儿童淋病35例临床分析

淋病是目前国内发病率较高的传染性性病。儿童由于家庭及幼托机构密切接触而引起的传染亦逐步增多。我们自1989年1月～1991年5月共诊治儿童淋病35例,现报告如下。     

16例小儿淋病的发病特点与治疗体会

近年来由于成人淋病发病率的不断上升,小儿淋病亦逐渐增多,加之目前抗青霉素淋球菌株增多,使本病在防治工作中成为一个棘手的问题。我院从1989年9月至1990年8月共诊治小儿淋病16例,现报告如下。     

女婴淋病36例分析

我院从 1991年以来诊治 36例婴儿阴道淋病 ,全部病例均作阴道分泌物涂片或淋球菌培养镜检 ,见细胞内外有革兰阴性双球菌。现报告如下。临床资料1 一般资料 :年龄最小 3ｄ ,最大 5个月 ,发病时间 3～30ｄ 16例 ,30～ 70ｄ 14例 ,70ｄ～ 5个月 6例 ,病程为 4～17ｄ ,从阴道分娩 32例 ,剖宫产 4例 ,父母双方或一方有淋病30例 ,父亲有冶游史 18例 ,患儿阴道分泌物直接涂片均检出细胞内外革兰阴性肾形双球菌 2 9例 ,有 7例阴性而作了淋球菌培养为阳性。2 临床表现 :本组患儿均有不同程度哭闹不安 ,外阴部红肿 ,脓性白带多 ,自阴道口排出 ,少数患…     

儿童淋病患者支原体感染情况的研究

目的为了解儿童淋病患者支原体感染的情况，进一步查清儿童淋病合并感染的情况。方法对儿科门诊89例儿童淋病患者病灶部拭子标本进行7种支原体、念珠菌、滴虫等病原体检测。结果82例女童中23例榆出支原体（28.05％），检出念珠菌和滴虫各1例（1．22％）；7例男童中3例（42．86％）检出支原体。解脲脲原体（Uu）、人型支原体（Mh）、肺炎支原体（Mpn）、穿通支原体（Mpe）、生殖支原体（Mg）、发酵支原体（Mf）、梨支原体（Mpi）7种支原体的检出率分别为20.22％，8．54％，3．38％，4．49％．3．38％，0.0。儿童淋病患者合并支原体感染率为29.20％。结论儿童泌尿生殖道感染者淋菌和支原体为主要病原菌。     

女童急腹症的诊断

女童急性腹痛时 ,往往先去外科就诊 ,外科医师常仅考虑外科情况 ,而忽略妇科疾病 ,对其缺乏足够的认识 ,因此易延误妇科急腹症的诊治 ,本文就 7年来我们收治 3 3 8例女童急腹症的诊治情况报告如下。临床资料3 3 8例女童 ,年龄 3个月～ 14岁 ,发病时间 1ｈ～ 9ｄ ,临床表现腹痛、恶心、呕吐、肛门下坠 ,大便次数增多或血便 ,发热、腹部压痛、反跳痛、包块等 ,其中初诊阑尾炎 15 9例 ,肠套叠 3 5例 ,妇科急腹症 5 4例 ,肠系膜淋巴结炎 2 7例 ,肠梗阻2 3例 ,美克尔憩室 17例 ,脐尿管囊肿 6例 ,肠旋转不良 7例、巨结肠肠炎 4例、胃扭转 3例 ,腹…     

女童尿道黏膜脱垂的手术治疗

自1993年至今，我科共收治女童尿道黏膜脱垂患儿17例，全部采用手术治疗，取得满意疗效，报告如下。     

女童性早熟38例

目的探讨女童真性性早熟和假性性早熟的早期鉴别及预防。方法对38例女童性早熟患儿详细询问病史,测身高、体质量,摄左腕正位X线片进行骨龄评价(Gmelich-Pyle法),B超检查,促性腺激素释放激素(LHRH)刺激试验:静脉注射戈那瑞林2.5μg.kg-1,分别于注射后0min、30min、60min静脉采血查血卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平。结果38例中真性性早熟18例,其中17例为原发性;假性性早熟20例,均原因不明,但对各种儿童饮料、滋补保健品经常食用及各种肉类在饮食中比例较大者假性性早熟组明显高于真性性早熟组。LHRH刺激试验LH、FSH和E2的峰值升高均明显,其中以LH峰值升高最明显。2组比较,骨龄/身高年龄差异显著,骨龄/实际年龄无统计学差异。结论LH和骨龄/身高年龄是真假性早熟最重要的鉴别指标,性早熟应以早预防、早诊断、早治疗为主,同时应对其进行心理行为干预治疗。     

女童外阴分泌物培养54例分析

幼女因缺乏雌激素作用，阴道鳞状上皮细胞菲薄，阴道内无阴道杆菌生存，故阴道抵抗力低，容易受感染，引起外阴炎。现将近年来我院女童外阴分泌物培养的病原菌总结分析报告如下。     

膀胱镜用于女童阴道异物检查3例

女童喜欢玩耍，好奇心强，对外阴发育不同于男童感到新奇，或有神秘感，自己或其他小儿有时会将玩物(小球、小棍)放进阴道口内，拿不出或忘记拿出，又不敢告诉家人，导致阴道异物存留。异物刺激，损伤阴道黏膜，造成出血，引起严重的炎症反应，长期不能治愈。阴道异物诊断除临床症状和肛腹诊外，B超检查对阴道下段异物较易发现，对阴道上段异物有参考价值。     

女童强直性脊柱炎10例分析

幼年强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病 ,男童多见 ,对于女童的临床特点 ,国内尚未见报道。 1993年 1月～2 0 0 0年 3月 ,我院收治幼年强直性脊柱炎女童 10例。报告如下 :资料与方法本组 10例 ,年龄 9岁～ 14岁 ,平均年龄 11 5岁 ,病程 7天～ 3年。均有腰背痛史、脊柱关节病家族史 ,影像学证实的双侧或单侧骶髂关节炎。ＨＬＡ Ｂ2 7均为阳性。 1例有风湿性疾病家族史 ,5例合并不同程度发热。以腰骶部疼痛起病4例 ,占 4 0 % ;以膝踝关节炎起病 4例 ,占 4 0 % ;以足跟痛起病 1例 ,占 10 % ;以手指小关节炎起病 1例 ,占 10 %。受累关节中仅腰…     

身材矮小女童969例的染色体核型分析

目的 分析女童身材矮小细胞遗传学方面的原因.方法 对969例身材矮小的女童做外周血染色体检查,采用常规外周血淋巴细胞培养,G显带,油镜下每例计数30个中期分裂相,分析5个核型,对异常核型增加核型分析数,进行核型分析.结果 发现异常核型264例,异常率为27.2％.其中45X77例(29.1％),45X/46XX嵌合76例(28.8％),45X/46Xi( Xq)27例(12.2％),46Xi( Xq) 20例(7.6％),46XX/47XXX 9例(3.4％),46X,del( Xp)7例(2.6％),45 X/46XY 6例(2.2％).结论 染色体异常是女童身材矮小的一个重要原因,应引起临床医师的高度重视,可作为常规检查.     

关注女童加强女童医学问题的研究

自1995年联合国第四届世界妇女大会设立“女童论坛”以来,女童问题已成为多学科共同关注的课题。国际儿科学会(IPA)、联合国儿童基金会(UNICEF)和世界卫生组织(WHO)联席会议已把女童问题作为儿科医学的一个重要课题。我国儿科工作者在第四届世妇会筹备期间及其后开展了对此问题的相关研究。今天,女童问题对当代儿科学的发展有至关重要的作用。因此,我们需要了解国际儿科学的发展趋势,关注女童问题。     

女童急腹症误诊原因分析

目的　分析小儿妇科疾病引起急腹症的误诊原因 ,避免误诊的方法。方法　回顾分析我院 1992～ 2 0 0 4年收治因妇科疾病误诊为急腹症 15例患儿的临床资料。结果　术前误诊 6例 ,黄体破裂误诊为阑尾炎 2例 ,卵巢囊肿误诊为阑尾炎 2例 ,处女膜闭锁误诊为盆腔肿块 1例 ,误诊为肠囊肿 1例。手术治疗 13例 ,抗感染保守治疗 2例 ,均痊愈出院。结论　小儿妇科急腹症分为破裂性疾病、肿瘤、炎症及先天性畸形 ,术前一定要了解妇科情况。     

儿童继发性肠套叠38例

继发性肠套叠占肠套叠 5 %～ 10 % ,其病因、病理及临床表现和治疗与原发性肠套叠不同 ,易造成误诊而延误治疗[1] 。我院自 1986年～ 2 0 0 0年共收治肠套叠 149例 ,其中经手术及病理证实为继发性肠套叠 38例 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 2～ 13ａ,平均4.1ａ。术前经空气灌肠Ｘ线诊断为肠套叠 2 2例 ,肠梗阻 13例 ,其他诊断行剖腹探查 3例。二、临床表现　反复发作肠套叠 3例 ,疼痛 10ｈ～ 10个月。阵发性腹痛 36例 ,呕吐 34例 ,血便 6例 ,腹部包块 17例 ,右上腹压痛 35例 ,肠梗阻 9例。三、手术治疗　 38例…     

上海市5岁内女童乳房早发育患病率及影响因素的分析

目的 了解90年代初上海市5岁内女童乳房发育状况及社会生物医学的影响因素。方法 对80年代末该市两社区初婚夫妇队列婚后6年内避孕、生育及儿童健康状况的随访调查及体检。结果 由该队列出生女童乳晕增大状况估计90年代初上海市5岁内女孩乳房早发育的患病率为15．15‰（52／3432）。其中59．6％（31／52）是由本次随访医生首次体检发现，在非首次发现的21例女童中，仅5例（23．8％）治疗后增大已消失。检查显示87．2％的女童乳晕增大伴结节为双侧，74．5％乳晕增大范围在1．0-1.4cm。16．2％生后服过滋补品。由拟合Logistic回归模型显示曾服用营养保健品、平均月收入偏低夫妇或孕期其母亲从未采取自我保健优生措施等的女童，其乳房增大的机会均略增多（OR值分别为4．38、2．52及2．17，可信限分别为2．41－7．96，1．26－5．02及1．11－4．23）。结论 上海市90年代初5岁内女童乳房早发育的患病率为15.15‰。除过早给小儿服用营养保健品为一重要因素外，改善家庭经济及做好孕期保健，提高妇女一般健康状况等也在一定程度上可预防女童乳房早发育。     

原发性腹膜炎38例

目的探讨原发性腹膜炎的诊治方法。方法对1993年8月~2003年9月我院收治原发性腹膜炎38例,其中18例进行手术探查治疗,继发于其他疾病的原发性腹膜炎20例,给予抗感染、营养支持等综合治疗。结果18例误诊为急性阑尾炎并急性腹膜炎行急诊剖腹探查术,治愈17例,无并发症;死亡1例,原因为中毒性休克,其余20例予积极非手术治疗后,均治愈。结论积极采取诊断性治疗、密切观察,反复体检,是提高原发性腹膜炎确诊率的必要手段;确定原发性腹膜炎诊断并在先期保守治疗无效的情况下,及时手术探查可降低患儿病死率。     

双酚A与女童性早熟的关系

目的探讨双酚A(BPA)与女童性早熟的关系。方法选择2012年8月至12月就诊的103例6~8岁性早熟女童,根据性早熟分类标准分为特发性中枢性性早熟(ICPP)组(n=47)及单纯乳房发育(PT)组(n=56),选取同期同年龄乳房未发育女童53例为正常对照组。高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS-MS)测定血清BPA,酶联免疫法测定血清Kisspeptin,化学发光法测定血清性激素,比较和分析三组间的差异。结果 ICPP组和PT组的血清BPA检出率高于对照组,ICPP组血清BPA水平高于PT组及对照组,差异有统计学意义(P均0.05);ICPP组血清Kisspeptin水平也高于PT组及对照组,差异有统计学意义(P均0.05);ICPP组血清黄体生成素(LH)峰值及LH/卵泡刺激素(FSH)比值高于PT组,ICPP组及PT组血清雌二醇(E2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。三组的血清BPA水平与E2、LH峰值及LH/FSH比值有相关性(P0.05),与血清Kisspeptin水平及FSH峰值无相关性(P0.05)。结论 BPA与女童ICPP发生有一定的相关性。     

女童性早熟的临床诊断程序

女童性早熟是指女童在8岁以前出现第二性征.对性早熟患儿恰当的临床评估基于对正常青春期发育过程及引起性早熟多病因的了解.临床诊断始于详细的病史采集及全面的体格检查,在此基础上选择适当的实验室及影像学检查,根据下丘脑-垂体-性腺轴是否提前激活(促性腺激素释放激素刺激试验)来区分中枢性性早熟及外周性性早熟,对于进一步的病因鉴别诊断及治疗策略的选择均具有重要意义.     

特发性性早熟女童心脏自主神经功能分析

目的研究特发性性早熟(ICPP)女童的心脏自主神经功能状态。方法选取ICPP女童66例,其中合并肥胖36例,非肥胖30例;另选年龄相匹配的健康女童68例(正常对照)及单纯肥胖女童51例为对照。对所有受试者行24 h动态心电图检查,比较组间的心率减速力(DC)、心率加速力(AC)、心率变异性(HRV)及体重指数(BMI)。结果 ICPP组的DC、RR间期总体标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)和高频功率(HF)均低于正常对照组,AC和BMI高于正常对照组;ICPP组的RMSSD、BMI均低于单纯肥胖组(P0.05)。ICPP女童中合并肥胖组的DC、RMSSD及HF均低于非肥胖组,AC和BMI高于非肥胖组(P0.05)。结论 ICPP女童的心脏自主神经功能紊乱,其中合并肥胖者尤为突出,以迷走神经张力降低为主。     

小儿复发性腹股沟疝38例临床分析

目的 总结小儿复发性腹股沟疝的临床诊治经验，引起对此种情况的临床注意。方法 回顾性分析我科从1995年6月至2004年6月收治的小儿复发性腹股沟疝38例临床资料。结果 本组共38例，男35例，女3例。男：女约为10：1。伴有隐睾、睾丸萎缩、膀胱损伤、肠穿孔、小肠缝扎伴肠梗阻、股动脉损伤、滑动疝等多种合并症。入院后，全部病例均再次手术处理复发性疝和相应合并症。术后随访1／2—3年未再复发。结论 ①小儿复发性腹股沟疝男：女约为10：1。此种性别差异与男性和女性腹股沟管组织结构的差异相关联。②小儿复发机会高于成年人的原因是：手术医师对局部解剖结构不够熟悉；手术技巧不够娴熟；术后的局部保护措施不力；患儿术后常伴有引起腹压增高的因素。③为了减少和防止术后复发的可能，应特别注意下面几个方面：应增强对局部解剖结构的熟悉和了解；应增强手术技巧的娴熟程度；应高度重视术后的局部保护措施；应高度重视术后指导家长尽量避免引起患儿腹压增高的因素。④婴幼儿组占总数的74％，应高度重视婴幼儿组腹股沟疝的复发问题。⑤由于新型人造复合材料对人体的影响有待较长期临床实践的检验，我们认为人造复合材料的应用不是防止小儿腹股沟疝术后复发的必要条件。