腹腔镜肾盂切开取石术四例报告

20 0 1年 11月至 2 0 0 2年 4月我院应用腹腔镜作肾盂切开取石术 4例 ,均获得成功 ,现报告如下。材料与方法　本组 4例。男 3例 ,女 1例。平均年龄 5 0岁。左侧 3例 ,右侧 1例。结石大小约 1.0cm× 0 .6cm～2 .3cm× 1.5cm。ESWL治疗无效 1例 ,肾内型肾盂 1例 ,合并感染 1例 ,多发阴性结石同时并发输尿管结石 1例。B超及KUB、IVU均提示肾盂结石并肾不同程度积水 3例 ;1例IVU显影差 ,CT提示左肾结石伴积水 ,置输尿管导管15cm受阻 ,RGP显示左侧上段输尿管(平第 4腰椎横突 )和肾盂出口充盈缺损 ,左肾积水。全麻下行腹腔镜肾盂切开取石…     

医源性损伤致肾盂狭窄闭锁再手术治疗体会

目的 分析复杂性鹿角形肾结石取石术后、ESWL术后所致肾盂狭窄闭锁的原因和手术方法。方法 对9例复杂性鹿角形肾结石取石术后、1例肾盂结石行ESWL术后、1例肾结核并肾盂、肾下盏结石取石术后致肾盂狭窄闭锁患者原手术情况进行分析，寻找可能发生的原因；其中6例行肾下盏和输尿管侧侧吻合术，3例行肾下盏和输尿管端端吻合术，2例行带血管蒂腹膜加盖肾盂成形术。同时置肾造瘘管和双J管引流。结果 11例术后随访9—30个月，其中10例肾积水无加重，吻合口无狭窄，上尿路通畅；1例术后8个月再出现吻合口狭窄闭锁。结论 肾下盏与输尿管侧侧吻合术是治疗肾盂狭窄闭锁较好方法，带血管蒂腹膜加盖肾盂成形术短期疗效尚理想，长期疗效尚待观察。     

复杂性肾结石取石术后肾盏肾盂闭锁的防治探讨

目的：探讨复杂性肾结石取石术后发生肾盏或肾盏闭锁的原因和防治措施。方法：回顾性地分析诊治的7命名中层得之影像学、取石的手术方法及肾引流方式等资料，以评价取石术后肾盏肾盂闭锁可能发生的原因。再手术时采用输尿管与肾下盏吻合3例，回肠代输尿管1例，扩张肾盏之间打通的旁路手术和肾盏狭窄部扩大成形术1例，肾切除2例。结果：所有患者手术后恢复良好，5例经上述手术后重建了患侧上尿跃通畅引流，治愈出院。结论：凡肾盂狭小、肾盏漏斗部狭小而肾盏显著扩张者，在取石过程中盲目钳夹造成肾盏肾盂粘膜广泛创伤而又未安置双J管内引流仅作肾造瘘者，有可能发生此类并发症。肾下盏与输尿管吻合术是治疗肾盂闭锁的较好方法，某一主盏的闭锁可行肾盏与肾盏沟通的旁路手术以重建上尿路通畅引流。     

楔形切除肾门后唇修复医原性肾盂撕脱伤(附七例报告)

目的　总结楔形切除肾门后唇修复医原性肾盂撕脱伤的经验。　方法　男 5例 ,女 2例。平均年龄 45岁。肾结石手术取石中撕脱肾盂 6例 ,输尿管硬镜取石撕脱 1例。均采用楔形切除肾门后唇约 3 .0cm× 2 .0cm ,修补肾盂撕脱 ,肾造瘘管作支架 ,留置 4～ 5周。　结果　 7例手术修补均成功 ,平均手术时间 13 0min ,平均出血 3 0 0ml,术后无漏尿。随访 3～ 3 6个月 ,IVU显示无肾盂狭窄及肾积水。　结论　此术式不阻断肾蒂 ,出血少 ,术野清晰 ,肾门出口宽大 ,肾盂修补吻合便利 ,能有效防止术后肾盂狭窄     

改良式肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石

自1998年2月以来,我们采用利多卡因灌注、浸泡肾盂和肾窦,辅以肾盂拉钩牵拉、肾窦内肾盂切开取石,治疗43例肾内型肾盂的肾结石病人,取得满意的效果。现报道如下。1 临床资料 本组43例,男25例,女18例,年龄20-65     

肾实质切开取石与肾盂切开气压弹道碎石术治疗无萎缩肾巨大肾结石疗效比较

目的比较肾盂切开气压弹道碎石与肾实质切开取石术治疗无肾萎缩巨大肾结石的效果。方法160例无肾萎缩巨大肾结石患者,随机分为两组,采用肾盂切开气压弹道碎石术(A组,80例)与肾实质切开取石术(B组,80例)治疗。结果A组平均手术时间、平均出血量均较B组明显减少,术后肾功能恢复较好。结论肾盂切开气压弹道碎石术治疗无肾萎缩巨大肾结石,手术时间短,出血少,肾功能损害小,效果满意。     

输尿管长段撕脱伤的处理

目的 总结输尿管长段撕脱伤的处理方法.方法 输尿管撕脱伤患者4例,男3例,女1例,年龄32～45岁.其中输尿管上段结石3例,患肾轻至中度积水;上尿路血尿1例,患肾无梗阻表现.术前IVU检查患肾均显影.4例分别在硬膜外麻醉下行输尿管镜取石和检查手术,术中发生肾盂输尿管连接部和输尿管上段至膀胱的全层袖套状撕脱,长20～25 cm,平均24 cm.结果 4例患者均急诊改全麻下手术,行回肠输尿管替代术2例,撕脱输尿管复位吻合、大网膜包裹术1例,患肾切除术1例.2例回肠输尿管替代术患者术后恢复满意,无肾功能受损、代谢性酸中毒及反复尿路感染和排尿不适,1例随访13年,患肾形态及功能正常;1例随访3年,术后2年近端吻合口狭窄,行经皮肾狭窄扩张后好转;1例输尿管复位吻合患者,拔出支架管后3个月复查B超见患肾萎缩,肾图检查示功能丧失,行肾切除;1例伤后即行肾切除患者定期随访,血压、肾功能正常.结论 输尿管镜手术发生输尿管长段撕脱伤在无可用的尿路进行重建时,回肠输尿管替代是-可选择的术式,其疗效可靠,预后好.     

腹腔镜肾盂切开取石术联合切取法活检术在肾铸型结石合并肾盂癌诊治中的作用

本研究回顾性分析了2015年3月至2019年6月浙江大学医学院附属第二医院收治的3例肾铸型结石合并肾盂癌患者的病例资料,男2例,女1例。年龄52~81岁。既往均有腔镜碎石术史。3例术前检查发现肾盂或肾盂输尿管连接处可疑占位。3例均行腹腔镜肾盂切开取石术,术中切取占位组织活检,分别确诊为肾盂中-低分化鳞癌、浸润性尿路上皮...     

撕脱皮瓣血液循环判断方法的实验研究

目的　研究撕脱皮瓣血液循环的判断方法 ,为临床处理皮肤撕脱伤提供理论依据。方法　利用自行研制的皮肤撕脱伤模型机 ,在猪的一侧后肢形成面积为 4cm× 10cm的撕脱皮瓣 ,对侧肢体的相应部位形成相同面积的常规皮瓣作为对照 ,皮瓣形成后 1h测定皮瓣表面温度和激光多普勒指数 ,并从静脉注射荧光素钠用长波 (36 0～4 0 0nm)紫外检测灯观察皮瓣表面的荧光 ,7天后用计算机图像处理系统测算皮瓣成活面积。结果　撕脱皮瓣较常规皮瓣成活面积少 33.16 %。撕脱皮瓣形成后从近端至远端表面温度逐渐下降 ,激光多普勒指数逐渐降低 ,当温度下降超过 2 .4℃、激光多普勒指数下降超过 4 9.80 %时 ,撕脱皮瓣实际成活面积较荧光预测的少 8.5 1% ,撕脱皮瓣有继发性坏死发生。结论　荧光法对皮瓣血液循环的判断及成活面积的预测其结果易得并且比较直观 ,与其他方法联合应用可以提供比较准确的撕脱皮瓣血液循环的判断结果     

“反取皮法”在大面积肢体撕脱伤的应用体会

“反取皮法”在大面积肢体撕脱伤的应用体会李振斌，赵平厚，左燕青，刘春河，范克伟，郭钦佩自１９８３年９月～１９９３年８月，我们收治大面积皮肤撕脱伤５６例，其中应用“反取皮法”治疗３８例，效果满意。１手术方法常规清创，修复骨、肌肉等深部组织损伤，消灭死腔...     

头皮撕脱伤的整形治疗

1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1975～ 2 0 0 0年共收治头皮撕脱伤 6 1例 ,其中男 5例 ,女 5 6例。年龄 2～ 5 3岁。撕脱面积 :最小 5ｃｍ× 6ｃｍ ,最大为全头皮连同除右面颊部外的面部及上颈部。致伤原因 :长发或发辫卷入高速旋转的机器致伤 5 7例 ,车祸致伤 4例 (均为男性 )。伤后 2～ 12ｈ急诊入院者 5 3例 ,伤后在当地医院将撕脱头皮原位缝合 ,经 1～ 7ｄ后坏死转入我院者 8例。1 2　合并损伤与合并症　合并颅骨外露者 17例 ,颅面骨骨折者 4例 ,面部器官撕脱者 14例 ,胸椎骨折高位截瘫者 1例 ,其他部位损伤者 6例。入院时有休克者 …     

可弯性肾镜在肾多发性结石经肾盂切开取石术中的应用：附1 …

目的 探讨可弯性肾镜在肾多发性结石经肾盂切开取石术中的应用价值。方法 将可弯性肾镜用于肾多发性结石肾盂切开取石术，术中经可弯性肾镜介入液电碎石，并配合钳夹冲洗等方法取出结石。结果 １１例成功，１例失败。可弯性肾镜对肾盂肾盏内其他病变也能起到检查及治疗作用，具有对肾脏损伤小，恢复快，并发症少等优点。结论 肾多发性结石经肾盂切开并配合可弯性肾镜治疗是一种安全有效的方法。     

外伤性肛管撕脱并尿道断裂3例报告

外伤性肛管撕脱并尿道断裂临床少见，诊治较为困难，处理不当可造成严重后果，１９９３～１９９８年共收治３例，采用腹会阴联合手术一期修复重建，获得良好的效果，结合文献，欲阐述诊断及治疗的措施。     

撕脱头皮的处理及再利用

头皮撕脱伤临床上较为常见,撕脱头皮可根据与头部是否相连分为全部撕脱与部分撕脱.笔者自1994～2004年利用撕脱头皮进行创面修复37例.报道如下。     

阴茎阴囊皮肤撕脱伤的治疗

1994年 7月～ 2 0 0 1年 10月我科共收治了阴茎、阴囊皮肤撕脱伤 18例 ,报告如下。1　临床资料本组 18例 ,年龄 2 3～ 5 2岁。致伤原因 :机器绞伤 10例 ,汽车碾伤 5例 ,树枝挂伤 3例。受伤至入院时间 :30分钟～ 19小时。创面均有污染。受伤类型 :单纯阴茎皮肤撕脱伤 5例 ,其中2例为阴茎皮肤从根部全部套状撕脱 ,3例为阴茎背侧皮肤部分至浅筋膜层撕脱 ;阴囊皮肤撕脱伤 2例 ,其中 1例为阴囊纵膈部皮肤至内膜层撕脱 ,1例为右侧阴囊皮肤完全毁损、精索及睾丸裸露 ;阴茎、阴囊同时皮肤撕脱伤 11例 ,其中 1例为阴茎皮肤从根部套状撕脱 ,仅少许与阴…     

肾结石术后复发伴肾盂输尿管连接部狭窄的微创治疗

目的：观察微创经皮肾取石术加狭窄电切开治疗肾结石术后复发伴肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的效果。方法：对22例肾结石术后复发性肾结石伴UPJ狭窄患者采用微创经皮肾取石加狭窄电切开术。结果：15例1次完成手术,7例行1次以上手术。单通道治疗18例,双通道治疗4例。无大出血等严重并发症。结论：微创经皮肾取石加狭窄电切开术是一种治疗术后复发性肾结石伴UPJ狭窄的有效方法。     

撕脱皮瓣血运判断及治疗原则

目的：探讨如何判断撕脱皮瓣的血运及小儿皮肤撕脱伤的特点及治疗原则。方法：回顾我院5年间收治的52例小儿不完全性皮肤撕脱伤的治疗情况，分析认为不完全性皮肤撕脱伤血运的判断十分重要，同时注意潜行皮肤撕脱伤的诊断，以免漏诊。结果：临床治疗52例，效果良好，并提出不完全性皮肤撕脱伤皮瓣活力的判断原则及如何判断存在潜行皮肤撕脱。结论：完全性皮肤撕脱伤皮片移植或皮瓣移植是唯一的选择。不完全性皮肤撕脱伤及潜行皮肤撕脱伤，应根据皮瓣血运情况，采取不同措施。     

儿童胫骨棘撕脱骨折的治疗

儿童胫骨棘撕脱骨折是临床上比较少见的一种关节内骨折 ,多见于 8～ 12岁儿童。均为车祸或跌倒后股骨被迫向后滑动所致。我院自 1990年～ 2 0 0 1年间共收治 18例 ,采用保守和手术治疗收到满意的效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 18例 ,男 10例 ,女 8例。年龄 7～ 13岁 ,平均 9岁。左侧 11例 ,右侧 7例。受伤原因 :6例为车祸 ,12例为跌伤所致。骨折类型 :按 Meyer′s和 Mckeever分型 , 型 2型 , 型 4例 , 型 12例。手术治疗组 型 12例 ,保守治疗组 型 型共 6例。二、治疗方法　保守组 :本组 6例 ,3例采用伸直位石膏托固定 ,3…