生理性起搏对病态窦房结综合征患者房颤的预防作用研究

目的:比较病态窦房结综合征患者经心室按需起搏(VVI)和房室顺序生理性起搏(DDD)治疗术后随访6～84个月房颤的发生率.方法:78例永久起搏器植入患者均于术后6、24个月行常规心电图检查,并程控1次,以后每年随访1次,部分患者行动态心电图检查.对出现房颤患者行心脏超声检查,了解心脏结构及心功能情况.平均随访时间6～84个月.结果:病态窦房结综合征患者在心脏起搏治疗24个月后总的房颤发生率为26%(20/78),其中经VVI起搏的46例患者房颤的发生率为37%(17/46),经DDD起搏的32例患者房颤发生率为9%(3/32),后者房颤的发生率显著低于前者(P<0.05).结论:在起搏治疗病窦综合征患者中,DDD起搏器较VVI起搏器有较低的房颤发生率.     

生理性起搏对房颤及心功能影响的临床观察

目的：观察生理起搏对心房颤动和心功能的影响。方法：安装永久性心脏起搏器治疗的91例病态窦房结综合征患者，其中，生理性起搏者56例，非生理性起搏者35例，对其房颤的发生情况和心功能状况进行回顾性自身和组间对比分析。结果：生理性起搏患者起搏心脏LVEF明显增加（P〈0．01），DDD起搏者E／A比值显著增加（P〈0．01），AAI起搏者E／A比值增加（P〈0．05）；VVI起搏者LVEF明显降低（P〈0．05），且LAD明显增大（P〈0．01），E／A比值下降。生理性起搏者心房颤动的发生率明显降低（P〈0．05），VVI起搏者明显增高（P〈0．05）。结论：生理性起搏可以降低快速性房性心律失常尤其降低心房颤动发生率，改善心功能。     

起搏治疗对病窦综合征患者预后的影响

目的：观察不同起搏方式对病窦综合征预后的影响。方法：136例病窦综合征患者安装了永久人工心脏起搏器，其中VVI54例，DDD70例，AAI12例，分别随访了2～7．5年，观察房颤，充血性心力衰竭和起搏器综合征的发生率及病死率。结果：DDD，AAI与VVI起搏相比，房颤、充血性心力衰竭和起搏器综合征的发生率及病死率明显降低。结论：对病窦综合征患者起搏治疗应选择DDD和AAI起搏方式。     

不同心脏起搏方式对血脑钠素水平的影响及其临床意义

目的探讨不同心脏起搏方式对血脑钠素（BNP）水平的影响及其临床意义。方法96例患者拟行人工永久起搏器植入术，分为单腔起搏（VVI，n=42例）和房室双腔或房室双腔频率适应性起搏[DDD（R）。n=54例]，术前及术后1、6个月按照NYHA法进行心功能分级及12导联心电图、超声心动图和Holter检查。Triage快速测定BNP水平，平均随访6个月。结果术后VVI组血BNP水平明显升高，高于DDD（R）组（P〈0．01），而DDD（R）组则下降；相关分析显示DDD（R）和VVI两组BNP水平与NYHA分级变化呈正相关（r分别为0．56、0．59，均P〈0．05），与LVEF呈负相关（r分别为-0．71、-0．68，均P〈0．05）；术后VVI组房颠的发生率明显高于DDD（R）组，BNP水平与房颠的发生存在明显的正相关关系，DDD（R）组和VVI组相关系数（r）分别为0．64、0．70，均P〈0．05。结论与生理性起搏[DDD（R）]相比，非生理性心脏起搏（VVI）可引起BNP明显升高，而且BNP水平的变化可作为心脏起搏后预测房颠发生和心功能变化的敏感生化指标之一。     

埋藏式心脏起搏器起搏后晕厥的原因分析

埋藏式心脏起搏治疗心动过缓性晕厥可取得良好效果,但有些患者在接受了埋藏式人工心脏起搏器植入后仍有晕厥发生,现对其晕厥原因分析如下。1　资料与方法1989年7月～1999年12月我们对植入埋藏式心脏起搏器患者102例进行临床随访,经询问病史、查体,不同体位的血压测量,心电图检查及神经系统检查,对出现晕厥的10例患者分别进行起搏器功能探查,头颅计算机体层扫描(CT)检查,右心导管测压,倾斜试验,电生理检查等。10例中男6例,女4例;年龄34～79岁。病态窦房结综合征6例,度房室传导阻滞4例,非生理性起搏(VVI)4例,生理性起搏(AAI,DDD)6例。晕…     

生理性起搏治疗对心房颤动及心功能的影响

目的 :观察生理起搏对心房颤动和心功能的影响。方法 :安装永久性心脏起搏器治疗的 91例病态窦房结综合征患者 ,其中 ,生理性起搏者 5 6例 ,非生理性起搏者 3 5例 ,对其房颤的发生情况和心功能状况进行回顾性自身和组间对比分析。结果 :生理性起搏患者起搏心脏LVEF明显增加 (P <0 0 1) ,DDD起搏者E/A比值显著增加 (P <0 0 1) ,AAI起搏者E/A比值增加 (P <0 0 5 ) ;非生理性起搏 (VVI)者LVEF明显降低 (P <0 0 5 ) ,LAD明显增大 (P <0 0 1) ,E/A比值下降。生理性起搏者心房颤动的发生率明显降低 (P <0 0 5 ) ,VVI起搏者明显增高 (P <0 0 5 )。结论 :生理性起搏可以降低快速性房性心律失常尤其降低心房颤动发生率 ,改善心功能     

病态窦房结综合征伴房室传导延迟AAI与DDD起搏模式右心功能的超声评价

目的探讨AAI与DDD起搏模式下病态窦房结综合征伴房室传导阻滞患者的右心功能。方法 35例病态窦房结综合征伴Ⅰ度房室传导阻滞植入DDD双腔起搏器患者,先用程控仪将起搏器程控为DDD模式,最后程控为AAI模式。超声心动图检测患者2种起搏模式下的各参数变化情况。结果 DDD起搏模式下的RVPEP、RVPEP/RVET、Sm、Tei指数明显高于AAI起搏模式（P〈0.05）,E/Em低于AAI起搏模式（P〈0.05）。结论 AAI起搏模式右心的收缩和舒张功能均优于AV间期优化的DDD起搏模式。     

病态窦房结综合征患者的动态心电图特征

目的：探讨病态窦房结综合征患者的动态心电图特征。方法：选用经临床心脏电生理检查证实的54例病态窦房结综合征患者进行24h动态心电图检查。并选30例正常人进行对照。结果：患者组心率明显慢于对照组，两者差异具有显著性（P〈0.001）。患者组心律失常检出率明显高于对照组。结论：动态心电图能提供较多的心率和心律变化资料，适用于间歇性心率和心律改变的病态窦房结综合征患者，能明显提高其心律失常的检出率。     

生理性起搏对慢快综合征房颤转归远期影响的临床观察

目的：观察长期生理性起博对慢－快综合征患者阵发性房颤转归的影响。方法：36例患者均于术后1，3，6个月复查常规体表心电图和动态心电图。以后每6个月复查一次，随访时间13－97个月，观察阵发性房性心律失常的发生情况。结果：经长期随访，生理性起博治疗者术后快速房性心律失常发生率明显降低。AAI组转复率为75％；DDD起搏治疗组转 复率为87．5％，经统计学处理两组均有显著差异（P＜0．05）。结论：生理性起搏对病窦综合征合并的房颤有良好的长期治疗作用，应是慢－快综合征患者首选的治疗方案。     

胺碘酮对VVI起搏后心房颤动发生率的影响

目的：观察胺碘酮对VVI起搏后心房纤颤发生率的影响。方法；42例植入VVI型起搏器的缓慢型心律失常患者起搏后．分成2组；A组为植入VVI起搏器患者进行常规治疗，共21例；B组为在植入VVI起搏器后，按标准方案给予胺碘酮治疗，共21例。术后所有患者分别于出院后第1、6、12、24、36个月进行随访。结果：A组19例患者达到随访终点，8例（42．1％）发生慢性房颤；B组20例患者达到随访终点，3例（15．0％）发生慢性房颤。结论：胺碘酮对植入VVI型起搏器患者心房颤动的发生有明显的抑制作用。     

不同心脏起搏方式对左室收缩功能的影响

目的应用超声心动图方法探讨不同心脏起搏方式对左室收缩功能的影响，选择30例置入DDD起搏器的病窦综合征患者。将起搏方式由DDD随机程控为VVI，AAI模式，观察左室收缩功能指标；每次测量间隔5min以上。结果VVI起搏时左室收缩功能最差，与AAI和DDD起搏相比，VVI起搏时收缩功能标：SV，CO，EF均明显降低，而ESV明显增大。与DDD起搏相比，AAI起搏时SV，CO，LVEF均明显增大。结论房室同步和心室同步对左室收缩功能均有重要影响；病窦综合征患者，加强心室起搏管理，在提供双腔支持的安全前提下，以AAI（R）模式作为基本治疗模式，减少右心室起搏，对改善患者的左室功能有重要意义。     

右心房起搏术与双心腔起搏术在病态窦房结综合征患者中的疗效比较

目的：观察右心房起搏术（AAI）与双心腔起搏术（DDD）在病态窦房结综合征（SSS）患者中的疗效。方法：74例患者分为AAI组（共36例，其中男性14例，女性22例；平均66．8&#177;7．9岁）和DDD组（3共8例，其中男性16例，女性22例；平均65．8&#177;9．7岁），回顾分析比较两组心功能变化、房颤、房室传导阻滞和缺血性脑卒中的发生率。结果：心动超声心功能测定，术前和随访结果比较：左室射血分数（LVEF）AAI组从（55．8&#177;3．1％）上升至（56．5&#177;2．4％）（P〉0．05）。DDD组LVEF从（55．5&#177;2．8％下）降至（54．7&#177;2．8％）（P〉0．05）。比较两组患者在心功能、房颤、房室传导阻滞和脑卒中的发生率均无统计学差异。结论：对房室传导功能正常的SSS患者，与DDD比较，安装AAI起搏器不仅手术方法简单、疗效确切、并发症少，而且价廉。     

植入永久心脏起搏器后无症状性心房颤动的发生及临床意义

有研究显示植入起搏器后心房颤动（房颤）的发生率以及血栓栓塞事件的发生率增加,无论心室起搏（VVI／R）或生理性起搏（DDD／R或AAI／R）后由于房颤发生中风或死亡的累积危险均增加。本研究希望通过观察DDD永久心脏起搏器患者中无症状性房颤的发生及临床表现,为无症状性房颤患者寻找适合的干预方法。     

胺碘酮与厄贝沙坦联用对病态窦房结综合征人工心脏起搏后的疗效

目的观察厄贝沙坦和胺碘酮联用对病态窦房结综合征(病窦综合征)并阵发性心房颤动(房颤)双腔起搏(DDD)起搏后房颤发生率的影响。方法选取病窦综合征并阵发性房颤患者60例,DDD起搏后随机分为胺碘酮组(30例)和厄贝沙坦+胺碘酮组(30例),胺碘酮组治疗方案:DDD起搏后,给予胺碘酮0.2 g,口服1次/d;厄贝沙坦+胺碘酮组在上述方案基础上加厄贝沙坦75~150 mg/d,疗程观察18个月。结果与胺碘酮组比较,厄贝沙坦+胺碘酮组房颤的发生率明显降低(P<0.05),且厄贝沙坦+胺碘酮组窦性心律维持率高于胺碘酮组。结论厄贝沙坦联合胺碘酮对植入DDD型起搏器患者心房颤动的发生有明显的协同抑制作用。     

心脏临时起搏在老年患者围手术期中的应用

目的：探讨心脏临时起搏器在老年患者围手术期中的应用价值方法学。方法：36例患者，男20例，女16例，年龄63～81岁，平均69．2岁。术前心电图均有不同程度缺血性ST—T改变。病态窦房结综合征15例，Ⅰ～Ⅲ度房室传导阻滞21例。均于术前经右侧股静脉或左侧锁骨下静脉穿刺置管放入临时起搏电极于右室心尖部。起搏频率一般设定为60次／min。起搏电压3～5V，脉宽0．5ms，以VVI方式起搏。结果：14例病人在完全起搏的情况下完成手术，22例病人在部分起搏的情况下完成手术。使用电刀时将电搏模式改变V00方式，无起搏脱漏现象和恶性心律失常发生。结论：对于老年手术患者合并有窦房结功能低下或间歇性Ⅰ～Ⅲ度房室传导阻滞的患者，术前植入临时起搏器保护是一种简单、可靠、安全可行的方法。     

不同部位心房起搏防治阵发性房颤的临床观察

目的探讨不同部位心房起搏预防和治疗合并窦房结功能低下患者的阵发性心房纤颤的效果。方法对40例合并有快速性房性心律失常的病窦患者（房速、房扑、房颤）分别行右心耳、右心房间隔十部（Koch三角），右心耳＋冠状静脉窦（左房）双房AAI或DDD起搏，三组分别为20、12、8例，所使用的起搏器为Medtronic、Vitatron、Biotronic公司生产。起搏器植入后随访跟踪患者房性快速性心律失常尤其是心房颤动的发生情况。结果（1）三组术前临床资料对比无差异；（2）右心室VVI起搏组、右心耳起搏组、Koch三角起搏组、双心房同步起搏组房性快速性心律失常年平均发生率分别为78％、56％、25％、23％；（3）各组均无并发症，无起搏及感知功能障碍，无电极脱位情况发生；（4）提高心房起搏频率能减少心房颤动的发生。结论双心房同步起搏、右心房房间隔下部Koch三角起搏，因为能减少或消除房间传导阻滞，有防治心房纤颤的作用。     

具有自动搜索心房滞后功能的起搏器对房性心律失常近期影响研究

目的 探讨具有自动搜索心房滞后功能的起搏器对房性心律失常近期影响,评估其临床疗效和安全性.方法 选择植入Identity Adx DDD 5286型双腔起搏器病态窦房结综合征的患者43例.起搏器植入后不打开带自动搜索的心房滞后,保持起搏器出厂设置;术后3个月随访时程控为在DDD模式下打开带自动搜索的心房滞后,共随访6个月.比较起搏器植入前后及打开心房滞后模式后心房起搏百分比、动态心电图（DCG）房性心律失常发生情况.结果 与术前比较术后3个月DCG24 h房性早搏（简称房早）次数和房性心动过速（简称房速）、心房颤动（简称房颤）阵数增加（P＜0.05）;房早、房速和房颤的发作例数增加（P＜0.05）.打开具有自动搜索功能的心房滞后模式与未打开该模式比较：心房的起搏百分比明显降低[0.54（0.41,0.71）vs.0.82（0.65,0.93）,P＜0.05];DCG24h房早次数和房速、房颤阵数明显减少（P＜0.05）.房早、房速和房颤的发作例数减少（P＜0.05）.结论 具有自动搜索功能的心房滞后模式可以明显减少心房起搏的比例,减少房性心律失常的发生;打开具有自动搜索功能的心房滞后模式安全可靠.     

DDD生理性起搏治疗病窦综合征的护理

DDD是目前临床上常用的生理性双腔起搏器，它既可以恢复心脏正常电激动顺序及房室收缩顺序，又可根据需要变换多种工作方式，以达到最佳起搏效果。我科自1994年9月份以来为8例病窦综合征患者安置了DDD起搏器，我们对吕例患者从术前准备，术中，术后护理进行了探讨，现介绍如下。1临床资料经临床医生及电生理检查确诊为病窦综合征，需采取起搏治疗的患者，男3例，女5例，年龄最大的67岁，年龄最小的28岁，平均年龄55．5岁。心电图提示均有窦缓，窦性停搏，其中1例最长间歇为2．92s；食道调搏提示均有窦房结功能低下；彩色超声心动图提示左…     

疑似病态窦房结综合征50例动态心电图结果分析

目的：探讨动态心电图在病态窦房结综合征诊断中的价值。方法：选择50例临床上有胸闷、气短、心悸、头晕、乏力、黑蒙、晕厥等症状,和（或）常规心电图检查示窦性心动过缓、长PP或RR间期等疑有窦房结功能障碍患者行24h动态心电图监测,进一步明确诊断。结果：发现上述病例中有21例表现为病态窦房结综合征。结论：动态心电图可及早明确诊断病态窦房结综合征（SSS）,筛选出可以适合安装起搏器的患者。     

心房与心室起搏治疗病窦综合征长期疗效对比

作者曾报道225例病态窦房结综合征患者随机接受单腔心房起搏(110例)或单腔心室起搏(115例),经过平均约3.3年追踪随访后发现心房起搏组并发房颤和血栓栓塞显著少于心室起搏组,但两组之病死率及心衰发生率无明显差异。作者为进一步观察疗效把随访期延长至8年。方法:随访每1例患者,分别于第3月、第12月,然后每年1次例行体检,作心电图及起搏器功能检测。资料收集日期为1996年12月31日。结果:在随访过程中,心房起搏组有39例、心室起搏组有57例死亡(P=0.045)。其中死于心血管意外分别为19例和39例(P=0.0065)。房颤和慢性房颤累积发生率在心房起搏…