螺旋CT多期扫描在布-加综合征肝静脉扩张中的应用

目的：探讨螺旋CT多期扫描在布-加综合征肝静脉扩张中的应用价值。方法：回顾性分析我院8例布-加综合征肝静脉扩张患者的资料,术前均经CT常规检查及三期增强扫描,复习其影像学特点并和DSA及手术作对照。结果：肝静脉及肝后段下腔静脉狭窄的部位、范围、原因和肝脏形态、体积变化及肝静脉扩张,肝内动静脉分流,侧支循环形成,门静脉增粗,脾脏增大等均可清晰显示。CT对8例布-加综合征肝静脉扩张的诊断、定位、分型及周围结构关系与DSA及手术所见一致。结论：螺旋CT多期扫描能够显示布-加综合征肝静脉扩张的各种征象,并能作出正确的诊断和分型,能够鉴别和区分引起布-加综合征的确切病因。     

MRI在诊断Budd-Chiari综合征中的应用价值

目的：评价磁共振成像（MRI）在布-加综合征（BCS）诊断中的应用价值．方法：收集2003年11月至2011年5月大连医科大学附属第二医院收治的经DSA确诊的布-加综合征患者16例作为研究对象,观察MRI检查结果。结果：常规MR检查示14例肝脏体积增大、2例肝脏体积缩小,形态不规则：12例伴有脾脏肿大;13例伴有腹水。3D-DCE-MRA检查示肝静脉和／或肝段下腔静脉血管腔内瓣膜10例、血管腔内血栓3例、肝静脉和／或肝段下腔静脉外压性狭窄3例．侧支循环形成14例．其中单纯发生于肝内4例、单纯肝外6例,两者兼有4例,侧支循环血管共33处。MR诊断与DSA确诊结果一致。结论：MRI对布．加综合征的诊断准确、全面,具有重要应用价值。     

彩色多普勒超声在布-加综合征诊断及分型中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声在布-加综合征(BCS)诊断及分型中的应用价值。方法:51例经下腔静脉造影或手术证实的BCS患者,分析其彩色多普勒超声直接和间接征象,并根据肝段下腔静脉和(或)肝静脉的阻塞情况进行分型。结果:51例BCS中,下腔静脉型22例,肝静脉型9例,混合型16例,漏诊4例,超声诊断符合率92.2%(47/51),超声分型与血管造影或手术诊断一致。直接征象表现为肝静脉和(或)下腔静脉隔膜或纤维性狭窄、闭塞或栓塞;而肝尾叶增大、肝内交通支和下腔静脉侧支是重要的间接征象。超声漏诊4例均为下腔静脉型,与诊断意识不足和超声成像的局限性有关。结论:彩色多普勒超声有助于明确布-加综合征诊断和分型,可作为临床首选的检查方法。     

超声诊断布-加氏综合征52例分析

目的 探讨布-加氏综合征的超声特点,误诊原因,以提高诊断符合率.方法 运用彩色多普勒超声诊断布-加氏综合征52例,将超声结果与X线造影及临床手术资料对照分析.结果 52例中经X线造影或手术证实49例,下腔静脉型23例,肝静脉型14例,混合型12例,误诊3例,符合率94.2%.结论 布-加氏综合征超声特点有:肝静脉和/或下腔静脉上段狭窄或闭塞,血流速度改变,频谱异常,下腔静脉生理性搏动消失,肝静脉交通支形成,副肝静脉扩张等.肝肿大重力后压引起下腔静脉假性狭窄是误诊的主要原因.改变体位,减轻肝对下腔静脉的压迫,观察下腔静脉变化是一种较好的鉴别诊断方法.     

Budd—chiari 综合征的治疗现状

Budd—chiaris Syndrome是指肝静脉和/或肝后股下腔静脉阻塞所致的门静脉高压和/或下腔静脉高压的综合征.关于Budd—chiari的译音国内有布一加、布一卡、柏一查、板一查、巴一蔡、巴一希等,导致本征有许多译名.为避免混乱,有人建议按《国际疾病分类》统一译为巴德——奇尔里,简称巴一奇综合征.常见病因为多种疾病继发的肝静脉或肝后段下腔静脉的血栓及肝后段下腔静脉内的膜样形成;部分为肝静脉或肝后段下腔静脉的先天性狭窄;血管外邻近器官病变如炎症、创伤,占位     

彩色多普勒超声对布-加综合征的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对布-加综合征的诊断价值。方法应用二维超声图像和彩色多普勒超声血流特点对32例布-加综合征的血流形态特点进行统一诊断分析,并根据不同表现进行分型。结果32例患者中,9例为肝静脉阻塞型,20例为下腔静脉阻塞型,3例为混合型。二维声像图表现为肝静脉和／或下腔静脉不同程度狭窄或闭塞,肝静脉间交通支形成,彩色多普勒表现为肝静脉、下腔静脉内血流变细呈花色或无血流通过。结论彩色多普勒超声可以明确布-加综合征血管病变的部位、范围及类型,准确反映下腔静脉、肝静脉及门静脉的血流方向及流速,可为临床提供可靠的诊断治疗依据。     

三维动态增强磁共振血管成像对肝癌侵犯血管诊断的临床价值

目的探讨三维动态增强磁共振血管成像（3D CE MRA）对肝细胞癌侵犯血管的诊断的临床价值。方法回顾性分析了2008年4月～2009年2月我院治疗的60例肝癌患者。在介入治疗或肝脏手术前接受门脉3D CE MRA,采用仪器为Philips achiva 1.5testa超导型磁共振成像系统,扫描所获的原始图像经计算机重建成类似血管造影的3D CE MRA图,用于诊断门静脉、肝静脉、下腔静脉受侵情况。3D CE MRA的诊断结果同术中超声X线造影和手术-病理所见相对照。结果所有患者均顺利完成3D CEMRA。所有病例门静脉、肝静脉、下腔静脉均显示良好。手术或门脉造影发现受累血管门静脉23例,肝静脉15例,下腔静脉12例。3D CE MRA检测门静脉、肝静脉、下腔静脉的总体敏感性为97.2%,特异性为100.0%,阳性预测值为92.8%、阴性预测值为100.0%。结论3D CE MRA对肝癌侵犯血管的诊断具有较高准确性,且直观和无创伤性。     

下腔静脉右心房Y型搭桥术治疗布-加综合征临床分析

1　目的探讨下腔静脉右心房及肠系膜上静脉人造血管Y型搭桥术治疗布 -加综合征的疗效。该法可解除肝静脉和下腔静脉的梗阻 ,为治疗肝后门脉高压症的手术方法。2　方法本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 4 2岁。按sugiura的分类法分 3型 :Ⅰ型为肝上段下腔静脉膜状阻塞 ;Ⅰa肝静脉通畅 ,Ⅰb 肝静脉不通畅。Ⅱ型为下腔静脉节段性狭窄或闭塞 ,肝静脉不通畅。Ⅲ型为下腔静脉膜状阻塞伴节段性狭窄 ,肝静脉通畅。本组病例均经彩色多普勒超声检查和血管造影确定 ,10例患者属Ⅰ型中的Ⅰb 型 4例 ,Ⅱ型 6例。采用Gore-Tex人造血管 ,对 10例布 …     

布-加综合征的彩色多普勒超声诊断分型

<正>布-加综合征是指各种原因引起的肝静脉流出道或(和)下腔静脉发生狭窄或梗阻而引起肝后性门静脉高压和下腔静脉高压所导致的一系列症候群~([1])。彩色多普勒超声对于显示布-加综合征患者肝静脉及下腔静脉狭窄或阻塞水平以及判断布-加综合征病因及分型上有着重要的临床价值,尤其是在对布-加综合征系统性改变上,例如评价肝脾肿大、腹腔积液、静脉曲张、门脉高压及侧枝循环情况等有着直观而系统的优势。本研究对15例患者进行了彩色多普勒超声检查,     

肝内外侧支循环在布-加综合征个体化治疗中的作用

布-加综合征是指主肝静脉出口部和(或)肝后段下腔静脉(IVC)血流受阻所引起的肝后性门静脉高压症和(或)IVC高压症.中国等亚洲国家以IVC合并主肝静脉梗阻多见,发病机制尚不甚清楚,病理分型繁杂且治疗适应证尚待明确,治疗策略和方法不统一.本文就肝内外侧支循环在布-加综合征个体化治疗中的作用结合系列研究进行系统阐述.     

Budd-Chiari综合征的MRI诊断及分型

目的 探讨Budd-Chiari综合征的MRI诊断价值及适合于治疗的分型。方法 回顾性分析16例Budd-Chiari综合征的MRI表现。结果 Budd-Chiari综合征的直接征象为肝静脉和或下腔静脉阻塞,并据此分为三型：I型下腔静脉阻塞型6例。Ⅱ型肝静脉阻塞型2例。Ⅲ型混合性阻塞8例。间接征象表现为肝大15例,尾叶大12例,脾大13例,肝内侧支血管13例,副肝静脉5例,肝外侧支血管14例,腹水8例,下腔静脉血栓形成3例。结论 MRI对Budd-Chiari综合征的诊断及分型有较高价值。     

三维大血管增强磁共振血管造影技术及其临床应用价值探讨

目的 探讨三维增强磁共振血管造影(3D CE MRA)的临床应用价值.方法 对114例患者进行3D CE MRA检查.3D CE MRA主要参数为重复时间5ms,回波时间1.5ms,翻转角50°.增强对比剂为钆-喷替酸萄甲胺(Gd-DTPA),剂量0.3mmol/kg,平均30ml.每次扫描时间为15s左右,不间断重复采集3次.原始图像先进行减影处理,再进行最大信号强度投影(MIP)重建.增强扫描前先行横断位FSE序列T1WI、T2WI.CE MRA扫描后行横断位FSE T1WI.可疑撕裂口处行Cine序列.重点观察主动脉及其分支显示情况,以及主动脉有无动脉瘤、夹层、扩张或缩窄以及病变是否累及其分支.结果 114例的主动脉及其主要分支均显示清晰,且均达到诊断要求.其中包括主动脉病变83例(动脉瘤32例,夹层动脉瘤37例,主动脉其他病变14例),肝癌9例(门静脉癌栓3例),布加综合征1例(肝段下腔静脉狭窄),胸腹腔肿瘤4例(可见局部血管受压),肾癌2例(肾动脉增粗),正常15例.结论 3D CE MRA是一种对评价主动脉病变的有效微创伤技术.     

布-加综合征的CT诊断

目的 探讨布-加综合征的CT影像特征及CT诊断价值。方法 对34例经静脉造影证实布-加综合征患者的CT表现进行回顾性分析。结果 肝脏体积增大伴尾叶增大29例（85．2％)，肝脏密度不均23例(67．6％)，肝内侧支血管18例(52．9％)，肝外侧支血管30例(88．2％)，下腔静脉钙化7例(20．5％)。结论 CT在显示肝脏形态、下腔静脉钙化及肝外侧支循环等方面有优势，在诊断布-加综合征上有较大的价值。     

腔-肠-房人工血管转流治疗布加综合征4例报告

我院自2002年5月～2005年8月，对4例长段下腔静脉闭塞伴肝静脉闭塞型布加综合征行腔-肠-房人工血管转流术。现报告如下：     

布—加综合征手术的麻醉处理

布-加综合征(Budd-Chiari syndrome)系由肝静脉或肝后段下腔静脉部分或完全阻塞所引起的以顽固性腹水、肝脾肿大等门脉高压或下腔静脉高压为主要临床表现的症候群。我院1993年8月以来手术治疗8例,现将其围手术期麻醉处理情况分析如下。 临床资料 1.一般情况:本组男5例,女3例,年龄27～61岁,病程1月～14年。诊断均由血管造影或CT检查及手术证实。症状及体征:活动后心悸气短6例,消化道出血3例,肝脾肿大5例,腹水2例,胸腹壁静脉曲张3例,下肢浮肿4例。实验室检查:血小板数低于100×10~9/L3例,凝血酶原时间延长3秒以上3例。手术方式:经右房下腔静脉隔膜碎裂术1例,下腔静脉-右房人工血管转流术7例,手术时间5～10小时。     

下腔静脉扩张、内置支架联合脾肾分流术治疗Budd-Chiari综合征

目的: 评价下腔静脉扩张、内置支架联合脾肾分流术治疗下腔静脉节段性病变伴肝静脉闭塞型Budd-Chiari(布-加)综合征的疗效。方法: 布-加综合征14例采用本术式治疗.其中2例下腔静脉仅轻度狭窄只行经皮下腔静脉扩张成形术,然后行脾肾分流术。结果: 无手术死亡及肝性脑病发生.2例术后发生肝功能衰竭自动出院.下腔静脉压力和门静脉压力分别由术前16~23 cmH₂O和28~43 cmH₂O降为术后9~14 cmH₂O和20~28 cmH₂O.随访12例,随访时间12~38个月,无腹胀、腹腔积液及下肢凹陷性水肿。结论: 下腔静脉扩张、内置支架联合脾肾分流术是下腔静脉节段性病变伴肝静脉闭塞型布-加综合征较好的选择.该法创伤小,疗效确切。     

彩色多普勒超声评价布-加氏综合征介入治疗后血流动力学变化

目的：运用彩色多普勒超声对不同类型的布-加氏综合征（Budd～Chiarisyndrome,BCS）患者介入治疗后血流动力学变化进行分析,并对介入治疗后血管通畅率等介入治疗效果进行研究。方法：对我院经DSA证实的30例布-加氏综合症患者进行介入治疗,术前1周及术后1个月、3个月分别行彩色多普勒超声检查,测量狭窄段肝静脉内径、狭窄远端肝静脉内径、下腔静脉狭窄段内径及狭窄段血流速度,记录超声测量参数及术后血管通畅情况。结果：30例患者,共43支狭窄血管,介入术后3个月临床治愈21例,好转7例,未愈2例,总体有效率达到93．3％。37支血管获得通畅,血管通畅率达86％。结论：彩色多普勒超声在不同类型的布-加氏综合征患者介入治疗前后对于狭窄段肝静脉、下腔静脉血流动力学的检测有重要作用。     

多排螺旋CT对布-加氏综合征的诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT对布-加氏综合征的诊断价值。方法:选取28例布-加氏综合征患者,使用多排螺旋CT机,进行平扫及增强扫描,并采用图像后处理重建技术,显示肝静脉、下腔静脉肝内段血管的形态结构。全部患者均行HV造影证实,分析CT检查结果。结果:28例布-加氏综合征患者,均血管造影检查确诊。经过图像后处理技术重建图像,可以完全显示布-加氏综合征患者的肝静脉、副肝静脉的狭窄、受压等征象。以血管造影为金标准,多排螺旋CT显示HV灵敏度为91.3%,特异度为100%。结论:多排螺旋CT图像后处理重建技术,能够完全显示肝静脉、下腔静脉血管的形态结构,对布-加氏综合征患者具有重要的诊断价值,值得临床广泛推广。     

25例布—加综合征的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨彩色多普诊断布－加综合征条件。方法分析２５例布－加综合征彩超检查及Ｘ线血管造影检查结果。结果 肝内侧支循环及血流流向,下腔静脉、肝静脉一支或多支狭窄或阻塞是诊断布加氏综合征必备条件。另外,尾状叶肥大,血栓形成,局限性狭窄、膜状物怕,门静脉肝血管表现为布－加综合征辅助诊断条件。结论ＣＤＦＩ在Ｂ－ＣＳ定性诊断符合率１００％,定型诊断符合率９６％,超声应为Ｂ－ＣＳ临床影像学首选诊断方法。     

三维动态增强磁共振血管造影评价肝移植术后血管狭窄的诊断价值

目的:评价三维动态增强磁共振血管造影(3D DCE MRA)对判断肝移植术后血管狭窄的临床应用价值.方法:对20例肝移植术后患者行3D DCE MRA检查,血管显示分级评分及血管吻合口相对于受体吻合口侧血管狭窄程度的测定,并将结果与超声及DSA检查结果对照.结果:3D DCE MRA显示,本组20例患者血管与背景组织对比佳,肝动脉、门静脉、肝静脉及下腔静脉显示良好;肝动脉显示轻度狭窄和正常者11例,中度狭窄者5例,重度狭窄者4例.除1例吻合口重度狭窄者DSA显示中度狭窄外,其余门静脉、肝静脉及下腔静脉吻合口狭窄程度与超声或/和DSA检查结果一致.结论:3D DCE MRA是肝移植术后是否存在血管狭窄的一种有效检查手段.