外科围手术期抗菌药物临床应用分析

目的：评价外科围手术期抗菌药物的应用现状。方法：随机抽取外科手术病例174例,依据抗菌药物临床应用指导原则,调查围手术期抗菌药物的应用情况。结果：174例患者抗菌药物使用率达到99．4％,其中二联应用抗菌药物占47．1％,三联应用抗菌药物占4．5％,平均使用时间5．1d。结论：我院抗菌药物应用率较高,各类手术预防用药指征不明确．用药目的和针对性不强,亟待实施规范化管理。     

我院呼吸科住院患者抗茵药物应用分析

目的探讨我院2010年呼吸科住院患者抗菌药物使用的合理性。方法采用回顾性分析方法,随机抽取呼吸科出院病历100份,对抗菌药物的用药方案、联合用药、用药起始时间、病原学检查、抗菌药物使用情况等进行统计并评价其合理性。结果100例呼吸科住院患者使用抗菌药物比例为99％,平均用药天数13d,其中二联用药比例占72％。用药频度前3位的药物分别为左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾和头孢唑肟;使用频率居前3位的抗菌药物依次为喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类;病原学送检率为77％。结论呼吸科住院患者的抗菌药物使用基本合理。但仍存在联合用药依据不足、时间依赖性抗菌药给药间隔不当等不合理用药情况,需要加强培训和监督管理。     

985例住院患者抗菌药物合理应用分析

目的分析我院住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取我院2008年1—6月份住院病历985份,采用限定日剂量（DDD）分析方法对抗菌药物利用度及其使用情况进行统计分析。结果我院使用抗菌药物品种广泛,共9类40种,β-内酰胺类最多,其次为喹诺酮类和氨基糖苷类,联合用药中单用较多,占53．1％,药物利用指数（Din）≤1的占95．0％,日均费用超过100元的有5种。结论我院抗菌药物使用基本合理,但也存在不合理现象,部分药品日均费用略偏高,抗菌药物的使用仍需进一步规范。     

医院感染现患率调查分析

目的：采用横断面调查全面监测医院感染的现状、日抗菌药物使用率及医院感染控制中存在的不足,为预防疾病感染控制提供有效依据及对策。方法各病房负责感染控制的医生对2014年5月15日00：00～24：00住院患者（含当日出院、转科和死亡的病例,排除当日入院病例）进行横断面研究,调查医院感染现患率并进行分析。结果调查患者为335人,抗菌药物联合用药情况为：一联为107人,占74.82％,二联为33人,占23.07％,三联为3人,占2.09％。使用抗菌药物过程中标本送检率为80.41％。结论通过医院感染现患率调查可见：医院感染发生率较低,感染主要部位为呼吸道,科室中存在有感染漏报及抗菌药物使用率过高等现象,标本送检率仍存在不足,导致抗菌药物使用不能根据药敏结果指导用药,存在不合理现象。     

153例乳腺病损切除术患者围手术期抗茵药物应用分析

目的：了解我院乳腺病损切除术患者围手术期抗菌药物应用情况。方法：随机抽取2010-01—2011—05我院乳腺切除术患者病例153例,依据《抗菌药物临床应用指导原则》,调查围手术期抗茵药物的预防使用情况。结果：我们调查的153例乳腺手术患者在围手术期预防性应用占121例,占79．08％,药物以喹诺酮类、青霉素类为主。结论：应加强围手术期抗菌药物使用与管理,促进临床医生合理用药。     

PASS系统对军队住院病人用药医嘱的回顾性监测分析

目的 监测分析本院军队住院患者的合理用药情况。方法 抽取规定时间内的军队住院病历100份，利用合理用药监测系统（PASS）对2315条用药医嘱进行回顾性监测分析。结果 军队住院患者不合理用药发生率为3．46％，其中由药物相互作用引起的不合理用药占全部不合理用药的85．00％，因药物注射剂的体外配伍引起的不合理用药占10．00％。结论 军队住院患者的用药情况基本正常，但仍存在一些不足。为防止发生药物不良相互作用，临床应尽量减少用药品种，避免不必要的联合用药。     

门诊抗菌药物用药调查分析

目的分析门诊抗菌药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取门诊3460张处方,对其中含有抗茵药物的处方进行统计分析,了解各类抗茵药物的使用频率,联合用药及不合理用药等。结果在抽取的3460张门诊处方中,含抗茵药物处方共计612张,占处方总量的17．69％。其中,头孢菌素类处方177张,居首位,占抗菌药物处方的28．92％;联用情况基本合理,单联用药处方492张,占抗茵药物处方的80．39％．符合联合用药的相关规定。不合理用药以用药方案不合理居首位．共45张处方,占抗菌药物处方的7．35％;其次是无指征用药、重复用药、联合用药不合理。结论门诊抗菌药物的用药情况基本合理,但仍存在一些不合理用药的现象,必须加强管理．以提高临床用药的安全性和有效性。     

抗生素使用情况调查分析

目的:了解和分析我院2005年抗茵药物使用现状和存在问题。方法采用整群抽样法,对2005年1—12月,住院患者抗茵药物现状作回顾性调查。结果:共调查5149份病历,抗菌药物的使用率76.36％预防性用药占55.44％联合用药占43.46％主要以经验用药为主,抗菌药物应用频率最高的种类是头孢菌素类,其次是克林霉素、青霉素和喹诺酮类。主要存在的问题有外科系统预防性使用抗菌药物过宽,围手术期预防用药不规范,经验用药和选用高档抗茵药物较多,病原学送检率低。结论我院抗茵药物使用率处于国内中位水平,不合理应用仍占相当比例,加强抗菌药物合理应用与规范化管理,提高医务人员合理用药整体水平是医院感染管理工作的重要内容之一。     

I类切口手术398例预防性应用抗茵药物调查分析

目的调查我院I类切VI手术围术期预防性应用抗菌药物情况,以促进用药合理性。方法采用回顾性调查方法．抽取我院2011年8月～2012年7月出院的398份I类切口手术病历进行调查及分析。结果398例I类切VI手术患者中320例使用了抗菌药物,使用率为80．40％,预防用抗菌药物主要以头孢菌素为主,占94．42％,其中93．44％用药时机正确：术后用药时间无指征超24h占58．13％。结论我院I类切口手术抗菌药物预防给药时机及用药品种的选择方面已趋规范．但仍存在预防用药指征把握不严、总预防用药时间过长等不合理现象。需进一步加强围手术期抗菌药物合理应用的管理,提高抗菌药物合理应用水平。     

降血糖药物利用的动态及经济学分析

目的 了解某市中心医院门诊西药处方中降血糖药物的应用情况，以提供临床用药信息。方法 通过微机网络系统对该院2002年、2003年、2004年降血糖药物使用情况进行动态的回顾性调查分析。结果 降血糖药物金额的年平均增长率为55．98％，目前临床上降血糖药物仍以口服降血糖药为主，但注射用胰岛素金额明显呈逐年上升趋势。口服降血糖药物以磺酰脲类、双胍类为主。联合用药占85．6％，其中二联用药占47．2％，三联占35．3％，四联占3．1％。结论 降血糖药物的DUI均≤1，表明该院降血糖药物应用基本合理。新型降血糖药物在临床上逐渐发挥重要作用。     

骨折手术患者抗菌药物应用分析

目的 了解我院骨科手术患者抗菌药物使用情况,分析评价用药合理性.方法 统计近两年来骨科查房记录中骨折手术病例及骨科分离到的常见细菌,从抗菌药物选择、用药时间、联用情况、预防应用选择等方面进行分析.结果 骨科骨折手术患者全部使用抗菌药物,共使用25种,主要是头孢类、硝基咪唑类、青霉素类、β内酰胺酶复方制剂、喹诺酮类等.其中单用71%,二联使用27%,三联使用2%;平均用药天数8.8 d;预防性应用抗菌药物使用率100%,以头孢二代为主.结论 我院骨科抗菌药物选择较合理,但使用疗程偏长,应当加强抗菌药物使用管理.手术患者使用抗菌药物应当根据患者情况,选用经济有效的抗菌药,同时,应当考虑到如何防止细菌耐药现象的出现和扩展.     

双歧杆菌活菌制剂合理应用调查分析

目的了解本院双歧杆菌活菌制剂的使用情况，对用药合理性进行分析评价。方法调查本院2005年10月，2006年3月的双歧杆菌活菌制剂处方1395张，统计其使用及联合用药情况。结果本院双歧杆菌活菌制剂主要用于儿科，占71．25％。联合用药占81．51％，与抗生素联用率为24．37％，与其它微生态制剂联合使用率为8，75％。结论双歧杆菌活菌制剂在临床应用中存在许多不合理现象，有待加以改进。     

加强合理使用抗菌药物管理的做法

目的有效遏制医院抗菌药物滥用现象。方法成立相关组织机构,制定相应管理制度,培训教育相关知识,临床科室与辅助科室密切配合。结果住院患者抗菌药物使用率下降到了58%;销售量排名前15位的药品中,抗菌药物下降为6个;Ⅰ类切口预防用药下降到了45%,初步达到管理目的。结论为合理应用抗菌药物制定相应的管理制度和操作指南具有实际意义,为其他医院控制抗菌药物滥用提供参考依据。     

某院Ⅰ类手术切口围术期抗菌药物应用分析

 目的 了解某院Ⅰ类手术切口围术期使用抗菌药物特点及合理性情况,为临床正确规范使用抗菌药物提供参考依据。方法 随机抽取2011-11至2012-04共538例Ⅰ类手术切口病例,统计分析手术类型、抗菌药使用率、使用品种、联合用药、用药时机、用药时长等情况。结果 Ⅰ类手术切口抗菌药使用率为84.01%,以头孢硫脒与头孢噻肟使用比例最高,占所有使用病例的20.58%和17.26%,联用抗菌药比例为6.42%。首次给药时间为术前2~24 h、0.5~2.0 h和术后的比例分别为8.62%、46.24%和45.13%。给药时间控制在术后24 h 内者为18例,25~48 h内者为81例,大于48 h者为353例,平均使用6.83 d。结论 此院Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物存在指征把握不严、抗菌药选择不合理、给药时机与用药时长不当等问题,应进一步加强行政监管与临床药师参与力度。     

烧伤皮肤再生医疗技术临床应用分析——附1648例总结报告

目的:通过临床实践,总结分析认识烧伤皮肤再生医疗技术在烧伤临床中的应用效果。方法:通过对1989年10月至2004年10月应用烧伤皮肤再生医疗技术治疗的1648例各类烧伤患者的全身及局部治疗进行分析总结。结果:治愈1625例,治愈率98．60％;中途转院18例;死亡5例占0．30％。浅深Ⅱ度愈合时间较传统疗法明显缩短2-7天,经6-12个月随访,深Ⅱ度愈后不留瘢痕,部分留有色素沉着或脱失。小面积Ⅲ度创面不植皮可自愈,经12-24个月随访,留有轻度平软瘢痕,无明显功能障碍,降低了致残率。植皮创面部分留有色素沉着。结论:烧伤皮肤再生医疗技术理论新颖,观点正确,符合烧伤发病的生理病理变化过程和创面原位自然再生修复机理,较好地解决了创面疼痛、瘀滞带组织的进行性坏死、创面感染及深Ⅱ度创面瘢痕化愈合等国际烧伤学术界棘手的四大难题,是目前治疗烧伤的最理想药物,对基层医院相当适宜,应大力推广普及应用。     

老年重症多器官衰竭55例临床分析

分析了1977年4月～1987年1月间救治的60岁以上老年重症多器官衰竭(MOF)55例。每例患有慢性疾病平均3.8种,衰竭器官平均3.3个,病死率90.9％。其中2～6个器官衰竭各1例,均救治成功。结果提示:老年MOF的诱因主要是肺部感染(72.7％)和晚期肿瘤转移(14.6％),其次为严重心律失常(7.3％)和药物使用不当(5.5％)。其发病机理多系器官低灌注、内毒素等毒性物质和免疫功能低下。讨论了老年MOF的发病特点、预后、诊断标准及预防治疗等。     

The effect of clozapine on the social behaviour schedule in patients attending a forensic psychiatry day hospital

This study examined the difference in the functional capacity of patients receiving clozapine, compared with those prescribed other antipsychotic medication, who attend the forensic psychiatry day hospital at Murray Royal Hospital, Perth. (This facility caters for 34 patients. It provides a number of advantages such as access to therapies and supervision of mental state and medication at this critical time in the care pathway.) This study was cross-sectional in nature and examined the patients' demographic details, diagnosis and medication. A functional assessment was carried out using the social behaviour schedule (SBS) for each patient. We discovered that there was a marked difference in the hostility scores between clozapine patients and non-clozapine patients. Only 10.5% of clozapine patients had a severe score (more than two) on the SBS whereas 61.5% of those not receiving clozapine had a severe score. The non-clozapine group had more socially unacceptable habits and were more destructive than patients receiving clozapine, as scored by the SBS. The slowness and under-activity items were more severe in the clozapine patients. The non-clozapine group scored higher in the category of other behaviours that might impede progress, particularly drug-taking.     

药源性肾损害不良反应/事件报告分析

 目的 探讨药源性肾损害(drug induced kidney injury,DIKI)的发生特点及相关因素,为临床用药提供参考。方法 收集联勤保障部队北戴河康复疗养中心2006—2020年发生DIKI报告250例,从患者的性别、年龄、发生时间、给药途径、ADR转归及关联性评价、涉及药物类别等方面进行统计分析。结果 250例DIKI中,女153例(61.20%),男97例(38.80%),多发生在服用药物后1～5年(27.60%);发生DIKI的年龄大于40岁的中老年患者210例(84.00%);有后遗症162例(64.80%);涉及的品种17类、69 种,其中以中药制剂居多(62.40%)。结论 加强中药制剂、解热镇痛抗炎药、抗菌药物的用药监测,减少药物对患者肾功能损害。