老年急性脑卒中77例体温的观察及护理

老年急性脑卒中患者的体温变化能反映病情的变化,影响患者的预后.2003年1月～2004年12月,我院收治老年急性脑卒中患者77例,现将其体温观察及护理报告如下.     

体温变化对高血压性脑出血患者预后的影响

高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemor-rhage,HIH)患者在无感染、脱水及体温调节中枢受损的情况下,由于红细胞溶解吸收可引起发热[1~3],患者体温常在38.0℃以上。分析体温变化对高血压性脑出血患者预后的影响,为临床治疗与护理干预高热提供理论依据,有利于提高HIH患者预后生活质量的提高。2001年6月-2004年6月,我们对148例HIH体温变化者进行了观察及分析,现报道如下。资料与方法1.一般资料。选择按HIH诊断标准[4]确诊,入院4~5d后体温38~40℃者148例。男102例,女46例,年龄41~66岁,平均年龄(52.23±12.49)岁。高热时CT或MR…     

老年急性胆石症107例诊治分析

目的探讨老年胆石症的诊断及外科治疗。方法回顾性分析2007-06-2010-06诊治的107例老年胆石症患者的临床资料。结果 107例患者均顺利完成手术,术中无死亡患者;术后发生并发症:尿路感染4例,坠积性肺炎20例,切口感染裂开3例,急性胃黏膜病变1例。住院9~31 d,平均16.75 d,术后死亡2例,均为急诊手术死亡,死亡原因感染中毒性休克1例、肺部感染1例。结论老年胆石症发病率高,应常规进行B超检查,老年胆石症应该掌握手术时机、合理选择术式、加强围手术期处理。     

钠离子水平在重症脑卒中合并急性肾损伤患者中的临床意义

目的探索钠离子水平在重症脑卒中合并急性肾损伤(AKI)患者中的临床意义。方法选取在本院进行重症脑卒中治疗的(201 2年1月~2014年1 2月)300例患者,从入院开始检测患者在不同时段的电解质和肾功能,并进行APACHEⅡ评定,经相关分析后采取对症治疗。结果 300例患者中有60例患者并发高钠血症,占20.0%;有AKI的44例,占14.67%。60例高钠血症患者中,急性脑梗死18例,急性脑出血32例,蛛网膜下腔出血1 0例;APACHEⅡ评定分数为(24.5±6.4)分:AKI有17例,占28.33%,血钠浓度越高发生可能性越高。结论在重症脑卒中合并急性肾损伤患者中,产生高钠血症一般在病后3~7 d;若高钠血症在脑卒中发病后7 d前后,其治疗效果差,死亡可能性高。     

高血压脑出血微创术后并发肺部感染50例分析

高血压脑出血微创术后,部分患者往往并发肺部感染,是加重病情甚至导致死亡的原因之一。现将我院2000年以来收治的脑出血微创术后并发肺部感染患者50例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女14例,年龄36~86(平均62.5)岁。均经脑CT检查证实为脑出血,其中基底节出血39例,脑叶出血11例,血肿量按多田公式计算40~120 m l,平均70 m l。均有高血压病史。微创手术在患者入院后2~24 h之间进行。肺部感染出现时间在术后1~7 d,咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难40例;肺部闻及湿罗音46例;体温增高,白细胞增多50例;肺部CT证实肺内感染48例;痰培养阳性44…     

老年骨折及骨折后继发性老化的护理

2000年1月~2004年12月,我科共收治70岁以上的下肢骨折、脊柱脊髓伤的老年患者236例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组236例,70~92岁,平均74岁。股骨颈骨折116例,股骨粗隆间骨折54例,脊柱脊髓伤35例,双下肢多发性骨折31例。伴有糖尿病、高血压者45例;肺心病、高血压者77例;单纯性高血压者53例;单纯性糖尿病者16例。均采用手术治疗。2结果随访1~2年,187例恢复骨折前生活能力,36例自主能力比骨折前降低,5例术后5~10d因心肺功能衰竭而死亡,3例术后因脂肪栓塞而死亡,5例出院2个月后死亡。3护理指导3.1功能锻炼指导功能锻炼的具体方案应根据患…     

早期血糖水平对老年急性脑卒中病人预后的影响

急性脑卒中病人发病早期可出现血糖增高，我们对２４０例老年急性脑卒中病人进行了回顾性研究，以探讨老年急性脑卒中病人早期血糖水平与预后的关系。 材料与方法 一、病例选择本组病例选自１９９６年１月～１９９９年９月间本院收治的老年急性脑卒中病例，年龄均≥６０岁，发病后２４小时内入院者。诊断均经头颅ＣＴ扫描证实。 二、血糖测定均系发病后４８小时内清晨空腹血糖值。血糖检测均由同一实验室同一方法（葡萄糖氧化酶法）完成。 三、分组本组病例平均住院２１天。住院期间死于本病者为死亡组，死亡时间在入院后１～１２天，平均５…     

老年重症急性胆管炎36例报告

重症急性胆管炎(ＡＣＳＴ)是胆道梗阻感染而引起的严重疾患,老年患者生理机能减退,抵抗力下降,并存病较多,成为普外科高危患者[1]。我院1989年8月～1999年2月共收治60岁以上ＡＣＳＴ患者36例,现报告如下。1　临床资料本组男15例,女21例。年龄60～82岁,平均656岁。既往有单纯胆囊切除史4例,有胆囊切除、胆总管切开取石Ｔ形管引流史4例,有反复发作右上腹痛伴黄疸、发热史26例。入院检查,36例均有黄疸、腹痛;有烦躁、淡漠等神志改变的24例;体温38℃～39℃14例,>39℃16例,<36℃2例;脉搏100～120次/ｍｉｎ,>120次/ｍｉｎ18例;收缩压<12Ｋｐａ20例…     

老年急性痛风性关节炎误诊为关节脓肿

为提高对老年急性痛风性关节炎的认识,现对我院1996~2003年6例误诊为足部脓肿的老年急性痛风性关节炎病例进行分析,旨在探讨误诊原因与防治措施。1临床资料1·1一般资料本组6例中,男5例,女1例;年龄56~78岁,平均64·8岁。发病前大多有饮酒、进高蛋白饮食史,均有10年以上关节疼痛反复发作史,未行正规诊治。1·2临床表现6例均有单关节局部及周围肿块的红、肿、热、痛,并有波动感,部分患者局部有皮肤溃破及渗出,体温37~38·6℃。查血白细胞增高5例,血尿酸均升高,最高856·68μmol/L;骨骼X线示关节面不规则改变4例。1·3误诊疾病本组误诊为单侧…     

老年急性阑尾炎46例的诊治体会

我院2003年8月~2005年5月共收治60岁以上老年急性阑尾炎46例,均施行手术治疗。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组46例中,男27例,女19例;均在60岁以上,年龄最大的99岁。本组急性化脓性阑尾炎16例,坏疽性阑尾炎12例,阑尾穿孔并腹膜炎18例。发病至入院时间最短8小时,最长7天。1·2临床表现本组恶心伴呕吐32例,畏寒、发热26例,肠鸣音减弱25例,腹泻23例,右下腹肌紧张18例,转移性右下腹痛16例,并发感染中毒性休克4例。既往患高血压病19例,糖尿病13例,胆结石8例,慢性肾功能不全2例。体温37·3℃以下19例。查血白细胞<10·0×109/L18例,>10·0…     

多发性硬化误诊为泌尿道感染1例分析

对多发性硬化误诊为泌尿道感染1例分析如下。1病历摘要女,47岁。因持续性发热2个月余、头晕复视3 d入院。患者2010-07无明显诱因出现体温升高,小便不畅,最高体温39℃,在二级医院就诊,尿常规提示白细胞(+),诊断为泌尿道感染、急性尿潴留,予留置导尿,抗感染、地塞米松等治疗,治疗2周后尿潴留有     

全身热化疗术后护理

2004年2月~10月,我科共收治热化疗患者15例,经精心治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组男10例,女5例,48~83岁,平均69岁。其中9例恶性肿瘤晚期,5例实体瘤术后转移,1例慢性粒细胞白血病复发。1·2方法系用EF-SPACETM肿瘤全身热疗系统,在全身麻醉条件下,红外线照射,人为升高体温到41·8℃。在高温作用下“烧死”癌细胞,增强机体免疫力,抑制肿瘤血管生成。加用适量化疗药物,提高化疗疗效,保护骨髓功能。2结果9例恶性肿瘤晚期患者,1例因年龄较大,术后5d死亡,其它8例术后瘤体明显减小,临床症状消失或减轻;5例实…     

抑肽酶与腰椎骨折术后肺栓塞相关性临床观察

2004年7月~2005年7月,我们为7例腰椎骨折术后患者使用抑肽酶后发生肺栓塞,经积极处理,效果满意。现将临床观察体会报告如下。1临床资料本组93例腰椎骨折患者,男74例,女19例,18~77岁,平均38岁。入院时查心电图、胸片、凝血功能、血小板计数、肝、肾功能均正常。手术时间2.5~5h,平均3.5h。术后均卧床4周,抗生素预防感染5~6d。根据患者术后是否使用抑肽酶将93例患者分为实验组49例与对照组43例。实验组术后经静脉给抑肽酶30万U,1次/d,持续2~4d,平均3.5d,用于预防术后出血。对照组术后未给抑肽酶,余治疗均相同。两组一般情况比较差异无显著性(P…     

肝动脉插管化疗栓塞后的不良反应及并发症护理

2002年1月~2004年12月,我院收治需行肝动脉插管化疗栓塞患者118例,经精心护理,有效减少了不良反应及并发症的发生,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组118例,男105例,女13例;23~70岁。全部病例均经B超、CT或MRI及肝动脉造影确诊为肝癌。所有患者均因无手术指征而行肝动脉插管介入化疗。2不良反应的护理2.1发热是机体对肿瘤内坏死组织重吸收而产生的吸收热。术后体温开始升高,多数波动在37.2~38.5℃之间。持续一周后,逐渐恢复正常。护理人员应密切观察体温的变化,适时补液抗炎治疗,预防外源性感染。当体温高于38.5℃时,可实施…     

老年急性阑尾炎50例分析

对我院2002~2006年60岁以上的老年急性阑尾炎患者50例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男35例,女15例,年龄60~81(平均68.5)岁;发病时间3 h~6 d。临床表现以腹痛为主要症状者40例,占80%;转移性右下腹痛21例,占42%;恶心25例,占50%;呕吐23例,占46%;典型右下腹有固定压痛者19例,占38%;阑尾穿孔22例,占44%。1.2辅助检查(1)体温:入院时体温正常者29例,占58%;38℃以上者15例,占30%;39~40℃6例,占12%。(2)血常规:周围血W BC计数(10.0~20.0)×109/L者20例,占40%;W BC计数>20.0×109/L以上者5例,占10%。(3)尿常规示:尿糖阳性者7例,占14%。(4)心…     

脑卒中并发多器官功能衰竭50例护理体会

2003年1月~2006年12月,我院共收治50例脑卒中并发多器官功能衰竭(MODS)患者,经积极治疗与精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组50例,男30例,女20例,38~85岁,平均64.5±12·2岁。脑出血30例,其中脑干出血5例,脑出血量720m l15例;脑梗死12例,其中7例为大面积脑梗死,5例为脑干梗死;混合性脑卒中5例;蛛网膜下腔出血3例。全部病例均经CT或MR I确诊。均符合MODS诊断标准[1]。患者入院时均无MODS,入院后1~15d发生2~5个脏器功能失常甚至衰竭,肺功能衰竭多见,胃肠功能衰竭次之。多数患者合并有慢性疾病,其中高血压病38例,占73.1%;慢…     

腹泻致急性呼吸窘迫综合征误诊1例分析

对腹泻致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)误诊1例分析如下。1病历摘要男,29岁。因发热、腹泻4 d,憋气、咯血2 d入院。患者2010-05-14进食后出现腹泻,每日10余次,为水样便,无里急后重,同时伴发热,体温最高:39℃,热型不规则,无寒战。     

病毒性脑炎误诊为药物热1例分析

对病毒性脑炎误诊为药物热1例分析如下。 1病历摘要 男,57岁。以发热7d原因待查于2008—08—24入院治疗,患者入院前1周反复发热,前期为37．5～38℃,有降至正常体温2次,持续3～4h,体温复升,近2d体温渐高,最高达39．5℃左右。发病来神志清,精神、饮食一般,言语流利,咽红,偶有头痛、     

急性上消化道出血患者体温变化的观察与护理

目的 探讨急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal hemorrhage,AUGH）时体温变化规律及护理干预措施。方法 对184例AUGH患者中合并体温变化的107例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 体温变化率为58．2％（107／184）,发热96例,发生率为52．2％,呈不规则热,出血后3～5d体温最高[（38．0±0．3）℃],热程（5．6±2．4）d;出血程度重者,发热率较高、热程较长、体温也较高;体温不升11例,发生率为6.0%,是病情预后不佳的标志之一;随着出血的控制,体温正常,再出血时体温又变化;体温变化患者中死亡人数多。结论体温变化对于判断AUGH出血及护理有～定意义：体温38．0-38．5℃,且逐步下降,提示出血较轻并停止,密切观察不作特殊处理;体温≥38．5℃超过5d或体温不升表示可能出血严重,除常规评估外,对体温、血压、心率、血红蛋白、粪隐血试验等密切监测,发热者降温,体温不升者复温,并进行饮食、心理护理。     

老年人急性脑卒中并发肺部感染366例临床分析

老年急性脑卒中患者 ,由于年老体弱 ,肺功能减退 ,加之脑卒中后意识障碍和 (或 )肢体活动障碍 ,急性期多长时间卧床 ,活动减少 ,极易合并肺部感染 ,而且肺部感染又是导致死亡的重要因素之一 ,因此肺部感染是老年人急性脑卒中患者的常见而严重的并发症。现将我院 1989年 1月至 2 0 0 2年 11月收治的 36 6例老年人急性脑卒中合并肺部感染的情况分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1989年 1月至 2 0 0 2年 11月共收治老年人脑卒中 1884例 ,男性 112 6例 ,女性 75 8例 ,其中出血性 36 2例 ,缺血性 15 2 2例 ,并发肺部感染者 36 6例 ,男性…