肺螨病12例临床分析

随着辅助检查手段的提高,临床上对肺螨病有了初步了解.然而.由于此病在临床上缺乏特征性,较少见和重视不足,因此误诊率极高.为提高对本病的认识,今将我院1991～1996年间误诊的12例肺螨病报告如下.     

23例肺螨病临床分析

目的：探讨肺螨病的诊治特点。方法：对近4年收治肺螨病23例资料进行临床分析。结果：有明显职业史占（86．89％）。临床以胸闷、咳嗽、咳痰（100%）。类似支气管炎（65．22％）、类似肺结核（8．70%）、呈哮喘发作（26．09）为主。辅助检查可出现白细胞升高（43．48）、嗜酸性细胞计数增高（100％）；粉尘螨抗原皮试反应阳性（82．60％）。痰检螨类阳性（100%）。误诊20例；主要误诊为支气管炎、支气管哮喘、肺结核。治疗均用甲硝唑、青霉素，治愈率100%。结论：肺螨病临床表现较为复杂多样，误诊率极高，提高对本病的认识，做到早期诊断；早期治疗是改善愈后的关键。     

我国肺螨病的现状

肺螨病是由寄生于肺脏的螨虫引起,由于检验技术的不断提高,越来越多的肺螨病例被检出。此病正逐渐引起人们的注意,本文就肺螨病的一般情况及研究现状概述如下。１病原学肺螨病首先由Ｃａｒｔｅｒ报道,之后,有关本病的报道及流行病学的调查也相继增多。近几年国内的病...     

应用间接血凝试验诊断肺螨病的观察

本文采用醛化绵羊红细胞以１∶８００粉尘螨抗原制成致敏血细胞进行ＩＨＡ，６３例阳性滴度的几何均值为５９．９，最大滴度１∶２５６，阳性率８４．１％，与对照组比较有显著差别。结果认为间接血凝试验可用于肺螨病的辅助诊断，方法敏感方便，具有一定的应用价值。     

酶联免疫吸附试验检测肺螨病螨虫抗体

目的建立一种特异，敏感的论断肺螨病的新方法。方法采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测血清中尘螨性抗体。结果在５８例已确诊的肺病患者中，若以吸光度０．３作为阈值，肺螨病患乾的阳性一符合率为８３％，非肺螨病呼吸系统疾病患者的阴怀符合率为９０％。正常人的阴性符合率为９５％。结论ＥＬＩＳＡ检测肺螨病患者血清抗体具有敏感性高、特异性强的优点，可用于肺螨的诊断和重点人群的流行学调查。     

应用螨体抗原片间接荧光抗体试验和印迹酶联免疫吸附试验诊断肺螨病的研究

目的：探讨螨体抗原片间接荧光抗体试验（Map-IFAT)和印迹酶联免疫吸附试验（Dot-ELISA)对肺螨病的诊断价值。方法：应用Map-IFAT和Dot-ELISA分别对肺螨病组（32例）、正常对照组（32名）、疥疮组（31例）、蠕形螨组（30例）进行检测并作对比分析。结果：Map-IFAT血清抗粉螨抗体的阳性率和Dot-ELISA检测抗粉螨特异性IgG的阳性率：肺螨组分别为91％（29／32）和91％（29／32）;正常对照组分别为3％（1／32）和0;疥疮组分别为0和16％（5／31）;蠕形螨病组分别为0和0。结论：Map-I-FAT与Dot-ELISA用于肺螨病的诊断均有较高的特异性、敏感性,且两者结果具有一致性,两种方法联合应用可提高诊断肺螨病的准确性。     

肺隐球菌病的临床特征分析

目的：探讨肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis,PC）患者的临床特征.方法：回顾分析复旦大学附属中山医院2004年10月-2012年10月确诊的94例PC患者的临床特点、影像学表现、实验室检查、诊断和治疗.结果：94例PC患者中,男性62例,女性32例;年龄18～78岁,平均年龄（46.2±14.4）岁.临床主要表现为咳嗽50例（53.2％）、咳痰41例（43.6％）、发热20例（21.3％）、胸痛15例（16.0％）、气急10例（10.6％）、咯血7例（7.4％）等.影像学显示,以下肺受累多见,60例（63.8％）表现为单发和（或）多发结节,17例（18.1％）表现为渗出实变影,27例（28.7％）表现为混合病灶.94例中,经皮肺穿刺活检确诊48例（51.1％）,经支气管镜肺活检确诊17例（18.1％）,胸腔镜手术确诊24例（25.5％）,开胸手术确诊1例（1.1％）;经组织学培养确诊4例（4.3％）.54例患者行乳胶凝集试验检查,阳性率98.1％（53/54）.接受手术治疗的28例患者中,24例得到随访,随访1～3年,术后1年复发1例;接受单纯抗真菌治疗的66例患者中,59例得到随访,随访时间1～3年,40例治愈,12例病灶明显吸收、3例病灶无变化、2例恶化、1例病死、1例2年后复发.结论：PC影像学表现为病灶多发且以肺下部受累多见,临床表现无特异性,乳胶凝集试验敏感性高,经皮肺穿刺及经支气管镜肺活检有利于该病诊断.     

酶联免疫吸附试验检测肺螨病螨虫抗体

目的建立一种特异、敏感的诊断肺螨病的新方法。方法采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测血清中尘螨性抗体。结果在５８例已确诊的肺螨病患者中，若以吸光度０．３作为阈值，肺螨病患者的阳性符合率为８３％，非肺螨病呼吸系统疾病患者的阴性符合率为９０％，正常人的阴性符合率为９５％。结论ＥＬＩＳＡ检测肺螨病患者血清抗体具有敏感性高、特异性强的优点，可用于肺螨病的诊断和重点人群的流行病学调查     

机械通气治疗早产儿肺透明膜病的临床分析

[目的]探讨分析目前应用机械通气治疗早产儿肺透明膜病效果及存在的问题。[方法]对24名胎龄平均为31.2周，出生体重平均为1615g的早产儿肺透明膜病患儿进行传统呼吸机治疗，所有呼吸机为Infant Star压力限制型婴儿呼吸机，入院时摄胸片7例为Ⅱ级肺透，11例为Ⅲ级，6例为Ⅳ级肺透。[结果]除6例自动退院外，其余18例患儿均痊愈出院，平均用呼吸机时间109h，其中13例患儿合并肺炎，4名合并肺出血，1名合并气胸，3例合并颅内出血，住院日数平均为27d。[结论]应用呼吸机技术提高后将有更多小早产儿肺透明膜病进入NICU做机械通气治疗，限制高PIP应用的策略减少了气胸的发生，在机械通气过程中如何防止呼吸道感染仍是我国NICU今后需要重视的问题。     

烟雾病脑室内出血的临床特征与治疗

目的:探讨脑室出血性烟雾病的临床特点与治疗.方法:回顾性分析1992年1月至2007年12月本科收治的52例脑室内出血性烟雾病的临床资料.结果:单侧脑室内出血31例,双侧脑室出血19例,所有脑室铸彤2例.DSA检查显示双侧病变23例,单侧病变29例.结论:烟雾病脑室内出血是一个重要的预后影响因素,再出血的死亡率高;目前尚无肯定性的治疗方法.     

肺性骨关节病12例临床分析

肺性骨关节病是继发于肺部疾患的骨关节病变,主要表现为对称性骨关节肿胀及疼痛。临床容易误诊误治。现总结1983年以来临床确诊的12例临床资料,并作简要讨论。     

肺曲菌球病6例临床分析

肺曲菌球（ａｓｐｅｒｇｉｌｏｍａ）是肺内少见的霉菌感染性疾病，本院１９８７年７月至１９９５年７月共收治６例病人，现报告如下。临床资料１．诊断依据本文６例均具有Ｘ线特征。４例经多次痰培养曲菌阳性，１例咳出坏死组织经病理证实。１例手术切除病理证实。２．一...     

应用肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病临床观察

新生儿肺透明膜病(HMD)为肺表面活性物质(PS)缺乏所致，外源性PS对该病有特殊疗效。目前，早期(生后24h内)应用PS治疗HMD的报道较多，但晚期(≥生后30h)应用PS治疗HMI)的报道较少。我科自1998—08-2003一10晚期应用PS先后治疗HMD14例，取得了满意的效果，现报道如下     

我国囊虫病的临床特征概述

囊虫病的发生和流行是一个重要公共卫生问题。1988年～1992年全国人体寄生虫分布调查中．对囊虫病作了回顾性调查，分析所收集的14113例囊虫病，分布在山东、河北、天津、北京、河南、陕西、广西、云南、江苏、上海、浙江、福建、安徽、贵州、四川、湖北、海南、广东、新疆、西藏、青海、甘肃、宁夏、山西、内蒙古、吉林、黑龙江、辽宁等28个省(区、市)的665个县(市)中，台湾省有两个县中各发现1例患。另外江西、湖南虽     

肺曲菌病15例临床病理分析

目的探讨肺曲菌病的临床和病理学特征。方法对15例经病理确诊的肺曲菌病进行回顾性研究。结果肺曲菌病病理学改变以坏死性肉芽肿性炎症为主,并可见特征性的菌丝和果实小体,亦可伴有草酸钙结晶、Splendore-Hoeppli现象和色素沉积。而临床及影像学表现多样。结论肺曲菌病临床表现无特异性,误诊率高,病理活检和病原体培养可以明确诊断。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病20例临床分析

目的 探讨肺表面活性物质（IS）在早产儿肺透明膜病中的疗效。方法 将患新生儿肺透明膜病的早产儿40例分为治疗组和对照组各20例，对照组予以保暖、管饲喂养、治疗并发症、维持血糖、双鼻道加压给氧（CPAe）治疗。其中10例给予气管插管呼吸机治疗；治疗组在对照组治疗基础上，予PS100mg／kg，气管内注入。观测经皮氧饱和度、CPAP时间、呼吸机使用时间、胸片改善情况、平均住院天数。结果 治疗组有明显的缺氧症状改善，明显缩短CPAP或呼吸机支持治疗时间以及住院时间，无1例死亡；对照组合并缺血缺氧性脑病5例，颅内出血2例，死亡1例，因病情危重。放弃治疗2例。结论 PS治疗早产儿肺透明膜病疗效显著，明显提高救治成功率。     

肺隐球菌病15例临床分析

目的 探讨肺隐球菌病的临床表现和影像学特点、诊断和治疗,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析我院2002年1月-2008年6月经病理确诊为肺隐球菌病住院患者15例,总结其临床表现、影像学特点、诊断方法 及治疗情况.结果 本组肺隐球菌病以中青年男性为主,既往有基础疾患8例(占53.3%).主要临床症状有:咳嗽(10例,66.7%)、发热(6例,40.0%)、咳痰(5例.33.3%).病变位于右肺12例,左肺7例,影像学以肿块结节型为主(12例,80.0%).CT引导下经皮肺穿刺活检证实7例(46.7%),手术证实6例(40.0%),颈部淋巴结活检证实2例(13.3%).病理诊断前误诊为肺结核4例(26.7%),周围型肺癌5例(33.3%),普通细菌感染4例(26.7%).误诊率达86.7%.6例(40.0%)经外科手术切除,1例术后发生隐球菌脑膜炎;9例(60.0%)经抗真菌药物治疗,7例患者痊愈或显效.结论 肺隐球菌病多发生于中青年男性,临床表现无特异性,影像学改变以肿块结节型为主,误诊率高,确诊有赖于病理,尽早行CT引导下经皮肺穿刺活检是有价值的确诊手段,手术患者术后宜行足疗程全身抗真菌治疗.