腹水浓缩腹腔回输治疗终末期肾病顽固性腹水疗效观察

顽固性腹水是终末期肾脏病（ESRD）维持性血液透析（HD）患者的常见并发症，多与营养不良有关。由于长期大量的腹水，导致患者食欲不振、营养不良、代谢紊乱，严重者因腹腔内压力升高而影响心肺功能，使患者的生存质量下降。以往应用体外腹水回输治疗的方法操作较复杂，且患者易发生过敏反应甚至诱发感染。自体腹水浓缩腹腔回输治疗是近年来治疗顽固性腹水的一种重要手段。我院自2005～2007年共收治ERSD顽固性腹水患者22例，经血液透析机腹水超滤浓缩腹腔回输治疗60次，取得较好疗效，现报告如下。[第一段]     

腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化顽固性腹水的护理

顽固性腹水是指经限钠和利尿剂治疗无效,或经大量腹腔穿刺、放腹水等治疗后利尿剂未能防止复发,4周内腹水快速回聚者[1],是肝病晚期严重的并发症之一.我科自2008年6月至2010年6月采用腹水浓缩腹腔回输术对50例肝硬化顽固性腹水患者进行治疗,收到良好效果,现将护理体会总结如下.     

腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水40例

目的：观察腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效．方法：治疗前应用保肝、利尿、白蛋白支持治疗但效果不理想的患者应用腹水超滤浓缩回输治疗，治疗结束时予多巴胺、速尿腹腔内注射，腹水感染者加抗生素腹腔内注射．结果：应用腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水消退时间明显缩短，腹水再生缓慢，甚至不再生成，显效率80％，总有效率91％．结论：腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效好，安全可靠，费用低．适应症广泛．优于单纯药物治疗或单纯腹腔穿刺排液、简单腹水回输．     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水疗效观察及护理体会

目的：观察腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的临床疗效及护理体会。方法：以腹水超滤、浓缩回输系统对66例顽固性腹水患者进行治疗。观察治疗前后患者纳差症状、体质量、腹围、血液电解质、尿素氮、白蛋白和球蛋白水平变化，并总结护理点。结果：治疗后患者纳差均较治疗前有显著改善（P〈0．01）。治疗后患者体质量、腹围较治疗前均显著降低（P〈0．05），血清白蛋白较治疗前显著升高（P〈0．05），血清球蛋白、尿素氮、血清钾、血清钠与治疗前差异均无统计学意义（P〉0．05）。其中治疗后5例出现低热，2例穿刺部位渗液，1例穿刺部位出现皮下血肿，经对症治疗后逐渐消失。未发现肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征等严重并发症。结论：腹水浓缩回输腹腔操作简便，能迅速减轻患者痛苦，提高生存质量，不良反应少。治疗过程中加强术前、术中、术后的护理可确保治疗顺利进行，是一种行之有效的治疗顽固性腹水的方法。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水临床研究

目的：研究腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗顽固性腹水的临床疗效及其不良反应的观察。方法：选择我院顽固性腹水住院患者65例，在常规的限水、限钠、强效利尿剂治疗的基础上，加用腹水超滤浓缩腹腔回输术。结果：经腹水浓缩治疗后能迅速缓解患者的腹胀、呼吸困难等压迫症状，改善肾功能，增加排尿量，增进食欲，且副作用少，有效率达86％。结论：腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水疗效确切，安全性高，病人的住院时间短、住院费用少。     

腹水超滤浓缩回输的临床应用

腹水是肝硬化晚期常见的合并症之一 ,从根本上消除导致腹水的原因 ,临床上尚有一定困难。大量腹水的存在 ,严重影响心肺功能 ,经限水、限钠及大量利尿剂治疗效果欠佳 ,同时容易引起腹腔感染 ,肝肾综合征等并发症而危及患者生命。腹水超滤 /浓缩回输〔1〕(Ｕｌｔｒａｔｉｌｔｒａｔｉｏｎｏｆａｓｃｉｔｅｓａｎｄｐｅｎ ｔｏｍｅａｌｖｅｉｎｆｕｓｉｏｎ ,Ａ -Ｐ)可以治疗各种病因所致的顽固性腹水 ,并可迅速改善患者的呼吸困难 ,食欲不振及腹胀等症状 ,总有效率达 80 %以上。腹水超滤 /浓缩回输后腹腔压力锐降 ,腹膜回吸收通道开放 ,同时…     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的研究

目的 观察超滤浓缩腹水回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及不良反应。方法 取左下腹为穿刺点作为腹水引出端．取右侧腹作为腹水回输端，与透析机相连，超滤浓缩腹水回输腹腔。结果 60例患者共进行100次治疗，总有效率76．6％，治疗后尿量增加，部分患者肾功能改善；治疗中有发热、血压下降、肝性脑病等不良反应，总不良反应发生率21．6％。结论 腹水超滤浓缩回输腹腔是治疗顽固性腹水的有效方法，但存在一定的不良反应。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水32例临床体会

目的探讨自身腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床价值。方法对32例顽固性腹水患者在利尿、保肝等治疗的基础上,腹水超滤浓缩后回输腹腔,观察治疗效果。结果 32例患者经过治疗,临床症状得到迅速明显的好转,腹围减小,无严重不良反应。总有效率71.9%。结论腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水,方法简便易行,安全可靠。     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

目的探讨腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法将肝硬化顽固性腹水病人56例随机分为2组，分别采用腹水浓缩回输腹腔治疗和单纯腹腔穿刺放液治疗，观察疗效。结果采用腹水浓缩回输腹腔组病人显效率明显高于单纯腹腔穿刺放液治疗组（P〈0．01）。结论腹水浓缩回输腹腔操作简便，副作用少，为治疗肝硬化顽同性腹水的有效方法。     

顽固性腹水超滤浓缩腹腔回输护理研究

目的探讨肝硬化顽固性腹水超滤浓缩腹腔回输的观察护理。方法对86例顽固性腹水患者在常规护肝、利尿、对症支持疗法和常规护理基础上,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用腹水超滤浓缩腹腔回输,对照组采用传统腹腔穿刺放液。两组疗程均为4周,每周2次,同时给予积极有效的观察护理措施和预防并发症等综合护理。结果4周后治疗组疗效明显高于对照组,在腹围、体重、尿量及血生化值等,较对照组有明显改变,不良反应及并发症发生率低于对照组。结论腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化腹水操作简单,安全有效,不良反应和并发症少,临床疗效好。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗156例肝硬化顽固性腹水疗效观察

目的探讨腹水超滤浓缩回输腹腔在肝硬化顽固性腹水治疗中的临床应用价值。方法 156例肝硬化顽固性腹水患者在给予保肝、利尿等治疗的基础上进行腹水浓缩回输腹腔治疗,分析患者治疗前后腹围、体重、24 h尿量的变化,检测血清及腹水白蛋白、血清及腹水电解质、肾功等检验指标,并观察有无并发症发生。结果所有患者治疗后的腹胀、呼吸困难明显减轻,腹围缩小,体重下降,增加尿量,总有效率90%,患者治疗前后血电解质、尿素氮、肌酐、血清白蛋白,腹水电解质水平之间的差异无统计学意义（P〉0.05）,腹水白蛋白水平之间的差异有统计学意义（P〈0.05）,无严重并发症。结论腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水是安全有效的方法,值得临床推广应用。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化的护理体会

目的 总结300例采用腹水超滤浓缩腹腔内回输方法治疗顽固性腹水的临床护理经验。方法 选择住院的采用腹水超滤浓缩腹腔内回输方法治疗的顽固性腹水患者300例,将其临床观察与护理总结。结果 患者腹水控制较好,生存质量改善快。结论 护理中要抓住护理要点,密切观察病情变化,减少并发症的发生。     

腹水超滤过浓缩后腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

目的:观察并分析应用腹水超滤过浓缩后腹腔回输技术治疗顽固性腹水的远期疗效的稳定性。方法:60例肝硬化顽固性腹水患者随机分为两组,治疗组30例在常规治疗基础上,加用腹水浓缩回输腹腔治疗,对照组30例采用常规治疗。观察患者治疗前及治疗后1周、1月的体重、尿量、血清白蛋白、血肌酐、血浆钠、钾等指标的变化。结果:治疗组患者治疗1月与对照组比较,体重减轻,尿量增加,血清白蛋白增加,血肌酐水平下降,明显优于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗1月与治疗前比较,体重减轻,尿量增加,血清白蛋白增加,血肌酐水平下降,明显优于治疗前(P<0.05);治疗1月与治疗1周比较,各项指标无明显改变(P>0.05)。治疗组血浆钠、钾无明显改变(P>0.05)。结论:腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水远期疗效稳定。     

腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水20例分析

目的：观察腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水的效果。方法：20例经常规治疗无效的顽固性腹水患者，在原治疗基础上加用腹水浓缩腹腔回输治疗。于腹水回输前后观察体重、腹围、尿量和血清清蛋白改变。结果：总有效率95．00％（19／20）。治疗后，患者体重减轻，腹围减少，尿量增加，腹水明显减少或消失，血清清蛋白升高（P〈0．01）。结论：该疗法疗效确实，安全可靠，操作简便，值得临床推广。     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化腹水的疗效观察及护理

腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症之一,其中10％ ～ 20％的腹水患者最终将发展成顽固性腹水[1].大量腹水的存在,危及患者的生命,以及腹腔出血、肝性脑病、腹腔感染等并发症发生率高.我科应用腹水超滤浓缩腹腔回输术治疗肝硬化腹水患者,从2011年10月-2013年9月共132例,取得了明显的临床效果,现报告如下.     

腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水的临床观察

腹水为肝硬化常见并发症 ,传统的限水、限钠和利尿治疗效果欠佳 ,部分患者最后形成顽固性腹水 ,严重影响心肺功能 ,同时易引起腹腔感染、肝肾综合征等并发症而危及生命。自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 3年 7月 ,我院采用电脑腹水超滤、浓缩回输系统对 30例患者进行治疗 ,疗效满意。     

肝硬化伴顽固性腹水浓缩自体回输56例疗效观察

目的：通过对56例肝硬化顽固性腹水患者腹水浓缩自体回输治疗，观察腹水自体回输对患者改善临床症状并减少并发症的情况。方法：应用腹水浓缩回输机以80～120ml／min的速度抽取腹水，经浓缩后以40-80ml／min的速度回输至腹腔，循环脱水4000～6000ml。结果：腹水浓缩自体回输术能明显改善胸闷、腹胀、纳差、呼吸困难等临床症状，减少并发症的发生。结论：腹水浓缩自体回输术治疗肝硬化顽固性腹水有肯定的疗效，方法简单、易行，并能减轻患者的经济负担，可以在临床上广泛采用。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性感染性腹水的护理

我们于2003年6月至2004年8月，对40例肝炎肝硬化顽固性感染性腹水病人，进行了腹水超滤浓缩腹腔内回输的治疗，并注意加强护理，收到了良好的治疗和护理效果。     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水48例疗效观察

目的探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法对48例肝硬化顽固性腹水患者采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗。结果治疗后患者腹胀减轻,尿量、血浆白蛋白显著增加,血浆尿素氮和肌酐水平下降,腹腔积液减少或消失。结论自体腹水超滤浓缩回输是治疗肝硬化顽固性腹水的安全、有效方法。     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察

目的观察超滤浓缩腹水回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效及不良反应。方法以左下腹为穿刺点作为腹水引出端，以右侧腹作为腹水回输端，与透析器相连，形成闭合回路，超滤浓缩腹水回输腹腔。结果70例患者共进行120次治疗，总有效率80．14％，治疗后尿量增加，部分患者肾功能改善；治疗中有发热、血压下降、肝性脑病等不良反应，总不良反应发生率18．56％。结论腹水超滤浓缩回输腹腔是治疗顽固性腹水的有效方法，但存在一定的不良反应。