硬膜外曲马多加布比卡因术后病人连续镇痛的临床应用

曲马多是一种强效的非吗啡类中枢性镇痛药 ,具有吗啡样镇痛作用 ,国内外均用于术后镇痛。本文比较单用曲马多行硬膜外术后止痛与加用 0 .12 5 %布比卡因行硬膜外止痛的镇痛效果及不良反应 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 0例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为二组 ,曲马多组 (Ｔ组 )和曲马多加布比卡因组 (ＴＢ组 ) ,每组 5 0例 ,一般情况见表 1。麻醉方法 :硬膜外麻醉或硬膜外复合全麻。表 1　两组病人一般资料比较 ｘ±ｓ分组 性别(男 /女 ) 体重 (ｋｇ)年龄 (岁 ) 手术方式胸部上腹部下腹部下肢脊柱Ｔ组 32 /186 4.54± 3.…     

硬膜外阻滞下腰椎间盘手术对SpO2的影响

我院自 1997年采用硬膜外阻滞行腰椎间盘手术 60例 ,对其ＳｐＯ2 的影响进行了对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法选择ＡＳＡⅠ级的腰椎间盘手术病人60例 ,年龄 15～ 65岁。随机分为 3组 ,每组 2 0例 :1组单纯硬膜外阻滞 ,2组硬膜外阻滞并静脉辅助曲马多 10 0ｍｇ,3组硬膜外阻滞辅助氟芬合剂 (芬太尼 0 .0 5ｍｇ ,氟哌啶 2 .5ｍｇ) 2ｍｌ。均选择Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3间隙行硬膜外穿刺 ,向头侧置管 ,局麻药为 2 %利多卡因 13～ 16ｍｌ,控制平面在Ｔ8以下水平 ,麻醉完善后均取俯卧位 ,2、3组分别静脉给予辅助药 ,各组均持续监测ＳｐＯ2 ,并记…     

曲马多治疗椎管内麻醉后寒战的效果观察

寒战常见于椎管内麻醉(腰麻及硬膜外麻醉)后,其发生率可达5%～92%。曲马多为一种强效的中枢作用镇痛药,具有不抑制呼吸,治疗量不影响心血管系统功能及低成瘾性、低依赖性、低耐受性的特点。近年来,我们对椎管内麻醉后发生寒战的患者应用曲马多治疗,现报道如下。1 资料与方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期下肢骨科手术病人96例,男48例,女48例,年龄19～60岁。均行椎管内麻醉。其中腰麻40例,用比重液为10%葡萄糖加布吡卡因10～15mg;硬膜外麻醉56例,用1.5%利多卡因、0.125%布吡卡因内加1:20万或1:40万肾上腺素混合液10～20ml。术前30min均给…     

腰麻-硬膜外联合麻醉在子宫全切术中的应用

腰麻 硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新麻醉方法,它兼有腰麻起效快、作用完善和硬膜外麻醉的可持续性,方便术后硬膜外镇痛等优点。我院自2 0 0 2年5月～2 0 0 3年10月,将CSEA用于子宫全切术中,取得了满意的效果,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组共施行CSEA子宫全切手术6 8例,其中子宫肌瘤30例,占4 4 12 % :功能性子宫出血2 0例,占2 9 4 1% ;宫颈癌18例,占2 6 4 7%。1 2　麻醉前准备手术前30min肌注阿托品0 .5mg、鲁米那钠0 .1g :麻醉前建立静脉通道:用心电监护仪常规监测生命体征;术中吸氧,保持血氧正常;控制输液速度维持血压…     

静吸全麻复合连续硬膜外阻滞用于胸腹手术的初步体会

本文将静吸全麻复合连续硬膜外阻滞与单纯静吸全麻进行对比 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :1 0 0例胸及上腹部择期手术病人无硬膜外穿刺禁忌症 ,年龄 50～ 78岁 ;ASA ～ 级 ;手术时间 2小时 30分至 5小时 30分。随机分为复合组和对照组各 50例。1 .2　麻醉方法 :两组病人均于手术前 30分钟肌注苯巴比妥钠0 .1 g和东莨菪碱 0 .3mg。复合组在全麻诱导前 ,先行硬膜外穿刺 ,并留置导管 ,注入 1 %利多卡因和 0 .2 5%地卡因混合液4ml,出现麻醉平面后行全麻诱导 ,插管成功后以 0 .0 5%异丙酚和 0 .0 0 8%维库溴铵双复液维持 ,并间…     

硬膜外腔应用曲马多术后镇痛的临床观察

国外有文献报道应用曲马多作术后镇痛〔1〕。本文对硬膜外腔应用曲马多作术后镇痛进行临床观察和分析 ,探讨不同剂量曲马多的镇痛效果及不良反应 ,为临床术后镇痛工作提供参考。1　资料与方法1 1　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,妇产科行下腹部手术患者 80例。手术种类包括子宫次全切除术、卵巢囊肿切除术、剖宫产术等。1 2　麻醉方法　于Ｌ2～ 3或Ｌ3～ 4 椎间隙穿刺 ,行脊麻 /硬膜外联合麻醉或连续硬膜外麻醉 ,麻醉药使用 2 %利多卡因 ,选择麻醉平面满意、效果确切者作进一步观察研究。1 3　研究方法　 80例病人随机分为 4组 ,将不同剂量…     

曲马多-布比卡因用于硬膜外持续镇痛的临床观察

硬膜外腔注药术后镇痛已在临床广泛应用。我院于1999年 11月至 2 0 0 0年 10月应用曲马多 布比卡因混合液于硬膜外持续镇痛 ,并与芬太尼进行比较 ,以观察和评价该方法的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择硬膜外麻醉下行中、下腹部术后病人80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 32例 ,女 48例 ,年龄 2 0～ 5 5岁。病人随机分成两组 ,每组 40例。连续硬膜外麻醉采用 1%利多卡因 0 2 5 %丁卡因 (内含肾上腺素 1∶2 0万 ) ,阻滞效果良好 ,术后均行硬膜外持续镇痛。镇痛药液Ⅰ组为曲马多80 0ｍｇ 0 5 %布比卡因 5 0ｍｌ 氟哌利多 …     

硬膜外复合全麻对术后镇痛的影响

术后疼痛是一种手术伤害性刺激和复杂的心理因素的人为痛觉反映,如何减轻疼痛,促进康复,本文试从硬膜外复合全麻分析对术后的影响。1资料和方法足月妊娠行剖宫产病人90例,年龄20～38岁,术前体检各项均正常,均选用连续硬膜外麻醉腰1-腰2间隙穿刺,向头侧置管3cm,注2％利多卡因,平面在胸10～骰1之间,术中取股时,病人随机分组：A组30例,出胎后静脉赈替陡50mg加异丙唤25mg,术毕硬膜外注局麻药;B组30例,出胎后静脉见香促50mg加异丙喷25mg,C组30例,单纯连续硬膜外麻．手术结束后,观察术后疼痛时间及用止痛药情况,各组所得数据…     

曲马多与芬太尼复合用于术后静脉镇痛的临床研究（附90例分析）

目的　观察比较曲马多与芬太尼联合用药用于全麻腹部手术术后静脉镇痛的临床效果。方法　将 90例 2 0～ 6 0岁全麻腹部手术病人随机分为 :芬太尼组、曲马多与芬太尼联合用药组、曲马多组 ,每组 30例。清醒拔管后使用病人自控静脉镇痛 (PCIA) ,并记录镇痛期静息与活动时的视觉模拟评分法 (VAS)数值 ,监测用药前后的呼吸频率 (RR)、脉氧饱和度 (Sp O2 )变化及各种不良反应。结果　三组病人静息时镇痛效果无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,但前 6小时活动时曲马多组的镇痛效果比另外两组差 (P<0 .0 5 ) ;芬太尼组在用药后 1 0、 2 0分钟 RR明显减慢 ,与用药前相比差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;曲马多组恶心呕吐及头晕头昏的发生率较高。结论　曲马多与芬太尼联合用药术后镇痛效果令人满意而不良反应少 ,是安全有效的术后镇痛方法     

静脉全麻联合硬膜外阻滞用于老年手术的观察

随着老龄人口的增多 ,手术麻醉的危险性相对增加 ,提高麻醉质量 ,确保围术期病人的安全尤为重要。我院从 1999年起将静脉全麻联合硬膜外阻滞用于老年病人 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　择期胸、腹部手术 80例 ,男 3 9例 ,女 41例 ,体重 45～ 90kg。术前检查有高血压患者 19例占 2 3 .8%,糖尿病 4例占 5 .0 %,心电图异常者 (房室传导阻滞、陈旧性心肌梗死、心肌劳损、心肌缺血等 ) 3 2例占 40 %,麻醉前测SpO2 在 94%以下者 3 3例占 41.3 %。手术种类包括 :食管癌根治、肺肿瘤切除、胃癌根治、直肠癌根治、膀胱…     

曲马多与芬太尼镇痛对全麻拔管期患者循环和呼吸的影响

目的:比较等效剂量曲马多和芬太尼持续静脉镇痛对全麻患者气管拔管循环和呼吸的影响.方法:60例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻手术患者随机分为曲马多组和芬太尼组,分别于手术结束前30 min给予曲马多或芬太尼静脉镇痛,观察拔管后1、5、10 min时的SBP、HR、脉搏氧饱合度(SpO2)和呼吸末二氧化碳(PE1CO2).结果:拔管时间芬太尼组长于曲马多组,两组同期比较拔管后芬太尼组HR明显低于曲马多组(P＜0.01),SpO2较曲马多组低,而PE1CO2较曲马多组高(P＜0.05).结论:曲马多用于全麻术后静脉镇痛几乎不影响患者的清醒及恢复,对患者拔管期间循环和呼吸的影响小于芬太尼.     

盐酸左布比卡因用于低位硬膜外麻醉68例

我院将盐酸左布比卡因用于低位硬膜外麻醉68例,现报道如下。1资料方法1 1一般资料:68例病人中,男41例,女27例,年龄18～80岁,ASAⅠ～Ⅲ级。妇科手术24例,骨科手术17例,泌尿科手术15例,普外科手术12例,手术时间40分钟～4 5小时。1 2麻醉方法:麻醉前30分钟常规肌注苯巴比妥钠0 1g ,阿托品0 5mg。病人入室后立即建立静脉通道,连续监测BP、RR、HR、SpO2 及心电图。根据手术类型协助病人取左侧或右侧卧位,经L2～3 或L3～4 行硬膜外穿刺,确定穿刺针进入硬膜外腔后,注入盐酸左布比卡因75～100mg,头向置管3～4cm并固定导管,改平卧位后常规面罩…     

硬膜外注射曲马多用于经尿道前列腺切除术后镇痛的临床观察

硬膜外腔注射吗啡术后止痛效果确切 ,但恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率较高 [1 ] ,老年患者应用有一定的顾虑。从 1999年起 ,我们尝试用曲马多 (tramadol)复合布比卡因、氟哌利多经硬膜外腔用于经尿道前列腺切除术后镇痛 ,现将临床观察总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :选择 ASA I～ III级前列腺增生病人 10 0例 ,年龄 5 6～ 88岁 ,体重 49～ 76kg。在 1.5 %利多卡因连续硬膜外麻醉下 ,择期经尿道行前列腺切除术 ,麻醉效果满意 ,未辅用静脉麻醉药物。手术结束时随机分为两组 ,A组为实验组 ,经硬膜外导管注入曲马多 5 0…     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于胸腔及上腹部手术的体会

采用硬膜外阻滞复合浅全麻用于胸腔及上腹部手术的麻醉,取得了良好的效果,现将体会总结如下:1资料与方法1.1一般资料:择期20例胸腔及上腹部手术患者,男12例,女8例,ASAⅠ～Ⅱ级,食管癌8例,肺癌3例,胃癌9例,年龄23～73岁,选用连续硬膜外阻滞加静脉复合全麻即GEA组。另选20例手术种类、年龄、ASA与GEA组类同患者,单纯用静脉复合全麻进行对照,即GA组。1.2麻醉方法:两组术前30分钟均肌肉注射鲁米那钠0.1g,阿托品0.5mg,入手术室后连续监测BP、HR、SpO2,开放静脉通道后GEA组先行T7～8椎间隙硬膜外穿刺,向头端置管3.5cm,注入1.7%碳酸利多…     

腰段硬膜外阻滞术后腰痛的防治方法

腰段硬膜外阻滞术后引起的腰痛已广为人们关注 ,为了防治这一并发症 ,我院近来对 2 0 0例腰段硬膜外阻滞的手术病人 ,术后经硬膜外导管注入曲安缩松复合液于硬膜外腔 ,获得了理想的效果 ,总结报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 0 0例 ,男 2 7例 ,女173例 ,年龄 2 4～ 63岁 ;妇科 113例 ,产科42例 ,骨科 3 3例 ,肛肠科 12例 ;术前有腰腿痛 3 6例 ,均无椎管内注药史 ,全组无内分泌 代谢紊乱疾病 ,无活动性胃溃疡、结核病史。1 2　防治方法　病人入室 ,取侧卧位 ,常规消毒皮肤 ,用一次性硬膜外穿刺包行Ｌ2～ 3或Ｌ3～ 4 正中法穿…     

曲马多、苯巴比妥钠预防硬膜外麻醉术后寒战发生的对比观察

1999～ 2 0 0 1年我院对 1 6 4例硬膜外麻醉手术患者在术前使用曲马多或苯巴比妥钠 ,观察两组硬膜外阻滞后寒战的发生率。1　资料与方法选择ASA1～ 2级患者 1 6 4例 ,随机分为 2组。第 1组 :苯巴比妥钠组 82例 ,男 73例、女 9例。第 2组 :曲马多组 82例 ,男 6 9例、女 1 3例。 2组患者年龄 1 8～ 4 7岁 ,体重 4 7～ 6 9kg ,腹部手术 93例 ,下肢手术 71例。全部病例术前均无严重心、肺、肝、肾功能疾患和内分泌功能紊乱。常规术前禁食 ,第 1组肌注苯巴比妥钠 0 1g ,阿托品 0 5mg。第 2组肌注盐酸曲马多 1 5mg kg ,阿托品 0 5mg。全部病…     

氯诺昔康与曲马多联合吗啡用于术后静脉镇痛的疗效对比

目的:评价氯诺昔康与曲马多连续静脉输入联合吗啡预先硬膜外输注应用于术后镇痛的效果和安全性.方法:44例ASA Ⅰ～Ⅲ在硬膜外阻滞麻醉或腰硬联合阻滞麻醉下行腹部、脊柱、下肢手术的患者随机均分为氯诺昔康组和曲马多组,每组22例.两组均于麻醉后,切皮前以吗啡1～2mg注入硬膜外腔,手术结束前半小时采用一次性静脉输注泵持续输注氯诺昔康0.6mg·2mL-1·h-1(氯诺昔康组);曲马多16.6mg·2mL-1·h-1(曲马多组).两组输注泵内加用氟哌利多5mg,用生理氯化钠溶液稀释至96mL(48h用量).观察并记录术后4,8,12,24,48h各组各时点的VAS分值及不良反应.结果:两组镇痛效果均为良好或基本满意,但在术后12h和48h的VAS评分以曲马多组为高(P<0.05、P<0.01).两组恶心呕吐、头晕、嗜睡等并发症以曲马多组为多,差异有显著性(P<0.01),均未出现呼吸循环抑制、皮肤瘙痒等并发症.氯诺昔康与曲马多的总使用量之比为0.04∶1.结论:氯诺昔康能安全、有效应用于术后镇痛,其镇痛效果优于曲马多,联合吗啡硬膜外预先镇痛能提高其镇痛效果,减少各自药物的用量及降低并发症的发生率.     

小儿腰麻—硬膜外联合麻醉的应用

我院对60例腹部、下肢、会阴部手术的小儿采用腰麻—硬膜外联合麻醉取得较好效果 ,现报道如下。1临床资料60例患儿中男42例 ,女18例 ,年龄6～12岁 ,中下腹部手术31例 ,会阴部手术18例 ,下肢手术11例 ,手术时间20分钟～3小时15分钟。2麻醉方法术前禁食禁饮5～12小时 ,术前30分钟肌注苯巴比妥钠3mg/kg,阿托品0 2mg/kg,对不合作的患儿入室后给于肌注咪唑安定0 2mg/kg,氯胺酮4mg/kg。常规建立静脉通道 ,患儿取侧卧位 ,经L2～3 常规硬膜外穿刺成功后 ,以BD公司生产的微创腰麻针经硬膜外穿刺至蛛网膜下腔 ,注入0 5%布比卡因0 15～0 25mg/kg(20～…     

硬膜外阻滞复合麻醉用于剖胸手术20例

剖胸手术是创伤性与危险性极大的手术 ,一般采用全麻。近年来我院采用硬膜外阻滞复合全麻方法应用于剖胸手术的麻醉 ,效果良好 ,现报道如下 :1资料与方法1 1一般资料 :40例择期剖胸手术患者 ,男26例 ,女14例 ,年龄26～63岁 ,体重44～70公斤 ,术前检查无心血管疾病 ,肺、肝、肾功能正常 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分成复合组 (硬膜外阻滞—全麻 )20例和对照组 (全麻 )20例。1 2麻醉方法 :术前1小时肌注苯巴比妥钠0 1mg和阿托品0 5mg。入手术室后 ,连续监测Bp、HR、SpO2、PETCO2。复合组先于T7～8 和T8～9 间隙行硬膜外穿刺 ,向头侧置管4cm ,注…     

老年病人术后自控镇痛的临床观察

硬膜外或静脉自控镇痛术 ( PCA )已在临床上广泛应用。良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应 ,有利于术后病人呼吸、循环的稳定 ,减少术后并发症 [1 ] 。老年病人多合并心、脑、肺等多种疾患 ,镇痛治疗更为必要。本文观察了老年病人术后硬膜外及静脉自控镇痛效果及并发症 ,以评估其可行性及安全性。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择美国麻醉医师协会 ( ASA) - 级腹部手术病人 12 0例 ,年龄 60～ 84岁 ,体重 45～ 60 kg。其中男性 68例 ,女性 5 2例。随机分成静脉自控镇痛 ( PCIA)组和硬膜外自控镇痛 ( PCEA)组 ,每组 60例。PCEA组…