预防性应用抗生素对腹股沟无张力疝修补术切口感染疗效的Meta分析

目的 系统评价预防性应用抗生素对腹股沟无张力疝修补术后切口感染的作用.方法 检索1975年12月至2012年10月公开发表的所有预防性使用抗菌药物对腹股沟无张力疝修术切口感染影响的随机对照试验,进行荟萃分析及系统评价.结果 筛选符合纳入标准的随机对照试验11项,共4159例患者；共有130例发生切口感染,感染率为3.13％.其中预防性应用抗生素组1845例,有例45发生切口感染,感染率为1.94％；对照组2314例,有85例发生切口感染,感染率为3.67％.与对照组相比,预防性使用抗菌药物组可以减少手术部位感染(OR0.55,95％ CI0.38～0.80,P=0.002).结论 行腹股沟疝无张力修补术的患者,术前预防性使用抗生素能有效降低切口感染率.     

择期开腹结直肠手术单次预防性使用抗生素的安全性与有效性

目的探讨择期开腹结直肠手术单次预防性使用抗生素的安全性与有效性。方法回顾性分析2009年10月至2011年10月间在北京协和医院接受择期开腹结直肠手术的275例患者。所有患者于切皮前30～60min．单次静脉输注预防性抗生素。此后如无感染并发症则不再使用任何抗生素。根据术后手术部位感染、不明原因的抗生素治疗、肠道吻合口瘘以及远处感染的发生情况．综合判定为预防成功、预防失败或远处感染。结果275例患者术中和术后无一例发生抗生素相关的药物过敏反应。单次预防性使用抗生素预防成功率88．4％（243／275）,预防失败率8．4％（23／275）,远处感染9例（3．3％,9／275）。预防失败的23例中,手术部位感染13例（4．7％）,术后不明原因发热使用广谱抗生素者2例（0．7％）,术后发生肠道吻合口瘘8例（3．6％,8／222）。结论择期开腹结直肠手术单次预防性使用抗生素安全、有效。     

髋关节和膝关节翻修手术前预防性抗生素使用的必要性与策略

关节翻修手术后感染发生率较高,术前使用预防性抗生素已被证实是预防术后感染的有效方法。目前,对于关节翻修手术前预防性抗生素使用对术中标本病原菌检出率的影响还不明确,关于预防性抗生素的使用时机与药物选择还存在争议。该文就髋、膝关节翻修手术前预防性抗生素使用的必要性、使用时机和方案选择的相关研究进展作一综述,以期能够协助临床医师更规范地使用预防性抗生素。     

围手术期抗菌药物合理应用

围手术期使用抗菌药物的目的有二:预防手术部位感染(包括切口感染和手术部位的深部腔隙或器官感染)或治疗已经存在的感染。预防性用药抗生素对手术部位感染的预防作用不容置疑,但并非所有手术都需要用抗生素,如头颈部手术、不使用人工材料的疝修补术、一般体表手术都不必使用抗生素。一、预防性应用抗生素的适应证1.手术中污染不可避免的胃肠道、呼吸道、女性生殖道大手术。2.清洁大手术,一旦感染后果严重者,如开颅手术、心脏和大血管手术。3.使用人工材料的手术,如人工关节置换术、人工心脏瓣膜置换术、人工血管移植术等。4.患者有感染高危…     

整形外科医院住院患者预防性应用抗生素相关数据分析

目的:研究整形外科围手术期预防性应用抗生素的合理性。方法:抽取1989～2003年我院住院患者病历48958份,男26575例,女22383例,平均住院时间12.32天。分析评价我院整形外科患者围手术期预防性抗生素应用的合理性。结果:全组有46611例预防性应用抗生素,占住院患者总人数的95.21%。主要的药物种类为头孢菌素类、青霉素类和氨基糖苷类、甲硝唑等。联合用药占6352人次,占抗生素使用总人数13.62%。发生医院感染的359例次,占住院总数的4.79%。术后预防性使用抗生素的有39982人,占预防性应用抗生素总人数的85.78%。结论:医院应制订整形外科围手术期预防性抗生素使用规范来指导临床合理使用抗生素,建立抗生素应用微机管理监测系统,加大管理监控力度,使抗生素管理规范化、系统化。     

脊柱外科术后感染的影响因素分析

目的分析脊柱外科手术后发生感染的独立危险因素。方法分析脊柱外科接受手术治疗的病例资料,40例术后30 d内发生感染的患者作为病例组,同时匹配同期40例未发生感染的患者作为对照组。收集可能影响术后感染的相关因素,采用单因素条件多因素条件Logistic回归分析对纳入的单因素进行逐步筛选,之后采用多因素条件Logistic回归分析进一步明确可造成脊柱外科术后感染的独立危险因素。结果单因素Logistic回归分析初步筛选出术后感染与年龄、营养状况、糖尿病、既往手术史、手术范围、术后转入ICU和预防性抗生素使用不当因素相关性较高(P0.05)。进一步采用多因素Logistic回归分析发现营养状况、糖尿病、术后转入ICU和预防性抗生素使用不当是影响脊柱外科术后感染的独立危险因素。结论营养状况、糖尿病、术后转入ICU和预防性抗生素使用不当是导致脊柱外科术后感染的独立危险因素,临床上应密切关注,以防感染。     

结直肠癌手术后感染并发症的调查和分析

摘要：目的:探讨结直肠手术患者的围手术期抗生素的使用与术后感染的关系分析。方法:回顾性分析153例结直肠癌手术患者在围手术期抗生素使用情况，对各种不同的用药配伍、时间与感染之间进行分析。结果:术前及术中的抗菌方案尚合理，术后的预防用药普遍存在用药时间过长、用药起点过高、选用抗菌药物不合理的现象，感染病例多存在耐药菌。手术时间长，手术野污染重，年龄超过60岁是易发术后感染的有关因素。结论:术后的预防用药是规范用药的重点，改变目前不合理用药的关键在于改变临床医生的用药观点，真正做到合理地使用预防性抗生素。     

急性化脓穿孔性阑尾炎切口感染的相关因素分析

目的探讨急性化脓穿孔性阑尾炎术后切口感染的相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2011年6月期间我院普外科手术治疗的化脓穿孔性阑尾炎161例患者的临床资料。结果 161例患者中35例(21.7%)发生了切口感染。单因素分析结果表明,肥胖(体质指数>30 kg/m2)、手术时间超过1 h、术前未预防性应用抗生素及术后首次切口换药时间>3 d者切口感染发生率高(P<0.05);多因素分析结果表明,手术时间超过1 h及术前未预防性应用抗生素是急性化脓穿孔性阑尾炎术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论早期诊治、降低手术时间、术前合理预防性应用抗生素有助于减少切口感染机会。     

腹部手术的糖尿病患者切口感染原因分析及对策

目的:探讨糖尿病患者腹部手术切口感染的原因.方法:将98例腹部手术的糖尿病患者采用单因素分析及多因素分析术后切口感染的因素及各因素之间的相互作用.结果:术前控制血糖、术中血糖、术前半小时应用抗生素及手术持续时间、切口长度是影响切口感染的高危因素.结论:手术前及手术中控制血糖,尽量缩短手术切口及手术时间,手术前预防性应用抗生素是手术成功的关键,既能缩短住院时间,又能降低住院费用.     

化脓性阑尾炎手术切口感染的预防

目的 探讨化脓性阑尾炎手术切口感染的预防措施.方法 回顾性分析采用预防性应用抗生素,腹膜外翻,全层缝合等措施处理的320例化脓性阑尾炎患者临床资料.结果 320例患者317例术后8～10 d拆线,切口Ⅰ期愈合,3例(0.9%)切口感染.结论 预防性合理应用抗生素,腹膜外翻护皮,全层缝合等措施可以明显降低化脓性阑尾炎手术...