双胎绒毛膜性质与妊娠结局分析

目的:探讨绒毛膜性质对双胎妊娠结局及围产儿结局的影响。方法:回顾128例早中孕B超诊断为双胎妊娠者,根据B超及产后胎盘胎膜病理检查判断绒毛膜性质,将患者分为单绒毛膜双胎组及双绒毛膜双胎组,比较两组孕妇间妊娠胎儿丢失(流产+死胎),孕期复杂性双胎发生[1],分娩孕周,孕<34周早产,低体重出生儿,新生儿窒息等情况的差异。结果:单绒毛膜双胎妊娠胎儿丢失率,孕期复杂性双胎发生率,孕<34周早产率均较双绒毛膜双胎高,P<0.05为差异有统计学意义。新生儿窒息,低体重出生儿所占比例亦高于双绒毛膜双胎,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单绒毛膜双胎妊娠结局及围产儿结局均较双绒毛膜双胎差,故及早判断绒毛膜性质,并加强对单绒毛膜双胎的孕期监控及干预,适时终止妊娠,有利改善双胎妊娠结局。     

产前超声监测对双胎妊娠并发症的诊断及治疗选择的价值

目的：探讨双胎妊娠的产前超声监测方法对双胎并发症的诊断及治疗选择的价值。方法回顾性分析81例双胎妊娠孕妇的临床资料和超声监测方法,综合评估是否出现双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限（sIUGR）等单绒毛膜双胎（MC双胎）特有的并发症,进行相应分期、分型和监测;随访至妊娠终止。结果81例双胎妊娠中双绒毛膜双羊膜囊双胎（DCDA ）40例出现双胎之一宫内死亡1例,双胎生长不一致1例;38例单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCDA）出现TTTS 4例,sIUGR 2例,双胎之一唇腭裂畸形1例,双胎之一宫内死亡1例;3例单绒毛膜单羊膜囊双胎（MCMA）并发双胎之一无心畸形1例,联体双胎1例。DCDA并发症明显小于MC双胎并发症（P＜0．05）。DCDA双胎丢失率1/80（胎）,MC双胎丢失率11/82（胎）。DCDA胎儿丢失率明显低于MC双胎胎儿丢失率（ P＜0．05）。产前超声监测与终止妊娠结果100％符合。结论早孕期诊断双胎妊娠的绒毛膜性具有重要的临床意义;对＜26孕周的 MC双胎每2周监测1次,可早期诊断并发症;对≥26孕周的 TTTS及sIUGR在超声严密监测下选择分娩时机,可提高MC双胎围生儿生存率。     

双胎妊娠之一胎死亡原因及治疗分析

目的：探讨双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡的原因及处理疗法。方法：对本院2003年1月-2008年12月住院分娩之的双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析。结果：双胎之一胎儿宫内死亡的发生率为4．32％。主要原因为脐带因素2例,胎盘因素1例,双胎输血综合征1例,胎儿畸形2例,死因不详1例,双绒毛膜双胎3例等待至孕足月分娩,新生儿结局良好。单绒毛膜双胎1例出现双胎死亡,1例新生儿出现神经系统受损表现。结论：孕中晚期双胎之一胎儿宫内死亡妊娠不足32周,应在密切监护母胎情况下行期待治疗,双卵双胎可妊娠至36周后。存活胎儿预后与绒毛膜性质关系紧密。     

彩色多普勒超声诊断单绒毛膜囊双胎特有畸形的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对单绒毛膜囊双胎特有畸形的超声诊断价值及临床意义。方法分析204例单绒毛膜囊双胎特有畸形的病历资料,总结彩色多普勒超声声像图表现,随访产后、引产后结果。结果 204例双胎妊娠孕妇中共检出16例单绒毛膜囊双胎特有畸形,其中联体无脑双胎1例,无心畸胎序列征6例,双胎输血综合征9例。14例经产前彩色多普勒超声明确诊断,漏诊2例为无心畸胎序列征,经引产后临床确诊。所有病例均经产后及引产后证实。结论彩色多普勒超声是产前诊断单绒毛膜囊双胎特有畸形的重要方法,可为胎儿预后判断及临床治疗提供重要依据。早孕期超声检查对双胎绒毛膜性的判断有助于单绒毛膜囊双胎特有畸形的诊断。     

单绒毛膜双胎妊娠选择性宫内生长受限儿预后及其超声特征

目的探讨单绒毛膜双胎妊娠选择性宫内生长受限(s IUGR)胎儿预后及其超声特征。方法选择2010年9月至2015年9月大连市妇幼保健院和大连市妇女儿童医疗中心诊治的单绒毛膜双胎妊娠sIUGR孕妇90例为观察组,30例正常的双胎妊娠产妇为对照组。观察和比较两组胎儿预后、妊娠结局及不同预后单绒毛膜双胎妊娠sIUGR胎儿超声指标。结果观察组大胎儿及小胎儿体质量显著低于对照组[(2 167±421)g比(2 453±154)g,(1 511±376)g比(2 342±113)g](P<0.05)。死亡组胎儿sIUGR分型Ⅱ型和Ⅲ型[48.6%(17/35)、35.0%(7/20)]高于Ⅰ型17.1%(6/35),死亡组羊水过少者比例显著高于存活组[70.0%(21/30)比15.0%(9/60)](P<0.05)。结论sIUGR分型及羊水过少是影响单绒毛膜双胎妊娠sIUGR胎儿预后的重要原因,超声检查有助于临床评价。     

超声在双胎妊娠诊断中的价值

目的探讨超声在双胎妊娠诊断中的价值。方法对2016年1月至2018年4月在该院超声检查并住院分娩或者终止妊娠的51例双胎妊娠进行回顾性分析。结果该院51例双胎妊娠中双绒毛膜囊双羊膜囊双胎有32例,占双胎妊娠的62.7%,单绒双胎19例占双胎妊娠的37.3%,单绒毛膜囊双羊膜囊双胎18例,占单绒双胎的94.7%,单绒毛膜囊单羊膜囊双胎1例,占单绒双胎的5.3%;早产率71.4%;低体重儿占63.9%。结论通过超声检查对双胎绒毛膜性及羊膜性判定、胎儿结构异常检查、生长发育监测、羊水量检测评估及血流Doppler检查等早期检出双胎妊娠畸形及并发症,从而为临床治疗处理提供有力依据,改善不良妊娠结局。     

双胎妊娠之一胎死亡16例分析

目的 探讨双胎妊娠中一胎死亡的原因及对母亲和存活胎儿的影响及其临床处理方法.方法 对1998年1月至2008年12月分娩的双胎妊娠之一胎死亡的16例产妇临床资料进行回顾性分析.结果 双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的4.41%,其中单绒毛膜双胎11例(68.75%),双绒毛膜双胎5例(31.25%).胎儿死因:脐带因素6例(37.50%),胎盘因素4例(25.00%),妊娠并发症3例(18.75%),双胎输血综合征1例(6.25%),胎儿畸形1例(6.25%),不明原因1例(6.25%).期待治疗最长达63 d,单绒毛膜双胎平均期待治疗时间为3.36周,平均分娩周孕为35.5周,双绒毛膜双胎平均期待治疗时间为9.5周,平均分娩孕周为35.7周.剖宫产13例,阴道分娩3例.双胎之一胎死亡后对母体的凝血功能影响不大.结论 脐带、胎盘异常是胎死于宫内的重要原因;双胎之一胎死于宫内对母体及存活儿有一定影响.但孕周小,胎儿尚不成熟,严密监测存活胎儿宫内情况,积极处理产科并发症,行期待治疗可延长孕龄至足月,可提高围生儿存活率.单绒毛膜双胎较双绒毛膜双胎期待治疗时间有明显差别.     

双胎之一无脑儿的诊治新思路

目的　探讨双胎之一无脑儿的处理策略。方法　总结分析 10例双胎妊娠一胎无脑儿、一胎正常的病例资料 ,根据超声检查结果和孕妇及家属意见决定行引产术或无脑儿减胎术 ,其中对术前超声诊断为双绒毛膜双胎的 6例病例行孕中期无脑儿心脏注氯化钾减胎术 ,随访手术结局和新生儿情况。结果　 10例中IVF -ET 4例(4 0 % ) ;放弃胎儿引产 4例为自然受孕双胎 ,3例术前超声疑单绒毛膜双胎 ,1例为双绒毛膜双胎 ,引产后证实。引产过程顺利 ;6例减胎病例术前超声均诊断为双绒毛膜双胎 ,1例属误诊 ,减胎后流产 ,4例获成功 ,妊娠期无并发症出现 ,获健康婴儿 ,随访新生儿智力和体格发育正常 ,1例现孕 2 8周 ,孕期顺利。结论　双胎妊娠应警惕双胎之一出现无脑畸形 ,在应用辅助生育技术时应加强孕期监护 ,做到早期诊断。孕中期对双绒毛膜双胎之一的无脑儿进行心脏注氯化钾减胎术是可行的 ,对母体安全 ,预后良好 ,此技术值得推广。减胎术在超声明确诊断后进行 ,但术前要排除单绒毛膜双胎。     

除外胎盘种植异常后仍存在的单绒毛膜双胎不良母儿结局

目的:在双绒毛膜和单绒毛膜双羊膜囊双胎除外双胎输血综合征和双胎逆向动脉灌注后,评价其母儿结局。研究设计:数据来自一所三级医院1994—2002年间的所有双胎妊娠。绒毛膜情况的判定标准使用影像学标准和分娩后的胎盘检查。比较了单绒毛膜和双绒毛膜妊娠的新生儿结局。结果:本研究共包括503例孕妇,其中378例(75%)为双绒毛膜双胎妊娠,125例(25%)为单绒毛膜双胎妊娠。单绒毛膜双胎妊娠孕30～34周的早产率高于双绒毛膜双胎妊娠(P<0.01)。单绒毛膜双胎与双绒毛膜双胎相比,出生体重低于P10的数量较多(P<0.001),两组胎儿差异≥25%的比例较高(P<0…     

双胎妊娠绒毛膜性质对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响

目的:探讨双胎妊娠绒毛膜性质对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响。方法:选取定期产检并分娩的双胎产妇102例,根据双胎绒毛膜性质分为观察组(单绒毛膜)和对照组(双绒毛膜),分析两组孕妇妊娠期并发症发生率及围生儿预后情况。结果:观察组妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过多、胎膜早破、早产发生率与对照组比较无明显差异。新生儿窒息发生率、围生儿病死率均显著高于对照组。结论:单绒毛膜双胎妊娠比双绒毛膜双胎妊娠对围生儿具有更高的危险,故在孕早期应及时对双胎妊娠孕妇的绒毛膜性质进行准确判断,提高对单绒毛膜双胎妊娠孕妇和胎儿的整体监护水平。     

双绒毛膜三胎妊娠经阴道减胎术后妊娠结局分析

目的分析双绒毛膜三胎妊娠行减胎术后的妊娠结局。方法回顾性分析2007年1月至2011年1月在广西医科大学第三附属医院生殖中心经辅助生殖技术治疗受孕的20例多胎妊娠的临床资料,其中双绒毛膜三胎妊娠7例(A组),三绒毛膜三胎妊娠13例(B组)均于移植后33~56 d行减胎术,减灭1胎,保留2胎。比较两组自然胎儿丢失率、分娩率、婴儿畸形率。结果 A组的自然胎儿丢失率、婴儿畸形率显著高于B组(64.3%比19.2%,40.0%比0%),差异有统计学意义(P<0.05),两组分娩率(42.9%比83.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论为了避免对妊娠结局的不良影响,双绒毛膜三胎妊娠减胎时宜减灭单绒毛膜双胎,保留单绒毛膜单胎。     

双胎妊娠绒毛膜性质对妊娠并发症及围产儿结局的影响

目的:对比分析单绒毛膜双胎(MCT)和双绒毛膜双胎(DCT)对妊娠并发症及围产儿结局的影响。方法:选取2017年1月-2019年2月在本院产科接受产前检查,经超声检查并确认为双胎妊娠的98例孕妇为研究对象,按照双胎妊娠绒毛膜性质的不同,将其分为单绒毛膜双胎组(MCT组,46例)和双绒毛膜双胎组(DCT组,52例)。比较两组产妇妊娠期并发症及围产儿结局。结果:DCT组妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、早产(PB)的发生率均低于MCT组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组胎膜早破(PROM)、妊娠期高血压、产后出血(PPH)、前置胎盘(PP)、胎盘早剥(PA)发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。DCT组双胎输血综合征(TTTS)、新生儿窒息(NA)、低出生体重儿(LBWI)、胎儿生长受限(FGR)、双胎生长不一致(DT)发生率均低于MCT组,差异均有统计学意义(P0.05);两组胎儿窘迫(FD)、双胎之一胎死宫内(sIUFD)发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在孕早期对双胎妊娠绒毛膜性状进行判断,不仅有利于积极预防妊娠并发症的发生,同时还能促进围生儿预后状况明显改善。     

产前超声检查在双胎妊娠并发症诊断及治疗中的价值

目的:评价产前超声检查在双胎妊娠并发症诊断及治疗中的价值。方法:抽取66例双胎妊娠并发症孕妇,所有孕妇均进行产前超声检查,对孕妇进行分型、分期监测,分析产前超声检查诊断效果及治疗效果。结果:66例双胎妊娠孕妇经产前超前检查发现,有28例孕妇为单绒毛双羊膜囊双胎;有3例孕妇为单绒毛单羊膜囊双胎;有35例孕妇为双绒毛双羊膜囊双胎,经对比分析,单绒毛双羊膜囊双胎、双绒毛双羊膜囊双胎孕妇明显多于单绒毛单羊膜囊双胎孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);双绒毛双羊膜囊双胎并发症明显低于单绒毛单羊膜囊双胎、单绒毛双羊膜囊双胎,差异有统计学意义(P<0.05);双绒毛双羊膜囊双胎胎儿丢失率明显低于单绒毛单羊膜囊双胎、单绒毛双羊膜囊双胎,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予双胎妊娠并发症孕妇进行产前超声检查与监测,可有效降低胎儿丢失率及并发症,临床应用价值较高。     

产前超声在双胎妊娠中胎儿心脏复杂畸形的应用价值

目的研究产前超声在双胎妊娠中胎儿心脏复杂畸形的临床应用价值。方法分析我院于2014年3月-2016年8月进行产前超声检查的双胎妊娠孕妇14例,均采用常规超声检查,并对检查结果进行总结分析。结果经产后检查证实本组合并心脏复杂畸形的患者总计14例,有9例为单绒毛膜双胎,其余5例为双绒毛膜双胎。本组病例中有12例经产前超声确诊,1例A型主动脉弓离断被漏诊,1例右室双出口漏诊。结论采用产前超声检查,能够有效地检查出双胎妊娠中胎儿心脏畸形,具有较高的临床应用价值。     

IVF/ICSI-ET助孕后双绒毛膜三胎减灭为双绒毛膜双胎妊娠的围产期结局

目的:探讨行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕双胚胎移植后的双绒毛膜三胎减灭为双绒毛膜双胎妊娠的围产期结局.方法:回顾性分析2016年1月至2019年6月于郑州大学第三附属医院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕双胚胎移植后早孕超声诊断为双绒毛膜三胎妊娠,其中选择减灭单绒毛膜双胎(...     

胎儿镜手术在三胎妊娠中的应用:一项多中心病例系列分析

本文旨在评价对并发单绒毛膜和双绒毛膜的三胎妊娠行胎儿镜下手术的可行性。研究为病例系列分析,包括12例病例,均为具有3个羊膜囊的三胎妊娠,其中5例为单绒毛膜妊娠,7例为双绒毛膜妊娠。各例均合并严重的胎-胎输血综合征(8例)、双胞胎逆转动脉灌流征(3例)或异常协调征(1例)。6例行脐带封闭术,6例行激光下吻合血管凝固术。所有操作均顺利完成,结局与双胎妊娠中的类似手术相似。83%胎儿存活,13%遗留远期问题。胎儿镜手术或许可以作为三胎妊娠胎儿疾病的治疗选择,且结局与双胎妊娠相似。胎儿镜手术在三胎妊娠中的应用:一项多中心病例系列分析@…     

产前超声检查在双胎妊娠并发症诊断及治疗中的价值

目的：探究和讨论对于双胎妊娠并发症诊断和治疗而言,产前超声检查的意义和价值。方法随机选取行产前超声检查孕妇85例,详细分析讨论超声检查的结果。结果双绒毛膜双羊膜囊双胎（DCDA）及单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCDA）孕妇构成比为分别为49.41%和45.88%,而单绒毛膜单羊膜囊双胎（MCMA）孕妇构成比为仅为4.71%,明显少于DCDA及MCDA产妇比例,差异有统计学意义（P<0.05）;DCDA的并发症发生率2.38%明显低于MCDA及MCMA的28.21%和75.00%,DCDA的胎儿丢失率2.38%也明显低于MCDA及MCMA的30.77%和25.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声检查和超声监测对于双胎妊娠并发症诊断和治疗而言应用意义显著,可以有效降低胎儿并发症发生率和胎儿丢失率。     

彩色多普勒超声在诊断产前异常双胎妊娠中的价值

目的 探讨彩色多普勒超声在诊断中异常双胎中妊娠的价值.方法 分析2010年1月～2013年9月胎儿系统超声检查诊断双胎妊娠发育异常胎儿的超声图像,与随访结果比较,按类别统计异常双胎病例,评价彩色多普勒超声在异常双胎诊断中的价值.结果 异常双胎妊娠共计66例（包括双胎输血综合征17例,胎死宫内14例,胸腹部发育异常10例,中枢神经系统发育异常8例,先天性心脏病5例,其他14例）,64例产后或引产后尸检证实.2例失访,包括胎儿脑积水1例及胎儿肝脏囊性占位1例.产前诊断符合率100％.结论 胎儿系统超声检查是重要的产前诊断手段,在异常双胎妊娠的产前诊断中具有重要价值.     

双胎妊娠绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响

目的:探讨双胎妊娠患者早产的危险因素,并分析双胎妊娠绒毛膜性对妊娠结局及围产儿预后的影响.方法:回顾性分析168例双胎妊娠孕妇的临床资料,对其妊娠结局的影响因素进行单因素分析,并采用多因素Logistic回归进行独立危险因素分析.根据孕妇绒毛膜性分为单绒毛膜双羊膜囊组(MCDA组)和双绒毛膜双羊膜囊组(DCDA组),并分析两组孕妇妊娠结局以及围产儿预后的差异.结果:双胎妊娠不良结局单因素分析显示,孕妇受孕方式、绒毛膜性、是否胎膜早破、是否合并妊娠期高血压以及分娩方式是双胎妊娠不良结局的危险因素,经过多因素Logistic回归分析,双胎妊娠患者受孕方式、胎膜早破以及分娩方式是其妊娠不良结局的独立危险因素(P<0.05).DCDA组患者的低出生体质量儿、新生儿窒息、围生儿病死以及胎儿畸形等围产儿预后发生情况明显低于MCDA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:孕妇受孕方式、胎膜早破以及分娩方式是双胎妊娠不良结局的独立危险因素.另外,双绒毛膜双羊膜囊双胎患者的低出生体质量儿、新生儿窒息、围生儿病死以及胎儿畸形发生率明显较低.     

单绒毛膜双胎一胎无心畸形围产结局分析

目的 探讨单绒毛膜双胎并发一胎无心畸形的围产结局及围产期管理。方法 选择2010年5月至2014年5月在我院产科诊断、分娩的单绒毛膜双胎并发一胎无心畸形病例,回顾性分析在诊断无心畸形后期待治疗、选择性终止无心畸形胎儿妊娠方式的围产结局及管理。结果 共13例单绒毛膜双胎并发一胎无心畸形,单绒毛膜单羊膜囊（MCMA） 4例,单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）7例,三胎妊娠合并无心畸形2例〔为单绒毛膜三羊膜囊（MCTA）、MCDA三胎妊娠〕。1例MCDA三胎妊娠孕21+3周因难免流产转入本院,产后尸检发现无心畸形,12例于孕11+5～31+6周产前诊断无心畸形。9例行期待治疗,其中2例MCMA双胎发生泵血胎死亡行引产,7例分娩孕周为31+3～39+5周,泵血胎生长发育良好。2例在孕24周、24+2周行脐带双极电凝术成功阻断无心胎脐带血流,于孕33+5周、32+1周剖宫产分娩,泵血胎生长发育良好。1例因未足月胎膜早破（PPROM）于孕28+6周转入本院后诊断出无心畸形,因宫内感染及时终止妊娠。结论 早期诊断、密切监护单绒毛膜双胎并发一胎无心畸形十分重要,必要时需要进行选择性终止无心胎妊娠以改善泵血胎妊娠结局,脐带双极电凝术为有效的宫内干预手段。