重庆市SARS病例影象学评估

在全国人民奋力抗击SARS的严峻时刻，我院接受了全市人民的重托，集中收治SARS病人。我院从2003年4月27日～6月24日止，历时58天，共收治临床确诊病例2人，疑似病例8人，经过有效抗非治疗全部治愈，无一例死亡。我们对10例病人的胸部X线照片进行评估。     

3例SARS患者的RT-PCR与ELISA确认

目的 为了对SARS疑似患者进行快速早期诊断和进行血清学确认。方法 从SARS疑似患者含漱液与细胞病毒分离上清液中提取病毒RNA，进行逆转录套式PCR反应，扩增SARS病毒特异性核酸片段，进行序列测定与序列比对。并对患者不同发病日期采集的血清标本进行SARS病毒ELISA抗体测定。结果 SARS患者含漱液标本和细胞病毒分离上清液中均能扩增出特异性核酸片段，经测序证实来自SARS冠状病毒。患者血清标本中SARS病毒抗体在发病后18d开始呈阳性。以后随发病日期增加而升高。结论 逆转录套式PCR是一种早期、敏感、特异、快速检测传染性非典型肺炎疑似患者临床样本中SARS冠状病毒的理想方法。浙江省3例SARS临床诊断病例的含漱液和血清标本经SARS病毒核酸和抗体检测。证实为SARS病例。     

一例与果子狸相关的SARS病例调查研究

2003年冬至2004年春广东省新出现了4例社区获得SARS病例,其中有一病例与果子狸相关,这是全球报告的唯一与果子狸直接相关的病例,为SARS由果子狸等野生动物传给人提供了流行病学证据,使对SARS来源于果子狸更加引起关注。对该病例流行病学、实验室检测、临床特点进行分析,有利于进一步认识SARS的来源,为预防控制措施提供依据。     

33例SARS死亡病例的临床分析

目的　通过对33例确诊SARS死亡病例的临床分析,总结导致SARS死亡的可能因素。方法 按照卫生部《非典型肺炎病例的临床诊断标准》,对临床诊断的33例SARS死亡病人的年龄、症状、分型、分期、血清酶结果、血气分析指标、胸片病变范围、基础病等情况进行分析。结果 年龄超过50岁的28例(84.9%),体温均在38℃以上;33例均为临床重型或极重型;病程处于极期28例(84.9%);ALT异常28例(84.9%)或心肌酶异常25例(75.8%);血气分析显示血氧分压低于70mmHg者30例(90.9%);伴有基础疾病者31例(93.9%)。结论 发病年龄、基础病(尤其糖尿病)、就诊时间、血清酶指标、血氧分压、胸片病变范围可能与SARS死亡有关。全方位综合治疗是降低病死率的关键。     

传染性非典型肺炎病例SARS冠状病毒特异性抗体检测及分析

目的　对福建省传染性非典型肺炎病例血清标本中SARS冠状病毒 (SARS -CoV)特异性抗体进行检测。方法　采用间接酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定SARS临床诊断、疑似、医学观察病例以及其他非SARS患者和健康人群血清SARS -CoV特异性IgM、IgG抗体。 结果　 (1) 3例SARS临床诊断病例血清SARS -CoV特异性IgG抗体均为阳性 ,其中 2例IgM抗体阳性 ,2例恢复期血清比急性期血清IgG抗体呈≥ 4倍增长 ;(2 ) 1例疑似病例IgM和IgG抗体均为阳性 ,且恢复期血清比急性期血清IgG抗体呈 >4倍增长 ;(3) 11例医学观察病例IgM和IgG抗体均为阴性 ;(4 ) 5 0例非SARS患者和健康人群IgG抗体全部阴性。 结论　间接ELISA是传染性非典型肺炎实验室特异性检测方法 ,可对SARS临床诊断进行进一步的核实。     

严重急性呼吸综合征疑似病例临床分析

严重急性呼吸综合征(SARS)是由SARS冠状病毒(SARS-CoY)引起的急性呼吸系统传染病，迄今为止，尚无有效的治疗方法。目前认为SARS患者和疑似患者是主要的传染源，其中疑似患者的传染源意义因其最终的诊断而异。笔者对最初收治的郑州市14例疑似SARS患者进行了临床观察和分析。     

北京部分SARS临床诊断病例流行病学接触史与IgG抗体水平关系分析

目的 通过对302名SARS临床确诊病人的血清抗体IgG检测结果进行分析，探讨流行病学接触史与血清抗体阳性率之间的相关性，以及接触史在临床诊断中的意义。方法 样品为北京市疾病预防控制中心在SARS流行期内采集的住院的和康复的SARS临床确诊病人的血清，按照流行病学接触史分组分析。采用ELISA抗体检测方法检测抗SARS病毒IgG。结果 有流行病学接触史组的血清抗体阳性率与无接触史组具有显著差异。结论 流行病学接触史对SARS病例的诊断具有重要意义。在SARS临床诊断过程中应综合流行病学资料、实验室IgG检测结果和临床症状进行诊断。     

新加坡SARS源头患者及其早期接触者的临床特征

2003年3月中旬新加坡发生了一次较大规模的SARS暴发。并追踪到1例来自香港的旅行者,Hsu LY等报道了该次暴发的源头患者及与其早期接触感染的SARS可能病例有关临床、实验室和放射学的特征。WHO定义的SARS 可能病例为①胸片检查有肺炎表现,②ARDS或③不明原因的呼吸道疾病引起患者死亡且尸检有ARDS的疑似病例。源头患者,23岁。华人女性(以下称源头患者),2003年2月20～25日在香港旅行期间住某酒店9层,此间另1位居住在酒店同层、来自中国华南的医生(以下称传染源)被认为是该源头患者的传染源并被认为是越南和加拿大SARS暴     

严重急性呼吸综合征临床诊断过程分析

早期诊断和隔离是防止严重急性呼吸综合征(SARS)传播最重要的环节。由于目前尚缺乏敏感性和特异性高的病原学检查方法，特别是在疾病早期，临床诊断就显得非常重要。但SARS的早期临床和放射学表现与其他社区获得性肺炎(CAP)相似，如何做出准确的鉴别诊断，对于SARS防治是至关重要的。     

RT-PCR应用于SARS的特异性实验室诊断

本文报告建立套式RT -PCR应用于SARS的检测。同时采集血液、咽拭子及漱口液作为检测标本。结果　从福建报告的 3例SARS临床诊断病例中检出SARS病毒基因片段 ,证实其为SARS病毒感染者 ,未发现其它可疑或观察病例标本中含该基因。因此认为RT -PCR可用于SARS的特异性实验室诊断。     

传染病和寄生虫病

20060001 对IgG阳性SARS患者康复期血清免疫学指标的研究；2006000 2SARS患者的体温变化规律及临床对照研究；20060003SARS 患者首诊的胸部X线表现；20060004 重症SARS与高度疑似SARS患者骨髓像分析；20060005 SARS治疗中甲泼尼龙注射液应用的探讨……     

合并基础疾病的严重急性呼吸综合征患者临床特征分析

目的　探讨合并基础疾病的严重急性呼吸综合征(SARS)患者临床特征和实验室指标变化特点。方法　回顾性分析2003-03~06北京地区1 291例SARS患者的病历资料,对基础疾病的分布和有、无基础疾病两组患者的年龄、性别、临床症状和体征、实验室指标以及病情严重程度进行分析。结果　伴有基础疾病的患者(A组)占27 .5% (355 /1 291),其中40岁以上的患者占65. 6%;而无基础疾病的患者(B组)占72. 5% (936 /1 291),其中40岁以下的患者占74. 6%。本组基础疾病以高血压、糖尿病和冠心病最常见。A组患者的临床症状和体征的发生率明显高于B组(P<0 .05)。在病程中A组患者的淋巴细胞和血小板以及血生化等指标异常率明显高于B组患者(P<0. 05)。A组SARS患者的重症发生率为52. 7% (187 /355)。结论　合并基础疾病的SARS患者其临床表现较重,易出现实验室指标的异常,重症发生率高。     

北京市建立重症急性呼吸综合征病历数据库的意义

重症急性呼吸综合征(SARS)是人类进入新世纪后面临的一种新型强烈传染性疾病。自2002年11月起,疫情迅速蔓延至全球32个国家和地区,截至2003年7月11日,全球发病人数达到8437例,其中死亡813例,全球病死率接近10％。在我国,疫情首发于广东,而以北京最为严重,从2003年3月出现第1例输入性病例开始,到2003年6月25日世界卫生组织解除北京地区的疫区地位和旅行警告为止,共报告SARS病例2521例。     

重症严重急性呼吸综合症（SARS）的影像表现及病理对照

目的 搜集符合卫生部诊断标准的重症SARS，探讨重症SARS的影像表现及病理基础。方法 选取重症SARS50例，其中16例死亡，分析诊断为重症SARS时及临终前的胸部影像表现，并对4例死亡病例进行X线、病理对照分析。所有病例均有确诊为重症SARS后的一系列床边胸片。结果 重症SARS影像表现以片影为主，密度低、多个肺叶同时受侵。临终前以片影和白肺为主，支气管气象常见，可见网状影。以多发、弥温病变为主，密度高低混合。病理对照研究揭示影像表现的病理基础是肺组织的广泛实变、淤血、出血，镜下可见肺泡内透明膜形成及支气管内膜脱落。结论 重症SARS病变范围广，进展速度快，床边X线检查对诊断和观察疗效简便有效。     

合并有肾脏损害的重症急性呼吸综合征的临床分析

重症急性呼吸综合征(SARS)是一种新型烈性传染病，除有呼吸系统表现外，多数患者存在全身的感染中毒症状，SARS患者出现的呼吸衰竭、并发心肝肾等其他脏器损害已成为病情重症化及死亡的主要原因。本研究分析了有肾脏损害的SARS患者的临床特点。     

33例SARS死亡病例的临床分析

目的 通过对33例确诊SARS死亡病例的临床分析，总结导致SARS死亡的可能因素。方法 按照卫生部《非典型肺炎病例的临床诊断标准》，对临床诊断的33例SARS死亡病人的年龄、症状、分型、分期、血清酶结果、血气分析指标、胸片病变范围、基础病等情况进行分析。结果 年龄超过50岁的28例(84．9％)，体温均在38℃以上；33例均为临床重型或极重型；病程处于极期28例(84．9％)；ALT异常28例(84．9％)或心肌酶异常25例(75．8％)；血气分析显示血氧分压低于70mmHg者30例(90．9％)；伴有基础疾病者31例(93．9％)。结论 发病年龄、基础病(尤其糖尿病)、就诊时间、血清酶指标、血氧分压、胸片病变范围可能与SARS死亡有关。全方位综合治疗是降低病死率的关键。     

10例香港儿童SARS患者的临床特点

WHO有关SARS监测定义为高热(>38℃);一种或以上呼吸道症状,包括咳嗽、呼吸短促和呼吸困难;症状出现前10d内,有到SARS流行地区的旅行史或/和有与SARS感染者密切接触史。SARS除通过医院内密切接触传播外,家庭内接触SARS患者也是重要的传播途径,因而儿童是高危感染者,但是到目前为止主要是有关成人患者的报道。最新出版的Lancet中,香港Hon KLE等报道了10例儿童感染者的临床治疗经验。2003年3月13日～28日,香港威尔士亲王医院收治了10例年龄在1.5～16.4岁的儿童SARS疑似患者,均有与SARS患者密切接触史,均有持续高热、咳嗽和进行性肺部放射学异常变化和淋巴细胞减少,作者总结了这些     

不同传播代重症急性呼吸综合征患者临床特征的比较

目的探讨不同传播代重症急性呼吸综合征(SARS)患者的临床过程有无差异.方法比较不同传播代SARS患者的临床特征.结果不同传播代SARS患者在年龄、性别、潜伏期以及住院时间等均无明显差异(P>0.05).随着传播代的递增,SARS患者初始发热体温有所降低(P<0.05),伴有咳嗽的病例数减少(P<0.05).最高体温及白细胞降低在三代患者之间无明显差异(P>0.05).肺部病变初始出现至基本或完全吸收的时间缩短(P<0.05).病程中最大受累肺野数目及肺部病变初始出现至发展到顶峰的时间在三代患者之间无明显差异(P>0.05).氧疗方式及抗生素种类的选择在三代患者之间无明显差异(P>0.05).结论随着传播代的递增,SARS患者的临床表现稍有减轻,提示SARS冠状病毒短期内连续传播其致病力并无明显降低.     

SARS病毒感染与糖皮质激素的应用

自从 2 0 0 3年 3月 15日世界卫生组织 (WHO)向全球正式提出严重急性呼吸综合征 (SARS)的概念 ,呼吁医务人员和旅行者注意SARS的症状。 4月 16日WHO宣布新型冠状病毒是SARS的病原体。 5月 1日首批评议的 SARS病毒基因组序列研究结果刊出 ,六天以后 WHO专家确认过度免疫反应是导致 SARS患者死亡的决定因素。 2 0 0 3年5月 8日全球已报告超过 70 0 0名 SARS病例 ,其中5 0 0例死亡。香港 Lee等在“《中国医学论坛报》(2 0 0 3年 4月17日 )中报道了 138例 SARS患者均有发热 ,其热度可达 4 0 .3℃ ,中位数为 38.4℃。咳嗽、头痛…     

湖北地区医务人群严重急性呼吸道综合征冠状病毒血清学调查分析

目的 确定医务人群中是否存在严重急性呼吸道综合征(SARS)冠状病毒(SARS-CoV)隐性或亚临床感染及健康带毒者。方法 以问卷调查方式抽样调查湖北地区有可能接触SARS—CoV的高危医务人群的流行病学状况；以酶联免疫吸附法测定血清SARS-CoV IgM、IgG；以一步法双重RT—PCR检测受试者喉漱液是否存在SARS-CoV。结果 接受调查的102名医务人员中，均曾在抗SARS一线工作过，9名曾到过SARS流行疫区，84名(82．3％)在2003年SARS流行期间，否认曾与确诊SARS患者有过接触；18名报告与确诊SARS患者有过接触，其中1名曾无防护接触过数天，但无任何不适，其他17名均为有防护接触，其中3名在接触后20天内曾有过感冒样不适。全部102名受调查者的血清SARS—CoV IgM、IgG以及喉漱液SARS-CoV检测均为阴性。结论 本次抽样调查未发现湖北地区医务人群中曾经有过SARS-CoV隐性或亚临床感染，也未发现有上呼吸道SARS—CoV健康带毒的情况。