内毒素对肝脏的二次打击及中医药治疗

内毒素是慢性肝病重症化的重要因素，可以进一步加重肝脏损害，造成对肝脏的二次打击，使慢性肝炎特别是慢性重症淤胆型肝炎、活动性肝硬化演变为慢性重型肝炎。本文探讨内毒素血症的产生、临床特点及其发病机制，并对内毒素血症的中医药治疗研究现状进行概述。     

中医药治疗重症肝炎内毒素血症探析

内毒素 ,是一种巨分子化合物类脂多糖体 ,存在于革兰氏阴性细菌体的细胞壁内 ,在细菌死亡、细胞壁崩解时释出 ,称为内毒素。患有革兰氏阴性细菌感染或菌血症或有肝脏清除功能下降时 ,内毒素“溢入”体循环 ,循环血中出现可检出的内毒素 ,称之为内毒素血症 ,其中不伴有革兰氏阴性菌感染者 ,称为肠源性内毒素血症。近 2 0年来 ,肠源性内毒血症与肝病的关系日益受到重视 ,重症肝炎患者内毒素血症发生率升高 ,急性肝衰竭内毒素血症发生率高达5 8%～ 10 0 % ,重症肝炎又以慢性重症肝炎内毒素血症发生率最高 ,其中有腹水者发生率更高。重症肝炎患…     

中西医结合治疗重症型肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症40例

目的 :观察解毒灌肠液对重症型肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症的疗效。方法运用解毒灌肠液 (大黄、赤芍、银花、枳实等 )结合西医综合疗法治疗重症型肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症 40例 ,并与单纯应用西医综合疗法治疗重症型肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症进行比较。结果 :两组治疗在综合疗效方面 P<0 .0 1 ,在改善临床症状方面 P<0 .0 5 ,降低内毒素方面 P<0 .0 5。提示 :本方具有清热解毒 ,通里攻下 ,活血化瘀作用 ,能够缓减临床症状 ,降低内毒素 ,改善肝功能 ,减少并发症 ,提高存活率     

清肠排毒灌肠汤治疗慢性重症肝炎内毒素血症的临床观察

目的 观察清肠排毒灌肠汤治疗慢性重症肝炎内毒素血症的临床疗效.方法 将52例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组30例、对照组22例,治疗组在综合治疗基础上给予清肠排毒灌肠汤进行治疗,对照组在综合治疗基础上给予乳果糖灌肠,并比较两组临床效果.结果 治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05),治疗组用灌肠汤后内毒素血症改...     

透络通阳法治疗慢性淤胆型乙型肝炎34例

慢性淤胆型乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒长期感染导致肝脏慢性炎症,胆汁不能主动排泄到毛细胆管而反流入血所致,常易合并内毒素血症或继发感染,极易转化为重型肝炎,发展为肝硬化.     

解毒灌肠液佐治重症型肝炎、肝炎肝硬变合并内毒素血症疗效观察

目的:探讨解毒灌肠液对重症型肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症的疗效。方法:选择我院2015年8月-2016年8月收治的80例重症肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症患者,随机分为对照组及观察组各40例,对照组采用单纯西医治疗,观察组采用解毒灌肠液结合西医治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组总有效率为97.5%,对照组总有效率为75.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:解毒灌肠液对重症型肝炎和肝炎肝硬变合并内毒素血症具有良好的治疗效果。     

中药直肠滴注佐治重型肝炎内毒素血症临床观察

<正>肝脏是机体清除内毒素的主要器官,也是阻止肠源性内毒素进入体循环的重要屏障,在肝功能严重损害的情况下,对来自肠道的内毒素难以清除,进入体循环而形成内毒素血症,不仅会导致黄疽迅速加深、出血,也可引起肾功能衰竭与肝性昏迷等严重并发症而危及生命。近年来,内毒素血症与肝病的关系日益受到重视,临床观察也表明,各种急慢性肝炎、重型肝炎、肝硬变与肝癌患者多伴有内毒素血症,如急性肝功能衰竭中内毒素血症发生率可高达93%,肝炎肝硬变为84%,慢性肝炎为79%[1]。笔者采用中药直肠滴注配合西医综合治疗方法对重型肝炎内毒素血症进行了临床观察,以探索有效的治疗方法。     

中医药防治重型肝炎内毒素血症概况

内毒素存在于革兰阴性菌细胞壁外层,在细胞死亡、细胞壁崩解时释放或活菌以发泡形式将其释出,其化学成分主要为脂多糖 (LPS).内毒素进入体循环则致内毒素血症,包括内源性和外源性两大类.近 20年来,重型肝炎患者内毒素血症发生率升高,其中尤以慢性重型肝炎并腹水者最高.内毒素血症能促进肝功能不全的发生、发展,促进肝性脑病、肾 /肺功能障碍的发生 [1].     

中药治疗慢性乙型重型肝炎内毒素血症80例临床观察

目的:观察中药治疗慢性乙型重型肝炎内毒素血症的临床疗效及安全性。方法:随机将160例慢性乙型重型肝炎内毒素血症患者分为治疗组、对照组各80例,对照组仅运用西药治疗,治疗组在对照组基础上口服中药结合中药保留灌肠,两组均治疗4周。结果:治疗组治疗前后血液细菌内毒素(ET)、血氨、血清总胆红素(TBIL)和凝血酶原活动度(PTA)改善明显优于对照组(P0.05);治疗组患者存活率与对照组相比有显著性差异(P0.05)。结论:口服中药结合中药保留灌肠治疗慢性乙型重型肝炎内毒素血症能显著降低血内毒素,改善肝功能,提高存活率;中药未出现不良反应,较为安全。     

包醛氧淀粉治疗肝病性顽固性腹胀疗效观察

顽固性腹胀为肝病患者一种常见严重症状 ,又称中毒性臌肠。导致这一症状发生的确切机理尚不十分清楚 ,推测可能与肝脏解毒功能减退及内毒素血症有关 [1～ 3]。目前对此尚无有效对策。笔者自 1985年以来应用包醛氧淀粉试治 68例继发于肝病的顽固性腹胀患者 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :治疗组为 68例伴有顽固性腹胀的肝病患者 ,其中男 4 2例 ,女 2 6例 ;平均年龄 35岁。重症肝炎 17例 (亚急性重症肝炎 7例 ,慢性重症肝炎 10例 ) ,失代偿性肝硬化 39例 (肝炎肝硬化 2 3例 ,酒精性肝硬化 15例 ,胆汁性肝硬化 1例 ) ,原…     

内毒素血症中医病机及治法探讨

内毒素血症是导致重症革兰阴性菌感染转危的重要病理变化,与中医学"温病"、"瘟疫"过程中的一些重症相似.笔者根据文献学习及中医学基本理论提出热毒内盛、瘀血阻滞、气阴两虚是内毒素血症的重要病机,清热解毒、活血化瘀、益气养阴是内毒素血症防治的根本治法,并对该治法的作用进行了阐述,以冀对内毒素血症的治疗有所帮助.     

柴胡桂枝汤对肝微循环障碍的预防效果:对给予内毒素后急性乙醇负荷大鼠的探讨

目的:一般认为血液中的内毒素可能与非代偿性肝硬变和重症肝炎患者的病情恶化有关。而且重症乙醇性肝损害时,出现内毒素血症,乙醇性肝损害进一步发展可能与内毒素引起的肝微循环障碍有关。为此探讨了柴胡桂枝汤对内毒素和乙醇引起的肝损害的作用,特别是对肝微循环的作用。     

清毒汤1号配合西医疗法治疗重症肝炎内毒素血症30例

我们于1999年6月～2002年8月,运用清毒汤1号配合西医疗法治疗重症肝炎内毒素血症30例,疗效满意,现将临床结果报告如下.     

中西医治疗慢性重型肝炎并发内毒素血症的研究进展

慢性重型肝炎（慢重肝）病情重，发展变化快，病死率高达50％，究其原因与其并发内毒素血症密切相关，据文献报道慢性重型肝炎患者内毒素血症发生率为100％。肝病患者一旦发生内毒索血症后，既可加重原有的肝损伤，又可诱发全身代谢和血流动力学紊乱，参与种种并发症的发生与发展，严重影响预后，形成恶性循环。     

加味茵陈蒿汤保留灌肠对慢性重症肝炎患者内毒素和血氨的影响

目的:观察加味茵陈蒿汤保留灌肠对慢性重症肝炎患者内毒素和血氨的影响,评价中药复方保留灌肠治疗慢性重症肝炎疗效。方法:临床选择符合纳入标准的湿热瘀毒型慢性重症肝炎60例,随机分为试验组和对照组各30例。对照组在综合治疗的基础上给予乳果糖保留灌肠,试验组在综合治疗的基础上给予加味茵陈蒿汤保留灌肠,每日1次,连续4周。治疗后比较两组的临床疗效。结果:两组治疗后都能明显改善肝功能,降低内毒素、血氨水平及并发症发生率。试验组在改善临床症状,降低ALT、AST、TBIL及内毒素水平方面优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);在降低血氨水平、提高PTA水平方面,与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:加味茵陈蒿汤保留灌肠能有效改善慢性重症肝炎的临床症状及肝功能,降低内毒素和血氨水平,在临床应用中安全、有效。     

中西医结合治疗慢性肝病合并肠道菌群失调88例临床研究

<正>慢性肝病特别是失代偿期肝硬化中,肝脏胆汁酸的分泌异常以及胃肠道的瘀血,常易引起肠道生境的系列变化,直接导致肠道菌群失调,进而导致内毒素血症的形成,而内毒素血症的存在又可加重肝脏的损伤,形成恶性循环。因此,在临床上予以一般治疗及对症支持治疗的同时,辅以治疗胃肠道菌群失调与内毒素血症,用于改善慢性肝病特别是肝硬化患者症状。我院2007年10月至2012年10月利用中西医结合治疗慢性肝病合并肠道菌群失调,现分述如下。     

厚朴三物汤加味治疗慢性重型肝炎内毒素血症的疗效观察

[目的]了解厚朴三物汤加味在慢性重型肝炎的人工肝治疗中对的内毒素血症、天门冬氨酸转氨酶(AST)的影响.[方法]治疗组与对照组各39例,治疗前后分别测定患者血浆内毒素与转氨酶水平.治疗组每日予厚朴三物汤加味,早、晚各服50 mL.[结果]治疗组内毒素与AST、谷酸丙氨酸转氨酸(ALT)水平下降幅度高于对照组.[结论]在慢性重型肝炎的人工肝治疗中增加厚朴三物汤加味具有加速内毒素与AST、ALT下降的作用.     

中西医结合治疗重症肝炎内毒素血症临床观察

目的 观察西医常规治疗结合中药凉血活血解毒汤治疗重症肝炎内毒素血症的疗效.方法 选择重型肝炎患者65例,随机分对照组33例和治疗组32例.2组均给予西医常规综合治疗,治疗组加用中药凉血活血解毒汤,每日 1剂,共治疗1周.分别比较2组治疗后血清脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化.结果 治疗后治疗组TNFα、LPS、TBil、ALT较对照组降低明显,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05～0.01),ALB较对照组也有升高,但2组比较差异无统计学意义.结论 以综合治疗为基础加用中药凉血活血解毒汤治疗重症肝炎内毒素血症疗效显著,其机理可能与凉血活血解毒汤抑制内毒素及肿瘤坏死因子等炎症介质的产生与释放有关.     

从中医角度谈“治肝先治肠”

我们结合多年临床实际经验和体会,在重症肝炎和肝硬变的治疗中首先提出“治肝先治肠”的理念。因为重症肝病患者由于肠道粘膜充血、水肿、肠壁通透性增加、肠道菌群失调等原因,会使肠道中内毒素增加,毒素给门静脉进入血液循环,导致肠源性内毒素血症。若对“脾虚”进行健脾益气治疗,纠正肠功能,恢复肠道正常菌群,是为治肝先实脾。     

中西医结合治疗重症淤胆型肝炎30例临床观察

<正>重症淤胆型肝炎是指血清总胆红素值≥171μmol/L的急、慢性病毒性、胆汁淤积型肝炎,特别是慢性重症淤胆型肝炎因持续高胆红素血症,可发展成为慢性重型肝炎而死亡。虽然目前治疗淤胆型的药物比较多,但是疗效尚不满意。笔者依据汪承柏老师凉血活血为主的理论和方法,采取中西医结合方法治疗重症淤胆型肝炎30例,取得了较好的疗效,现