公平和效率导向的医保定点药店布局规划方法

目的:探讨稳步有序扩增医保定点药店的方法。方法:借助网格化管理思想,基于人口分布、药店分布等基础数据,运用地理信息系统软件及其功能模块,以公平和效率为导向,对医保定点药店进行补选和增选,并按照提出方法、数据模拟、反复论证、完善方法的思路确定医保定点药店的增补方法。结果:解决零售药店基层药事服务圈的界定与划分、定点药店需补选和增选区域的核定、零售药店定点规划的分年度实施办法以及增补备选药店的筛选原则确定等关键问题,以此明确医保定点药店的增补步骤。结论:公平和效率为导向的医保定点药店布局规划方法具有实践性和可操作性,可为区域内稳步有序发展医保定点药店提供参考依据。     

药店医保定点规划方法的实证研究:思路、步骤和效果预测

以华东某地区为例,收集、整理当地的人口分布、道路交通、行政区划、药店分布等基础数据,运用地理信息系统软件及其功能模块,进行规划和定点,测算增补前后医保定点药店的数量及分布。方案一以15分钟步行距离为标准对零售药店基层药事服务圈进行划分,该地区需要增加医保定点药店548家,服务区域占比可提高12.36%,服务人口占比可提高10.82%,定点药店良性竞争率提高8.36%。方案二以10分钟步行距离为标准对零售药店基层药事服务圈进行划分,显示该地区需要增加医保定点药店1 197家;服务区域占比可提高15.23%,服务人口占比可提高20.49%,定点药店良性竞争率提高19%。     

基于比值法的医疗服务地理可及性可视化表达方法研究

目的 :改进传统的比值法,更为科学地测算并可视化表达医疗服务地理可及性。方法 :收集、整理行政区划、道路交通、人口分布、医疗机构等基础数据,将卫生资源/人口比值法与地理因素相结合,按照聚焦问题、修改方法、数据模拟、专家论证、完善方法的思路展开研究。结果 :将传统比值法和服务区域相结合,在地理信息系统软件中,利用距离因素划定医疗机构的服务区域,测算各服务区域内的人均资源量,从而形成反映医疗资源空间可达性的指标,并对医疗资源空间可达性地理分布进行可视化。结论 :比值法在医疗服务地理可及性可视化表达中主要适用于均等化配置的区域医疗中心和社区卫生服务中心。该方法直观展示区域内资源配置的不均衡性,为医疗资源规划调整提供参考。     

医保定点药店布局规划效果评价方法*

目的拟研制一种新的评价医保定点药店布局规划效果的方法,为政府在充分使用医保资金、合理定点医保定点药店上提供决策支持。方法为清晰表达规划地域内医保药店的有序竞争情况及局部区域的药品供给公平程度,研究借助地理信息系统软件作为辅助工具,以公平和效率为导向,有针对性地对医保定点药店布局规划的效果评价方法进行研制,并以某市为例探讨方法学的信度和效度。结果形成了两种评价医保定点药店布局规划效果的方法学,包括直接计算法和统计网格数量法,明确了其在地理信息系统中的命令和程序,并有效实现了规划效果的可视化表达。结论本研究研制的效果评价方法所得的可视化结果清晰直观、精细易懂,有助于决策者在决策中减少盲目性,快速决断,保证规划切实有效的落实,达到了规划目的。     

基于引力法的医疗服务地理可及性可视化表达方法及实证研究

目的 :改进传统的引力法,更科学地测算并可视化表达医疗服务地理可及性。方法 :以上海为样本地区,收集、整理行政区划、道路交通、人口分布、医疗机构等基础数据,以引力法为基础,按照聚焦问题、修改方法、数据模拟、专家论证、完善方法的思路展开研究。结果 :修正了引力法的计算公式,使之与Arc GIS软件操作程序更加配套,进而研制了一整套基于引力法思路的可视化表达医疗服务地理可及性的操作步骤。结论 :基于引力法的医疗服务地理可及性可视化表达方法及实证研究可为医疗资源的调整提供依据。     

零售药店空间布局规划实证研究:以上海为例

为完善药品零售终端的空间布局,便利群众购药,同时促进药品零售产业集聚有序发展,研究在多年规划技术开发经验积累的基础上,探索了一套针对当前背景下零售药店空间布局规划的方法学,内容包括4个方面:一是对区域进行基层药事服务圈的界定和划分;二是识别不同类型的区域,借助药店间距离限制政策在不同区域内的差异化实施,提出布局指引;三是测定零售药店间的适宜距离;四是测定零售药店规模的合理值。文章拟以上海市零售药店空间布局为例,对零售药店布局规划方法学的研制思路、步骤及应用进行细致阐述,并对规划结果予以预测。目前,研究结果已被上海市商务委员会采纳,作为2018年零售药店发展布局规划的参考依据。     

基于最近距离法的医疗服务地理可及性可视化表达方法及实证研究

目的 :根据最近距离法的基本思路研制医疗服务地理可及性的测算方法和可视化表达方法。方法 :收集、整理行政区划、道路交通、人口分布、医疗机构等基础数据,运用地理信息系统软件及其功能模块,按照提出方法、专家论证、模拟验证、完善方法的思路进行研究。结果 :(1)总结形成了医疗机构服务区域、服务区域内人口计算、路网距离计算和可视化表达等一整套基于最近距离法的医疗服务地理可及性可视化表达操作方法,明确了在Arc GIS软件中的操作命令和程序。(2)结合上海数据资料,绘制了上海医疗服务可及性分布示意图,各类医疗服务提供机构的服务区域图,给出了15 min医疗服务覆盖地区比例和覆盖人群比例,分别是94.10%和97.27%。结论 :基于最近距离法测算上海市医疗服务地理可及性,了解到上海市医疗服务地理可及性程度较好,基本达到15 min医疗服务面积全覆盖和人口全覆盖,提示上海市医疗资源供给程度较高,公平性好。方法具有可操作性,方法学运用结果能够直观显示特定地区医疗资源配置的薄弱和富余程度,为特定地区是否需要增减医疗资源配置指明了方向。     

湖北省医院门诊药事服务项目界定与服务成本测算研究

界定门诊药事服务的项目,测算门诊药事服务成本,推进医院门诊药事服务的开展.通过文献法获得与药事服务的概念及门诊药事服务项目有关的内容,通过专家咨询法和现场调查法,获取开展门诊药事服务的成本资料,运用标准成本测算方法测算湖北省医院门诊基本药事服务成本.界定了药事服务的概念及门诊药事服务项目,测得湖北省三甲医院门诊药事服务成本为30.02元,二甲医院的门诊药事服务成本为10.44元.建议对各级医院按此类标准进行探索性补偿.     

中央转移支付中医药项目服务能力提升绩效研究

目的:测算中央转移支付中医药项目资金的服务能力提升绩效,探寻省际之间绩效差异背后的原因,为未来中央转移支付中医药项目资金的优化配置提供改进思路。方法:基于2011—2015年数据,采用非径向的SBM模型测算各省利用中央转移支付中医药项目资金提升中医药服务能力的效率。结果:(1)大部分省份存在着效率改进空间,省际效率差异较大;(2)目前的绩效考核体系尚不完善,对效率的引导作用仍有较大的提升空间;(3)中医药人才培养难度大,基层人才缺乏,对就诊者吸引不足,床位运营成本压力大,而大型医院扩容意愿不足,部分省区存在产出不足的情况。结论:扩大总体投入规模、强化绩效考核引导、落实《中医药法》等配套措施协同效力,有助于中央转移支付中医药项目服务能力绩效的提升。     

完善医保定点药店制度的思考

1 医保定点药店的设立。按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和镇江市政府“关于设立医疗保险定点零售药店的通知”精神，镇江市于1999年7月1日起在市区设立了3家医保定点零售药店(以下简称定点药店)。定点药店是指经当地劳动和社会保障行政部门资格审查，并经医保经办机构确定，为医保参保人员提供处方外配和自购药品服务的零售药店。处方外配是指参保人员在医保定点医疗机构(二级及以上医疗机构)就诊后，持处方在定点药店购药的行为。自购药品是指参保人员在定点药店的药师指导下购买《医疗保险非处方药目录》范围内药品的行为。     

温州地区医保定点零售药店分布与城乡覆盖情况分析

目的 分析温州地区医保定点零售药店社会效果,探讨稳步有序扩增医保定点药店的方法.方法 收集人口分布、道路交通、行政区划、药店分布等基础数据,对医保定点药店布局进行分析.结果 温州主城区鹿城区医药机构服务区覆盖率为85.6％;瓯海区医药机构服务区覆盖率为77.2％;龙湾区医药机构服务区覆盖率为66.1％,服务区面积均大于...     

不同种支付方式对医疗费用的影响分析

[目的]了解医疗服务支付方式对医疗费用的影响。[方法]文献综述法。[结果]数据表明我国医疗费用不断上涨,文献综述显示不同医疗支付方式对医疗费用有不同程度的影响。[结论]不同的医疗服务使用不同的支付方式,才能有效地控制医疗费用。[建议]单一支付方式不能有效地控制医疗费用的增长,多种支付方式综合应用,才能把医疗费用的增长控制在合理的范围内,又能激励定点医疗机构提高服务效率,促使医疗保险与医疗服务健康协调地发展。     

贵州省肺结核病医疗保障现状调查分析

目的 调查贵州省结核病（TB）定点医院肺结核诊疗费用在不同医疗保障政策中的报销情况,为贵州省进一步完善TB医疗保障政策提供依据。方法 采用统一设计的调查表,对贵州省97家TB定点医院2020年肺结核诊疗费用在四种不同医疗保障政策中的报销情况进行调查,分析起付线、报销比例、封顶额等。结果 全省97家TB定点医院,门诊实施单病种包干政策的比例为38.14%（37/97）;在城镇居民基本医疗保险(URBMI)、新型农村合作医疗保险（UCMS）、城乡居民基本医疗保险（城乡居）和城镇职工基本医疗保险(UEBMI)四种医疗保障政策中,门诊报销比例依次为92.86%（26/28）、100%（28/28）、81.16%（56/69）、36.08%（35/97）;门诊报销比例中位数依次为50%（P25:50%,P75:57.50%）、55%（P25:50%,P75:100%）、75%（P25:45%,P75:100%）、0（P25:0,P75:72.50%）;URBMI、UCMS、城乡居住院报销比例的中位数均为80%（P25:75%,P75:80%）,UEBMI为85%（P25:80%,P75:90%）。医疗救助覆盖率为50.56%。结论 贵州省目前的医疗保险体系对TB的医疗费用保障水平相对有限,基本医疗保障政策对肺结核门诊诊疗费用报销覆盖面较窄,报销比例和封顶额相对较低,肺结核患者的经济负担仍较重,建议将TB纳入门诊统筹病种,切实提高TB患者医疗保障水平。     

广西城乡居民基本医疗保险一体化运行研究

广西新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险在覆盖人群、筹资标准、待遇水平等方面都极其相似,可以将两种制度合并,实现城乡居民基本医疗保险一体化运行,统一制度设计,明确经办管理机构,提高统筹层次,扩大保障范围,增加政府对基层卫生服务的投入,逐步向全民医保迈进.     

县域医共体总额预付激励效应的影响因素研究——基于24个案例的清晰集定性比较分析

目的：发现影响制约医共体医保总额预付改革激励效应的因素,为促进县域医共体医保总额预付改革提供研究证据。方法：以样本地区医共体医保总额预付政策文本及其激励效应为研究对象,采用清晰集定性比较分析方法揭示医共体医保总额预付模式的设计要素与其激励效应之间的因果关系。结果：超支分担、购买服务范围、结算方式是影响医共体医保总额预付方案激励效应的决定性因素。结论：采取供方承担超支风险、购买服务范围包含县域外医疗服务和预付制结算方式的设计,有利于提高医共体医保总额预付模式的激励效应。     

基本医疗保险定点零售药店的配置公平性分析 ——以深圳市为例

目的:探究深圳市医保定点零售药店的公平性及分布特征的变化,为进一步优化医保零售药店资源配置的公平性提供思路.方法:运用基尼系数、洛伦兹曲线和集聚度等方法衡量深圳市医保零售药店的公平性,再通过地理信息系统(Geographic Information System,GIS)技术将其布局可视化,分析其空间差异.结果:深圳市...     

基本医疗需要界定的原则和方法探讨

基本医疗需要的界定为科学地进行卫生服务规划和健康保险制度的建立提供了依据。界定的基本原则主要有:医疗服务的客观需要性、居民接受服务的迫切性、医疗的有效性和费用的可负担性。任何具体的医疗服务都可以从这4方面进行评价,以确定健康保险的支付比例,从而使保险政策更合理,达到最佳成本效益。