后主动脉窦瘤破入右心房一例

患者女性,16岁。因发热、心悸气急、胸闷、咳嗽入院。经体检、化验、X线胸片、心电图、超声心动图等检查,印象为:主动脉窦瘤(凸入右心房),主动脉瓣关闭不全。入院后经抗炎治疗,体温下降。入院后22日烦躁不安,心率加快120次/分左右,心悸气急不断加重,心杂音增强,面色紫绀,尿少。入院后25天因心衰死亡。尸检:三尖瓣上缘的右心房壁上可见一锥形突起物,中央破溃,基底宽1.6cm,高2cm,质脆。主动脉后瓣增厚、变形、僵硬,并破溃形成0.25cm直径的空洞。后主动脉右侧壁见一缺损区     

经皮导管介入治疗主动脉窦瘤破入右心房2例

主动脉窦瘤(sinusaortic aneurysm)破裂,又称为瓦氏窦瘤破裂,是一种罕见的先天性畸形,约为先天性心脏病的0.31%～3.56%[1]。主动脉窦瘤破裂后,原低压的心腔突然承受很高的压力和容量负荷,如不及时治疗,可出现心力衰竭至危及生命,现将我院成功经导管介入封堵主动脉窦瘤2     

经导管封堵主动脉窦瘤破入右心房的临床疗效及长期随访结果

目的评价经导管封堵主动脉窦瘤破入右心房的临床安全性、有效性以及长期随访结果。方法选取2006年1月至2013年4月于沈阳军区总医院先心病内科住院并应用国产动脉导管未闭封堵器或细腰型室间隔缺损封堵器经导管成功封堵的主动脉窦瘤破入右心房患者,封堵术后进行长期随访。结果共入选15例患者,其中男11例,年龄21~48(35.50±8.79)岁,体质量为54~90(71.9±13.47)kg。15例患者中右冠状窦破裂11例(11/15),无冠状窦破裂4例(4/15);术前NYHA心功能分级为(2.56±0.63)级;术前测量肺动脉平均压为13.33~41.67(25.38±8.21)mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa),Qp/Qs比值为1.34~2.81(1.93±0.39);主动脉造影测量破口直径为4~10(6.42±1.92)mm。6例采用国产动脉导管未闭封堵器,9例采用细腰型室间隔缺损封堵器。封堵后肺动脉平均压显著低于术前平均压[(15.24±4.75)mmHg比(25.38±8.21)mmHg,P0.05];手术过程中均未发生严重并发症,手术成功率为100%。术后末次随访患者心胸比值、右心房内径、右心室内径、左心房内径、肺动脉直径以及左心室舒张末期内径较术前均显著降低,差异均有统计学意义(均P0.01)。所有患者随访35~132(78.6±28.57)个月,末次随访时NYHA心功能分级分布在Ⅰ~Ⅱ级,与术前比较,心功能均显著改善(P0.01)。随访期间所有患者均未出现感染性心内膜炎、封堵器移位、严重残余分流、血栓形成、严重主动脉瓣反流、心肌梗死、严重心律失常、死亡等严重并发症。结论应用国产细腰型室间隔缺损封堵器及动脉导管未闭封堵器封堵主动脉窦瘤破入右心房安全、有效,且长期随访结果良好。     

多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤破入右心房一例

患者男性,20岁。因剧烈活动突发胸痛伴心悸1个月入院。体检:胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤,听诊闻及连续性杂音,周围毛细血管搏动征及股动脉枪击音阳性,双下肢轻度水肿。心电图示窦速,胸部X线片未见异常,主动脉逆行造影示右主动     

7例主动脉窦瘤破入右心房介入封堵治疗的临床疗效和随访分析

Objective:To investigate the clinical effects,security and the recently follow-up outcomes of transcatheter occlusion of ruptured sinus of Valsalva aneurysm(RSVA).Methods:Seven patients including six with the rupture of the right coronary sinus of Valsalva and one with the rupture of the nonecoronary sinus of Valsalva shunting into the right atrial were involved in the study and had been undergone transcatheter interventional occlusion.Observvation on echocardiography,electrocardiography,blood and ruine rou...     

经导管封堵主动脉窦瘤破口的临床评价

目的 探讨经导管封堵主动脉窦瘤破裂的临床效果.方法 8例患者,年龄17～44岁.其中5例为主动脉右冠状动脉窦瘤破裂入右心室,破口直径2.5～13 mm;2例为主动脉右冠状动脉窦瘤破裂入右心房,破口直径4～8 mm;1例为主动脉无冠状动脉窦瘤破裂入右心室,破口直径6 mm.7例为先天性,1例为获得性（医源性）.通过建立股动脉-主动脉窦瘤破口-右心室（或右心房）-右心房-股静脉的轨道,透视下经股静脉置入合适的动脉导管未闭封堵器,所选择的封堵器直径较破口大（2～5 mm）.结果 5例患者封堵成功,无并发症发生.随访2～4年,5例患者症状和体征均消失,超声证实封堵器形态位置良好,无残余分流、栓塞、细菌性心内膜炎、主动脉瓣反流等发生.1例封堵后1周封堵器脱落,脱入右下肺动脉,转外科手术取出封堵器同时行主动脉窦瘤修补.1例因破口大置入封堵器后影响右冠状动脉开口,放弃介入治疗转外科手术治疗.1例置入封堵器后因主动脉瓣反流,放弃封堵治疗继续观察.结论 术前选择合适的患者,经导管主动脉窦瘤破口封堵术为一种微创、安全和有效的治疗方法.其中、远期疗效良好,临床应用前景较好.     

主动脉窦瘤破裂介入封堵术成功一例

患者男,28岁,于3个月前突发胸痛,程度较为剧烈,伴有胸闷、心悸,就诊于外院发现心脏杂音。行心脏彩色超声（彩超）示：主动脉右冠状动脉窦窦瘤破裂（破入右心室）。此后胸痛消失,偶有心悸,无胸闷,无活动后气短,未系统诊治。于2014年1月3日为治疗主动脉窦瘤破裂（RSVA）就诊于吉林大学第二医院。查体：双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。     

经导管封堵无冠窦瘤破裂至右心房一例

1一般资料 主要病史:患者,男,31岁.1个月前从事家务劳动时突感胸闷,稍作活动时即感呼吸困难,无意识丧失及一过性黑朦.查体:心率104次/分,律齐,血压120/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心前区无隆起,可触及震颤,叩诊心浊音界不大.三尖瓣及主动脉听诊区可闻及5/6级双期杂音.超声心动图:主动脉无冠窦轻度扩张,直径约43 mm,可见破口位于三尖瓣根部右心房侧,大小为7 mm.X线胸片:两肺血多,主动脉不宽,肺动脉段轻度凸出,右心房室大.     

主动脉窦瘤破入右心室致猝死一例

患者男性,33岁,因“心悸、胸闷、胸痛3h”急诊入院.人院前3h,晨起刷牙时出现心悸、胸闷、胸骨后疼痛,休息10多分钟后症状减轻.外出活动时症状加重,伴大汗、恶心,而来我院就诊.急诊科行心电图检查显示:窦性心动过速,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联ST段水平压低.初步诊断为“急性冠状动脉综合征”而收入院.患者无高血压、糖尿病及心脏病史,无特殊家族史.查体:血压100/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体形肥胖,自主平卧位,口唇无发绀,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,肺部无啰音,心界无扩大,心率130次/min,心律整齐,胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音,心前区无震颤,肝脏未触及,下肢无水肿.     

主动脉右冠窦瘤破入右心房介入治疗二例

病例1：患者女性,41岁,因＂发现心脏杂音6年余,阵发性心悸4年余＂入院。心悸发作时心电图提示室上性心动过速。入院后查体：血压120/80mmHg。心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内1cm,心率80次/分,心律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及连续性杂音,未向颈部、腋下传导。     

经导管封堵主动脉窦瘤破口的初步临床应用

目的探讨经导管封堵主动脉窦瘤破口的可行性及有效性。方法4例患者,年龄7～57岁,均为主动脉右窦窦瘤破裂人右心室,破口直径2～10mm,其中3例为先天性,1例患者为获得性（医源性）。通过建立股动脉．主动脉窦瘤破口．右心室．右心房-股静脉的轨道,在透视和超声的引导下经股静脉顺行性置人合适的动脉导管未闭封堵器（Amplatzer duct occluder,ADO）,所选择的ADO直径较破口大1～2mm。结果主动脉窦瘤破口全部封堵成功,仅1例患者术后存在微量残余分流,次日超声证实分流消失。无并发症发生。随访3个月,4例患者症状和体征均消失,超声证实封堵器形态位置良好,无残余分流、栓塞、细菌性心内膜炎、主动脉瓣反流等发生。结论经导管主动脉窦瘤破口封堵术为一种微创、安全和有效的治疗方法,适合于不合并其他需外科处理心血管病变的主动脉窦瘤破裂。其近期疗效良好,中远期疗效有待于进一步观察。     

3D打印技术辅助下经导管封堵主动脉窦瘤破裂一例

3D （3-dimensional,3D）打印技术属于快速成型技术的一种,是一种以数字模型文件为基础,运用粉末状金属或塑料等可粘合材料,通过逐层堆叠累积的方式来构造物体的技术。目前,该技术主要应用于航天工业、建筑设计、汽车制造、文物保护等领域。医学上则多见于人工肝、人工耳及人工骨骼等方面,而该技术在结构性心脏病上的应用,国外虽有不少研究,但在国内尚处于起步阶段。本文就3D打印技术辅助下经皮导管封堵主动脉窦瘤破裂一例报告如下。     

经导管封堵Valsalva窦瘤破裂

Valsalva窦瘤破裂(RSVA)是一种少见的先天性的心血管畸形,多起源主动脉右窦,常破入右心室。常规的治疗方法是外科修补瘘口两端及切除窦瘤。该文详述经导管封堵治疗1例9岁RSVA患儿。 方法 全麻后行股动、静脉穿刺置鞘管,经食管超声(TEE)显示RSVA的部位。用4F的右冠造影导管在0.035”的导丝引导下,从升主动脉经RSVA到右心室,最终到达上腔静脉及左无名静     

先天性主动脉窦瘤破入左室1例

患者,男,26岁。因活动后心悸、气短4年,加重伴胸痛、双下肢水肿3个月于1998年6月20日入院。患者于1994年出现活动后心悸、气短,休息后好转。1997年10月出现头痛、头晕及恶心、呕吐。1998年4月初感心悸、气短较前明显加重,并出现左胸部疼痛,双下肢水肿,夜间不能平卧。患者自小体质较弱,体力较差。体检:神志清,精神差,端坐位,口唇轻度紫绀。颈静脉怒张。双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量湿罗音。心前区隆起,心尖搏动弥散,可触及震颤,心界向双侧扩大。心率110次/min,律齐,心尖区可闻及粗糙的/级收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及隆隆样舒张期…     

主动脉窦瘤破入右房2例

例 1 　 男 ,2 6岁。以“心悸、气短 3年 ,加重伴畏冷、发热 4个月”入院。 3年前突然用力后突发心悸、气短、双下肢无力 ,逐渐出现腹胀、纳差、体力活动受限 ,未行特殊治疗。入院体检 :Ｔ 40 .4℃ＢＰ1 2 0 /45ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,慢性病容 ,贫血貌 ,颈静脉怒张 ,可见颈动脉及锁骨上动脉搏动 ,双肺呼吸音粗 ,双下肺可闻及细小湿音 ,心界左下扩大 ,Ｐ2 亢进 ,胸骨左右缘及下部闻及双期杂音 ,以收缩期为主 ,向心尖部及三尖瓣区广泛传导 ,周围血管征 ( + ) ,肝脾大 ,双下肢不肿。入院诊断 ;主动脉瓣关闭不全 ,感染性心内…     

主动脉窦瘤破入右心房的外科治疗（附10例分析）

本文报告１０例主动脉窦瘤破入右心房的外科治疗（急诊手术１例），部分病人发病急，病情发展快，药物难以矫正心衰，故应尽快手术，本组１０例均恢复良好。     

主动脉窦瘤破入右房右室1例报告

主动脉窦瘤破入右房右室１例报告海军总医院心内科（１０００３７）高文谦，徐洪涛，石湘芸，夏菁，贺声，贝亚军病历摘要：患者，男，２５岁。因洗澡时突发心慌３天于９３年８月２３日入院。患者既往体健，从无心悸、胸闷、咳嗽，咯血及蹲踞史。三个月前全面体检未发现异...     

马凡综合征升主动脉夹层动脉瘤破入右心房一例

马凡综合征升主动脉夹层动脉瘤破入右心房一例河北医学院附属第二医院心脏外科赵宏，刘绍贤，谢英奎，周文秀，刘苏，张文立１临床资料患者男性，２９岁。突然呼吸困难１个月伴双下肢水肿２０天，１９９４年１０月８日，来我院就诊。体检：血压１８／９ｋＰａ（１３５／６...