药物流产失败;③附件区包块(本文为异位妊娠误用药物流产);④子宫肌瘤且子宫位置极度后倾后屈合并早孕(药物流产后胚胎物排出不够通畅,导致阴道出血时间延长)。结论通过超声对药物流产后持续阴道出血患者的声像图特征及其相应原因的分析,认为经腹及经阴道超声检查对临床处理具有重要指导意义。     

早孕期残角子宫妊娠的超声表现附14例分析

目的:分析早孕期残角子宫妊娠的超声声像图表现,探讨超声诊断价值,以提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析复旦大学附属妇产科医院经超声检查并经手术和病理证实的早孕期残角子宫妊娠14例,分析其超声声像图表现。结果:14例子宫宫腔均呈单角状。典型声像图表现11例:对侧宫旁见一妊娠囊样结构,与正常宫颈管不相通,妊娠囊周围有正常肌层结构。3例缺乏明显典型声像图特征:对侧宫旁见一混合性包块,其内未见妊娠囊及胚芽结构1例,包块周围未见正常肌层结构3例。结论:早孕期残角子宫妊娠大部分具有典型的超声声像图特征,结合临床及其他检查,有助于疾病诊断。     

残角子宫妊娠并发恶性滋养细胞肿瘤1例

患者女,2 9岁。因停经5 0d来院常规检查。既往月经规律,无痛经史。尿妊娠试验阳性。超声检查:子宫偏右侧,略小,仅见右角部,左角部缺如,肌层回声均匀,内膜线居中,内膜厚8mm ,于子宫左侧见3 .9cm×2 .9cm大小的团块状低回声,形态规则,与子宫分界明确,回声尚均匀,团块内见长约1.0cm孕囊样结构,未见胎块及原始心管搏动(图1) ,彩色多普勒血流显像(CDFI)见团块组织内仅有少许血流。双卵巢未见异常。超声诊断:单角子宫(右)并对侧残角子宫妊娠。建议手术治疗,患者拒绝手术。行经腹超声监视下刮宫术,术中仅能用探针进入左侧团状低回声区内,流产失败…     

超声诊断宫外孕双活胎1例

患者女,23岁。停经50余天,外院超声诊断:宫内外同时妊娠。因阴道流血3d来诊,经阴道超声检查:子宫前倾,增大,宫腔内可见梭形无回声区,壁薄,不规则,子宫右侧可见一包块,其内可见孕囊回声,并有2个大小分别为1.0cm和0.6cm的胚芽,均可见心管搏动。CDE显示:孕囊周边可见较丰富的血流信号,盆腔内未见明显无回声区分布(图1,2)。超声诊断:右侧附件区宫外孕(双活胎,大小约50 d)并宫腔少量积液。术后经病理证实为右输卵管间质部妊娠双活胎宫内假孕囊。图1宫腔积液声像图讨论宫外孕的早期诊断对患者的预后起着非常重要的作用。目前宫外孕首选诊断方法…     

超声显示的剖宫产后子宫切口瘢痕处回声结构的分析

目的:探讨剖宫产后切口瘢痕处超声显示的回声结构在子宫切口瘢痕缺损和子宫切口瘢痕妊娠诊断中的临床意义.方法:经阴道超声加彩色多普勒超声采集227例有剖宫产史者子宫下段前壁峡部肌层处的声像图,判断子宫切口瘢痕处回声结构与子宫切口瘢痕缺损和子宫切口瘢痕妊娠之间的相互关系,并以50例无剖宫产史月经正常者为对照.结果:227例有剖宫产史者中,切口愈合不良、月经淋漓不净者87例,切口愈合良好、月经淋漓不净者56例,切口愈合良好、月经正常者53例,切口瘢痕妊娠者31例.超声显示子宫切口愈合不良者子宫下段前壁峡部肌层低回声区部分连续中断,肌层变薄,原切口处由黏膜层向浆膜层呈不同程度的无回声楔形凹陷缺损;切口瘢痕妊娠者子宫下段前壁峡部肌层低回声区明显变薄,甚至消失,以似环状高回声为主,内伴有无回声、低回声等紊乱回声,且瘢痕处似环状高回声周围肌层血流丰富,血流Doppler中阻力指数低.结论:经阴道超声加彩色多普勒超声可以清楚显示剖宫产后子宫切口瘢痕处的回声特征,有助于早期诊断剖宫产后切口瘢痕妊娠及判断剖宫产后月经淋漓不净的原因.     

超声诊断子宫动静脉瘘1例

病例女,49岁,因健康查体行经阴道彩超,声像图见:子宫大小形态正常,肌层回声不均,近内膜处肌层内可见囊状及扭曲管状无回声,另宫腔内见节育环影.彩色及脉冲多普勒检查证实为增宽的动脉及静脉血管.彩色多普勒检查局部血流混叠呈五彩镶嵌血流信号,频谱多普勒呈双相、带搏动性混合频谱.超声诊断:子宫动静脉瘘可能.     

经阴道彩色多普勒超声对宫腔病变的鉴别诊断

目的：分析子宫腔内四种宫腔病变的声像图特征．以达到早期明确诊断和鉴别诊断的目的。方法：收集1998年1月～2002年9月间经阴道彩色多昔勒超声诊断并经手术病理证实的80例宫腔病变资料进行回顾性分析。结果：1．子宫粘膜下肌瘤：显示为宫腔内均质低回声区，彩色多普勒血流图像(CDFI)表现为环状血流信号．呈彩球征；2．子宫内膜息肉：显示为宫腔内高回声区内夹杂小无回声区。CDFI表现为周边见星点状血流信号；3．子宫内膜癌：宫腔内病灶呈不均质回声，以增强回声为主。CDFI表现为血流信号成网状、团块状；4.子宫内膜增生过长：宫腔内显示为均匀一致的高回声区，与子宫肌层边界清晰。CDFI显示血流信号稀少。结论：上述四种常见宫腔病变的声像图特征及CDFI表现可作为对其早期诊断和鉴别诊断的依据。     

经阴道超声鉴别诊断葡萄胎与胚胎停育价值

目的：探讨经阴道超声鉴别诊断葡萄胎与胚胎停育的价值。方法：回顾性分析经病理证实29例完全性葡萄胎患者、22例部分性葡萄胎患者、62例胚胎停育患者阴道超声资料。结果：经阴道超声诊断完全性葡萄胎、部分性葡萄胎及胚胎停育的符合率分别为100％、72．7％、98．4％;完全性葡萄胎超声声像显示宫腔内水泡样结构,水泡回声密集,囊壁薄,回声强,与周围组织分界清楚,呈蜂窝状,水泡后方回声较均匀;19例（86．4％）部分性葡萄胎超声声像显示宫腔内见水泡样结构,声像图表现与完全性葡萄胎相同;宫腔内均可见孕囊或胎儿及附属物结构;6例（9．7％）胚胎停育超声声像显示宫腔内见水泡样结构,水泡多稀疏,囊壁欠清晰,水泡后方回声杂乱,强弱不均;62例均未合并卵巢黄素囊肿。无胎盘退行性变时超声声像显示子宫多小于孕周,宫腔内无水泡样结构,若存在胎盘退行性变,可见类水泡样结构,水泡较稀疏,与周围组织分界不清,水泡后方回声杂乱。结论：经阴道超声在葡萄胎、胚胎停育的诊断与鉴别诊断中具有较高临床价值。