儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液临床诊治44例

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)合并胸腔积液的诊治。方法:采用回顾性分析方法对44例MPP合并胸腔积液进行分析。结果:44例均急性发热,咳嗽36例,呼吸急促18例,肺部单纯湿性罗音37例,一侧呼吸音减弱2l例,胸部叩诊有相对浊音11例。白细胞不同程度升高,以中性粒细胞为主,血清MP-IgM均为阳性,X线检查单侧肺野见大片密度增高阴影30例,肋隔角显示不清、模糊、变钝或者消失22例,B超显像单侧探及液性暗区35例,胸腔穿刺胸水透明度微浑,淡黄色,李凡他试验阳性。治疗予阿奇霉素[10mg/(kg.d),1次/d,3～5d]连续静脉滴注,结合头孢三代抗生素,并予甲基泼尼松龙[2mg/(kg.d),2次/d]静脉滴注,部分胸腔穿刺抽液,或静脉注射人免疫球蛋白。结果,痊愈39例,治愈率88.6%。3例遗留闭塞性毛细支气管炎,2例发生急性呼吸窘迫综合征。结论:肺炎支原体肺炎合并胸腔积液需早期借助B超或CT辅助检查正确诊断,除应用大环内酯类抗生素,提倡早期应用糖皮质激素及胸腔穿刺治疗,可获得较好疗效。     

儿童肺炎支原体肺炎并胸腔积液36例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)并胸腔积液的诊治方法。方法对36例确诊为MPP并胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果发病年龄多为学龄儿童,均有发热及咳嗽表现。患儿行CT检查,均呈肺浸润性病变或呈肺叶或节段性大面积状密度增高影,并出现不同程度胸腔积液。其中30例行B超检查,均提示胸腔积液。采用阿奇霉素治疗,针对重症患者采用头孢菌素类或青霉素类抗生素类进行抗感染治疗。34例MPP患儿好转出院,2例患儿转院治疗。结论尽早高分辨率胸部CT或胸水B超检查可避免MPP患者胸腔积液的漏诊,积极治疗,可获得满意预后。     

支原体肺炎合并胸腔积液21例分析

目的探讨支原体肺炎合并胸腔积液的临床特点及诊治问题。方法对21例支原体肺炎合并胸腔积液的住院患儿临床资料进行分析。结果支原体肺炎易合并胸腔积液,患儿经阿奇霉素并适时加糖皮质激素治疗,临床效果好。结论支原体肺炎需警惕发生胸腔积液,要注意早期诊断,及时规范治疗,预后较好。     

肺炎支原体肺炎合并双侧胸腔积液1例

患者女性　35岁入院前15ｄ无明显诱因出现阵发性干咳,10ｄ前出现发热,呈稽留热型。院外查血常规:ＷＢＣ92×109/Ｌ,Ｘ线胸片示“右中下肺感染”,先后给予头孢呋新钠、妥布霉素、左旋氧氟沙星等治疗,仍有发热,经退热处理后体温始降。高热时曾有昏睡、谵妄,偶发抽搐。3ｄ前复查胸片示“右侧胸腔积液”(图1,2),改用亚胺培南西拉司丁钠治疗,体温降至372℃,咳少量粘液脓性痰,伴双季肋部疼痛,右侧明显,体位改变时加重。于2000年1月20日收入我院。入院时查体:T373℃,左颈前部可扪及一蚕豆大小淋巴结,质中等,活动度可,无压痛,右下胸廓稍饱满,右第7…     

儿童肺炎支原体肺炎合并胸腔积液的临床特征及实验室检查结果分析

目的探讨并比较儿童肺炎支原体肺炎(MPP)及MPP合并胸腔积液(PE)的临床及实验室检查特征,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月住院的MPP患儿共774例,分为单纯MPP组716例及MPP合并PE组58例,收集临床及实验室检查资料并分析。结果单纯MPP组平均年龄为(3.17±2.66)岁,MPP合并PE组平均年龄为(5.10±2.55)岁,差异有统计学意义(P<0.05),后者学龄期儿童比例占41.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。MPP合并PE组的热程及住院时间均长于单纯MPP组,差异有统计学意义(P<0.01)。MPP合并PE组多为以肺实变为主的大叶性肺炎(82.8%),高于单纯MPP组(22.5%),差异有统计学意义(P<0.01)。MPP合并PE组的CRP及LDH值均高于单纯MPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。MPP合并PE组的CD3+、CD3+CD4+T淋巴细胞比例和CD4+/CD8+比值均低于单纯MPP组(P<0.01),而CD3+CD8+T淋巴细胞比例则高于后者(P<0.01)。MPP合并PE组的Ig A值高于单纯MPP组(P<0.05),而Ig M、Ig G值两组间差异无统计学意义。结论MPP合并胸腔积液时患儿的临床特征及实验室检查结果与单纯MPP患儿存在明显差异,证实MPP并发胸腔积液时存在更为严重的免疫损伤。     

肺炎支原体肺炎住院儿童合并胸腔积液的危险因素分析

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）住院儿童合并胸腔积液病例的临床特点,以提高临床医师对其早期识别,以利于正确诊治。方法 采用回顾性病例对照研究方法,对普通MPP患儿（普通组）及合并胸腔积液组（MPP合并胸腔积液组）进行分析比较,对可能与MPP合并胸腔积液的危险因素进行分析。结果 112例MPP患儿中,合并胸腔积液36例,统计学分析显示,MPP合并胸腔积液独立的危险因素包括发热天数>10天（OR=13.759,P<0.05）、C反应蛋白（CRP）>40mg/L（OR=6.634,P<0.05）、红细胞沉降率（ESR）>45mm/h（OR=6.938,P<0.05）、节段性或肺叶病变（OR=3.642,P<0.05）。结论 MPP合并胸腔积液与多因素相关,要做到及早诊断,及时治疗,避免更严重的后遗症发生。     

支原体肺炎并胸腔积液78例临床分析

目的：分析支原体肺炎并胸腔积液临床特点。方法整群选取该院于2011年4月—2015年5月收治78例支原体肺炎合并胸腔积液患儿临床资料。结果治疗组患儿在常规对症处理上,加用中药治疗。治疗组患者有效率97.4%,对照组84.6%,P<0.05。结论给予患儿对症处理,适当加用中药治疗可获得良好的治疗效果。     

支原体肺炎并胸腔积液13例临床分析

目的探讨支原体肺炎并胸腔积液13例临床分析。方法选取我院2014年1月至2015年1月收治的13例支原体肺炎合并胸腔积液患者的资料,进行回顾性分析。结果在以上患者中,全部都有发热症状,13例咳嗽,4例胸痛,5例气促,肺部阳性体征及肺部X线显示改变,血清C反应蛋白和红细胞沉降率升高。结论对于支原体肺炎合并胸腔积液患者,一方面要给予常规大环内酯类抗生素,另一方面实行穿刺引流联合糖皮质激素或者丙种球蛋白,可以取得比较理想的预后。     

儿童支原体肺炎合并心包积液1例分析

正0引言肺炎支原体(MP)是儿童肺炎常见的病原体,近年来有流行趋势,MP感染不仅影响呼吸系统,还会导致肺外损害。本文将收治的MP感染引起心脏损害1例报道如下:1临床资料学龄儿童,男,6岁,以咳嗽1周伴发热3天为代主诉入院,无盗汗、皮疹、腹胀等不适。外院治疗效果欠佳,以支气管肺炎收入我院。入院查体:体温(T)39.5℃,脉搏(P)130次/分,呼吸(R)30     

肺炎支原体感染并发胸腔积液19例临床分析

肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的常见病原之一,发病率逐年上升,MP所致上呼吸道感染及肺炎较多见,但MP感染并发胸腔积液的报告还不多,易误诊误治.     

肺炎支原体感染并发胸腔积液17例临床分析

肺炎支原体（MP）是小儿呼吸道感染的常见病原之一,但MP感染并发胸腔积液的报告还不多.2000年8月～2004年11月,我院儿科病房共收治MP感染合并胸腔积液17例,现进行临床回顾性分析,报告如下：     

细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液46例临床分析

目的 探讨细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液的临床诊治方法.方法 对我院近年来收治的46例细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 46例患儿入院后均给予抗感染治疗,抗菌药物选用抗杆菌与抗球菌药物联合应用,辅以祛痰、雾化吸入,并给予全身营养支持治疗.治疗2～14 d后,24例患儿临床症状明显好转,其中6例行支气管镜下肺泡灌洗术.余22例中14例行胸腔闭式引流术,6例行胸腔纤维板剥脱术,2例行肺叶切除术.46例患儿均临床治愈.结论 临床应根据患儿的实际情况,在加强全身营养支持的同时,尽量在使用抗菌药物前进行反复多次胸腔积液培养.选择正确的抗菌药物有效控制感染,及时行胸膜腔引流,必要时可辅以纤维蛋白溶解剂治疗,以提高治疗成功率.     

支原体肺炎合并胸腔积液的诊断与治疗

支原体是引起儿童肺炎的常见病原体,主要通过呼吸道飞沫传播,全年均可发病,冬季更为常见。近年来,支原体肺炎合并胸腔积液临床较为多见,大环内酯类抗生素治疗对其具有较好效果。本文对38例支原体肺炎合并胸腔积液患儿的诊治过程进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006年6月～2010年6月北京中日友好医院儿科收治的支原体肺炎合并胸腔积液患儿38例,其中男26例,女12例;年龄8～14(10.2±1.3)岁。所有患     

成人肺炎支原体肺炎45例临床分析

目的 分析成人肺炎支原体肺炎的临床特点,提高成人支原体肺炎的诊断及治疗,减少误诊.方法 对2008年1月～2009年6月呼吸科血清学证实的45例成人肺炎支原体肺炎患者的临床特点进行回顾性分析,分析内容包括患者一般情况、临床主要症状体征、实验室检查、CT影像学特点及治疗情况.结果 45例患者多无基础疾病,男,21例,女,24例,以青壮年为主;临床表现以发热、刺激性咳嗽为主要临床特点,18例(40.0%)出现肺外表现,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、烦躁、皮疹、关节痛等.CT影像改变多种多样,如磨玻璃影、球形结节病灶、团块影、斑片状浸润影、病变肺内游走、纵膈淋巴结增大及胸腔积液.所占比例分别为20例(44.5%)、12例(26.7%)、7例(15.5%)、6例(13.3%)、20例(44.5%)、4例(9.0%)、15例(33.3%).外周血白细胞(4.0～10.0)×109/L8例(17.8%)、≥10.0×109/L32例(71.1%)、≤4.0×109/L 5例(11.1%);C反应蛋白(CRP)升高36例(80.0%);肺炎支原体抗体1∶160 12例(26.7%),1∶320 24例(53.3%),≥1∶640 9例(20.0%).结论 成人肺炎支原体肺炎临床表现不典型,CT影像改变多种多样,酶联免疫吸附试验(ELISA)血清Mp-lgM 有利于早期诊断,大环内脂类、呼吸喹诺酮类抗生素对肺炎支原体肺炎疗效好,临床医生应提高对该病的认识.     

小儿肺炎支原体胸腔积液15例临床分析

肺炎支原体 (ＭＰ)发病率逐年有所上升 ,ＭＰ所致上呼吸道感染及肺炎较多见 ,由ＭＰ所致辞胸腔积液报道例数不多 ,易误诊误治 ,现将我院 1992～ 2 0 0 2年收治 15例ＭＰ胸腔积液病例报道如下。1 临床资料1 1　一般资料年龄 :15例中 ,2岁 1例 ,3岁 1例 ,5～7岁 6例 ,7～ 11岁 7例 ,性别 :男 ,13例 ,女 ,2例。12　胸片、Ｂ超积液定位 :右侧 9例 ,左侧 6例。1 3　胸水常规检查　 15例均经Ｇ氏染色 ,抗酸染色 ,脱落细胞学检查及胸水培养排除化脓性、结核性及癌性胸水。1 4　特异检查　全部病例 :胸水ＭＰＩＧＭ阳性 ,血冷凝集试验≥ 1:32 .2 讨…     

婴儿支原体肺炎45例临床分析

目的探讨婴儿支原体肺炎的临床特点,以做到早诊断、早治疗。方法回顾性地对45例婴儿支原体肺炎的病例资料进行临床分析。结果45例婴儿支原体肺炎均急性起病,其主要症状有咳嗽(45/45)、发热(44/45)、喘息(37/45)等,两肺均可闻及不同程度的哮鸣音及中小水泡音。肺外症状也较多见,伴有呕吐、腹泻等消化道症状的占31.1%(14/45),伴有皮疹的占8.9%(4/45)。发病12h后C反应蛋白(CRP)值增高,达10~47mg/L。采用红霉素30mg.kg-1.d-1或阿奇霉素10mg.kg-1.d-1治疗都取得很好的疗效。结论婴儿支原体肺炎临床症状不典型。CRP检查可能有助于支原体肺炎的早期诊断。阿奇霉素可作为治疗婴儿支原体肺炎的首选药物。     

支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标变化研究

目的:研究支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标变化情况。方法:选取2011年8月-2013年4月于本院进行治疗的28例支原体肺炎合并胸腔积液患儿为A组,28例单纯支原体肺炎患儿为B组,28名健康体检儿童为C组,然后将三组儿童的血清与胸腔积液IL-6、IL-2及TNF-α水平进行比较。结果:A组与B组的血清与胸腔积液IL-6及TNF-α水平均高于C组,A组则高于B组,A组和B组的血清及胸腔积液IL-2低于C组,A组则低于B组,A组中大量积液患儿上述指标波动大于少量及中等量积液者,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标呈现异常情况,可将其作为了解肺炎及胸腔积液发展转归的指标。     

肺炎旁胸腔积液78例临床分析

笔者对1999～2004年间收治的肺炎旁胸腔积液患者78例的临床资料作回顾性分析，现报道如下。     

肺炎旁胸腔积液46例临床分析

目的　探讨肺炎旁胸腔积液的临床特点和治疗。方法　根据病史、辅助检查及实验室检查将 46例肺炎伴肺炎旁胸腔积液的患者分成单纯肺炎旁胸腔积液 (UCPE)及复杂性肺炎旁胸腔积液 (CPE) ,比较二者临床特点、治疗方法及预后。结果　 46例肺炎旁胸腔积液中UCPE 2 9例 ,CPE 17例。肺炎旁胸腔积液主要表现为发热、咳嗽、胸痛 ,CPE毒性症状较UCPE严重 ,其发热时间 ( 10 .2± 4.8)d较UCPE ( 6.8± 3 .8)d长 ,血白细胞总数 ( 15 .3± 9.6) 10 9/L明显高于UCPE( 8.1± 4.0 )× 10 9/L ,积液量明显大于UCPE ;2 9例UCPE有 7例行胸腔穿刺抽液 ,除 1例少量胸水的患者死亡外 ,2 8例胸水均完全吸收 ,仅 1例出现胸膜增厚。 17例CPE中 10例行胸腔闭式引流 ,7例胸腔穿刺抽液 ,7例胸腔内注入尿激酶。临床症状均消失 ,随访提示 7例遗留胸膜增厚 ,1例胸水未完全吸收。结论　复杂性肺炎旁胸腔积液较单纯肺炎旁胸腔积液临床症状严重 ,治疗复杂 ,需积极引流和必要时胸腔内注入纤维蛋白溶解剂。UCPE预后好 ,CPE若治疗积极预后好 ,否则易造成积液吸收延迟及胸膜增厚。