超声刀切除扁桃体术后出血原因分析

;目的分析超声刀切除扁桃体术后出血的原因,为预防术后出血提供临床依据。方法回顾性分析2014年1月‐2016年1月在该院行超声刀扁桃体切除手术的142例患者的病历资料。结果 142例行超声刀扁桃体切除术患者中,出血22例,且均为继发性出血,出血率15.5%,其中儿童患者3例,成人患者19例,成人患者出血率高于儿童患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论超声刀扁桃体切除手术术后继发性出血发生率较高,应引起临床医生的重视。超声刀产生的热损伤、手术技巧、术后饮食不当及术后感染均是超声刀切除扁桃体术后出血的影响因素。     

全麻下电刀切除扁桃体55例临床观察

目的探讨电刀切除扁桃体这一新方法的临床实践意义。方法从2005年1月-2011年12月,笔者将符合扁桃体切除手术适应证的110例患者随机编入实验组和对照组,每组55例,实验组使用电刀行扁桃体切除,对照组按传统方法切除扁桃体,所有手术均在全麻下进行。对患者术中出血量、手术时间、术后组织水肿、扁桃体白膜生长情况以及术后疼痛、说话与吞咽等方面进行比较。结果与传统手术方法相比,全麻下电刀切除扁桃体出血量少,手术时间短,术后黏膜无明显水肿,而且白膜生长良好,疼痛术后评分、说话、吞咽等方面的两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻下电刀切除扁桃体具有疗效确切、安全,术中出血少,术后疼痛轻,恢复快等优势,值得临床推广。     

扁桃体切除术后出血原因分析及防治

扁桃体切除术后最常见、最主要的并发症是出血。部分病人止血相当困难,且可危机生命。我院对1996年10月至2007年12月间行扁桃体切除术后并发出血的13例患者进行分析总结如下。1临床资料1.1一般资料本组出血13例,男9例。女4例,年龄13-38岁,平均19.5岁。术前诊断为慢性扁桃体炎9例,扁桃体息肉1例,扁桃体角化症2例，扁桃体乳头状瘤1例。其中慢性扁桃体炎伴风湿热、肾炎、慢性肝炎各1例。本组出血病人11例为局麻剥离法，2例为全麻下剥离手术。     

显微镜下低温等离子刀扁桃体腺样体切除术

目的探讨显微镜下低温等离子刀扁桃体腺样体切除术的优点。方法慢性扁桃体炎并腺样体肥大儿童98例,传统手术组40例（A组）,常规切除扁桃体并用电刀止血,在0°鼻内镜监视下用电动吸割器切除腺样体。显微镜下低温等离子刀手术组58例（B组）,在显微镜下用低温等离子刀切除扁桃体及腺样体。结果98例患者均治愈出院。两组患者进行mops术后疼痛评分：术后6h,A组5.13±2.04,B组1.80±0.81;术后24h,A组4.53±1.64,B组1.60±0.63;术后72h,A组3.60±0.84,B组0.97±0.62。术后出血：A组15.0%,B组1.7%。结论两种手术方式治疗效果无明显差异,应用显微镜低温等离子刀切除扁桃体及腺样体术中、术后出血明显减少,术后疼痛明显减轻。     

扁桃体切除术的体会

正慢性扁桃体炎是一种常见的疾病,急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌,病毒滋生感染形成慢性炎症[1]但扁桃体作为局部免疫器官,具有重要的生理功能,特别是儿童,具有明显的保护作用,随意切除,可能引起免疫功能障碍.故手术要严格掌握手术适应证及禁忌证.扁桃体手术有剥离法和挤切法.常有的为剥离法.现对我院2009年1月-2013年12月237例扁桃体切除术剥离法手术体会总结如下.1资料与方法 1.1一般资料237例中,男116例,女121例;10岁以下36例。均为慢性扁桃体炎,其中28例伴腺样体肥大局麻剥离法205例,全麻剥离法32例.1.2术后出现并发症16例均为术后出血。8例为局部压迫止血和     

低温等离子消融扁桃体切除术后出血的原因与对策

目的 探讨低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因、预防及处理技巧.方法 回顾性分析2011年5月-2013年4月应用低温等离子消融扁桃体切除术患者临床资料.结果 301例患者中术后出血8例,发生率为2.66％,4例为原发性出血,4例为迟发性出血.原发性出血中3例为扁桃体下极出血需全麻缝合止血,1例为局部创面少量渗血.迟发性出血中1例为扁桃体下极出血经全麻下缝合止血,2例为扁桃体创面感染后出血,1例为饮食不当导致创面渗血,经抗感染治疗后痊愈.结论 术中止血不彻底、伤口局部炎症是低温等离子消融扁桃体切除术后出血的主要原因.扁桃体下极是最易出血部位,扁桃体下极缝合及抗感染治疗是可靠的止血方式.     

全麻下双极电凝扁桃体切除术临床疗效观察

目的:分析全麻下双极电凝扁桃体切除术的临床疗效。方法:选择郾城区人民医院2010年10月至2011年11月收治的25例接受扁桃体切除术患者,均行气管插管静脉复合麻醉,观察手术时间、术中出血量及术后恢复情况。结果:除1例慢性扁桃体炎患者(出血量>100 ml)外,其余患者术中仅有少量出血;平均手术时间为19.5 min;3例患者术后出现低热,对症处理后均恢复正常;术后84.0%患者2 d内出院;咽喉部创面均为Ⅰ期愈合。结论:全麻下双极电凝扁桃体切除术安全可靠,术后并发症少,恢复快,值得临床推广。     

等离子扁桃体切除术76例临床观察

目的探讨等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的安全性。方法159例慢性扁桃体炎患者随机分成两组,76例用等离子刀切除扁桃体（等离子组）,83例用扁桃体剥离法（对照组）,手术均由同一术者完成。观察两组扁桃体切除时间和出血量,术后10d内患者咽部疼痛和扁桃体术窝白膜的情况。结果等离子组手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻,但术后白膜脱落时间慢,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论等离子扁桃体切除术对组织损伤小、疼痛轻、手术时间短、出血少,且手术方法简单、容易掌握。     

低温等离子消融扁桃体切除术后出血原因分析及护理对策

目的 探讨低温等离子消融扁桃体切除术后出血的原因及护理对策.方法 回顾性分析8例低温等离子消融扁桃体切除术术后出血的原因,出血情况及治疗护理过程.结果 4例为原发性出血,其中3例因扁桃体术中缝合止血不全,经全麻下缝合止血;1例为局部创面少量渗血.4例为迟发性出血,其中1例为结扎线脱落,经全麻下缝合止血;2例为扁桃体创面感染后出血;1例为饮食不当导致创面渗血,经抗感染治疗后痊愈.结论 术中止血不彻底、伤口局部炎症、饮食不当是低温等离子消融扁桃体切除术后出血的主要原因.手术前后反复进行健康指导、术后颈前冷敷、按医嘱抗炎治疗、恰当的饮食可有效地预防出血.及时观察病情,一旦出血,缝合及抗感染治疗是可靠的止血方式.     

鼻插管气管全麻下行扁桃体术后止血（附3例报告）

扁桃体术后的出血率为 1%～ 8% [1 ] ,出血量大时威胁患者的生命。近年我们在行扁桃体切除术时 3例术后大出血 ,经鼻插管气管全麻紧急处理 ,效果良好 ,现报告如下。1　病例简介例 1女 ,2 4岁。因慢性扁桃体炎收入院。在局麻下行扁桃体剥离切除术 ,手术顺利 ,出血约 15ｍｌ,返病     

单极电刀凝切法在扁桃体切除术中的临床应用

目的 观察单极电刀凝切法在扁桃体切除术中的临床疗效.方法 回顾性分析52例在全麻下应用单极电刀凝切法切除扁桃体患者的临床资料,其中慢性扁桃体炎11例,扁桃体肥大Ⅱ～Ⅲ度伴有腺样体肥大28例,扁桃体角化症1例,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）需行H-UPPP患者10例,另外2例扁桃体乳头状瘤患者行患侧扁桃体及新生物一并切除.探讨该手术方法的优点.结果 52例患者术中、术后均无大出血,每侧扁桃体切除时间一般为8 min左右,最长不超过15 min,术中出血少,出血量平均小于5ml,最多不超过10ml,且术后无大出血及腺体残留.术后咽痛1～2d,舌腭弓、咽腭弓及悬雍垂肿胀轻,自觉疼痛轻,不需镇痛治疗.结论 全麻下应用单极电刀凝切法切除扁桃体,术野清楚,术中出血少,手术用时短,设备简单,易于临床推广.     

扁桃体电切术后出血分度与相关因素研究

目的 探讨扁桃体电切除手术后出血的分度情况与相关因素.方法 选择2005年6月～2013年10月温州医科大学附属温岭医院耳鼻咽喉科行高频电刀扁桃体切除手术患者1134例,分析术后出血病例的出血程度、出血时间、出血部位、出血原因与止血方法.结果 扁桃体术后出血共21例,出血发生率为1.85％,其中出血程度1度6例,2度4例,3度10例,4度1例,5度0例;原发性出血3例,继发性出血18例;出血部位扁桃体上极1例、下极9例、扁桃体窝10例、弥漫性出血1例;出血原因为止血不彻底3例,饮食不当6例,剧烈咳嗽3例,过度活动2例,创面感染7例;治疗方法单纯药物止血6例,压迫止血2例,电凝止血8例,缝扎止血4例,介入止血1例.所有病例经相应治疗后均得到治愈出院.结论 高频电刀下扁桃体切除术后出血的发生率较低,术后出血程度以3度为主,出血时间以继发性为主,出血原因以创面感染和饮食不当为主,治疗方法以电凝止血为主.探讨术后出血分度及各型特点对防治扁桃体术后出血有指导意义.     

传统方法切除扁桃体双极止血和超声刀切除扁桃体的效果比较

目的 对比分析传统方法切除扁桃体双极止血和超声刀切除扁桃体的效果。方法 选取2015年2月至2018年6月本院耳鼻喉科收治的86例慢性扁桃体炎、扁桃体良性肿大患者随机分为观察组和对照组,观察组给予超声刀切除扁桃体,对照组给予传统方法切除扁桃体双极止血,比较两组术中出血量、手术时间、咽部水肿评分、恢复活动时间、恢复饮食时间、伪膜开始脱落时间,术后1、3、5、7d内VAS评分。结果 观察组患者手术时间较对照组显著缩短,术中出血量较对照组显著减少,恢复活动时间、恢复饮食时间、伪膜开始脱落时间较对照组显著缩短,咽部水肿评分较对照组显著降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05),术后1、3、5、7d内观察组患者VAS评分较对照组均显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 超声刀切除扁桃体能够减少手术时间以及出血量,降低术后疼痛,促进恢复,值得推广。     

108例全麻下行扁桃体切除术患者的护理体会

目的 介绍全麻下行扁桃体切除手术患者的护理体会,重点讨论全麻下行扁桃体切除术手术前后的护理对策,以保证治疗效果、提高治愈率.方法 我科2008年以来对108例患者全麻下行扁桃体切除手术治疗慢性扁桃体炎患者的护理进行回顾性分析.结果 通过实施有效的护理措施,减轻了患者的不适症状,术后随访108例患者一般情况良好.结论 良好的术前术后护理,有利于预防或减少术后并发症,提高手术的疗效.     

全麻下使用电刀与传统方法切除扁桃体的对比研究

目的为扁桃体切除术探讨一种新方法用于临床实践。方法将不同原因住院行扁桃体切除的80例患者,随机分为电刀组与传统组,每组40例,均在全麻下进行。电刀组使用单极电刀电凝方法切除扁桃体,传统组按传统方法切除扁桃体。对术中出血量、手术时间、术后咽痛及咽部水肿、扁桃体窝伪膜生长情况,吞咽、说话诸方面进行比较。结果电刀组比传统组出血量明显减少,术后粘膜无明显水肿,且伪膜生长良好,吞咽、说话无障碍,术后咽部疼痛评分与传统组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论全麻下使用单极电刀切除扁桃体术中出血、手术时间、术后疼痛及康复等指标与传统方法相比更具优势。     

扁桃体术后出血22例临床分析

扁桃体摘除术是耳鼻喉科常见手术,而术后出血则是手术的常见并发症。本文回顾广西医科大学第一附院8年半(1990年1月至1998年6月)来进行的810例扁桃体摘除术,对其中的术后出血病例的病因及处理方法进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　手术病人810例,男395例,女415例,年龄3～80岁,平均24.6岁。其中绝大多数为慢性扁桃体炎反复咽痛、发热及单纯性扁桃体肥大影响吞咽、呼吸而手术。术后出血22例,占手术病人的2.81%。其中男性14例,女性8例,年龄在3～55岁之间,平均22.6岁。22例术后出血病例全部为慢性扁桃体炎。1.2　出血情况　出血时间:原…     

慢性扁桃体炎合并鼾症保留悬雍垂的手术治疗

2003年1月-2007年5月，我们采用高频电刀切除扁桃体保留悬雍垂治疗慢性扁桃体炎合并鼾症300例，现将结果报告如下。     

扁桃体增殖体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的 探讨扁桃体增殖体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的80例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,所有患者在全麻下应用电刀切除双侧扁桃体,鼻内镜下动力切割器切除扁桃体增殖体,术中双极电凝止血.结果 所有患者经治疗后无一例发生术后并发症,患者临床症状均得到明显改善.治疗前、后患者AHI、最低血氧饱和度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 扁桃体增殖体切除术疗效肯定,可成为治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的首选治疗方法.     

电刀切除扁桃体236例

目的:改进扁桃体切除术剥离方法,减轻患者术后疼痛,减少术后出血。方法:于患者全麻状态下,置入张口器,用电刀沿扁桃体包膜切除扁桃体,观察术中及术后出血量、术后疼痛、术腔白膜生长情况。结果:术中术后均无大出血,出血量均<20 ml,腭弓、悬雍垂肿胀轻,伪膜于12~18 h后萌出,术后12 h后进半流质饮食。结论:电刀切除扁桃体术在施术中、后出血少,术时短,能有效减少患者痛苦,值得临床推广应用。     

低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因及对策

目的:探讨低温等离子儿童扁桃体切除术后出血的原因,根据出血情况采取相应的处理方法。方法:回顾性分析我科2011年1月~2015年3月应用低温等离子行扁桃体切除术或合并腺样体切除术404例儿童患者资料。结果:404例中,发生术后活动性出血6例,出血率1.49%。其中原发性出血2例,迟发性活动性出血4例。原发性出血原因多为术中未确切处理出血血管;迟发性出血原因多为术后感染。3例经保守治疗出血停止,3例重新全麻插管止血。术后需再次全麻插管止血率7.42‰。结论:儿童扁桃体低温等离子切除术后出血率很低,出血原因多为术中止血不彻底,术后感染。对术后出血儿童根据出血情况,采取保守治疗或全麻插管止血。