宫颈上皮内瘤变的病理诊断及临床意义

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的早期病变,对宫颈上皮内瘤变的早期发现、早期诊断及早期治疗十分重要,可有效预防宫颈癌的发生.本文对宫颈上皮内瘤变的病理诊断和治疗的临床意义进行探讨和分析.     

阴道镜联合阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌及癌前病变的临床价值

目的：观察阴道镜联合阴道彩色多普勒超声对早期宫颈癌及癌前病变中的诊断价值。方法选取行阴道镜联合阴道彩色多普勒超声检查报告异常患者100例，均给予病理组织学活检，对比分析三种检测方式的宫颈癌与癌前病变检出情况。结果100例患者宫颈组织进行病理活检，有22例患者患有宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤样病变），27例被确诊为患有早期宫颈癌。联合检测的确诊率为96.00%，明显高于阴道镜和阴道彩色多普勒超声单独检测。结论阴道镜联合阴道彩色多普勒超声检查能够提高宫颈癌筛查中的宫颈癌与癌前病变确诊率。     

200例妇女早期宫颈癌筛查及患者随访研究

目的:对妇女早期宫颈癌的筛查及患者随访情况进行分析研究。方法:选择各企事业单位参加妇科疾病检查的200例已婚女性作为研究对象,对其进行宫颈癌筛查,对检查异常者进行跟踪随访。结果:本组调查初步筛查检出非典型鳞状上皮细胞病变者3例(1.5%),高度鳞状上皮内病变者2例(1.0%),宫颈病变总发生率为2.5%,各年龄组检出率差异有统计学意义(P<0.05);对随访者行阴道镜下活检术,检出1例(33.3%)宫颈上皮内瘤变1级者,宫颈上皮内瘤变2~3级者1例(33.3%),1例(50.0%)宫颈原位癌,不同年龄组间宫颈癌检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期筛查发现宫颈癌前病变对降低宫颈癌发病率、提高其治愈率具有重要意义。     

TCT结合高危型HPV检测筛查宫颈上皮内瘤变及宫颈癌临床观察

目的探讨液基薄层细胞学检测（TCT）结合人乳头瘤病毒（HPV）体检筛查在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌防治过程中的作用。方法回顾性分析我院进行TCT结合高危HPV检测763例患者的临床资料,对患者的宫颈癌检测结果进行比较分析,观察病变的宫颈癌检测准确性。结果 763例患者高危型HPV检测结果,阳性患者287例,检出准确率为28.6%;TCT检测结果阳性患者78例,准确率为64.1%;两种检测方法结合检测阳性患者129例,准确率为97.7%.结论随着宫颈病变级别的升高,高危型HPV-DNA的阳性率显著上升,TCT结合高危型HPV检测可提高宫颈上皮内瘤变及宫颈癌检出率,为宫颈癌的早期诊断提供参考依据。     

阴道镜技术在基层医院对宫颈癌前病变的诊断价值

目的 农村及小城镇妇女约占妇女总人口的一半，卫生资源及经济条件滞后，妇女宫颈疾病相对较多，而且不能及时诊治，严重威胁着广大妇女的健康。利用阴道镜对妇女宫颈癌有病变进行筛查，达到了早期发现、早期诊断、早期治疗。方法应用电子数码阴道镜结合3％的冰醋酸及宫颈活组织病理检查对2003年3月～2004年10月妇检发现患有宫颈疾病而自愿接受阴道镜检查的1824例育龄妇女进行检查。结果共检出宫颈癌患者12例，占0．65％，宫颈上皮内瘤样变(CIN)27例，占1．48％，宫颈上皮生长活跃45例，占2．46％。结论宫颈癌及癌前病变趋向年轻化。阴道镜技术是目前筛查该病的重要手段。方法简单，价格便宜，尤其适合在无条件开展人乳头状瘤病毒(HPV)及Tne Bethesda System(TBS)检验技术的医院进行，既保障了妇女的身体健康，又减轻了患者的经济负担。     

Ki67在宫颈液基细胞中的表达

目的探讨宫颈液基细胞中Ki67蛋白表达的情况。方法采用免疫组化方法对168例宫颈液基细胞学标本进行Ki67检测。结果 Ki67在CIN及宫颈癌中的表达水平均高于宫颈鳞状上皮非典型增生(ASCUS)及正常宫颈鳞状上皮细胞(P<0.01),差异有高度显著性。结论 Ki67可作为有价值的诊断指标应用于宫颈癌高危人群筛查,同时可作为早期诊断宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的标记物,检测Ki67可提高宫颈癌的早期诊断率。     

阴道镜下定点活检在宫颈病变早诊断中的应用

目的 利用阴道镜对妇女宫颈有病变进行筛查,达到了早期发现、早期诊断、早期治疗.方法 应用电子数码阴道镜结合3%的冰醋酸及宫颈活组织病理检查对2006年4月-6月妇检发现患有宫颈疾病而自愿接受阴道镜检查并进行活检的127例育龄妇女进行检查.结果 共检出宫颈癌患者6例,占3.9%,宫颈上皮内瘤样变(CIN)15例,占11.8%,慢性宫颈炎65例,占51.2%,宫颈息肉42例,占33.1%.结论 宫颈癌及癌前病变趋向年轻化.阴道镜技术是目前筛查该病的重要手段.方法简单,价格便宜,尤其适合在无条件开展人乳头状瘤病毒(UPV)及TCT检验技术的医院进行,既保障了妇女的身体健康,又减轻了患者的经济负担.     

2016-2018年如东县农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析

目的了解如东县宫颈癌和乳腺癌(简称两癌)筛查情况,对筛查结果进行分析并提出干预措施。方法回顾性分析2016-2018年在我县接受"两癌"筛查的农村妇女,其中接受宫颈癌筛查81292名,乳腺癌筛查82881名。结果如东县2016-2018年宫颈癌筛查81292人,检出宫颈癌30例,检出率3.69/万;检出宫颈上皮内瘤变(CIN)2、3级313例,检出率38.50/万;检出妇女生殖道感染11991例,检出率14.75/%;乳腺癌筛查82881人,检出乳腺癌44例,检出率5.31/万。结论 "两癌"筛查是妇女保健的一项重要措施,早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌和乳腺癌,加强健康宣教,有效的保障了农村妇女的身体健康。     

基层医院宫颈癌筛查技术应用

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,占据妇科恶性肿瘤第二位,全球每年发病率约45万左右.目前普遍认为宫颈癌发病的病理过程为：HPV感染宫颈基底细胞→低级宫颈上皮内瘤变→高度宫颈上皮内瘤变→浸润癌.此过程大约需要10年时间[1].运用宫颈癌筛查技术甄别宫颈癌早期与癌前病变患者,并及时开展治疗,治愈率可达90％以上.宫颈癌筛查对于宫颈癌的预防和治疗具有重大意义.     

博罗县所辖乡镇乳腺癌、宫颈癌筛查阶段性结果分析

目的:了解所辖乡镇乳腺癌、宫颈癌(简称两癌)筛查情况,掌握两癌发病情况,进一步推进两癌筛查工作并制定干预措施。方法:选取35～59岁妇女为筛查对象,遵照全面动员,自愿参与的原则,乳腺癌筛查做常规视诊、触诊和选择性彩超检查、钼靶-X线检查,宫颈癌筛查以妇科常规检查行宫颈涂片进行巴氏涂片。结果:乳腺癌筛查11 996例,检出乳腺癌1例,发病率为0.008%,其他乳腺疾病945例,发病率为7.88%;宫颈癌筛查23 324例,检出子宫肌瘤483例,发病率为2.07%,良性子宫疾病201例,发病率为0.86%,CINⅠ(宫颈上皮内瘤变轻度)84例,发病率为0.04%,CINⅡ(宫颈上皮内瘤变中度)15例,发病率为0.006%,CINⅢ(宫颈上皮内瘤变重度)10例,发病率为0.004%,宫颈癌6例,发病率为0.003%。结论:通过开展两癌筛查工作,可早期发现,早期诊断严重威胁妇女生命健康的宫颈癌,乳腺癌及癌前病变,以便早期治疗,降低病死率,提高生存率,保障了妇女生命健康,提高农村妇女健康水平。     

p16蛋白在宫颈上皮内瘤变中的表达及临床意义

目的探讨p16蛋白在宫颈上皮内瘤变诊断和分级中的意义,以指导宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的治疗。方法采用免疫组织化学方法（S-P法）检测15例正常宫颈组织、15例反应性增生、60例不同级别宫颈上皮内瘤变和20例宫颈癌中p16的表达情况。结果在正常宫颈组织中p16蛋白呈阴性表达,p16的表达强度CINⅠ〈CINⅡ〈CINⅢ〈CC;不同级别宫颈上皮内瘤变p16的表达差异有统计学意义（P〈0．01）。结论p16在不同级别宫颈上皮内瘤变的分流诊断中有重要意义,可作为早期诊断宫颈癌前病变及宫颈癌的标记物,提高宫颈癌的早期诊断率。     

宫颈细胞DNA倍体测定联合人乳头瘤病毒感染检测筛查宫颈癌的价值

目的：探讨宫颈细胞DNA倍体测定联合人乳头瘤病毒（ HPV）感染检测在宫颈癌筛查中的价值。方法宫颈癌高危患者600例,分别采用AcCell系统进行宫颈细胞DNA定量分析和第二代杂交捕获技术（ HC2）检测高危型HPV。上述检测任何一项阳性患者进行阴道镜下取材病理诊断。以病理检查结果为“金标准”,分析上述两种检测方法在宫颈癌筛查中的价值。结果600例宫颈癌高危患者中,AcCell 系统筛查宫颈细胞 DNA 倍体阳性276例（46．0％）;HC2筛查HPV-DNA阳性239例（39．8％）。397例病理学检查结果：慢性炎症195例,宫颈上皮内瘤样病变轻度97例,宫颈上皮内瘤样病变中度44例,宫颈上皮内瘤样病变重度35例,宫颈浸润癌26例。细胞DNA 定量分析阳性诊断宫颈癌的敏感性为92．31％,特异性为40．16％;HC2检测方法诊断宫颈癌的敏感性为69．23％,特异性为45．55％。 DNA定量分析方法结合HC2检测筛查宫颈癌的敏感性和特异性分别为61．54％、85．71％。结论细胞DNA定量分析方法宫颈癌筛查的敏感性高,该方法与HC2检测相结合,可提高特异性。     

人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的作用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈癌筛查中的作用。方法用薄层液基细胞涂片法进行宫颈细胞学检查,对细胞学异常患者采用第二代杂交捕获试验检测高危型HPV DNA。 HPVDNA检测阳性和细胞学检测结果为非典型鳞状细胞或低度鳞状上皮内病变(LISL)以上患者,均行阴道镜下活组织病理检查。分析HPV感染与宫颈上皮内瘤变的关系。结果HPV DNA检出率随宫颈病变程度加重呈上升趋势。非典型鳞状细胞者中HPV检测阳性为31.4％,HPV阳性的非典型鳞状细胞患者中51.1％为宫颈上皮内瘤变或更严重病变。结论HPV DNA检测在宫颈癌筛查中可作为细胞学的辅助手段提高诊断准确性,减少细胞学结果为轻度异常患者不必要的阴道镜检查。高危型HPV检测可指导早期HPV感染者的治疗及用于惠者的追踪随访。     

宫颈癌前病变的LEEP刀治疗58例分析

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,严重危害广大妇女的生命安全。近年,由于宫颈癌的筛查技术的提高,使得宫颈癌成为可以早期发现、早期治疗的癌症,而宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的检出准确率的日益提高,HPV DNA分型检查的日益广泛应用,使得宫颈癌被定义为感染性疾病,是可以阻断其发生的癌症。而宫颈环行电切刀（LEEP）治疗宫颈CIN是清除、阻断宫颈病变发展的最佳手段。     

宫颈环行电切术诊治宫颈上皮内瘤变138例临床分析

宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,具有双相发展的特性,其中一部分向宫颈癌演变发展,从宫颈上皮内瘤变发展到浸润癌的连续发展过程可长达10年[1].本研究对我院2008年1月~2009年7月利用宫颈环形电切术诊治的138例宫颈上皮内瘤变患者的临床资料进行回顾性分析总结,发现其在宫颈癌早期诊断及治疗方面有很大的临床应用价值.     

PCR-HPV检测在宫颈癌筛查中应用的意义

[目的]探讨PCR-HPV检测在宫颈癌筛查中应用的意义.[方法]采用回顾性分析方法,对425例宫颈上皮内瘤变或宫颈癌的宫颈脱落细胞学检查及PCR-HPV检测结果,以病理组织学诊断结果为标准进行分析.[结果]宫颈脱落细胞学检查诊断阳性率为57.6％,PCR-HPV检测诊断阳性率为97.6％.[结论]宫颈癌的筛查中PCR-HPV检测诊断阳性率高,但仍需与宫颈脱落细胞检查、阴道镜检查、病理组织学检查结合进行.     

人乳头瘤病毒辅助细胞学筛查宫颈癌

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)作为宫颈癌细胞学筛查辅助手段的作用。方法 用薄层液基细胞涂片法进行宫颈细胞学检查,用第二代杂交捕获试验检测所有细胞学异常患的13种高危型HPV DNA。细胞学检测为非典型鳞状细胞、HPV检测阳性,以及低度鳞状上皮内病变,高度鳞状上皮内病变,鳞状细胞癌等细胞学异常行阴道镜下活组织病理检查。分析HPV感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的关系,与细胞学检测细胞异常的关系。结果 HPV DNA检出率随宫颈病变程度加重呈趋势性增高。非典型鳞状细胞中31．4％HPV检测阳性,HPV阳性的非典型鳞状细胞宫颈上皮内瘤变及更严重病变占51．1．％。结论 HPV DNA检测作为宫颈癌细胞学筛查的辅助手段,最清楚的作用是提高诊断精确率,减少细胞学检查结果为交界或轻度异常患不必要的阴道镜检查。高危型HPV检测可指导早期HPV感染的治疗及患的追踪随访。     

宫颈上皮内瘤变的治疗进展

宫颈上皮内瘤变（CIN）发展为宫颈癌是一个连续过程，早期诊断、治疗对减少宫颈癌的发生具有重要的临床意义。在诊断上，一个基本要点就是遵循“三阶梯”模式，即按照宫颈细胞学筛查和HPV检测（必要时）—阴道镜检查—宫颈活检／颈管诊刮（ECC）的步骤进行诊断。2006年9月在美国ASCCP会议对CIN治疗进行了一些修改，尤其是对CINI。结合我国国情综合考虑明确治疗原则，使治疗规范化和个体化，进行进一步探讨。     

465例宫颈液基细胞学与病理组织学检查结果对照分析

宫颈癌是一个从宫颈上皮内瘤变（CIN）至早期浸润癌直至浸润癌的由量变到质变连续发展过程。早期宫颈癌的治疗效果好．因此对宫颈CIN和早期癌的及时高效筛查和正确处理是防治宫颈癌的关键。本文就液基细胞学筛查宫颈癌及癌前病变与组织学对照进行对比研究,报道如下。     

HPV的TCT检测与宫颈病变的相关性及临床诊断价值

人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染是宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌发病的主要原因.用聚合酶链反应法(Polymerase chain reaction,PCR)检测HPV,同时应用薄层液基细胞学,即TCT系统取代传统的巴氏法筛查宫颈病变,在很大程度上提高了诊断的准确性,对于及时发现宫颈癌的前期病变并给予积极治疗,从而降低了宫颈癌的发生率并对宫颈癌的早期发现、早期治疗、提高治愈率具有重要意义.