经隧道带涤纶套颈内静脉导管在血液透析中的应用

目的:探讨经隧道带涤纶套颈内静脉导管在维持性血液透析患者中的应用价值。方法:为15例维持性血液透析患者留置经隧道带涤纶套颈内静脉导管并作为其血透用血管通路。结果:透析血流量均达200 mL/min以上,导管平均使用时间为(4.87±2.88)个月,最长为11个月,并仍在继续使用。结论:对于无法建立"自体动静脉内瘘"这一传统的长期血管通路的维持性血液透析患者而言,带涤纶套深静脉导管是一个非常有价值的选择。     

带涤纶环深静脉导管在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨带涤纶套双腔静脉导管在维持性血液透析患者中的应用效果、并发症及处理。方法随访我院32例血液透析患者留置导管的使用情况、并发症,记录导管使用终点。结果共计32例患者导管置入后均正常使用,其中2例为颈外静脉切开置管,其余均为右颈内静脉置管。导管平均使用时间为（11.2±8.5）个月,最长时间为61个月。2例因导管感染拔除,1例因栓塞拔除,1例导管拔脱,4例因原发病死亡。结论带涤纶套双腔静脉导管可长期保留,感染率较低,血流量可以达到充分透析,为不能建立瘘管的患者解决血管通路问题。     

带涤纶环深静脉导管在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨带涤纶套双腔静脉导管在维持性血液透析患者中的应用效果、并发症及处理。方法随访我院32例血液透析患者留置导管的使用情况、并发症,记录导管使用终点。结果共计32例患者导管置入后均正常使用,其中2例为颈外静脉切开置管,其余均为右颈内静脉置管。导管平均使用时间为（11.2±8.5）个月,最长时间为61个月。2例因导管感染拔除,1例因栓塞拔除,1例导管拔脱,4例因原发病死亡。结论带涤纶套双腔静脉导管可长期保留,感染率较低,血流量可以达到充分透析,为不能建立瘘管的患者解决血管通路问题。     

带涤纶套长期导管在血液透析中应用及护理

目的 总结40例带涤纶套血液透析用长期导管在血液透析中的使用经验,达到减少导管并发症的发生.方法 以我院2007年1月～2010年5月留置带涤纶套血液透析导管经右侧颈内静脉置管的40例患者为研究对象,收集其临床资料对40例需要进行血液净化治疗的患者采用右侧颈内静脉留置长期导管作为血管通路,通过细心护理,观察导管的使用以及并发症的情况.结果 40例经右侧颈内静脉置管全部成功,导管置入后X线下复查全部位于上腔静脉接近右心房开口处,置管成功率为100%.血流量均大于200ml/min,导管连续使用一年以上8例,半年以上14例,超过3月以上18例.共发生导管内血栓形成10例(占25%),其中合并其它部位血栓形成5例(占12.5%),导管相关性感染3例(7.5%).结论 带涤纶套血液透析导管的置入可解决许多不适合进行造瘘手术且外周血管条件差的患者的血管通路问题.     

带涤纶套双腔静脉导管在维持性血液透析患者中的应用体会

目的 探讨带涤纶套双腔静脉导管在维持性血液透析患者中应用的适应证、并发症及处理.方法 对我科从1999年12月～2005年12月行带涤纶套双腔静脉导管经皮颈内静脉穿刺插管42例患者的导管置入方法、使用情况、并发症及处理进行回顾性分析.结果 本组42例患者导管置入后均正常使用, 并发症包括:导管堵塞7例,导管感染4例,皮下隧道口渗血2例, 使用锐器不慎导致导管损坏2例.结论 带涤纶套双腔静脉导管相对安全,使用寿命较长,无严重的并发症,血流量能够满足血液透析需要,对于难以建立内瘘的某些维持性血液透析患者来说是最佳的替代方法之一.     

带涤纶套半永久血透导管在血液透析中的应用分析

目的:分析和探讨带涤纶套半永久血透导管在血液透析中临床研究及应用。方法:对2011年5月-2013年5月收治的40例尿毒症患者通过建立皮下隧道及Seldinger技术留置带涤纶套血透导管进行维持性血液透析,观察其置管使用时间及并发症等情况。结果:患者带涤纶套半永久血透导管留置时间最短者4个月,最长者超过2年且至今仍在用,平均18.5个月。与临时导管比较,血流量、尿素清除指数(KT/V)方面比较差异均无统计学意义(P0.05);但带涤纶套半永久血透导管出现感染、血栓形成、脱管等并发症情况更低、使用时间更长(P0.05)。结论:带涤纶套半永久血透导管对于血管条件差、无法建立内瘘,尤其在条件有限基层医院的透析患者提供一条可行的长期血管通路,确保透析继续顺利进行具有重要意义。     

中心静脉经皮腔内血管成形术在更换带隧道和涤纶套的透析导管中的临床应用

目的探讨经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)在导管相关中心静脉病变血液透析患者再置管中的临床应用。方法收集2018年1月—2019年12月浙江省台州医院收治的有导管相关中心静脉病变且需要使用带隧道和涤纶套的透析导管为血管通路的10例患者临床资料。所有患者经血管造影明确中心静脉狭窄的部位、范围、程度,行PTA治疗,再置入新的带隧道和涤纶套的透析导管,随访3～6个月观察患者临床疗效。结果所有患者扩张后中心静脉狭窄较前明显改善,顺利置入新的带隧道和涤纶套的透析导管,未发生手术相关并发症,如心律失常、心包填塞、球囊破裂,导管穿破中心静脉进入纵隔或者胸腔,致血胸、血气胸、纵隔血肿等并发症。术后X片提示导管位置满意。术后可立即应用导管行血液透析,观察5次血流量均可达到250 mL/min。术后随访3～6个月,所有患者透析时导管血流量均可达到250 mL/min,未出现导管功能不良及感染。结论当患者以带隧道和涤纶套的透析导管为长期血管通路,原带隧道和涤纶套的透析导管无法继续使用时,行血管造影,若存在严重的中心静脉狭窄,行PTA治疗...     

中南大学湘雅医院血液透析患者血管通路现状

目的：了解血液透析患者的血管通路现状。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院血液透析中心2015年4 月1日至2016年4月1日新导入及维持性血液透析患者的基本资料、血管通路选择和并发症。结果：维持性血液透析 患者258例,采用自体动静脉内瘘(artetiovenous fistula,AVF)的患者占87.60%、带涤纶套带隧道导管占12.40%。新导入 患者61例,首次透析采用无隧道无涤纶套导管的患者占80.33%,AVF占8.19%,带涤纶套带隧道导管占9.84%,动静脉 穿刺占1.64%。AVF选择吻合血管依次为腕桡动脉-头静脉(76.55%)、肱动脉-头静脉(11.06%)、前臂中段桡动脉-头静脉 (7.08%)、肱动脉-肘正中静脉和肱动脉-贵要静脉(5.31%)。AVF发生并发症占总AVF透析人数的 34.07%,其中动脉瘤占 24.34%。结论：维持性血液透析患者绝大多数采用 AVF,而新导入透析患者中使用无隧道无涤纶套导管者比例较大。     

带涤纶环双腔导管建立长期血液通路的应用体会

目的评价经皮下隧道颈内静脉留置带涤纶环套导管建立长期血液透析通路的效果。方法采用seldinger技术穿刺颈内静脉。然后，根据颈内静脉双腔留置导管在体表投影确定皮下隧道位置，并应尽量使导管柔和弯曲以避免导管扭曲折叠。用隧道针将导管引入穿刺部位，涤纶环距离皮肤出口位置要在3cm以上。依次将软硬扩张导管顺导丝插入深静脉内，最后留置导管通过撕脱鞘送入血管。结果共计12例患者，均为颈内静脉带涤纶环双腔导管插入术。导管平均使用时间为8．3mo，最长时间为16mo，1例发生导管感染，经抗感染后仍在使用，1例因成功肾移植后拔管。结论深静脉留置带涤纶套导管可长期保留，感染率低，栓塞率低，可满足透析要求，适合于用传统方法无法建立长期透析通路的患者和准备近期行肾移植的患者。     

血液透析患者颈内静脉置管的应用和护理

目的探讨加强护理对血液透析（血透）颈内静脉置管术后患者预防并发症及延长导管使用时间的作用。方法选择本院48例血液透析患者颈内静脉置管术后,对他们加强心理、导管出1：2处、封管的护理及出现感染、堵管等并发症及时处理,观察导管使用≤3个月、3-6个月、6-9个月、9个月以上并发症发生情况。结果27例因动、静脉内瘘成熟90天后拔管,21例因血管条件差无法做动、静脉内瘘继续使用,导管均使用6个月已上（2例患者9个月内因并发症拔管,1例导管内感染,1例导管堵管溶栓失败,占置管者4.16％;导管应用9.个月以上19例,占置管者39.6％）。结论加强对血液透析颈内静脉置管术后导管的护理,能显著延长导管使用时间,预防并发症的发生,颈内静脉置管可作为维持性血透患者的长期血管通路。     

长期深静脉置管在血液透析中的应用

目的:探讨长期深静脉置管在血液透析患者中的应用价值和并发症的处理。方法:为168例维持性血液透析患者长期留置带涤纶套深静脉导管并作为其血透用血管通路,观察置管及使用过程中出现的各种并发症。结果:透析血流量均达200 mL/min以上,导管平均使用时间为(18.57±9.86)月,最长为63个月,并仍在继续使用。结论:带涤纶套深静脉导管可以作为血透患者的长期血管通路,但仍需不断改进,并应缩小适应证。     

带涤纶套透析导管102例临床应用

目的:探讨带涤纶套透析导管在维持性血液透析患者中的应用及并发症防治。方法:回顾性分析102例以带涤纶套透析导管为血管通路的维持性血液透析患者的临床资料,以内瘘为血管通路的透析患者为对照,对比分析带涤纶套透析导管的相关并发症以及以尿素清除率(Kt/V)为代表的透析充分性的客观评价指标。结果:留置长期带涤纶套导管术102例次,成功101次,成功率99%;留置导管时间分别为:>60月2例,48-60月10例,36-48月19例,24-36月28例,6-24月23例,<6个月20例。共21例次退出,退出时间为2-40月。导管功能良好;血流量均在200-250ml/min,导管透析充分性良好,导管组尿素下降率(URR)=70.42±6.59,Kt/V=1.42±3.48;内瘘组URR=68.66±5.52,Kt/V=1.34±0.17,二者差异无统计学意义(P>0.05),导管组主要并发症为出血、感染、血栓形成。结论:带涤纶套的血液透析导管可保留数月至数年,可以达到充分透析;良好的置管技术及严格的管理,可提高导管的有效使用寿命,预防导管相关并发症发生。     

20例长期颈内静脉留置导管护理

目的尿毒症患者以带涤纶套长期双腔导管经皮右颈内静脉留置,代替瘘管作为长期血液透析血管通路的护理。方法使用美国Quinton公司生产Permcath（36cm）带涤纶套双腔导管,应用seldiuger技术经皮右颈内静脉留置导管。结果 1）术前护理：详细告知患者长期颈内静脉留置导管的必要性及优缺点,消除患者紧张、焦虑心理,让病人真正理解医护患三方需要互相配合。2）术后护理：术后严密观察伤口情况,严格每次透析的无菌操作,规范每次透析后的抗凝封管。3）并发症（导管血流不畅、导管内血栓形成、感染、导管脱出、空气栓塞）的预防与及时处置护理。结论长期颈内静脉留置导管操作安全,并发症少,费用不高,特别适用于高龄、心功能差及糖尿病肾病血管条件差的患者。成功的手术、严格的无菌操作、患者良好的卫生习惯、并发症及时有效的防治、定期正确的护理,均是颈内静脉长期留置导管得以长期顺利使用的重要因素。尤期是规范抗凝封管与避免空气栓塞的发生。     

经皮下隧道行长期留置导管在血液透析中的护理

慢性肾功能衰竭维持性血液透析(MHD)治疗患者存活期越来越长,其血管通路在长期MHD患者中越显重要.所以建立一条稳定通畅的血管通路,是顺利进行血液透析的基本保障.对于血管条件差及老年患者,我科从2004年5月至2007年7月应用带涤纶套的长期双腔静脉留置导管经皮下隧道行颈内静脉置管,建立长期血液透析通路进行透析治疗,取得了很好的临床效果,现总结报道如下.     

血液透析患者长期留置带涤纶套双腔导管的应用研究

目的：研究血液透析患者长期留置带涤纶套双腔导管的应用的临床效果。方法选取2004年10月-2012年9月常熟市第一人民医院收治的行长期留置带涤纶套双腔导管术的患者102例,对其置入的方法、应用情形及并发症的处理实施有效分析。结果本组102例患者在导管置入后,都能够正常应用,血流量基本上达到200～300 mL/min;导管置留平均时间11个月;在应用过程中出现22例并发症患者：10例导管堵塞,8例导管感染,4例皮下隧道口渗血。结论血液透析患者长期留置带涤纶套双腔导管能够取得较好的效果,应用寿命相对较长,没有出现严重并发症,同时血流量基本上可以满足血液透析患者的需要,非常值得临床上广泛推广应用。     

血液透析患者经颈内静脉建立永久透析通路的护理体会

目的：总结血液净化治疗患者留置永久静脉导管的经验，探讨永久静脉留置导管在血液净化治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治。方法：2004年2月～2007年5月，我科对12例维持性血液透析（血透）患者行涤纶环双腔留置导管经颈内静脉建立永久血透通路，延长患者的生命。结果：经颈内静脉建立长期血透通路的12例患者，血流量为200～300ml／min，流速稳定。对慢性透析患者血液条件差，无法建立内瘘者提供了肯定的生命线。结论：严格遵循无菌原则及规范的接管透析操作，精心的观察护理，永久性静脉置管是维持性慢性透析的可靠血管通路。     

隧道中心静脉导管在维持性血液透析中的应用与护理

目的探讨隧道中心静脉导管在维持性血液透析患者中的临床应用及护理对策。方法对31例血管条件差、无法建立动静脉内瘘及内瘘成熟时间长者，采用隧道中心静脉导管进行血液透析，同时加强置管护理。结果31例均一次置入成功。术后立即使用19例，第2天使用12例，血流量200—250ml，全部患者至今在维持血透，无1例因留置导管引起的并发症而死亡。结论随道中心静脉导管是一种安全、有效的血管通路，采取有效的护理措施，是随道中心静脉导管使用寿命延长的重要保证。     

半永久性带涤纶套双腔管在血液透析中的运用

目的:探讨带涤纶套双腔导管在血液透析中的应用.方法:采用 Seldinger 技术在电透下将带涤纶套双腔导管置入右锁骨下静脉,共 15 例,均为慢性肾功能衰竭尿毒症患者.结果:15 例病人成功置入 14 例,失败 1 例, 3 例病人出现导管相关性感染, 4 例病人血流量不足,经尿激酶灌注后血流量恢复.结论:带涤纶套双腔导管具有不易脱落,血流量大的优点,适用于血管条件差,心功能差的患者,是一种安全有效可靠的血管通路.     

带cuff血液透析导管颈内静脉长期留置临床分析

目的 总结分析维持性血液透析（血透）患者颈内静脉长期留置带cuff血透导管相关资料,以期更好保护导管,延长使用寿命.方法 选择维持性血透患者56例,长期留置带cuff血透导管,观察并记录一般实验室检查、血压、肾衰竭病因、置入带cuff长期导管的原因、导管类型、手术入路、导管相关并发症（感染、血栓形成等）、导管使用寿命及退出原因.结果 现阶段应用带cuff血透导管作为血管通路者21例,占同期透析患者的19.23%.最长使用时间37.6个月,平均时间（32.2±3.2）个月.血流量200～300 ml/min.并发症情况：出口感染2例,导管相关菌血症9例,导管扭曲、位置不适当2例,血栓性并发症8例,导管完全脱出1例,部分脱出1例.所有并发症均进行适当治疗.结论 带cuff血透导管作为长期血管通路使用安全有效,可以作为等待动静脉内瘘成熟期间较理想的过渡通路.规范化管理、预防和治疗并发症是留置带cuff血透导管管理的重点.     

颈外静脉留置长期深静脉导管在血液透析患者中的应用

目的 回顾性分析经颈外静脉入路留置长期带涤纶套深静脉置管在维持性血液透析患者中的应用,探讨其安全性和可行性.方法 选择2006年2月至2011年2月在我院行经皮颈外静脉入路留置带涤纶套长期深静脉置管的34例患者为观察组,观察导管置入术的成功率,及血流量不足、血栓形成、导管感染等并发症的情况.结果 34例患者,置管35倒...