伽玛刀治疗脑动静脉畸形的疗效分析伽玛刀治疗脑动静脉畸形的疗效分析

目的 分析伽玛刀治疗脑动静脉畸形（AVM）的疗效和影响因素.方法 对行伽玛刀治疗的426例患者作3年以上随访.统计AVM闭塞率,分析Spetzler-Martin分级、病灶体积大小、放射剂量等因素对治疗效果、放射相关并发症的影响,以AVM完全闭塞率和并发症发生率为评价指标.结果 伽玛刀治疗组3年以上AVM完全闭塞率为83.8%.病灶体积、边缘剂量与闭塞率和并发症发生率显著相关.而Spetzler-Martin分级高低与闭塞率无明显相关性.结论 伽玛刀治疗脑AVM是一种安全有效的方法,特别是体积小、边缘剂量≥20Gy者疗效较好.对病灶体积较大者栓塞治疗后再行伽玛刀治疗或分次伽玛刀治疗能提高脑AVM的闭塞率,降低并发症发生率.     

脑动静脉畸形的分次立体定向放射治疗疗效探讨

目的　回顾性分析分次立体定向放射治疗脑动静脉畸形 (AVM)远期疗效及相关因素。方法　 3 4例脑动静脉畸形应用多分次立体定向放射治疗 ,6MV -X射线累积剂量DT42 -5 6GY ,1-3个中心 ,80 %～ 90 %等剂量曲线包绕肿瘤边缘 ,病灶体积 0 .3 8～ 45 .68cm3;分割方式 :6～ 7GY 次 ,3次 周。结果　随访 3～ 4年 ,AVM闭塞率 64 .71% (2 2 3 4) ,疗后 2年再出血率为 5 .88% (2 3 4)。结果显示总生物剂量相同时 ,病灶体积大小是影响AVM疗效的关键因素。AVM的体积 <10cm3闭塞率为 87.5 % (14 16) ,明显高于体积 >10cm3的 44 .44 % (8 18) (P <0 .0 1)。平均闭塞恢复期与治疗体积有关 ,体积 <10cm3的 1.2 2 2年短于体积 10cm3的 1.769年 (P <0 .0 5 )。结论　总生物剂量均为 80GY左右时 ,多分次立体定向放射治疗脑AVM的体积 <10cm3有较高的闭塞率且完全闭塞所需时间较短 ,是外科手术及血管内栓塞的有效补充治疗手段。     

脑动静脉畸形影像学诊断价值

目的 评价CT、MBI及DSA对脑动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法 40例AVM行MRI检查19例,CT检查30例,DSA检查12例,同时完成2项或3项检查者分别为20例和4例,结果 CT诊断率70%,MRI敏感性和特异性分别为100%和84%,DSA诊断率92%,结论 MRI、CT、DSA对AVM诊断均有重要价值。而MRA和DSA优于CT,DSA反映AVM循环时间和盗血情况,并可实施介入栓塞治疗。     

脑动静脉畸形出血的诊断和治疗——附26例报告

我科自1995年9月～1999年6月共收治脑动静脉畸形(AVM)出血患者26例,全部行手术治疗,并经病理检查及CT、磁共振血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)检查证实AVM及出血.现报告如下.     

脑动静脉畸形的影像与病理比较分析

目的探讨脑动静脉畸形（CAVM）CT、MRI、CTA、MRA、DSA等影像学表现并进行比较分析。方法收集脑动静脉畸形75例，以手术病理及DSA作为诊断的金标准，比较CT、MRI、CTA、MRA、DSA影像学表现，分析各种影像手段的优缺点。结果CT诊断AVM的敏感性为89．3％（67／75），MR诊断AVM的敏感性为96％（72／75）。CT呈团块状、蜂窝状、结节状或条索状；MR呈蚯蚓状或线样无信号流空血管影；CT发现钙化及超早期出血较MR敏感，MR对血肿的分期敏感。CTA、MRA、DSA可见瘤巢、引入动脉影及引流静脉影，CTA、MRA分辨率不及DSA，DSA对AVM内部结构的显示不及CTA、MRA。影像学表现可以反映脑动静脉畸形的大体病理结构。结论不同的影像手段对AVM的诊断各具有价值，结合不同的影像手段完全可以达到诊断定性的目的．影像表现可以反映AVM大体病理的表现。     

脑动静脉畸形的影像对比研究

目的探讨脑内动静脉畸形CT、MRI、CTA、MRA、DSA等影像学诊断及其与病理学表现的相关性。方法本文收集颅内动静脉畸形54例，其中脑动静脉畸形45例，脑膜动静脉畸形1例，硬脑膜动静脉畸形1例，硬脑膜动静脉瘘7例，并经过CT、MRI、CTA、MRA、DSA及手术(病理)明确诊断。结果CT呈团块状、蜂窝状、结节状、条索状、斑片状或斑点状；MR呈蚯蚓状或线样无信号流空血管影；CTA、MRA、DSA可见引入动脉影及引流静脉影，CT发现钙化及超早期出血较MR敏感。血管造影成像可以反映脑动静脉畸形的大体病理结构。结论不同的影像手段对AVM的诊断各具有价值，结合不同的影像手段完全可以达到诊断定性的目的，影像表现可以反映AVM大体病理的表现。     

脑动静脉畸形(AVM)伽玛刀治疗患者相关知识需求的调查分析

目的了解脑动静脉畸形(AVM)伽玛刀治疗患者对相关知识的需求,对制定有针对性的健康教育提供依据。方法采用自行设计的需求调查表,对102例脑动静脉畸形(AVM)伽玛刀治疗患者进行调查。结果患者对治疗效果、疾病预后、治疗原理和方法有强烈需求。最好的健康教育方式是与医护人员直接交流。对脑动静脉畸形(AVM)伽玛刀治疗的相关知识普遍缺乏了解。结论护理人员应重视相关知识宣教,开展个体化、有针对性、多形式的健康教育。     

经颅多普勒诊断脑动静脉畸形的价值

目的：探讨经颅多普勒（TCD）对诊断脑动静脉畸形（AVM）的应用价值。方法：采用TCD检测40例AVM患者，均经MRA及DSA证实。按AVM血管团直径大小分为大、中、小型3组，分析其血流参数的特点，与正常组比较。并对31例AVM患者治疗后进行TCD复查。结果：40例AVM患者TCD总检出率70％（28/40)，小型AVM检出率为30％（3／10），中型AVM为75％（12／16），大型AVM为93％（13／14）。31例治疗后TCD复查血流恢复正常15例，部分好转10例，无变化6例。结论：TCD可作为一种无创伤的技术，在AVM方面是一种有应用价值的方法，它可用于早期筛选和诊断AVM，也可用于评价AVM患者治疗术后的疗效和随访观察。     

儿童脑动静脉畸形破裂并脑内血肿形成的急诊手术治疗

目的探讨儿童期脑动静脉畸形破裂并脑内血肿形成的临床特点及诊断治疗.方法通过对46例患儿的临床分析, 尤其是脑CT,MRI和DSA所见, 以阐明其特点.结果儿童期脑动静脉畸形(CAVM)多见(25/46).临床特点主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、抽搐和偏瘫.出血部位多在脑叶(23/46).数字减影脑血管造影(DSA)是确定病因最有效的方法.血肿清除加AVM切除术是有效的治疗方法.结论 AVM是儿童期自发性颅内出血的主要原因, DSA是确诊AVM的可靠方法.血肿清除加AVM切除术是有效的治疗方法.     

脑动静脉畸形癫痫的相关血管构筑学及栓塞治疗研究

探讨DSA的超选择造影显示的脑动静脉畸形（AVM）相关血管构筑学（AVM的大小、位置、供血动脉）以及血管内栓塞治疗与癫痫发作的关系,以期预测脑动静脉畸形癫痫发作的危险性及栓塞治疗癫痫的有效性。 方法：通过DSA超选择造影显示95例脑动静脉畸形的血管构筑学特点;所有脑AVM应用NBCA或ONYX栓塞治疗;统计学分析采用χ2检验。结果：脑动静脉畸形癫痫发作与AVM的大小、位置有统计学意义(P均＜0.01),与供血动脉支数无统计学意义(P>0.05);本组95例患者中43例有癫痫发作,占45％,术后20例症状消失,11例明显减轻,有效率72.1%。结论：AVM越大、位置越近皮层越易发生癫痫,供血动脉支数的多少与癫痫的发作无关;血管内栓塞AVM治疗由其产生的癫痫效果较好。     

脑动静脉畸形的MRA诊断技术及诊断价值

目的回顾性分析脑动静脉畸形（AⅧ）的MRA诊断方法及诊断价值。方法51例AVM患者，男30例，女21例，年龄9—66岁，均进行MR平扫及3D—TOFMRA或3D—PCMRA扫描。结果MRI能清晰显示瘤巢及AVM的继发改变，MRA可基本显示AVM的全貌。结论MRA是诊断AVM的有效方法，但常需结合DSA。     

三维增强磁共振血管造影在脑动静脉畸形诊断中的价值

目的评价三维增强磁共振血管造影（3DCE—MRA）在脑动静脉畸形（AVM）诊断中的价值及准确性。方法选择93例AVM患者中同时行3DCBMRA、三维时间飞越法磁共振血管造影（3DTOF—MRA）检查的38例AVM患者,比较3DCE—MRA和3DTOF—MRA在显示AVM输入动脉支数和流出静脉支数问的优劣。结果3DTOF—MRA和3DCE．MRA共显示了84例AVM的异常血管团、供血动脉及引流静脉,3DCE—MRA在显示AVM输入动脉支数与流出静脉支数上优于3DTOF—MRA（P〈0．01）。结论3DCE—MRA是一种快速有效、无创的诊断脑动静脉畸形的方法。     

MRA提示脑动静脉畸形出血急诊手术19例临床分析

目的　探讨脑动静脉畸形 (AVM )出血并颅内血肿形成的急诊手术问题 ,急诊手术前行磁共振血管成像(MRA)检查 ,其为手术提供依据及帮助决定手术方案。方法　CT提示颅内血肿 ,怀疑AVM出血 ,经行MRA检查提示脑AVM的 19例患者行急诊手术。其中 17例行血肿清除加AVM显微切除术 ,2例行单纯血肿清除术 ,10例行去骨瓣减压术。结果　 19例中恢复优良 15例 ,其中 14例复查DSA或MRA ,12例AVM消失。结论　对于脑内血肿较大、颅内压高或进行性神经功能障碍的AVM出血患者 ,应积极予以急诊手术。MRA可显示AVM主体及主要供血动脉 ,较DSA检查无创、快捷安全 ,能在短期内设计较合理手术的方案。     

MRA与DSA在头颈部血管疾病中的诊断价值

目的探讨磁共振血管造影(MRA)和数字减影血管造影(DSA)对颅内和颈部血管疾病的诊断价值.方法 135例头颈部血管疾病患者(动脉瘤62例、血管畸形26例、血管狭窄闭塞性病变47例)经MRA和DSA对照检查.结果 MRA可以对124例患者做出正确诊断,结合靶MIP、MPR和原始像,其诊断符合率为91.9%.对动脉瘤的诊断符合率为88.7%;动静脉畸形为84.6%;47例血管狭窄闭塞性疾病与DSA相一致.3D TOF可显示1-5级脑血管分支;2D TOF显示血管畸形具优势;3D TOF增强提高了动脉瘤的检出率.结论MRA具有安全、可靠和方便的优点,是脑血管疾病筛查的有力工具.     

血管内栓塞与伽玛刀结合治疗86例脑动静脉畸形的临床分析

目的评价血管内栓塞结合伽玛刀治疗对脑动静脉畸形的治疗作用。方法选择泸州医学院附属医院神经外科从2001年9月至2010年12月86例经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊为脑动静脉畸形的患者,并选择了血管内介入栓塞治疗,其中72例随后又进行了伽玛刀治疗。术后疗效利用DSA/CTA/MRI进行影像学评价。结果 68例获得随访(79.1%),随访时间1～6年,平均2.5年。临床症状康复52例,轻残5例,重残1例,癫痫发作8例,再出血2例,无死亡病例。获得DSA/CTA/MRI影像随访65例(75.6%),其中畸形血管完全消失37例(56.9%),大部分消失20例(30.8%),部分消失8例(12.3%)。结论血管内栓塞结合伽玛刀对脑动静脉畸形的治疗具有疗效较好、并发症少、创伤小、安全性高和可重复性等优点。伽玛刀还可以作为手术切除的前期治疗。     

小儿脑动静脉畸形的临床特点及诊断

目的探讨小儿脑动静脉畸形的临床特点,提高对其诊断水平。方法回顾性分析影像学检查具有典型征象和(或)经手术病理证实的23例脑动静脉畸形患儿的临床资料。结果小儿脑动静脉畸形多发生于幕上,多以颅内出血为首发症状(82.6%),常见呕吐、头痛;数字减影血管造影(DSA)显示脑动静脉畸形阳性率为93.8%。外科手术11例,保守治疗10例,γ刀手术2例。术后复发1例。结论DSA是小儿脑动静脉畸形最可靠的诊断方法;磁共振血管成像(MRA)和三维计算机断层扫描血管造影(3D-CTA)是小儿脑动静脉畸形高准确性和无创性检查方法。     

MRA与DSA在脑血管疾病中的对照研究

目的:探讨磁共振血管造影(MRA)对脑血管疾病的诊断价值。方法:68例脑血管疾病患者(脑动脉瘤36例,血管畸形20例,血管狭窄闭塞性病变12例)经MRI/MRA和DSA对照检查。结果:MRA可以对62例患者做出正确诊断,结合靶MIP、MPR和原始像,其诊断符合率为91.2%。对动脉瘤的诊断符合率为86.1%,动静脉畸形为85%,12例血管狭窄闭塞性疾病与DSA相一致。3DPC及3DTOF可显示1-5级脑血管分支,2DTOF显示血管畸形具优势,3DTOF增强提高了动脉瘤的检出率。结论:MRA具有安全、可靠和方便的优点,是脑血管疾病筛查的有力工具。     

脑动静脉畸形的诊断和治疗

目的探讨脑动静脉畸形的病因,并针对病因进行诊断和治疗.方法本组71例患者,均分别经CT、MRI、MRA和DSA检查确诊.71例中,手术切除6例,血管内介入治疗15例,伽玛刀治疗35例,手术切除＋血管内介入治疗5例,血管内介入＋伽玛刀治疗9例,手术治疗＋血管内介入＋伽玛刀治疗1例.结果治愈33例,病灶缩小37例,无效1例.71例中,轻残3例,死亡1例.结论脑动静脉畸形应根据病灶大小不同、部位不同选择相应的治疗方法,可提高治愈率,降低并发症及死亡率.     

脑动静脉畸形的影像学表现比较分析

目的 探讨脑内动静脉畸形CT、MRI、CTA、MRA、DSA等影像学表现并进行比较分析.方法 收集脑动静脉畸形75例,以手术病理及DSA作为诊断的金标准,比较CT、MRI、CTA、MRA、DSA影像学表现,分析各种影像手段的优缺点.结果 CT诊断脑动静脉畸形的敏感性89.3%,MR诊断动静脉畸形的敏感性96%.CT呈团块状、蜂窝状、结节状或条索状;MR呈蚯蚓状或线样无信号流空血管影;CT发现钙化及超早期出血较MR敏感,MR对血肿的分期敏感.CTA、MRA、DSA可见瘤巢、引入动脉影及引流静脉影,CTA、MRA分辨率不及DSA,DSA对动静脉畸形内部结构的显示不及CTA、MRA.影像学表现可以反映脑动静脉畸形的大体病理结构.结论不同的影像手段对动静脉畸形的诊断各具价值,结合不同的影像方法完全可以达到诊断定性的目的     

血管内栓塞联合显微外科手术治疗脑动静脉畸形的临床研究

目的评估血管内栓塞联合显微外科手术治疗位于功能区的大型脑动静脉畸形(AVM)的效果和手术风险.方法回顾性分析35例单纯显微外科手术治疗(手术组)和23例栓塞联合显微外科手术治疗(栓塞联合手术组)的Spetzler-Martin分级Ⅲ～V级的AVM病例,对比两组的平均术中出血量、畸形血管全切除率和术后神经功能缺失情况.结果栓塞联合手术组的平均术中出血量均明显低于同级别手术组患者(均P＜0.01),Ⅲ～Ⅳ级患者的AVM全切除率为88.9%,较同级别手术组患者的62.5%明显为高(P＜0.05),而两组V级患者全切除率的差别无显著性意义(P＞0.05);神经功能缺失率仅8 7%,较手术组的34 3%为低(P＜0.05).结论血管内栓塞联合显微外科手术能够提高Spetzler-Martin高级别AVM的治愈率,降低手术风险;是大型的和位于重要功能区的AVM的有效治疗方式.