喉部神经鞘瘤1例

病案摘要:患者女,44岁,因声音嘶哑4年伴呼吸困难2年于2001年7月9日入院。缘于4年前无明显原因说话变音,后逐渐出现嘶哑,无咳嗽、咯痰、咯血等不适,曾于当地医院诊治,用药不详,症状无好转,近2年声嘶逐渐加重,伴呼吸困难,运动后症状加重,吸气时费力,进辛辣食物时易呛咳,遂入院求治,门诊以“喉部肿物”收入住院。检查:一般     

婴儿咽后壁脓气肿致喉梗阻1例分析

1病例介绍 患儿，女，8个月，入院前4天无明显诱因反复发热．伴声音嘶哑，于当地医院诊断为：急性喉炎。静脉滴入世福素、病毒唑及地塞米松3天，病情无好转，哭声越来越低。入院当天患儿出现拒乳，声嘶加重，呼吸困难，颈部活动受限。于我院耳鼻咽喉科辅检喉CT可见：咽后壁软组织明显肿胀，内部可见大量的气体影及丝瓤状软组织密度影，密度混杂不均，喉腔及气道受压变窄。     

Fahr综合征一例报告

1病例报告 患者女，57岁。主因双下肢无力1个月，言语不利9h，于2005年6月28日入院。患者入院前1个月无明显诱因出现双下肢无力，行走困难，无头痛头晕，无二便障碍，未予诊治。入院前9h突发言语不利．至我院行脑CT示：双侧小脑半球及大脑半球可见多发对称性钙化，脑干亦可见钙化影（图1）。患者既往体健，无特殊病史。查体：生命体征平稳，发育正常，营养中等，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及。神经系统检查：神清，不完全运动性失语，双瞳孔等大等圆，光反应（＋），无眼震，伸舌居中，双侧咽反射（＋），颈软，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，双下肢肌张力高反射活跃，浅感觉无异常，指鼻试验欠准确，跟膝胫实验不准，双侧巴氏征（-）。患者入院后各项常规及血生化检查如钙、磷、甲状旁腺激素未见明显异常。脑MR示：双侧大脑半球．双侧小脑半球及脑干可见对称性短T1长T2信号影及等T1长T2信号影。脑室周围白质区可见长T1长T2信号影。患者兄弟姐妹共4人，其兄、姐分别于10年前、6年前出现双下肢走路不稳，但未能行脑CT检查。     

喉部尖锐湿疣3例报告

尖锐湿疣 (Ｃｏｎｄｙｌｏｍａａｃｕｍｉｎａｔａ ,ＣＡ)又称性病湿疣 ,是一种由人类乳头状瘤病毒 (ＨｕｍａｎｐａｐｌｌｏｍａＶｉｒｕｓ ,ＨＰＶ)感染引起的尖头状湿疣。好发于皮肤粘膜交界处 ,尤其外生殖器及肛门附近皮肤粘膜湿润区域 ,偶可见于其他部位[1] 。现将我科自 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的 3例喉部尖锐湿疣报告如下。1　病例报告例 1,男性 ,2岁零 7个月 ,因渐进性声嘶半年以“喉部新生物”收入院。入院时无呼吸困难及吞咽困难。其父有冶游史。检查 :双声带新生物 ,呈颗粒状 ,灰白色 ,声门开大约 5ｍｍ ,余未见异常 ,…     

喉部嵌顿性异物(附3例报告)

喉部的嵌顿性异物十分少见,我科自1976年2月～1985年2月的九年中仅见3例,报告如下。例1,王×,男性,11岁。因声嘶、阵发性呼吸困难及咳嗽22天于1976年2月22日入院。检查:有阵发性呼吸困难及喉鸣,声嘶明显,无发绀,心肺阴性,间接喉镜下见会厌卷曲,未窥见声门。X 线胸片报告:“两肺纹理增粗,但未见块、片影”。入院诊断“急性喉炎,哮喘性支气管炎”,给予红霉素及氢化考的松静滴一周,症状无明显好转。乃再次追问发病情况,始悉患儿于入院前22天进食时,觉有鸡骨卡住咽喉,呛咳数声,无憋气,此后出现声嘶、呼吸困难及顽固性咳嗽等症状,据此改     

肾盂鳞状细胞癌1例

患者，女，65岁，因“右侧腰部胀痛半月”入院，无尿频、尿痛及明显肉眼血尿病史；查体：双肾区无压痛及叩击痛，既往史：曾于7年前患膀胱移行细胞癌，行膀胱部分切除术；入院后CT检查示：右肾影增大，右肾盂中度积水，右肾盂输尿管交界部梗阻，考虑肿瘤可能，结石待排；B超提示：     

胆囊结核1例报道

患者女性，68岁，反复上腹痛2年余入院。患者于2年前开始出现上腹部疼痛，同时伴有发热，体温38℃左右、乏力、食欲不振，2年来体重下降约10kg，否认有结核病史。入院前曾在院外行CT检查考虑为“黄色肉芽肿性胆囊炎、肝内外胆管扩张”。我院B超检查提示：1、胆囊炎伴     

巨大喉外表皮囊肿一例报告

梨状窝处巨大肿物 ,压迫会厌、会厌杓状皱襞 ,造成喉源性呼吸困难 ,常被误诊为喉部肿瘤。我科收治1例 ,经手术探查发现为巨大喉外囊肿 ,病理诊断为表皮囊肿 ,报告如下。1病例报告患者女 ,73岁。因声音嘶哑、憋气1年多 ,呼吸困难半个月 ,以喉部肿物于2001年10月29日急诊入院。患者于1年前无明显诱因出现声音嘶哑 ,逐渐加重且有轻度憋气现象。半年前曾去某医院检查 ,临床印象为喉部肿瘤 ,性质待查。患者未接受治疗。其后音哑无变化 ,憋气渐加重。因出现呼吸困难来我院诊治。检查见左梨状窝明显隆起 ,压迫会厌及左半侧喉部 ,仅见部分右侧声带。…     

喉部大异物1例报道

患者，女，85岁。因喉部刺痛伴声嘶3d，于2003年6月10日门诊以“喉部异物”急诊入院。患者于3d前进食鸡肉后出现喉部刺痛伴声嘶，做吞咽动作后症状加剧，遂于当 天到当地县医院急诊。诊断为“喉部异物”，在间接喉镜下行喉部异物取出术，经多次钳取(持续约2h)，未能成功取出。建议患者自服如韭菜等粗纤食物，服用粗纤维食物后，患者感刺痛加剧，伴呼吸不畅，于2003年6月10日到我院急诊。     

椎管内畸胎瘤伴脓肿形成1例

患者,男性,26岁,入院前1月余出现右下肢疼痛、无力,进行性加重。来我院门诊行MRI检查见胸腰水平团块状略长T1,略长T2信号影,约5．0cm×1．5cm大小,其内可见短T1信号区,腰骶部椎板缺如。CT检查见胸腰段不均匀密度影,其内可见团块状稍低密度影及较高密度软组织影CT值-96Hu。查体：生命指征平稳,腰部正中毛发浓密,腰骶部触诊较软,其下椎体缺如,右下肢感觉障碍,肌力四级,病理反射阴性。门诊以“椎管内畸胎瘤”收入院。经术前准备,入院后第3天在全麻下行腰1～腰3开窗硬膜内肿物切除术。     

桥脑梗塞致闭锁综合征1例报告

我们于1997年收治1例因桥脑梗塞所致的闭锁综合征，现报告如下：临床资料：男性，63岁，突发失语、吞咽困难、四肢无力1天于1997年11月3日人院。入院前1无患者在驾车途中突感右侧肢体无力。恶心、呕吐、为冒内容物，量一般。当时能说话，即下车休息。病情逐渐加重，4小时后出现失语、吞咽困难、四肢不能活动。急送入院。当时头颅CT扫描示：“右侧额、顶、枕叶灶性稍低密度影。”患者半年前曾发作一次头晕，右侧肢体轻度无力，约半小时后自行恢复，未引起患者重视。否认有高血压病史。查体：体温36．8℃，脉搏50次／min，呼吸20次／ndn，血…     

脾囊肿1例

患者，女，38岁，主因“体检发现脾占位1个月”入院。1个月前患者在巨鹿县医院体检中心胸透时发现左膈下圆环状致密影，并行腹部彩超及CT等检查。腹部彩超：脾脏占位。胸片：支气管炎。上腹部CT：腹膜后囊肿。强化CT：脾门区可见类圆形较低密度影，较大经线9．5cm×8．6cm，壁厚，伴钙化，其内密度均匀，CT值约23Hu，相临脾脏受压。查体胸廓呈桶状胸，     

移动盲肠症误诊为盆腔肿物1例分析

1临床资料患者女,50岁,因腰痛半年,发现下腹部肿物疼痛二个月入院。患者半年前出现腰痛,自行理疗等治疗后好转,二个月前无意中于下腹部可扪及一包块,位置不固定,无压痛。既往“右侧卵巢囊肿及阑尾切除术”病史28年。入院查体：无明显阳性体征,腹部未扪及明显包块。于解放军总医院行盆腔cT检查提示：盆腔内子宫前方可见一软组织密度肿物,5．2×4．0cm大小,强化扫描可见明显增强,密度尚均匀,病灶与子宫、盆腔肠管分界欠清,膀胱膨胀差,比均匀,直肠周围未见异常。诊断：盆腔内肿瘤,考虑间质瘤可能性大。     

原发性肺动脉高压症伴大面积脑梗塞误诊为胶质瘤1例

病例报告：患38岁，女性，以心悸．气短8年，头痛1周于1993年3月13日住我院心内科。8年前经多方检查诊断为原发性肺动脉高压症。入院后经予抗炎，利尿、强心等治疗．见好转。但因头痛加重，突然出现右侧肢体璃活动失灵，做头颅CT检查，发现“左颞占位性病变”，即转入脑外科。查体：     

以呼吸困难为首发症状的上纵隔肿瘤1例

患者男,26岁,声嘶2个月、呼吸困难2天。入院时持续声嘶,有Ⅲ度呼吸困难,查体:双肺部听诊有吸气性喘鸣音,口唇略发绀,余(-)。喉部情况:会厌喉面充血,双声带轻度充血,运动不良,声带关闭     

鼻腔异物致干酪性鼻炎、鼻窦炎1例

患者男。14岁，主诉右侧鼻塞．流脓涕1年。加重伴奇臭1月，于2003年11月13日就诊。入院专科检查：面部无异常隆起．副鼻蜜区无压痛。右鼻腔见灰白色、半透明状肿物。肿物源于中鼻道，质地较脆，触痛阴性，触之易出血，鼻道内可见大量豆腐渣样、干酪状物．后鼻孔正常。CT扫描右上颌窭、鼻腔街度均匀性增高。右鼻腔中鼻道似一直径0．8cm、界限消楚高密度影。入院诊断：右鼻腔上颌安息肉。右鼻腔异物：于入院后6天行局麻下鼻腔肿物摘除术，并用麦粒钳刮匀。吸引器清除鼻腔内干酪豆腐渣状物。     

地塞米松致过敏性休克一例

病例 女，7岁。因咳嗽、咳痰3天，呼吸困难、喘憋1天，于2000年3月6日8时入院。查体：一般情况尚可，体重25kg，体温37．6℃，脉搏90／min，呼吸34／min，呼吸时可见明显三凹征；听诊肺部可闻哮鸣音及细小湿啰音；肺部X线胸片检查两肺可见斑片状阴影。入院诊断：①急性肺炎；②支气管哮喘。入院后给予常规吸氧及止咳祛痰治疗。由于患儿呼吸困难、喘憋明显，故于入院半小时遵医嘱给予10％葡萄糖注射液250ml静脉滴注。地塞米松5mg入壶，约10分钟，患儿呼吸困难，喘憋加重且寒战，面色青紫，呼吸60／min，脉搏145／min，血压40／20mmHg，考虑为过敏性休克。     

特发性瓣环-主动脉扩张症一例报告

患者男,53岁,1986年9月8日第二次入院检查。5年前体检时首次发现“心脏杂音”,2年前开始劳累后胸痛、心慌、气急,半年前开始腹胀、下肢水肿,3月前第一次入院纠治心衰,好转出院。既往体健,无风湿热及高血压病史,无烟酒嗜好,否认冶游、性病史,其妻孕_3产_3均健在。家     

左束支传导阻滞掩盖心肌梗塞1例

病例报告：患女．51岁．于1993年4月5日因突然呼吸困难，咳嗽，咯痰，痰中带血丝，伴胸骨后持续性剧痛1天，入院。既往有“支气管扩张”病史20余年。血压高病史10余年。入院时血压16．0／7．0kPa，心率95／分．律齐。颈静脉怒张，左下肺有细小水泡音．心界向左扩大。肝脾不大。心电图表现为：     

1例高龄喉癌患者的手术护理

1病例介绍 患者男，76岁，因渐进性声音嘶哑2年余，加重2个月入院。2003年曾因肺癌行珈玛刀治疗。专科情况见：间接喉镜见病变主要位于右侧声带中1／3处。双侧声带活动可，发音时声带闭合不全，声嘶较重。右侧颈部可触及一淋巴结，约花生粒大小，质中，活动可。与周围组织无粘连。喉部活检查示喉中分化鳞状细胞癌。胸部CT示为右肺癌伽玛刀治疗后改变，肝、脾及双肾B超检查无转移。诊断：喉癌T1N0M0确诊在全麻下行气管切开加右垂直半喉切除。术后第九天拔除气管套管，呼吸平稳，可正常发音，颈部创面愈合好，术后12天出院，随访3个月愈后良好。