综合性医院住院抑郁症病人的临床症状特征分析

调查综合性医院住院抑郁症病人的临床症状特征及其转归，并与专科医院比较。结果显示在罪恶感、自杀、兴趣减退、自知力等方面的严重程度综合组明显轻于专科组；在躯体化症状、胃肠道症状等方面则综合组明显重于专科组；而在睡眠障碍、体重减轻、疑病等方面无显著性差异。     

如何分析综合性医院中常见心理障碍的躯体化症状——对CCMD-3的评价

据统计 90年代上海市综合医院中心理障碍的发生率为 :门诊 1 0～ 2 0 % ,住院病人达 2 0～ 5 0 % ,而非心理专业的内科医师对心理障碍的躯体症状识别能力仅为 1 5 .9% ,而美国内科医师对其识别能力已达 60 %左右[1 ] 。因此 ,如何提高我国众多综合性医院中临床医师的心理素质以     

度洛西汀治疗伴疼痛症状的女性抑郁症的疗效

目的研究度洛西汀对伴疼痛症状女性抑郁症患者的疗效及安全性。方法用度洛西汀治疗57例伴疼痛症状的女性抑郁症患者,治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项版本、医学结局研究用疼痛量表(MOSPM)和不良反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果 HAMD、MOSPM总分在治疗1周末下降,与治疗前评分比较有统计学意义(t=2.74,P<0.05;t=2.62,P<0.01),治疗6周末评分与治疗前比较有统计学意义(t=13.22,10.52;P<0.01)。患者的抑郁及躯体疼痛症状均较治疗前明显减轻,疼痛症状的疗效为77.4%、抑郁症状的疗效为83.6%,不良反应轻。结论度洛西汀能明显改善伴疼痛症状的女性抑郁症患者的抑郁、疼痛症状,疗效明显、不良反应轻、依从性好。     

电针和氟西汀治疗抑郁症对血小板蛋白激酶C的影响

目的:通过对不同治疗前后抑郁症患者血小板蛋白激酶C(PKC)含量的测定,研究细胞信号传导系统在抑郁症的变化和不同治疗对信号传导的影响.方法:临床采用双盲对照设计,选取符合DSM -IV抑郁症(MDD)和ICD-10抑郁症(MDD)诊断标准的抑郁症患者,随机分入三个治疗组:电针组20例,氟西汀组21例,针刺对照组21例.疗程6周.30名年龄和性别匹配的健康志愿者作为正常对照.在治疗前后各提取血小板,并分离血小板膜和血小板质,用免疫沉淀、放射自显影等方法测定血小板膜和血小板质中不同PKC亚型的蛋白含量.结果:抑郁症患者血小板膜和血小板质PKC的含量均有降低.氟西汀治疗后经典PKC含量有进一步减少的趋势,非经典PKC和新PKC的含量则出现升高的趋势.电针和针刺治疗后经典PKC的含量呈升高的趋势,新PKC和非经典PKC的含量呈下降趋势.结论:结果提示抑郁症患者存在有磷脂酰肌醇信号传导通路的异常.电针和氟西汀对血小板膜和血小板质不同亚型的PKC含量变化的影响不同,提示电针治疗抑郁症的受体后机制不同于氟西汀.     

奥氮平辅助治疗难治性抑郁症的疗效及安全性

目的探讨奥氮平辅助治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法34例难治性抑郁症患者在原抗抑郁剂盐酸帕罗西汀治疗的基础上合用奥氮平。观察时间8周,于治疗前及治疗后1、2、4、8周末采用汉米尔顿抑郁量表、临床总体印象量表-严重程度量表评定疗效,采用副反应量表评定药物不良反应。结果自治疗2周末始,汉米尔顿抑郁量表、临床总体印象量表-严重程度量表评分比治疗前均有减少,差异有显著性。治疗8周末痊愈率12.90%,有效率51.61%,无效率35.49%,不良反应较轻。结论奥氮平辅助治疗难治性抑郁症有效安全。     

城乡抑郁症患者躯体症状表现的差异

目的:探讨抑郁症患者躯体症状的城乡差异。方法:对91例城市抑郁症患者和103例农村抑郁症患者采用躯体症状访谈表及流调中心用抑郁量表进行评定。结果:①城市组患者最常见的躯体症状为疲倦乏力(94.5%)、睡眠问题(93.4%)和心慌(78.0%);农村组患者最常见的躯体症状为疲倦乏力(94.2%)、睡眠问题(91.3%)和胸闷(77.7%)。农村组患者更易于表现出头晕和耳鸣症状。②城市患者躯体症状得分显著低于农村患者躯体症状得分。③多因素方差分析表明,居住地与教育程度对躯体症状的交互作用显著,在农村抑郁症患者中,小学以下教育程度的患者的躯体症状水平显著高于大学以上教育程度的患者,中学教育程度的患者的躯体症状水平显著高于大学以上教育程度的患者,而小学以下教育程度的患者与中学教育程度的患者的躯体症状水平差异不显著。结论:抑郁症躯体症状存在城乡差异,农村患者表现出更高的躯体症状水平。     

抑郁症患者的代谢综合征发生率较高

在9月的《临床精神病学杂志》（J Clin Psychiatry，2006；67：1422—1427．）上，芬兰Kuopio大学医院的Tuula H．Heiskanen博士及其同事报告，在由于抑郁症接受治疗的患者中，随访期间有1／3的患者被诊断为代谢综合征。Heiskanen博士总结说，这些发现提示，抑郁症的早期治疗对患者身体健康十分重要。另一方面，需要对有延长的抑郁症症状患者的相关身体健康风险进行评估。     

抑郁症患者认知功能损害的特点

目的探讨抑郁症患者认知功能损害的特点。方法连续选取开滦精神卫生中心40例住院抑郁症患者,年龄在18～50周岁之间,符合ICD-10抑郁发作诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)得分均大于20分,进行8周的抗抑郁治疗,分别于基线和治疗8周后评定HAMD-17,DAS,同时实施WCST和Stroop测验。另外随机选取30例进行健康体检的正常人为对照组进行评定。结果疗前抑郁症患者多项评定结果均较对照组差,包括DAS评分(t=6.95,P<0.01)、Stroop总时间(t=11.84,P<0.01)、Stroop错误数(t=10.85,P<0.01)、WCST总应答数(t=7.64,P<0.01)、WCST完成分类数(t=-5.39,P<0.01)、WCST错误应答数(t=5.21,P<0.01)、WCST完成第一个分类所需应答数(t=3.81,P<0.01)、WCST持续错误数(t=4.91,P<0.01)和WCST非持续错误数(t=4.01,P<0.01)。治疗后患者的DAS评分(t=3.81,P<0.01)、Stroop总时间(t=5.85,P<0.01)、Stroop错误数(t=6.78,P<0.01)、WCST总应答数(t=10.04,P<0.01)、WCST完成分类数(t=-3.18,P<0.01)、WCST错误应答数(t=3.01,P<0.01)、WCST完成第一个分类所需应答数(t=2.10,P<0.05)、WCST持续错误数(t=3.42,P<0.01)的成绩较治疗前有改善(P<0.01),但DAS评分(t=2.79,P<0.01)、Stroop总时间(t=2.22,P<0.05)、WCST完成分类数(t=-2.87,P<0.01)、WCST错误应答数(t=2.01,P<0.05)、WCST持续错误数(t=2.24,P<0.05)仍较对照组差。结论抑郁症患者除情感症状外,还存有明显的认知功能损害,并且在抑郁症状改善后仍存有认知损害。     

抑郁症的躯体症状

目的对伴躯体症状的抑郁症进行概要的介绍与评述。方法利用文献综述法,整合国内外相关研究,对伴躯体症状的抑郁症相关内容进行总结归纳。结果概述了伴躯体症状的抑郁症的发病率,病理机制、抑郁症和躯体症状的关系及伴躯体症状的抑郁症诊断、治疗、预后。结论全面掌握伴躯体症状的抑郁症将有助于疾病的早期治疗,降低误诊率,避免医疗资源浪费,减轻患者的心理及经济压力,尽快恢复社会功能。     

丁螺环酮治疗伴焦虑症状的抑郁症的双盲对照研究

目的　比较丁螺环酮与丙咪嗪治疗伴焦虑症状的抑郁症的疗效、副反应。方法　符合 CCMD-2 -R抑郁症的诊断标准并且汉密尔顿焦虑量表评分 >2 0分的住院病人 54例 ,随机分为 2组 ,完成 6周的治疗观察 ,于治疗前及治疗后 2、4、6周末用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表和不良反应症状量表评定疗效及副作用。结果　丁螺环酮治疗抑郁症状的疗效与丙咪嗪相似 ,治疗焦虑症状的疗效优于丙咪嗪 ,两组副反应无明显差异。结论　对于伴焦虑症状的抑郁症病人 ,丁螺环酮应成为首选药物     

帕罗西汀对海洛因依赖者的抑郁焦虑症状的治疗研究

目的:评价帕罗西汀对海洛因依赖者的抑郁及焦虑症状的治疗效果.方法:对103例符合诊断标准的海洛因依赖并伴焦虑抑郁者,分别应用帕罗西汀和丁螺环酮进行治疗,疗程为4周.采用HAMA及HAMD两种量表进行评定疗效 ,用TESS量表对不良反应进行评定.结果:帕罗西汀组治疗后与治疗前的HAMA及HAMD评分比较,有显著性差异(P＜0.01);两组间从治疗第1周末起,各时点HAMD评分有显著性差异(P＜0.05);两组间HAMA评分在治疗第1、2周末有显著性差异(P＜0.05),在第3、4周末无显著性差异(P＞0.05);两组间各时点TESS评分无显著性差异(P＞0.05).结论:帕罗西汀在显著改善海洛因依赖者抑郁症状的同时,其改善焦虑症状的疗效与抗焦虑药物丁螺环酮相当,疗效显著,副作用小.     

肿瘤患者伴发抑郁、焦虑症状的临床治疗

目的：验证帕罗西汀对肿瘤患者伴发的抑郁焦虑症状的治疗作用。方法：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)选取伴焦虑、抑郁症状的肿瘤患者93例，随机分为二组。治疗组：每日口服帕罗西汀10-20mg，共4周，于治疗后进行SAS、SDS测评，并与对照组进行对照。结果：帕罗西汀治疗肿瘤患者伴发的抑郁焦虑症状有效率分别为：77．8％和71．1％，明显高于对照组。结论：帕罗西汀对肿瘤患者的抑郁、焦虑症状均有明显治疗作用。     

糖尿病患者伴发抑郁症的临床对照研究

目的:评价帕罗西汀治疗糖尿病患者伴发抑郁症的疗效和对患者血糖的影响.方法:对48名伴发抑郁症的糖尿病患者,进行8周的随机对照研究,实验组、对照组各24例.帕罗西汀20-40mg/日,以Beck抑郁问卷(BDI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.糖化血红蛋白(GHb)用于血糖控制的监测.结果:帕罗西汀组抑郁症状的减轻明显优于对照组(P<0.05～0.01),根据BDI评分,帕罗西汀组的显效率明显高于对照组(62.5%,33.3%,P<0.05).根据HAMD评分,帕罗西汀组的治愈率高于对照组(45.8%,25.0%,P<0.05),帕罗西汀组GHb降低的趋势比对照组更明显(-0.5%,-0.1% ).结论:帕罗西汀能有效减轻糖尿病患者的抑郁症状,这种治疗更有利于血糖的控制.     

癌症患者的抑郁特点及相关因素

目的 :探讨癌症患者抑郁情绪的特点及其相关因素。方法 :用自编一般情况问卷、Beck抑郁问卷 (BDl)、中国传统价值观问卷及简易应对方式问卷 (CPS)对 10 0例癌症患者及采用BDI对 62例抑郁症患者评估。结果 :10 0例癌症患者分为癌症抑郁组 ( 65例 )和癌症非抑郁组 ( 3 5例 )。抑郁组抑郁总分及抑郁、失败感、悲观、不满、自我失望感、自杀意向、活动抑制、自责、社会退缩九因子均分低于抑郁症组(P <0 0 1) ;癌症抑郁患者道家价值观及正性应对方式均分低于癌症非抑郁组 (P <0 0 1)。以是否抑郁为因变量 ,对有关变量进行Logistic回归分析 ,卡氏评分、P分、疼痛、工作应激及知情变量依次进入方程。结论 :癌症患者抑郁程度较抑郁症患者轻 ,主要表现为精神及躯体运动抑制 ,生物学症状不具鉴别价值。癌症抑郁的发生与卡氏评分、P分、疼痛、工作应激及知情等相关。     

焦虑障碍、抑郁障碍与焦虑抑郁障碍共病患者的功能失调性认知的比较

目的 :探讨焦虑症、抑郁症和焦虑抑郁障碍共病与功能失调性认知的关系。方法 :使用功能失调性态度量表 (DAS)、汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)及汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)对 3 5例抑郁症、 3 0例焦虑症及 3 0例焦虑抑郁障碍共病患者于治疗前后 ( 6～ 8周 )进行评定 ,并与 3 0名正常人进行对照。结果 :( 1)治疗前后三组DAS总分及各因子分均高于对照组 ;( 2 )焦虑抑郁障碍共病组治疗前后的DAS总分值及大多数因子分明显高于焦虑症组及抑郁症组 (P <0 0 5 ) ,而后两组间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;( 3 )三组DAS分值与各自相应的HAMD和 /或HAMA均无相关性。结论 :焦虑症、抑郁症及焦虑抑郁共病患者均存在明显的功能失调性认知 ,而非抑郁症所独具 ,且共病患者较前两者严重 (P <0 0 5 )。     

帕罗西汀、劳拉西泮治疗广泛性焦虑症临床观察

目的:验证帕罗西汀与劳拉西泮治疗广泛性焦虑症的临床疗效及副反应.方法:采用随机分组的方法,将符合CCMD-3诊断标准的80例广泛性焦虑症分为帕罗西汀组(40例),劳拉西泮组(40例),疗程6周,用焦虑自评量表(SAS)、Hamilton焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果:帕罗西汀与劳拉西泮疗效相当,治疗第2、4、6周两组SAS、HAMA及HAMA因子分的减分比较差异有统计学显著性,副反应两药相当,帕罗西汀的主要副反应为口干、头疼、头晕和恶心.结果:帕罗西汀治疗广泛性焦虑症安全、有效,副反应轻微.     

抑郁症患者威斯康星卡片分类测验和连续操作测验的初步研究

目的 :通过与精神分裂症患者和正常对照的比较 ,探讨抑郁症患者的执行功能和注意功能。方法 :采用威斯康星卡片分类测验 (WCST)、连续操作测验 (CPT) ,对 66例精神分裂症患者、 42例抑郁症患者和 5 0名对照者的执行功能和注意功能进行评估。结果 :两组患者WCST中的总测验次数、持续错误数和随机错误数均明显多于对照组 (P <0 0 1) ;其中精神分裂症组WCST的三项成绩明显差于抑郁症组 (P <0 0 1) ;无干扰刺激时 ,精神分裂症组的认对数明显差于抑郁症组和对照组 (P <0 0 1) ,而抑郁症组与对照组之间的差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;有干扰刺激时 ,精神分裂症组与对照组的差异有显著性 (P <0 0 1) ,抑郁症组与其它两组的差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :抑郁症组有执行功能障碍 ,介于精神分裂症组和对照组之间 ;在抑郁症组中没有发现有明显的注意障碍。     

抑郁症患者生活事件及社会支持特征的研究

目的：探讨抑郁症患者生活事件和社会支持的特点和规律。方法：对96例抑郁症患者分别在其入院时进行测评，测评工具包括自评抑郁量表、社会支持量表和生活事件量表。此外对99例正常对照亦进行上述测评。结果：抑郁症患者经历的应激性生活事件较多，得到较多的主观社会支持，但对社会支持的利用度却不如对照组高；男女患者之间的生活事件和社会支持得分无显著差异；低应激状态的患者得到的社会支持总分及主观社会支持均高于高应激状态组。结论：抑郁症患者经历的应激性生活事件较多；而社会支持在应激性生活事件与抑郁症发病之间起着缓冲作用。     

综合性医院老年病人抑郁症状的调查分析

目的 :分析综合性医院老年病人的抑郁症状特征及影响因素。方法 :应用中文版流调用抑郁量表 (CES -D) ,调查同济医院住院和门诊的 3 15例老年患者 (年龄≥ 60岁 )。结果 :①在 3 15例老人患者中 ,共有 70例老年患者 (占 2 2 2 % )肯定有抑郁症状 ,5 3例 (16 8% )可能存在抑郁症状 ;②CES -D总分女性组明显高于男性组 (t=2 0 3 2 ,P <0 0 1) ,且教育程度越低抑郁症状越明显 (F =3 75 6,P <0 0 1) ;③CES -D总分的多元逐步回归分析提示所有被调查老人及内科组老人的CES -D总分明显受其教育程度的影响。结论 :在综合性医院对老年病人进行抑郁症状的常规筛查是必要的     

综合医院抑郁障碍的临床特点和治疗

目的：探讨综合性医院抑郁随意的临床特点及治疗。方法：将各科以躯体不适就诊但经多方查治无效而转来心理门诊的患者,进行汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）测评,ＨＡＭＤ≥１８分者入组共７０例,分别给每日氟西汀２０ｍｇ治疗６周,治疗前后查ＨＡＭＤ,并进行疗效评定。结果：７０例中,轻度、中度抑郁占８５．７％,重度抑郁占１４．３％。有７１．４９％的初诊患者的第一主诉是睡眠障碍和躯体不适。经服用抗抑郁剂氟西汀治疗六周