巨大地方性甲状腺肿手术切除的体会

目的 总结巨大地方性甲状腺肿手术切除的经验。方法 对1980-2000年间手术治疗的19例巨大地方性甲状腺肿的临床资料进行回顾性分析。结果 均行双侧甲状腺大部或次全切除术，切除标本最大径平均为12.6cm(9-16cm)，无手术死亡病例。术后声音嘶哑、饮水呛咳、手足搐ruo各1例，分别于术后13，9，5d恢复正常，18例获访3-15年，均达到临床治愈。结论 恰当的切口，充分的术野显露，气管软化的正确判定，准确识别病理状态下的甲状腺血管和毗邻神经的走行变位，有效的控制和预防出血等，均是影响巨甲手术切除疗效的重要因素。     

地方性甲状腺肿术后的激素治疗

本文从高分辨率B超检查和体内甲状腺素、TSH测定的水平,讨论了左旋甲状腺素防止地方性甲状腺肿术后复发的机制,为指导临床用药提供了理论依据。1 临床资料1.1 1992年1月～1995年12月,因地方性甲状腺肿在我科接受甲状腺次全切除术的患者324人,其中既往有过1次甲状腺手术史的6人,2次以上2人。愿意术后接受甲状腺素治疗和定期来院复查的64人,其中男9人、女55人。术后2周～3个月     

甲状腺手术后并发症的临床分析

甲状腺手术是指甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺癌的手术。其术后并发症也经常出现，常见的有：术后出血引起颈部血肿导致呼吸困难；甲状腺危象引起高热、心率过快、大汗淋漓、高血压等；喉上神经损伤引起吞咽困难；喉返神经损伤则导致声音嘶哑；甲状旁腺损伤导致低钙，引起手足抽搐。哈尔滨铁路中心医院通过对1997—2002年收治的127例甲状腺手术病例的回顾，分析甲状腺手术后常见并发症。     

地方性甲状腺肿外科治疗进展

地方性甲状腺肿是由于外环境缺碘或某些致甲状腺肿因子作用而引起的一种甲状腺肿大。我国是受碘缺乏严重威胁的国家之一,目前约有7．2亿人生活于缺碘地区,甲状腺肿是我国重点防治的地方病之一。近年来,随着对该病研究认识的深入、防治观念的更新以及诊疗技术的进步,在地方性甲状腺肿外科治疗领域出现许多热点问题值得深入思考。     

结节性甲状腺肿60例外科治疗体会

手术是治疗结节性甲状腺肿的重要手段,但手术并发症如喉返神经、喉上神经、甲状旁腺损伤及甲状腺功能减退等较多。为提高结节性甲状腺肿的治疗水平,我们回顾性分析了2009年1月至2010年12月收治的60例结节性甲状腺肿患者的临床资料,现将治疗经过总结报道如下。     

碘硒双补防治地方性甲状腺肿的研究

采用１／５万碘盐加亚硒酸钠，对云南省武定县碘硒缺乏地区的六个自然村进行地方性甲腺肿的防治研究。结果提示：１．缺硒是该地区地方性甲状腺肿流行因素之一；２．碘硒缺乏地区，碘硒双补法防治地方性甲状腺肿的效果优于单纯补碘法。     

漂浮式碘缓释器防治地方性甲状腺肿的近期效果观察

本文评价了漂浮式碘缓释器防治地方性甲状腺肿６个月的现成疗效，结果提示：地方性甲状腺肿大率虽有下降，但较对照组未出现统计学差异；防治地方性甲状腺肿有效率和治愈率分别为６．８％和１１．０％，较对照组有非常显著的差异．学龄儿童指尖全血Ｔ４的均值水平由５３．１ｎｇ／ｍｌ和１１．０％，较对照组有均值和异常检出率均显著高于防治组；悄碘呈现出稳步上升趋势，在１个月时较基础值提高１．４倍，在３个月时提高１．７６倍     

甲状腺切除术中预防喉返神经损伤的方法探讨

喉返神经损伤是甲状腺切除术中常见而严重的并发症。如何预防其损伤甚为重要。2000年1月至2003年5月，我们对126例行甲状腺切除患者术中显露喉返神经，并与1997～1999年甲状腺切除术中未显露喉返神经的168例患者进行比较，以探讨甲状腺切除术中显露喉返神经的方法及价值。     

15例巨大结节性甲状腺肿合并甲亢次全切除术后护理

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 12月对 15例巨大结节性甲状腺肿合并甲亢患者采用甲状腺次全切除术获得成功 ,疗效满意 ,现就术后的护理情况报告如下。1　临床资料本组 15例 ,均女性 ,维族 2例、哈族 4例、汉族 8例、锡伯族 1例 ,年龄 49～ 75岁 ,甲状腺Ⅱ度肿大 6例 ,Ⅲ度肿大 9例 ,切除组织最大 2 60 0g ,最小 670g。2　术前护理2 .1　心理护理 :绝大多数病人 ,自觉症状重 ,呼吸困难 ,心悸就诊 ,面对环境改变和不同的检查及治疗 ,病人的心理活动十分复杂 ,会产生焦虑、恐惧对手术预后缺乏信心 ,尤其在接近手术日期时 ,表现较明显 ,故应提…     

食盐加碘10年对地方性甲状腺肿和甲状腺功能亢进症患病率的影响

目的 观察食盐加碘对地方性甲状腺肿（地甲病）和甲状腺功能亢进症（甲亢）患病率的影响。方法 1989年调查了福州市（10454人）和武夷山市（1032人）两地共11486人的甲状腺肿和甲状腺功能亢进症的患病率，经过普遍食盐加碘10年后，又以同样方法对两地进行调查（福州3473人，武夷山2394人，两地共5867）。结果 普遍食盐加碘10年后，福州市的甲亢患病率从0．57％增至1．09％（P＜0．01），武夷山市地甲病患病率由24．51％减至11．58％（P＜0．01）。结论 普遍食盐加碘使地甲病患病率明显降低，但甲亢的患病率增加，这可能部分与碘摄入增多有关。     

甲状腺手术的常见并发症及防治

手术治疗甲状腺疾病时，如果术前准备不够充分或术中处理欠妥当、术后观察处理不及时，常有并发症发生。     

胸骨后巨大结节性甲状腺肿1例肺功能分析

结节性甲状腺肿是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节. 患者女性,76岁.因体检发现颈部包块6年,进行性增大伴憋喘3月,于2011年3月8日入我院治疗.查体:颈前不对称,双叶隆起,以左叶为著,无充血,未见异常血管搏动,未见颈静脉充盈.气管向右移位,左侧甲状腺触及约8×7 cm大小结节,质中,边界清,下界延伸至胸廓入口,左叶不随吞咽上下活动.颈部浅表淋巴结不大.     

食管癌切除术后近期并发症及其防治(附629例分析)

我们自1999年1月-2002年10月共行食管癌切除术629例,对其术后并发症进行了同顾性分析,总结如下.     

甲状腺手术并发喉返神经损伤的后期治疗

甲状腺手术并发的喉返神经损伤多为单侧,部分患者可因甲状腺双叶同时手术或先后手术而出现双侧喉返神经损伤。一旦发生双侧喉返神经损伤,伴随而来的多是明显的呼吸困难,常需要紧急行气管切开。单侧喉返神经损伤者仅表现为声音嘶哑、进食呛咳和发声疲劳,部分患者术后3个月左右因     

碘硒防治后地方性甲状腺肿残留病例的病理分析

目的　研究碘硒防治后地方性甲状腺肿残留病例的病理变化。方法　甲状腺Ⅱ度肿大的残留病例共１７ 例,对其中的１１ 例作组织病理学研究。结果　１１ 例中男性６ 例,女性５ 例,年龄３２～７４ 岁,甲状腺肿的病程４～６４ 年。病理检查发现：结节性甲状腺肿３ 例,结节性甲状腺肿伴钙化１ 例,甲状腺腺瘤７ 例（其中甲状腺腺瘤伴出血、钙化者４ 例,甲状腺腺瘤囊化变１ 例）。结论　在地方性甲状腺肿残留病例中可能存在着结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿及其他甲状腺疾病。     

急性胰腺炎术后并发症的防治

急性胰腺炎术后较易发生某些并发症,若能早期发现并及时治疗,则有助于康复。一、局部并发症1.胰腺脓肿:多由于手术时,对坏死的胰腺组织和渗液未予清除或清除不完全,在细菌的侵袭下,引起继发感染所致。脓肿常发生于急性胰腺炎后2～3周,其发生率为2～4%。因此,第一次手术时将整个腹膜后受侵犯区域敞开,彻底消除胰腺的坏死组织和渗液,对预防和减少术后胰腺脓肿极为重要。胰腺脓肿非手术治疗的病死率较高,而且易继发腹腔出血、胰瘘、肠瘘和败血症等严重并发症,     

胰十二指肠切除术后并发症的原因与防治

胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectorny，PD）是治疗胰头、十二指肠以及Vater壶腹周围恶性肿瘤及一些良性疾病的经典手术方式。其切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部以及胆总管等，同时还要进行胰胃、胆肠及胃肠吻合等消化道重建。该手术范围大、难度高、持续时间长、术中出血多，是腹部外科最为复杂的手术之一。同时，由于此类手术患者术前常伴有梗阻性黄疸、     

术后胆道镜应用的并发症及防治

纤维胆道镜在我国基层医院已广泛应用,但在临床工作中一般的并发症屡见不鲜,我院自１９９３年３月至２０００年３月,共做胆道镜５００例,其中术后胆道镜４０５例,出现各种并发症５１例,占１３％,现报告如下。临床资料：本组５００例中男性１４８例,女性３５２例;年龄１７～８４岁。其中术中胆道镜９５例,术后胆道镜３５０例,术中、术后均做者５５例。术后胆道镜是术后４周以上经Ｔ管瘘道进行。取石者３３５例,共做８３７次,平均２～３次,最多的达１０次之多,取石率为９９％,结石取尽率８６％。５１例并发症均出现在术后胆道…     

复杂鞍区肿瘤切除术后并发症的防治

手术是鞍区肿瘤最有效、最直接的治疗手段。然而由于肿瘤毗邻下丘脑、垂体柄等重要内分泌中枢，术后并发症发生的机会极大。近4年来．我院收治106例复杂鞍区肿瘤患者。现报告如下，并总结术后并发症防治经验。     

甲状腺大部切除术后并发症的观察及护理要点

1997～2004年，我们共为1586例患者施行甲状腺切除术，其中15例（男2例，女13例；年龄26～59岁）术后出现并发症。其中术后早期出血2例，迟缓性出血1例，甲状腺危象1例，声音嘶哑、声调降低7例，手足搐搦4例。经精心治疗与护理后，除1例死亡外均治愈。现将护理体会报告如下。