胆道内支架引流术治疗恶性胆道梗阻

目的探讨胆道支架治疗恶性胆道梗阻的价值。方法对49例治疗的恶性胆道梗阻患者,行经皮经肝胆道内支架引流术(EMBE)。结果 49例恶性胆道梗阻患者均穿刺放置成功。放置胆道内支架7~10d后,TBIL、ALT、A ST均明显下降(P<0.05),临床症状显著改善。结论胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻疗效确切,对于解除晚期恶性胆道梗阻性黄疽、缓解症状、提高患者生存质量具有满意效果。     

胆道内瘘4例临床分析

近年来由于胆道手术的增加和胆道检测手段的完善,胆道内瘘的发现率升高。本文特收集本院经治的4例胆道内瘘病例进行回顾性临床分析,以提高外科同行对此病的认识及重视。病例资料例一:胆囊—十二指肠瘘患者女性,60岁。因阵发性腹部绞痛4天,伴恶心、呕吐入院。既往有多年“胆囊炎”发作史,无黄疸史。入院后3天以“机械性肠梗阻”行腹部探查术。术中见下段空肠有     

胆道T管引流术后并发症36例临床分析

目的 探讨胆道探查T管引流术后并发症发生的原因及其防治措施.方法 对1986年至2002年间该院行972例胆道探查T管引流术后发生并发症的36例临床资料作回顾性分析.结果 36例并发症中胆漏或胆汁性腹膜炎20例,胆道出血3例,胆道蛔虫症2例,T管压迫胃十二指肠致不全梗阻1例,T管拔断遗留胆总管内1例,术后胆汁引流量异常2例,术后黄疸急剧加深1例,并发急性胰腺炎2例,T管不能夹闭(胆道结石残留)3例,T管致胆道结石形成1例.本组保守治疗21例(58%),再手术治疗15例(42%).除1例并发急性坏死性胰腺炎死亡,1例并发低渗性脱水、营养不良自动出院外,其余均痊愈出院.结论 发生并发症的原因主要与手术操作技术、术后处理以及患者本身疾病、机体状况等有关.恰当的术中操作与术后处理是预防术后并发症发生的主要措施.     

胆道内支撑管引流术治疗阻塞性黄疸1例

患者　女 ,42岁。因右上腹痛、发热伴全身皮肤黄染 2 0余日住院。既往无肝炎、肺结核史。体格检查 :神清 ,一般情况差 ,全身皮肤粘膜黄染明显 ,巩膜黄染明显 ,心肺 (- ) ,腹软 ,右上腹压痛 (+)、反跳痛 (- )、肌卫 (- )。实验室检查 :HBs Ag(- ) ,肝功能检查中 :总胆红素 2 43.34μmol/L ,直接胆红素87.34 μm ol/L,间接胆红素 15 6 μmol/L,谷丙转氨酶 5 9IU/L ,碱性磷酸酶 981IU /L ,上腹部 CT示 :胆道系统低位梗阻 ,梗阻层面在十二指肠壶腹部。腹部 B超示 :肿内胆管扩张 0 .8cm,胆总管内径 2 .4cm。再行 ERCP检查见十二指肠降部…     

妊娠期肝内胆汁淤积症92例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）是妊娠中晚期特有的并发症,以肝内胆汁淤积致使皮肤搔痒为特征,伴有血清总胆汁酸（TBA）、血清胆红素、转氨酶等生化指标升高。ICP患者预后良好,但对胎儿有不良影响,可导致胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、死胎、死产、胎儿宫内发育不良等,使围产儿患病率及围产儿死亡率均增加,并可增加产妇产后出血率和剖宫产率。产科医师对本病日趋重视,现就本院近几年来收治的92例ICP分析如下。     

介入性胆道内引流术治疗恶性梗阻性黄疸

目的　回顾性分析介入性经皮胆道内引流治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法　对 43例患者采用经皮肝穿刺胆道内引流治疗恶性梗阻性黄疸 ,内引流方式有内外引流管、金属内支架或塑料内涵管。结果　单纯内引流者 2 8例 ,2 5例置入金属支架 ,3例置入塑料内涵管 ;置入内外引流管者有 15例。术后 1周血清总胆红素 (TBIL)从术前的 5 0 1 6± 198 4μmol/L降至 2 30 7±138 5 μmol/L(P <0 0 0 1) ,碱性磷酸酶与丙氨酸转氨酶均下降明显 (P均 <0 0 0 1)。 3例于术后 1个月内死亡 ,均与胆道引流无直接因果关系。跟踪随访 36例 ,平均随访 5 9个月 ,7例仍存活 ,2 3例(6 3 9% )总胆红素降至正常范围。结论　经皮肝穿刺胆道内引流术是对恶性梗阻性黄疸的一种安全、有效的姑息性治疗方法 ,可明显缓解黄疸、减轻痛苦、提高生存质量 ,并可改善肝脏功能 ,有限地延长患者生存时间。     

131例胆道引流术的体会

胆道疾病是多发病,病情复杂,并发症多。目前在降低此病的死亡率,减少再次手术率,提高手术的治疗效果方面,均需有所改进。作者通过近五年来675例胆道疾病手术,结合对131例胆道引流术的治疗体会。加以讨论。一般资料,男性32例、女性99例。男女之比办1:3。年龄最大者77岁、最小者3岁。疾病分类为九个方面,距手术时间最长五年、最短半年。     

早产92例临床分析

近年早产的发病率逐渐上升,早产儿的合并症较多,早产儿的结局如何,越来越受到产科医生的重视,现将我院建院三年来的早产病例分析报告如下。     

改良空肠Y型吻合在胆道内引流术中的临床应用

空肠 Roux—Y 术式是临床常用的术式,特别是在胆道内引流术中应用比较广泛。但传统的术式存在着食物逆流上行感染的缺点。1984年4月～1987年7月,我们将术式进行改良,用于临床11例,效果良好,现报告如下。临床资料本组男性2例,女性9例。其中多发性肝胆管结石6例,胆总管结石2例,先天性胆总管囊肿1例,肝、胆管腺癌各1例。胆总管直径在2cm3例,大于2cm7例,小于2cm1例。乳头开口不通3例,小于2mm2例,大于2mm6例。     

急性心肌梗塞92例临床分析

1972年1月1日～1973年12月31日,河北新医大学第二医院内科共收住心肌梗塞131例,其中39例在住院时已发病四周以上,心电图为陈旧性表现。本文分析其余92例急性患者。一般资料一、发病情况: 急性心肌梗塞的相对发病率如表1。     

肝外胆管间搭桥内引流术治疗胆道肿瘤16例

对于胆总管中1／3段、胆囊管与胆总管交汇处的肿瘤和胆囊癌侵及胆总管一般情况较差的患者常规只能行外引流术，而改行肝外胆管间搭桥能切除肿瘤又可以解除梗阻，从而提高患者的生活质量，延长生存期。总结本院1994—2004年采取该手术方式治疗的16例患者取得较好疗效，现报告如下。     

经皮肝穿胆道引流术治疗梗阻性黄疸临床分析

目的:探索经皮肝穿胆道引流术在治疗梗阻性黄疸术后中临床的安全性和有效性。方法:采用回顾性研究,收集以往在某院梗阻性黄疸行经皮肝穿胆道引流用术患者40例,应用统计学描述和统计推断分析经皮肝穿胆道引流术治疗梗阻性黄疸的临床效果。结果:采用术前术后对患者的主要肝功能指标进行配对t检验比较,术后ALT、AST、ALP相比术前均显著降低(t=22.38,30.02,20.86;P0.01);术后TBIL、DBIL亦显著降低(t=17.89,8.71,P=0.01);术后并发症发生率为17.5%。结论:经皮肝穿胆道引流术不仅安全并且有效,其术后并发症也明显较低,因此在临床上应该广泛应用。     

胆总管空肠吻合并活瓣形成定向式引流术和其它胆道内引流术的临床观察

胆道疾患是一组外科常见的急腹症,发病率较高,约占25%.农村中以胆道蛔虫,肝胆管泥沙样结石发作为常见.在处理上,据国外报道,采用手术后约20%的患者有发热,畏寒、黄疸、上腹绞痛以及其它胃肠道症状.究其原因、不外乎两种:一是胆道疾患病理变化复杂,涉及脏器较多,如肝脏、胰腺等,使手术治疗造成困难;二是手术失误易造成意外损伤,或因设备条件的限制,     

肝硬化92例医院内感染分析

肝硬化患者由于肝功能严重障碍、低蛋白血症、免疫功能低下,极易发生医院内感染,是临床上常见的并发症。感染发生后又加重肝损害,可诱发多种并发症,直接影响病人预后。现对我院1999年5月1日～2005年4月30日收治的92例肝硬化患者进行回顾性分析,现报告如下:1临床资料1.1诊断标准     

92例腹式筋膜内子宫全切除术临床分析

我院自2002年1月～2006年12月收治子宫肌瘤、子宫腺肌症、功血等患者92例，术前进行宫颈刮片细胞学检查及取材送病检，排除恶性病变后，采用腹式宫颈筋膜内子宫全切除术。患者年龄35～55岁，平均年龄39．5岁。子宫大者15cm&#215;12cm&#215;12cm,小者8cm&#215;5cm&#215;3cm。     

妊娠期肝内胆汁淤积症92例妊娠结局临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对母儿的危害.方法将2001年1月～2002年12月在本院分娩诊断为ICP 92例为观察组,同期在本院分娩1 595例为对照组,两组在早产、胎儿窘迫、围产儿死亡、新生儿并发症及产妇产后出血、难产方面进行分析比较.结果观察组早产20.65%,胎儿窘迫34.75%,围产儿死亡4.35%,新生儿并发症14.92%.而对照组早产5.27%,胎儿窘迫4.95%,围产儿死亡0.88%,新生儿并发症1.25%.两组比较有显著差异(P《0.01),观察组产妇产后出血(280±34.51)ml,总难产率65.21%,对照组出血(210±36.78)ml,总难产率52.6%,两组比较有明显差异(P《0.05).结论ICP是产科严重并发症之一,它可导致早产、胎儿窘迫、围产儿死亡、新生儿并发症及产后出血和增加难产率.     

92例胆道手术患者抗菌药物使用情况分析

目的了解我院胆道手术病例抗菌药物的应用情况,促进临床合理应用抗菌药物。方法随机抽查我院2008年胆道手术归档病历92份,对使用抗菌药物数据进行统计分析。结果92份病例共涉及8大类26种药物:头孢菌素类12种,青霉素类4种,喹诺酮类3种,硝咪唑类和氨基糖苷类各2种,其他类各1种。单一用药75例(81.52%),二联用药16例(17.39%),三联用药1例。结论我院胆道手术病例围手术期抗菌药物的使用时机和疗程尚合理。但在抗菌药物级别的选择方面,要尽量结合病原学检查结果,以增强抗菌药物使用的合理性。     

产后出血92例临床分析

目的探讨产后出血的病因、预防及治疗措施,减少产后出血的发生和病死率。方法对我院2007年1月至2010年12月的7802例住院产妇中,92例产后出血患者的资料进行回顾性分析。结果产后出血原因中宫缩乏力位居首位,占61.11%,经产妇发生率高于初产妇,剖宫产发生率高于阴道分娩。经综合治疗后90例治愈出院,2例死亡。结论通过分析产后出血的原因和高危因素,针对性采取有效的预防、治疗措施,是降低产后出血发生率及病死率的关键。     

自发性气胸92例临床分析

目的分析不同年龄组患者自发性气胸的临床特点,提高自发性气胸的诊治水平。方法对不同年龄组（老年组：年龄≥60岁,青年组：年龄≤40岁）自发性气胸的病因、诱因、临床表现、气胸类型和治疗方法进行对比分析。结果老年组继发性气胸明显高于青年组（P〈0．01）。两组气胸发病的诱因无显著差异（P〉0．05）。胸痛发生率青年组明显高于老年组（P〈0．01）,呼吸困难、咳嗽和咳痰发生率老年组明显高于青年组（P〈0．01）。两组气胸类型无显著性差异（P〉0．05）。需给予胸腔闭式引流术治疗的比率老年组明显高于青年组（P〈0．01）。结论老年人继发性气胸多见,呼吸困难、咳嗽、咳痰明显,需要胸腔闭式引流术治疗的比率较高。青年人气胸胸痛多见,胸腔穿刺抽气常可取得良好疗效。