食管癌术后乳糜胸的治疗体会——附26例分析

目的　总结食管癌切除术后发生乳糜胸的原因及其治疗经验。方法　本组２６ 例乳糜胸患者,采用保守治疗１２ 例;经左胸或右胸行膈上胸导管手术结扎１４ 例,其中１ 例因胸导管变异,先后２ 次行胸导管手术结扎。结果　保守治疗患者中,９ 例治愈,３ 例死亡。手术结扎胸导管患者中,１３ 例治愈,死亡１ 例。结论食管癌术后乳糜胸多发生于中晚期食管中段癌切除术后,因肿瘤组织与周围组织粘连或浸润,分离肿瘤时,即有伤及胸导管及分支的可能。乳糜胸患者是否需行手术结扎胸导管,主要根据每日乳糜液排出量的多少,若每日引流量超过８００ ～１０００ ｍｌ,经保守治疗３～５ 天,乳糜量有增无减,应果断及早手术结扎胸导管。     

肺癌患者血清超氧化物歧化酶同工酶活力测定及其意义

对肺癌患者、肺部良性疾患者及健康人血清超氧化物歧化酶（Ｔ—ＳＯＤ）总活性及其铜锌超氧化物歧化酶（ＣｕＺｎ—ＳＯＤ）和锰超氧化物歧化酶（Ｍｎ—ＳＯＤ）同工酶活性进行测定。结果表明；随癌变发生，宿主血清总ＳＯＤ活力逐渐下降，健康组（１４．６３±２．１７Ｎｕ／ｍｌ）与肺部良性疾患组（１４．３７±２．２３Ｎｕ／ｍｌ）相比，后者呈下降趋势，但两组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；二者与肺癌组（１２．８５±２．９６Ｎｕ／ｍｌ）相比，差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。健康组血清ＣｕＺｎ—ＳＯＤ活性（７．４２±１．７Ｎｕ／ｍｌ）与肺部良性组ＣｕＺｎ—ＳＯＤ活性（７．０９±１．４３Ｎｕ／ｍｌ）相比，后者下降，但二者差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；而肺癌组ＣｕＺｎ—ＳＯＤ活性（６．０１±１．４６Ｎｕ／ｍｌ）与健康组和肺部良性组差异均有极显著性（Ｐ＜０．０１）。Ｍｎ—ＳＯＤ活性在各组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。检测人血清ＳＯＤ及其同工酶活性，将有助于肺癌的诊断及治疗。     

小鼠移植性肿瘤血清中γ－GT和α1—AT活性的检测

本文测定了ＨｅＰＡ与Ｓ１８０小鼠血清中γ－６Ｔ和α１—ＡＴ活性。γ－６Ｔ活性：正常鼠为１９．３３±４．８７ｍＩＵ／ｍｌ；移植第５及第１０天Ｓ１８０的值分别为１０．３２±３．９０，９．７８±２．８６ｍＩＵ／ｍｌ；第５及第１０天ＨｅｐＡ的值分别为１３．１５±３．１７，１１．８１±２．７５ｍＩＵ／ｍｌ，均比正常鼠显著降低（Ｐ＜０．００１）。α１—ＡＴ活性：正常鼠每分钟为１．９２７±０．１８５μｍｏｌ／ｍｌ，移植第５及策１０天Ｓ１８０的值每分钟分别为１．５７５±０．２０４μｍｏｌ／ｍｌ，１．４１２±０．２１７μｍｏｌ／ｍｌ；第５及第１０天ＨｅｐＡ的值每分钟分别为１．３８７±０．２４４，１．１７９±０．１７９μｍｏｌ／ｍｌ，均比正常降低（Ｐ＜０．００１）。肿瘤病程与γ—ＧＴ，α１—ＡＴ活性呈负相关。     

食管癌术后乳糜胸的相关因素及其治疗

目的 进一步研究食管癌术后乳糜胸的发生发展规律,研究乳糜胸的有效诊断,治疗及预防措施。方法 回顾性分析本科１９７６－１９９６年４２０１例食管手术及３４例术后乳糜胸病例。重点分析了手术方式,术前放疗与乳糜胸发生的关系,评价术中预防结扎胸导管的意义。结果 （１）左侧开胸食管癌切除弓下吻合,弓上吻合,颈部吻合及右侧开胸颈部吻合术后乳糜胸发生率分别为０．４％（１／２３９）,０．９％（２５／２９２２）,０．     

616例食管癌术中常规胸导管结扎结果评价

１９９１年１０月至１９９３年１２月在食管癌切除中常规施行胸导管结扎，术后乳糜胸发生率０．８１％（５／６１６），与作者前期食管癌术后乳糜胸发生率０．８０％（１９／２３７９）比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结果表明，常规胸导管结扎不能减少乳糜胸的发生率。作者认为：食管癌术中不宜常规行胸导管结扎。并提出食管癌术中预防性胸导管结扎指征。     

肝癌患者全血,癌组织和癌旁组织的硒水平的分析

１９９０年５月至１９９２年５月收集我院经手术切除病理确诊为原发性肝癌患者５２例，其中男４９例，女３例，年龄２２～６９岁，中位年龄４７．５岁。采用２，３——二氨基苯荧光测定全血、癌组织和癌旁组织与健康人全血硒的含量，结果表明，肝癌患者全血硒的含量（平均值０．ｌ１７±０．０２５μｔｇ／ｍｌ）比健康人７４例全血硒的含量（平均值０．１３０±０．０２３μｇ／ｍｌ）。偏低（Ｐ＼０．２），而小肝癌１５例全血硒的含量（平均值Ｏ．１２３＋０．０２８μｇ／ｍｌ）比浸润型巨大肝癌１０例全血硒的含量（平均值０．０９８±Ｏ．０２３μｇ／ｍｌ）有明显的增加（ｐ＜０．０５）。无肝硬化的肝癌病人７例全血硒的含量（平均值０．１２９土０．０５μｇ／ｍｌ比中重度肝硬化的肝癌病人１６例全血硒的含量（平均值０．１０９±０．０３３μｇ／ｍｌ）有明显的增加（Ｐ＼０．０５）；肝癌病织硒的含量（平均值Ｏ．３０８±０．１１４μｇ／克）比癌旁组织硒的含量（平均值０．４７４±０．１４６μｇ／ｇ）有非常显著的减少（Ｐ＜０．００１），表明肝癌患者的全血、癌组织和癌旁组织硒的含量与临床分期和肝实质损害的程度有相关。     

颈清扫术后乳糜瘘和乳糜胸的诊断和治疗

目的：探讨颈清扫术后颈乳糜瘘及乳糜胸的发生原因、治疗方法。方法：34颈部乳糜瘘者采用颈部加压包扎＋负压引流,4例在保守治疗无效后,改为手术探查结扎瘘口或胸导管。2例乳糜胸行保守治疗,1例保守治疗无效开胸结扎胸导管。结果：34例颈部乳糜瘘采用颈部加压包扎＋负压引流后,30例痊愈,4例失败后经手术治疗痊愈,平均愈合时间10．2天（3-15天）。两例乳糜胸经保守治疗痊愈,1例保守治疗无效开胸结扎胸导管治愈。结论：颈部乳糜瘘和乳糜胸是少见的淋巴结清扫术后并发症,大多可以保守治疗治愈。     

颈廓清术并发颈乳糜瘘及乳糜胸的治疗

目的　探讨颈乳糜瘘及乳糜胸的发生原因、治疗方法及预防措施。方法　６２ 例乳糜瘘中３５ 例采用单纯局部压迫,２１ 例采用持续负压引流加局部压迫,６ 例手术缝扎。４ 例乳糜胸１ 例采用胸腔穿刺,３例开胸结扎胸导管。结果　采用单纯压迫的３５例,３０例痊愈,５ 例失败,经手术治疗痊愈,平均愈合时间为１５．２（９～２６）ｄ。采用持续负压引流加局部压迫的２１ 例１８ 例痊愈,３ 例失败,经手术治疗愈合,平均愈合时间为１１．６（９～１５）ｄ。手术缝扎６例,均Ⅰ期愈合。１ 例乳糜胸保守治愈,３ 例经保守治疗（２～３）ｄ 无效,开胸结扎胸导管痊愈。结论　日丢失乳糜液小于５００ ｍ Ｌ或经保守治疗超过１周无效者,手术缝扎。乳糜胸经保守治疗（２～３）ｄ 无效者,开胸结扎胸导管。     

溴隐亭治疗垂体腺瘤23例临床观察

溴隐亭治疗经ＣＴ或ＭＲＩ确诊的垂体腺瘤２３例。结果表明：①治疗前垂体微腺瘤和巨腺瘤血清泌乳素分别为１１７．７５±８６．５５和２６８．７３±１２５．５μｇ／Ｌ，两者差别有极显著性意义（ｐ＜０．０１）；②治疗后６０天，泌乳素水平均显著降低，分别为２３．６９±８．７４和８５．６２±２７．３５μｇ／Ｌ（户均＜０．００１），③巨腺瘤组血清睾酮也由３．４３±１．９４下降为２．６９±１．３２ｎｍｏｌ／Ｌ明显差异（ｐ＜０．０５），④两组间妊娠率无统计学差别。资料提示血清中升高的泌乳素水平有助于垂体腺瘤的诊断，较大剂量的溴隐亭可降低血清睾酮。     

放射免疫洁、免疫细胞化学法检测癌胚抗原在胸水鉴别诊断中的应用

本文用放射免疫法（ＲＩＡ）测定良、恶性胸水各３０例的癌胚抗原（ＣＥＡ）的含量，并用过氧化酶—抗—过氧化酶法（ＰＡＰ法）对胸水中脱落细胞行抗ＣＥＡ染色的免疫细胞化学研究。ＲＩＡ测定恶性胸水中ＣＥＡ值为２５．１５±８．８８ｎｇ／ｍｌ，良性胸水中ＣＥＡ值为５．２４±２．１５ｎｇ／ｍｌ，有高度显著性差异（Ｐ＜０．００１）；以２０ｎｇ／ｍｌ为阳性界限，其敏感性为４０％，特异性为１００％，正确诊断率为７０％。ＰＡＰ法敏感性为７３．３％，特异性为９６．７％，正确诊断率为８５％。结果提示两法检测ＣＥＡ对良恶性胸水的鉴别诊断都有一定的实用价值，但ＰＡＰ较ＲＩＡ法敏感性高。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。