急性外伤性颅内血肿124例临床分析

目的：探讨急性外伤性颅内血肿的诊治方法及影响预后的因素,方法：回顾分析本科3年间收治的急性外伤性颅内血肿124例的临床资料。结果：124例急性颅内血肿均行手术治疗。硬膜下血肿62例（50％）,死亡32例（51．6％）,硬膜外血肿44例（35．5％）,死亡7例（15．9％）,脑内血肿5例（10．5％）,死亡4例（30．8％）,死亡45例（36．3％）,结论：早期诊断,早期 除颅内血肿可降低死亡率。     

手术救治急性外伤性颅内血肿并发脑疝31例

目的探讨急性外伤性颅内血肿并发脑疝形成患者的死亡原因和救治措施。方法对31例外伤性颅内血肿并发脑疝患者进行回顾性分析研究,行急诊手术清除颅内血肿22例,清除血肿加去骨瓣减压9例。结果按出院时GOS评定结果良好23例(74.2%),中残2例(6.5%),重残1例(3.2%),死亡5例(16.1%)。结论加强院前急救,及时CT检查,早期手术,可降低脑疝病人的病死率。     

128例老年外伤性急性颅内血肿救治体会

目的：探讨老年外伤性急性颅内血肿救治手段。方法：回顾128例老年外伤性急性颅内血肿临床资料。结果：按GCS计分进行预后判断：恢复良好18例(14．1％);中残20例(15．6％);重残及植物生存状态46例(35．9％);死亡44例(34．4％)。结论：老年外伤性急性颅内血肿颅内出血不易自止、合并病及并发症多。病死率高;早期手术及微创手术、规范的ICU综合治疗有助于降低病死率和伤残率。提高生存质量。     

急性颅内血肿清除术后继发对侧血肿17例分析

目的:探讨急性外伤性颅内血肿清除术中及术后继发对侧迟发性血肿的发生及早期诊治要点.方法:回顾性分析17例急性外伤性颅内血肿清除术中、术后继发对侧颅内血肿病人的临床资料.结果:治疗17例迟发性血肿病人,其中4人死亡,手术病死率23.5%.结论:在清除急性外伤性颅内血肿时发生脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发血肿形成,及早钻颅探查或复查CT,发现血肿及时处理,改善预后.     

基层医院救治外伤性颅内血肿150例经验

目的:总结分析基层医院对急性外伤性颅内血肿的救治经验。方法:回顾性分析总结2010年1月至2012年12月来我院治疗的外伤性颅内血肿患者150例的临床资料、诊断和治疗方法以及治疗效果。结果:150例患者中GCS评分3~5分者24例(16.0%),死亡12例(50.0%);GCS评分6~8分者27例(18.0%),死亡5例(18.5%);GCS评分9~15分者99例(66.0%),死亡7例(7.1%);总死亡21例(14.0%)。结论:进行头颅CT扫描可以提高颅内血肿的早期诊断率,而早期医生的正确治疗能够提高治愈率,并控制并发症的产生,降低死亡率。     

老年外伤性急性颅内血肿临床救治分析

目的探讨老年外伤性急性颅内血肿救治手段。方法对128例老年外伤性急性颅内血肿病例进行回顾性分析。结果按GCS计分进行预后判断：恢复良好18例（14.1%）;中残20例（15.6%）;重残及植物生存状态46例（35.9%）;死亡44例（34.4%）。结论老年外伤性急性颅内血肿颅内出血不易自止、合并病及并发症多。病死率高;早期手术及微创手术、规范的ICU综合治疗有助于降低病死率和伤残率。提高生存质量。     

迟发性外伤性颅内血肿48例原因分析及诊治体会

目的:探讨影响迟发性外伤性颅内血肿的形成的因素、早期诊断及治疗方法。方法:回顾性分析迟发性外伤性颅内血肿48例的临床资料,通过临床观察和CT确诊迟发性颅脑内血肿,手术治疗36例,保守治疗12例。结果:年龄≥50岁28例(58.37%),减速伤45例(93.75%),GCS≤8分为30例(62.50%),脑挫裂伤39例(81.25%),颅脑外伤合并休克8例(16.67%),伤后进行首次手术治疗而发生迟发性颅内血肿25例中,在3 h内手术16例(64.00%)。治疗结果:恢复良好22例,中残6例,重残6例,植物生存4例,死亡10例。结论:减速伤所致脑挫裂伤是迟发性外伤性颅内血肿的重要原因,对有明显占位效应者尽早手术清除血肿是提高疗效的关键。     

手术救治急性外伤性颅内血肿并发脑疝64例

目的探讨急性外伤性颅内血肿并发脑疝形成患者的死亡原因和救治措施。方法时64例外伤性颅内血肿并发脑．疝患者进行回顾性分析研究，行急诊手术清除颅内血肿22例，清除血肿加去骨辨减压33例，清除血肿加内外减压9例，其中术前急诊穿刺抽吸血肿减压再行开颅手术6例。结果按出院时GoS评定结果：良好42例(65．6％)，中残6例(9．4％)，重残3例(4．7％)，植物生存3例(4．7％)，死亡10例(15．6％)。结论加强院前急救，及时CT检查，早期手术，可降低脑．疝病人的死亡率；行穿刺抽吸血肿减压，可为手术抢救脑．疝患者争取时间。     

手术治疗外伤性急性颅内血肿157例临床分析

目的总结外伤性急性颅内血肿的手术治疗经验。方法统计分析本院3年来手术治疗外伤性急性颅内血肿的发病率、病因及治疗效果。结果死亡25例（15．9％）。生活自理108例,偏瘫20例,智力障碍8例,植物生存3例。结论急性外伤性颅内血肿的手术治疗,需在掌握手术指征前提下,选择最有效的手术方式,争取做到早诊断,早手术,可以降低病死率,提高生存质量。     

微创引流在特急性外伤性颅内血肿的应用

目的探讨应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针引流治疗特急性外伤性颅内血肿疗效。方法选择广东省佛山市南海第六人民医院2003年2月～2012年1月特急性外伤性颅内血肿患者152例,在CT确诊后30min内采用YL—1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺引流。评价治疗效果。结果治愈、好转141例,占92．7％,死亡11例,占7．3％。86例（56．6％）引流减压满意,避免了开颅手术;66例（43．4％）获得暂时减压,为开颅手术赢得时间。结论应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针早期引流治疗特急性外伤性颅内血肿．具有微创、快速、安全、有效等特点,可有效降低颅内压,减少开颅率,降低伤残率和死亡率。     

老年人外伤性颅内血肿的诊断体会

目的探讨老年人外伤性颅内血肿的治疗经验.方法分析60岁以上老年人外伤性颅内血肿72例临床资料,致伤原因多为跌伤及交通事故,大多为对冲部位血肿(60%)及多发血肿(38.3%),手术治疗57例,非手术治疗15例.结果按GOS评定:良好59.7%,中残13.8%,重残5.5%,植物生存1.4%,死亡19.4%.结论根据病情选择手术或非手术,在脑疝前处理是降低病死率的有效措施.     

急性外伤性颅脑损伤的临床体会

目的 分析急性外伤性中重型颅脑损伤治疗经验.方法 统计本院10年来急性外伤性中重型头颅脑损伤总数、发病率、病因分析及其治疗结果. 结果 1996-2007年共收治急性外伤性颅脑损伤622例,硬脑膜外血肿202例,硬脑膜外、下混合血肿4 3例,硬脑膜下血肿50例,脑内血肿110例,脑挫裂伤230例,多发性血肿19例,共死亡216例,总病死率为34.73 %,手术和保守治疗死亡率分别为39.68%和30.86%.结论 CT的使用使颅内血肿发病诊断率提高,早期治疗可降低死亡率.     

急性外伤性颅内血肿208例诊疗分析

目的:研究急性外伤性颅内血肿的临床特点,通过对不同类型外伤性颅内血肿进行手术治疗和保守治疗的比较,提高治疗急性外伤性颅内血肿的治疗水平.方法:总结分析我学院附属教学医院1995年至2003年收治的急性外伤性颅内血肿208例.结果:本组159例行手术治疗,开颅清除血肿,49例行保守治疗,其中9例因血肿扩大改行手术治疗.结果良好90例,轻残40例,重残29例,植物生存1例,死亡48例,死亡率23 %.结论:利用头颅CT能正确估计血肿量,结合临床表现,可采取最佳治疗方案.对病情较轻,血肿量<30 ml的病员(尤其是小儿)尽量行非手术治疗.如需手术,可行骨瓣开颅血肿清除术.对病情较重、血肿量多、合并脑挫裂伤、脑疝形成者应积极手术,老年病人,以采用损伤较小的手术方式.     

颅脑损伤术后对侧出血再手术救治体会

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术后对侧颅内血肿再手术的临床处理举措。方法回顾性分析32例急性外伤性颅内血肿清除术后对侧出血再手术患者的临床资料。结果32例中治愈15例，重残10例，死亡7例，死亡率21.8％。结论在清除急性外伤性颅内血肿时发生脑肿胀，对侧瞳孔扩大或术后GCS评分下降，对侧瞳孔扩大应想到对侧血肿形成，及时复查CT，发现血肿及早处理以改善预后。     

诊治迟发性外伤性颅内血肿的临床分析

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、诊断与治疗.方法 回顾性分析近10年来收治的470例颅脑外伤中确诊的40例外伤性迟发性颅内血肿的诊治经过.结果 通过临床严密观察及复查CT确诊,470例颅脑外伤患者中出现40例外伤性迟发性颅内血肿,患病率为8.5%.经过治疗后,其中恢复良好者22例(55.0%),轻度伤残7例(17.5%),重度伤残6例(15.0%),植物生存1例(2.5%),死亡6例(15.0%).结论 外伤性迟发性颅内血肿多发生在伤后24 h内,动态临床观察,复查CT,早期诊断,及时治疗是降低病死率、提高治愈率、改善生存质量的关键.     

外伤性颅内血肿致脑疝的外科综合治疗

目的:回顾性研究外伤性颅内血肿致脑疝患者的救治经验,探讨手术为主的外科综合治疗措施,以改善患者的预后。方法:分析108例外伤性颅内血肿致脑疝患者的颅内血肿类型、临床特征、抢救措施、手术方式及预后状况。结果:全组67例GCS3分~5分,41例GCS6分~8分。GOS预后:恢复良好28例(25.93%),中残10例(9.26%),重残18例(16.67%),植物生存6例(5.56%),死亡38例(35.19%)。结论:早期诊断和及时手术减压、标准外伤大骨瓣减压术、亚低温治疗、高压氧治疗、颅内压监护、血浆渗透压监测、加强术后的监护和防治并发症,是提高外伤性颅内血肿致脑疝患者救治成功率和改善其生存质量的重要手段。     

特急性颅内血肿手术时机的选择

目的 总结特急性颅内血肿的发展规律、临床特点及诊治经验,选择正确的手术时机.方法 回顾性分析笔者所在科近6年121例特急性颅内血肿患者的临床资料.通过对其临床表现、影像学特征的分析研究,找出特急性颅内血肿的发展规律,发现最佳手术时机.结果根据GOS评分判断预后,非手术治疗43例,恢复良好21例(48.8%),中残7例(16.3%),重残3例(7.0%),植物生存4例(9.3%),死亡8例(18.6%).手术治疗78例:恢复良好38例(48.7%),中残10例(12.8%),重残9例(11.5%),植物生存9例(11.5%),死亡12例(15.4%).结论 对入院有误吸、低血压、缺氧情况存在及颅内多发血肿早期尽量保守治疗,改善供氧,动态CT观察,选择好手术时机可避免或减少脑膨出发生.对迟发血肿导致脑膨出,根据头颅CT和临床表现分析脑膨出原因,采取正确方案.     

颅内血肿非手术治疗的风险分析

目的 提高对急性外伤性颅内血肿非手术治疗风险的认识。方法 回顾分析107例急性外伤性颅内血肿非手术治疗的临床资料。结果 107例不同部位急性外伤性颅内血肿经非手术治愈76例,因病情恶化中转手术31例。治愈104例,死亡1例,重残2例,结论 急性外伤性颅内血肿病情不稳定,行非手术治疗应正确掌握其适应证,重视防范血肿增大等潜在风险。     

外伤性迟发性颅内血肿72例观察及护理

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点及观察护理要点.方法 对2003年1月～2010年9月72例外伤性迟发性颅内血肿患者进行回顾性分析.结果 72例中,手术清除血肿52例,合并内外减压术27例,非手术治疗20例,恢复良好59例(81.9%),重残5例(6.9%),死亡8例(11.1%).结论 进行性意识障碍、头痛、呕吐或生命体征不稳定、癫痫等是外伤性迟发性颅内血肿的基本临床特点,伤后72小时,特别24小时密切观察以上症状与体征,对减少颅内血肿病人的死亡率有重要意义.     

基层医院24例外伤性多发性颅内血肿的诊治与预后

目的:探讨基层医院外伤性多发性颅内血肿的诊治方法及预后.方法:对我院6年来收治的24例外伤性多发性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果:在这24例患者中,GOS评分良好的有8例,重残有6例,植物生存有4例,死亡有6例(死亡率25%).结论:在外伤性多发性颅内血肿的手术中、手术后应注意急性脑膨出及迟发血肿的形成,以求做到尽早钻颅探查或复查CT.