不同分娩方式对盆底功能及产后盆底康复治疗的影响

目的：分析不同分娩方式对盆底功能及产后盆底康复治疗的影响。方法选择产后45 d 复查肌力≤3级,存在盆底功能障碍的产妇221例,按随机数字表法将患者分为顺产组121例和剖宫产组100例,分析2组产妇选择不同分娩方式对其产后盆底功能及盆底康复的不同影响。结果与治疗前（57.8%、44.0%）相比,2组患者治疗后子宫脱落、阴道壁膨隆、尿失禁的发生率明显降低（18.2%、9.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后2组产妇的肌力较治疗前均有所改善,且顺产组产妇肌力Ⅳ级（38.8%）改善情况显著优于剖宫产组（7.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论不同分娩方式对产妇盆底功能均有影响,临床应用盆底康复治疗能够改善产妇肌力。     

不同分娩方式产后盆底障碍的的盆底康复治疗近期疗效观察

目的观察不同分娩方式的产妇产后42d检查诊断盆底功能障碍后,采用生物反馈联合电刺激的近期治疗效果。方法选取我院产后42d复诊时经筛查发现盆底功能障碍后进行一个疗程盆底康复治疗的产妇303例,根据不同分娩方式分为水中分娩组54例,剖宫产组55例,产钳/胎吸助产组9例,会阴侧切101例,会阴撕裂组84例,比较盆底治疗前后产妇盆底肌力、SUI及脏器脱垂情况。结果五组不同分娩方式的产妇经盆底康复治疗后,盆底电测肌电值均较训练前增强,差异有统计学意义(P<0.01)。除产钳/胎吸助产组,其他组盆底Ⅰ、Ⅱ类肌力较训练前增强,差异有统计学意义(P<0.01)。除产钳/胎吸助产外,其余各组经盆底康复训练后压力性尿失禁发生率较之前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。除产钳/胎吸助产组,其他组阴道前壁脱垂率和子宫脱垂率较训练前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。除产钳/胎吸助产组、阴道侧切组,其他组阴道后壁脱垂率较训练前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈联合电刺激治疗不同分娩方式的盆底功能障碍近期疗效显著。对产钳/胎吸助产发生盆底功能障碍的产妇和阴道侧切伴阴道后壁膨出的产妇需要强化疗程。     

自然分娩与剖宫产分娩对盆底功能及其康复治疗的影响

目的:探讨自然分娩和剖宫产分娩对女性盆底功能及其康复治疗的影响。方法:选取我院2015年10月至2016年10月期间进行分娩的产妇200例,分为自然分娩组和剖宫产分娩组,各100例。进行盆底功能比较,并分析康复治疗的实际效果。结果:自然分娩组的阴道脱垂率为70%,明显高于剖宫产分娩组的32%;治疗前,剖宫产分娩组在盆底肌力评分和15s内收缩次数上都要明显高于自然分娩组。治疗后,自然分娩组和剖宫产分娩组的盆底肌力评分和15s内收缩次数都显著提升,但两组之间并无显著性差异。结论:自然分娩相较于剖宫产分娩对于盆底功能的影响更大,但自然分娩自主恢复效果好,辅以外界治疗,在最终康复水平上同剖宫产分娩差异不大。     

初次阴道分娩后盆底功能障碍对再次分娩产妇妊娠结局的影响

目的:观察初次阴道分娩后盆底功能障碍(PFD)对再次分娩产妇妊娠结局的影响。方法:回顾性分析妊娠经产妇120例的临床资料。其中60例初次阴道分娩后PFD孕产妇为观察组,60例初次阴道分娩后盆底功能正常孕产妇为对照组。依据有无母婴严重并发症[母:产后出血、胎盘早剥、弥散性血管内凝血(DIC)、子痫、肺水肿、肾功能不全、心功能衰竭、高血压脑病、HELLP综合征等;婴:呼吸窘迫综合征、重度窒息、肺出血、颅内出血、新生儿产伤、新生儿死亡、DIC及胎死宫内等],分为妊娠结局不良及结局良好。比较两组妊娠结局并探讨妊娠结局与PFD的关系。结果:观察组不良妊娠结局发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不同POP分度不良妊娠率比较:Ⅲ度>Ⅱ度>Ⅰ度,差异有统计学意义(P<0.05),不同POP分类妊娠结局不良发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿出生体重、出生1 min Apgar评分、出生5 min Apgar评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初次阴道分娩后PFD可增加再次分娩产妇妊娠结局不良风险。     

不同分娩方式对盆底功能的影响及产后盆底康复治疗的效果研究

目的探讨不同分娩方式对盆底功能的影响及产后盆底康复治疗的效果。方法产后42 d复查肌力≤3级、存在盆底功能障碍的产妇234例,按分娩方式不同分为两组,分析不同分娩方式对产后盆底功能的影响,并比较盆底康复治疗对不同产妇的效果。结果治疗前,两组产妇肌力差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组产妇的肌力均有所提高,且顺产组比剖宫产组产妇肌力恢复更明显,治疗后顺产组产妇子宫脱垂、阴道壁膨隆、尿失禁等发生率降低(P<0.05)。结论产后盆底肌肉的综合、规范治疗是降低妇女盆底功能障碍性疾病发生的重要环节,也是促进产妇盆底功能恢复的有效方式,可减轻产妇焦虑情况,改善其生活质量,值得推广应用。     

妊娠及阴道分娩对盆底功能影响

盆底功能障碍性疾病(Pelvic floordysfunction,PFD)为危害妇女健康的最常见慢性疾病之一,其中妊娠与阴道分娩是盆底损伤的最主要危险因素。当妊娠和阴道分娩带来的损伤和机体的自身恢复失平衡,就表现为盆底功能障碍。本文对妊娠和阴道分娩过程对女性盆底组织的影响进行概述。     

浅谈盆底康复治疗中的电刺激疗法

盆底疾病是妇科常见的疾病种类之一,近年来由于多种因素的共同作用,患有盆底疾病的患者数量逐年升高,这给患者带来了无尽的痛苦,给患者带来了很大的困扰。本研究将盆底康复治疗措施应用于盆底疾病的治疗中,总体原则是:盆底肌锻炼(Kegel运动)、生物反馈疗法及电刺激疗法,在整个盆底康复治疗过程中,常常同时配合进行,治疗循序渐进,以提高肌力,达到其敏感性、协调性和稳定性的目的。患者只有按照医生的规定积极配合,方能达到较好的恢复效果。     

妊娠分娩对盆底结构与功能的影响

盆底功能障碍性疾病(PFD)是由于盆底支持结构异常所致,其发生与妊娠和分娩密切相关。该文就妊娠分娩对盆底支持结构的损伤进行综述,以期为进一步探讨妊娠分娩相关PFD的预防诊治提供依据。     

全子宫切除术后盆底康复治疗的效果

目的 探讨子宫全切术后盆底康复治疗对患者盆底肌力、压力性尿失禁(SUI)以及性生活的影响,并进一步分析不同的盆底康复治疗的效果。方法 选取2011年1月~2013年12月因妇科非脱垂良性疾病于武汉大学人民医院妇产科行阴式子宫全切术的患者为研究对象。选取肌力小于Ⅲ级的患者120例,将其随机分为实验组(A组、B组、C组)和对照组。实验组患者分别进行不同的盆底康复治疗(A组:Kegel法;B组:电刺激联合生物反馈治疗法;C组:电刺激+生物反馈+阴道哑铃康复治疗法),对照组不进行盆底康复治疗。治疗后6个月随访时进行盆底肌力测定、盆底功能障碍性疾病问卷调查以及女性性生活满意度调查,比较治疗前后盆底肌力的变化、SUI的发生率变化及女性性功能的变化,并对结果进行统计学分析。结果 盆底康复治疗后,实验组患者盆底肌力、性生活质量均得到了明显改善,SUI发生率明显降低,与对照组比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01);A、B、C三组盆底康复治疗后盆底肌力、性生活质量比较,C组>B组>A组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);但A、B、C三组SUI疗效比较,C组>B组>A组,C组及B组疗效明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但C组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 子宫全切术后合理的盆底康复治疗有助于改善患者的盆底功能及性生活质量,其中以电刺激+生物反馈+阴道哑铃训练的盆底康复治疗方法效果最明显。     

不同分娩方式早期盆底康复锻炼对盆底近期功能的影响

目的 探讨不同分娩方式早期盆底康复锻炼对盆底近期功能的影响.方法 选取深圳市罗湖区人民医院妇产科2015年1月至2016年12月产后42 d复查存在盆底功能障碍的92例产妇,根据不同分娩方式分为两组,对照组54例为阴道分娩产妇,观察组38例为剖宫产妇,均采取早期盆底康复锻炼,疗程均为3个月.比较两组患者治疗前后的盆底肌纤维收缩力、盆底肌力以及不良情况发生率.结果 治疗前,观察组患者的持续收缩压、快速收缩压分别为(17.26±2.21)cmH2O、(26.54±2.56)cmH2O,低于对照组的(19.23±2.1)cmH2O、(30.02±3.18)cmH2O,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的持续收缩压、快速收缩压分别为(27.56±3.27)cmH2O、(46.34±4.43)cmH2O,对照组分别为(28.14±3.12)cmH2O、(45.87±4.41)cmH2O,两组均较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05),但是治疗后,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治疗总有效率为92.59%,与对照组的94.74%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良情况发生率为25.92%,与对照组的23.68%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 无论是产后存在盆底功能障碍的阴道分娩产妇还是剖宫产妇,通过早期盆底康复锻炼都可以较好改善盆底近期功能及预后状况.     

产后盆底康复护理策略对阴道分娩产妇盆底功能障碍的影响

目的:探讨产后盆底康复护理策略在预防阴道分娩产妇盆底功能障碍中的效果。方法:选取进行盆底筛查的240例阴道分娩产妇为研究对象,其中对照组120例,由护理人员指导其进行盆底康复锻炼;观察组120例,在对照组的基础上进行盆底肌低频电刺激与生物反馈治疗。比较两组产妇的盆底肌肌力、盆底障碍的发生情况。结果:观察组产后6个月的Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维的肌力高于对照组,阴道最大压力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脏器脱垂及阴道膨出、盆腔痛、压力性尿失禁等发生率低于对照组,性生活满意度及护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产后盆底康复护理策略能够促进阴道分娩产妇产后盆底肌力的恢复,减少盆底功能障碍,值得推广。     

产后早期盆底康复治疗对女性盆底康复的作用观察

目的:观察产后早期盆底康复治疗对女性盆底康复效果的影响。方法:选择90例阴道分娩产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组于产后给予Kegel训练,观察组于产后给予早期生物反馈+电刺激治疗。比较两组干预前后盆底肌力恢复情况,尿失禁改善情况。结果:观察组干预后盆底肌力Ⅳ级、Ⅴ级比例显著高于对照组,观察组干预后从不尿失禁比例显著高于对照组,观察组干预后不漏尿比例显著高于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期给予盆底康复治疗可显著促进产妇盆底康复,方便实用,值得临床推广应用。     

盆底功能障碍康复治疗进展

盆底功能障碍是指由于怀孕、分娩、衰老等原因导致的女性盆底肌结构出现缺陷,进而引发盆底功能障碍,故于确诊后为患者实施优质的康复治疗,可有效提升其盆底器官功能水平.目前临床治疗盆底功能障碍多采用药物控制、盆底磁刺激、生物反馈电刺激、中医治疗四大类,其各自发挥不同作用机制可发挥良好治疗作用.本研究将既往应用于盆底功能障碍的康复治疗的相关报道进行综述,旨在为临床治疗盆底功能障碍提供参考.     

应用盆底三维超声观察妊娠与分娩对产后盆底功能的影响

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗结合盆底超声观察并评价妊娠及分娩对产后盆底功能的影响。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用前瞻性随机对照试验法,选择100例初产妇作为研究对象,采用2D（常规三切面扫查）、3D（轴平面）、4D（动态三维）显示模式观察妊娠晚期（≥孕32周）、产后6~8周产妇（阴道分娩44例,剖宫产56例）的盆底结构,静息状态、Valsalva状态下观察膀胱颈部-尿道内口是否关闭,测量膀胱尿道后角、尿道旋转角、尿道倾斜角、膀胱颈移动度、膀胱距离耻骨联合后下缘水平线距离、肛管直肠连接部位距耻骨联合后下缘水平线垂直距离,同时采用盆底超声3D模式、超声断层成像模式观察盆底肌肉是否完整、有无撕裂缺损情况,采用4D模式实时动态观察盆膈裂孔孕晚期和产后的变化。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗妊娠晚期检查,19例临床表现为压力性尿失禁,但未见肛门括约肌损伤、直肠膨出等盆底其他组织异常,产后6~8周检查,56例见盆底其他组织异常,差异有统计学意义（P＜0.05）;产后6~8周产妇阴道分娩组与剖宫产组盆底功能异常差异有统计学意义（P＜0.05）;妊娠晚期与产后6~8周产妇Valsalva动作时膀胱尿道后角、尿道旋转角、尿道倾斜角、膀胱颈移动度、膀胱距离耻骨联合后下缘水平线距离、肛管直肠连接部位距耻骨联合后下缘水平线垂直距离差异有统计学意义（P＜0.05）;妊娠晚期与产后6~8周产妇在静息状态、Valsalva动作、缩肛状态的肛提肌裂孔超声检测数值差异有统计学意义（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗盆底超声在妊娠晚期及产后盆底功能筛查中具有较高的临床应用价值,不仅可以清晰、全面、动态观察产妇的盆底结构变化,还能够通过量化指标进行准确测量评估,为临床早期干预提供参考依据,是盆底功能障碍性疾病产妇首选筛查方法。     

妊娠和分娩对女性盆底支持组织的影响

目的 探讨妊娠和分娩对产后早期盆底功能和盆底功能障碍性疾病（PFD）发生的影响。方法 以568例产后6～8周复查的足月初产妇为研究对象,通过徒手和机器检测盆底肌力、疲劳度和阴道压力以评估产后盆底功能;采用一般问卷调查和盆底器官脱垂定量（POP Q）分期法评分了解产后早期PFD发生情况及影响因素。结果 产后盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力正常率分别为29.40%、33.10%,疲劳度正常率分别为52.82%、89.08%,阴道最大压力正常率为72.54%,不同分娩方式间差异无统计学意义（P>0.05）;妊娠期压力性尿失禁（SUI）发生率为27.82%,不同分娩方式之间差异无统计学意义（P>0.05）;产后6～8周SUI和阴道前、后壁,子宫脱垂的发生率分别为9.86%、79.40%、21.13%、12.50%,阴道顺产组>剖宫产组,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归结果显示,阴道分娩、会阴侧切和新生儿出生体质量（≥4000g）是产后SUI和POP共同的危险因素,而妊娠期SUI是产后SUI重要危险因素。结论 妊娠和分娩相关因素会使盆底功能下降,出现产后SUI和POP,应在早期予以重视。     

盆底康复治疗仪联合Kegel运动对自然分娩产妇早期盆底康复及产后并发症的影响

目的 探究盆底康复治疗仪联合凯格尔（Kegel运动对自然分娩产妇早期盆底康复及产后并发症的影响。方法选择上饶市广丰区人民医院2018年2月—2020年3月间收治的70例自然分娩产妇作为研究对象,随机分为研究组、对照组,各35例。对照组行Kegel运动疗法,研究组在对照组基础上加用盆底康复治疗仪治疗,记录并对比2组产妇盆底肌肌力康复效果、盆底肌张力、盆底功能表现[1 h漏尿量、尿失禁问卷表简表（ICIQ-SF）和生活质量量表（I-QOL）评分]及并发症发生率。结果 与对照组相比,研究组产妇盆底肌肌力治疗总有效率明显较高,治疗后盆底肌平均电压值、盆底肌最大电压值、1 h漏尿量、I-QOL评分、ICIQ-SF评分改善效果均更明显,且并发症发生率显著较低（P<0.05）。结论 自然分娩产妇应用盆底康复治疗仪联合Kegel运动疗法,能够有效改善盆底功能和生活质量,降低产后并发症发生率,临床应用效果显著。     

盆底重建术联合盆底康复治疗仪对盆底功能障碍性疾病的效果

目的分析盆底重建术与盆底康复治疗仪联合治疗盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法选择我院2015年10月至2018年6月诊治的68例盆底功能障碍性疾病患者,随机分成研究组(34例)和对照组(34例),对照组行常规治疗,研究组接受盆底重建术结合盆底康复治疗仪治疗,比较两组治疗效果。结果研究组出血量(118.37±36.62)mL、手术时间(85.21±19.42)min、住院时间(4.10±0.82)d、尿管留置时间(3.11±0.79)d,优于对照组(P0.05);研究组子宫脱垂、性生活质量与尿失禁治疗有效率91.18%、85.29%、76.47%,高于对照组(P0.05);研究组并发症发生率5.88%,低于对照组(P0.05)。结论盆底功能障碍性疾病应用盆底康复治疗仪联合盆底重建术治疗的疗效显著,能缩短手术时间,减少出血量,促进盆底肌力恢复,提升性生活质量,且并发症少。     

高危妊娠分娩中胎心监护仪的重要性

目的分析高危妊娠分娩中胎心监护仪的重要性。方法以2018年2月-2019年2月间入本院分娩的46例高危妊娠孕产妇为研究主体,随机分成观察组和对照组,均是23例。观察组行NST(无负荷试验),对照组行CST(宫缩应激试验)+OCT(催产素激惹试验)。对比监护效果。结果观察组的反应型几率与对照组的阴性率对比无差异(P> 0.05)。观察组反应型孕产妇的妊娠结局接近于对照组阴性孕产妇(P> 0.05)。观察组2例无反应型孕产妇与对照组3例阳性孕产妇均发生胎儿窘迫、新生儿窒息,均进行手术产访视分娩。结论为高危妊娠孕产妇行NST监护的效果接近于CST+OCT监护,且监护仪结果差异可有效预测产妇的妊娠结局,具有较高的应用价值。