脑立体定向手术对精神分裂症智力影响的对照研究

采用脑立体定向手术选择性地破坏脑组织某些结构来治疗精神病的方法近年又受到重视。为了考察这种手术对患者智力的影响,以便为合理地评定其应用价值提供参考,我们对近两年在本院脑外科接受此     

立体定向手术前后精神病患者韦氏成人智力测验对照观察

本文对10例脑立体定向手术治疗的精神病患者手术前后韦氏成人智力测验结果作对照观察。统计分析显示,手术前后病人的各量表分、智商均无显著差别,提示脑立体定向手术对病人的智能近期无不利影响。     

精神分裂症的脑立体定向手术治疗

以外科手术的方法治疗精神病已有半个世纪的历史,随着外科的进展,非直视的立体定向手术,使精神外科的治疗有了根本性的改观。作者遵照全国精神外科科研协作计划,对长期用三种以上抗精神病药物治疗无效的难治性精神分裂症病人,施以脑立体定向手术,现报告如下。对象和方法一、对象:在住院病人中,随机选择20例难治性精神分裂症患者进行手术治疗,资料完整者16例,男15例,女1例,其中2例施行了二次手术。入选病例:1.年龄18～60岁。2.除临床医师作出精神分裂症的临床诊断外,必须至少两位精神科医师做评定员,用“情感性障碍与精神分裂症诊断量表”(SADS spitrer等,1978)评定选出符合     

精神分裂症患者脑立体定向手术前后记忆测定

为了解脑立体定向手术对记忆的影响,我们对13例精神分裂症患者作了手术前、后记忆测定,现报告如下。资料和方法一、一般资料:共13例住院病人,均符合 CcMD—Ⅱ精神分裂症诊断标准,其中男11例,女2例,年龄17～42岁,平均27.7±6.5岁。病程3～19年,平均8.15±3.84年。文化程度:小学1例,初中6例,高中6例,初中文化水平以上占92.3％。主要临床症状为幻听9人次,被害妄想10人次,情感迟钝或淡漠5人次,冲动怪异引为8人次。患者因持续难以控制症状,且经保守治疗无效者行手术治疗。手术采用多功能立体定向仪和射频治疗仪作脑内热控毁损术,手术靶点:双侧杏仁核+扣带回5例,双侧扣带回3例,双内囊前肢+扣带回2例,双内囊前肢+杏仁     

脑立体定向手术治疗慢性难治性精神分裂症远期疗效的对照研究

目的　系统评价脑立体定向手术治疗慢性难治性精神分裂症的远期疗效。方法　以1987～ 1989年经脑立体定向手术治疗的 15例慢性难治性精神分裂症患者为研究对象 (手术组 ) ,在与手术组患者同期住院的患者中按 1∶1的比例选择 15例未经手术治疗的精神分裂症患者为对照组(非手术组 ) ,其性别、年龄、诊断、病程及主要症状均与手术组相匹配。于 1999～ 2 0 0 1年对 30例患者逐一家访调查 ,并采用大体评定量表 (GAS)、简明精神病量表 (BPRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表 (SDSS)、日常生活能力量表 (ADL)评定患者的精神症状和社会功能。结果　 (1)经生存分析 ,手术组和非手术组死亡分别为 3例和 1例 ,平均生存时间分别为 (132±4 7)个月和 (136± 2 6 )个月 ,两组间的差异无显著性 (χ2 =0 2 88和 1 12 ,P =0 5 91和 0 2 91) ;(2 )手术组存活的 12例患者无明显与手术有关的躯体并发症 ,记忆、智能无明显缺损。 (3)手术组和非手术组分别有 3例和 1例停药 ,两组间抗精神病药 (折合成氯丙嗪 )日平均剂量 [分别为 (15 6± 16 1)mg/d和(2 2 3± 111)mg/d]的差异无显著性 (P =0 2 81)。 (4)两组存活的患者 (11对 )GAS评分较手术前和同期住院时均有明显改善 (P <0 0 1) ;手术组在BPRS中的     

脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症

目的探讨脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症的手术方法及效果评价.方法对27例难治性精神分裂症病人,采用立体定向选择杏仁核进行毁损.结果术后综合疗效评定优2例,显进10例,进步13例,无效2例.BPRS及各因子分析显示BPRS、ANDP、ACTV、HOST手术前后对照有显著的差异性(P＜0.01).结论脑立体定向手术是治疗难治性精神分裂症的有效手段.     

脑立体定向手术治疗精神分裂症远期疗效研究

脑立体定向手术治疗精神分裂症远期疗效研究许之驹任赐儿陈镜松我院１９８５年４～１０月和广州医学院合作进行了１８例脑双侧扣带束立体定向破坏术治疗精神分裂症［１］。术后近期（术后１年）有效１２例，中期（术后５年）有效９例［２］。现已过了１０年，将远期疗效观...     

脑立体定向手术对慢性难治性精神分裂症患者认知功能的影响及随访研究

目的探讨脑立体定向手术治疗对难治性精神分裂症患者认知功能和临床疗效的长期影响。方法以40例脑立体定向手术治疗的难治型精神分裂症患者为研究对象，并设立非手术组（43例）和正常组（32例）进行对照。采用美国NICOLET SPRIRIT脑诱发电位生理仪检测事件相关电位P300；应用阳性与阴性症状量表（PANSS）、锥体外系副反应量表（RSESE）、社会功能缺陷量表（SDSS）评测临床表现。结果与术前比较，随访时手术组P300表现为靶刺激N2、P3、P4潜伏期和非靶刺激P2潜伏期缩短（P〈0．05），靶刺激N1潜伏期延迟（P〈0．05），靶刺激P2、P3波幅和非靶刺激P2波幅降低（P〈0．05），靶刺激P4波幅升高（P〈0．05）；与非手术组比较，靶刺激N1、N2、P3潜伏期和靶刺激P2、P3、P4波幅及非靶刺激P2波幅差异均有显著性（P〈0．05）。与正常组比较，术前手术组和非手术组P300表现为靶刺激N2、P3、P4潜伏期延迟（P〈0．05），靶刺激N1潜伏期缩短（P〈0．05），靶刺激P3波幅、非靶刺激P2波幅降低和靶刺激P4波幅升高（P〈0．05）；术后手术组P300各潜伏期指标无显著性差异（P〉0．05），各波幅指标仍有显著性差异（P〈0．05），非手术组潜伏期和波幅的主要指标仍有显著性差异（P〈0．05）。与非手术组相比较，随访时手术组难治性精神分裂症的治愈率、依从性显著升高（P〈0．05），锥体束外症状发生率、病残率、复发率显著下降（P〈0．05）。结论脑立体定向手术对Cz脑区事件相关电位P300产生明显影响，并改善了精神分裂症症状和社会生存能力。     

脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症的随访研究

目的:评价脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症的长期疗效和安全性。方法:对2006~2008年间接受脑立体定向手术治疗的难治性精神分裂症患者34例,采用简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)等于术前、术后3周及术后8~10年进行访视。结果:完成访视26例,累积再住院率61.5%(16/26例);服药不规律者再住院率100%(7/7例);平均再住院次数为0~17次(中位数7次);使用抗精神病药折合氯丙嗪等效剂量术前、术后3周及末次访视时分别为[(595.2±107.9)、(208.2±101.0)、(396.4±276.3)mg/d]。术后3周及末次访视时BPRS总分及缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑因子分较术前显著下降(F=8.671~79.552,P均0.01或P0.001);末次访视时SDSS总分、ADL总分及各因子分较术前显著下降(t=5.295~7.049,P均0.001)。术后访视未见严重的手术并发症。结论:难治性精神分裂症患者脑立体定向术后精神症状及生活质量有所改善,手术安全性好;但再住院率较高,仍需长期使用抗精神病药维持治疗。     

立体定向手术对精神分裂症患者事件相关电位的影响

目的：探讨脑立体定向手术对军人慢性难治性精神分裂症患者3种事件相关电位的影响。方法：以40例难治性精神分裂症患者为手术组，43例条件相匹配的非手术患者为对照组。在脑立体定向手术治疗前、后，对两组患者分别进行事件相关电位N400（N400）、失配性负波（MMN）和关联性负变（CNV）检查，以阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效。结果：与治疗前比较，手术组CNV潜伏期M1缩短，命令信号后负变化（PINV）出现率下降，N400潜伏期缩短（P均〈0．05），MMN各指标变化不明显；手术组PANSS总分及各因子（除阴性症状因子）分均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）；对照组N400、MMN、CNV和PANSS各项指标变化不明显。治疗后两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：立体定向手术改善了军人慢性难治性精神分裂症患者的认知功能和精神症状。     

立体定向手术对难治性精神分裂症患者脑脊液多巴胺的影响

目的　探讨立体定向手术对难治性精神分裂症患者中枢多巴胺 (DA)代谢的影响。方法　高效液相色谱 电化学检测法 (HPLC ECD)测定 33例立体向手术治疗前后的精神分裂症患者及 30例对照者脑脊液 (CSF)中DA及高香草酸 (HVA)水平。结果　精神分裂症患者手术前CSF中DA、HVA水平显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ;手术后DA、HAV水平显著下降 (P <0 0 5 )。结论　立体定向手术能纠正难治性精神分裂症患者中枢DA代谢的紊乱。     

脑立体定向手术治疗精神分裂症的追踪观察

脑立体定向手术治疗精神分裂症的追踪观察李思特岳文浩李秋香单飞豹为了解手术治疗精神分裂症的远期疗效和对此进行综合评价，我们对接受过该手术治疗的病人进行了追踪观察。１．资料和方法：试验组为２７例接受过双侧扣带回、杏仁核立体定向手术的、符合中国精神疾病分类...     

精神分裂症脑立体定向手术治疗的量表观察

利用立体定向方法对15例慢性精神分裂症患者进行手术,其手术前后采用BPRS、GAS、CGI进行量表评定,经统计学分析,P≤0.001,有非常显著差异性,说明脑立体定向手术对精神分裂症有效。     

脑立体定向手术对精神分裂症病人智力,记忆影响的临床研究

５４例精神分裂症病人中，２７例经脑立体定向手术治疗的为实验组，２７例未经该手术治疗的为对照组，结果表明，实验组病人的智力测验，记忆测验得分略低于对照组病人的得分，实验组病人在术前、术后及追踪观察时的智力、记忆未表现出明显差异。本文讨论了这些结果的可能原因。     

脑立体定向手术治疗精神分裂症10例报告

我科自1989年5月起采用脑立体定向手术治疗精神分裂症10例,现将初步结果报告如下: 临床资料本组10例均按我国黄山精神分裂症诊断标准,确诊为精神分裂症。并按1988年南京精神外科会议关于精神病手术适应证选择病人。其中男6例,女4例,年龄为24岁～51岁之间。平均为33.7岁,病程为4～27年,平均10.3年。术前住精神病院治疗的次数最少2次,最多12次。主要临床表现为幻听8例,妄想8例,思维联想障碍5例,兴奋躁动6例,外动行为6例。神经系统检查未见阳     

脑立体定向术治疗精神分裂症

我院自1984年2月至1986年3月,对27例精神分裂症病人进行双侧前扣带回和双侧杏仁核毁损术,取得了一定的效果,现总结报告如下。临床资料按我国精神病“黄山会议诊断标准”,选择精神分裂症病人27例,其中男12例,女15例,年龄16～47岁,平均32.3岁。病程4～27年,平均12.6年。主要临床表现为思维联想障碍27例,妄想13例,幻听16例,行为障碍22例,情感障碍21例,被控制感8例。病人均无自知力,神经系统检     

脑立体定向手术对神经心理的影响

随着科技的发展,脑立体定向手术的治疗范围和方法不断改进并日益普及。但手术对神经心理的影响却报道不多,且众说不一。现将我院13例震颤麻痹病人做脑立体定向手术后的智能及记忆变化作一报道。临床资料 1.一般资料:男10例,女3例。年龄42～60岁,平均51岁。工人5例,农民5例,干部3例。病程3～7年,平均5年。     

脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症及手术前后因子分析

目的　评价用简明精神评定量表 (briefpsychiatricratingscule,BPRS)及各因子分评定脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症的效果。方法　对 37例难治性精神分裂症病人 ,采用立体定向扣带回、杏仁核、内囊前肢等脑内核团进行毁损 ,并在手术前后进行BPRS及各因子分评定。结果　术后综合疗效评定 :优 4例 ,显进 16例 ,进步 15例 ,无效 2例。手术前后BPRS及各因子分析显示BPRS总分、活动过多、敌意猜疑手术前后对照有显著的差异性 (P <0 .0 1)。结论　BPRS及各因子分可作为脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症效果评定的量化指标和选择手术病人的客观依据。