连续性血液净化对严重脓毒症患者血流动力学、炎症因子及免疫功能的影响

目的:探讨连续性血液净化(CBP)对严重脓毒症患者血流动力学、炎症因子及免疫功能的影响。方法:将62例严重脓毒症患者随机分为观察组与对照组,每组各31例。对照组患者予抗感染等常规治疗,观察组联合应用CBP治疗。比较两组患者治疗前、治疗72 h后血清IL-6、hs-CRP及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)水平;对患者的血流动力学指标(HR、MAP及SVRI)的变化进行记录分析,并比较两组患者的28 d病死率。结果:治疗72 h后,两组患者血清IL-6、hs-CRP水平均有明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均有明显升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组患者血清CD8+水平无明显变化(P>0.05);治疗后,两组患者MAP及SVRI水平显著升高,而HR显著降低(P<0.05);治疗后,观察组SVRI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连续性血液净化治疗严重脓毒症,可以抑制炎症反应,改善免疫功能紊乱状态及血流动力学指标,具有较好的临床应用价值。     

连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者血乳酸水平及血流动力学的影响

目的研究连续性血液净化治疗(CBPT)对严重脓毒症患者血乳酸水平及血流动力学的影响。方法选择2013年9月至2016年12月重症医学科收治的60例严重脓毒症患者,随机分为研究组和对照组各30例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予连续性血液净化治疗。分别记录和分析两组患者在刚入院时、治疗后6h、治疗后24 h、治疗后48 h、治疗后72 h的急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology,Age and Chronic Health,APACHEⅡ评分)和血液乳酸值,记录入院3天后的各项生理指标:心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、心脏指数(cardiac index,CI)、全身血管阻力指数(systemic venous resistance index,SVRI)。将两组患者的治疗时间、病死率、1个月内脏器功能正常的天数等情况进行对比。结果两组患者经过治疗后血乳酸水平和APACHEⅡ评分均有改善,治疗后24 h、48 h、72 h研究组的血乳酸水平和APACHEⅡ评分改善情况优于对照组(P<0.01)。入院时,两组HR、MAP、CI、SVRI比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后72小时,两组CI、HR比治疗前降低(P<0.01),研究组SVRI高于对照组(P<0.05)。研究组的治疗时间短于对照组(P<0.05),1个月内脏器无障碍天数多于对照组(P<0.05),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续血液净化结合常规方法治疗严重脓毒症患者,既能改善患者的血流动力学情况,又能加快病情缓解,值得推广。     

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果观察

目的 观察连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果.方法 选取我院收治的64例重症脓毒血症患者,随机分为2组,各32例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用连续性血液净化治疗,2组均治疗1周.比较2组病死率,治疗前后生命体征与炎症指标水平变化情况.结果 治疗后,观察组平均心率、呼吸频率、平均动脉压监测值均显著优于对照组,病死率(9.4%)显著低于对照组(34.3%),且肿瘤坏死因子、 白细胞介素-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用连续性血液净化治疗重症脓毒血症疗效显著,可明显减少炎症细胞因子释放,恢复患者各器官功能,降低病死率.     

连续性血液净化治疗严重糖尿病乳酸中毒的疗效分析

目的:观察连续性血液净化治疗严重糖尿病乳酸中毒的疗效。方法:选择糖尿病乳酸中毒患者50例,随机分为对照组与观察组,每组25例,分别给予常规治疗和连续性血液净化治疗,比较两组治疗后12 h、24 h、48 h血乳酸及pH值的变化。结果:治疗后的12 h、24 h、48 h,观察组的血乳酸水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者治疗前后pH值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:连续性血液净化能有效清除乳酸,效果显著。     

连续性血液净化治疗严重乳酸性酸中毒临床研究

目的:探讨连续性血液净化对严重乳酸性酸中毒的疗效研究。方法:以2016年3月至2017年3月收治的40例严重乳酸性酸中毒患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组实施连续性血液净化治疗,比较两组患者治疗前后乳酸水平、APACHEⅡ的评分情况以及死亡率。结果:治疗后各时间段内两组患者血乳酸水平均有所下降,观察组患者的血乳酸下降幅度显著大于对照组;观察组各时间段的APACHEⅡ评分情况显著优于对照组;死亡率显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于严重乳酸性酸中毒患者实施连续性血液净化治疗临床效果显著,可以将患者体内乳酸进行有效清除,同时降低病死率,适宜在临床领域进一步推广和应用。     

不同抗凝方法对血液净化患者凝血功能的影响

目的探讨不同抗凝方法对脓毒症连续性血液净化(CBP)患者凝血功能的影响,为脓毒症连续性血液净化患者抗凝方法的选择提供依据。方法选择2015年8月-2018年3月在安徽省肿瘤医院重症监护室接受CBP治疗的脓毒症患者96例,按照抗凝方式不同将其分为观察组52例、对照组44例。对照组采取肝素抗凝,观察组采取局部枸橼酸抗凝,比较两组患者治疗前后凝血功能和肾功能指标变化、治疗后急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、滤器使用寿命以及出血率。结果治疗后对照组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)水平较治疗前显著升高(P0.05),而观察组患者PT、APTT以及TT水平较治疗前无变化(P0.05),治疗后观察组患者PT、APTT以及TT水平显著低于对照组(P0.05)。治疗后两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均较治疗前显著降低(P0.05),而两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P0.05)。观察组滤器使用寿命显著长于对照组(P0.05),出血发生率显著低于对照组(P0.05)。结论局部枸橼酸抗凝与普通肝素抗凝在脓毒症患者连续性血液净化中具有着相似的滤过效果,但局部枸橼酸抗凝对患者凝血功能影响较小,可降低患者出血风险,同时有助于延长滤器使用寿命,值得临床推广。     

探讨连续血液净化对肾前性肾衰竭伴随低血压的安全性和临床疗效

目的对治疗肾前性肾衰竭伴随低血压患者治疗中使用连续性血液净化的实际效果以及安全性进行研究。方法将所有患者随机分为观察组、对照组两组,对照组进行内科常规方式进行治疗,观察组在对照组的治疗基础上进行早期连续性血液的治疗,将两组治疗后的各项生化指标变化进行对比;监测两组患者的中心静脉压、心率、多巴胺用量,对比两组治疗效果以及生存率。结果在肾功能、生化指标、血流动力学、心率、中心静脉压以及血乳酸等方面,观察组明显优于对照组(P0.05),同时观察组生存率明显高于对照组(P0.05),差异均有统计学意义。结论治疗肾前性肾衰竭伴随低血压中使用连续血液净化能够有效地控制患者的水钠潴留、氮质血症、酸碱以及电解质平衡,显著提高患者存活率。     

连续性血液净化治疗重症脓毒症疗效分析

目的 探讨连续血液净化（continuous blood purification,CBP）对重症脓毒症患者的疗效.方法 回顾性分析解放军总医院重症医学科2010年1月-2014年1月60例重症脓毒症患者临床资料,分为常规治疗组30例和血液净化组30例,分析两组28 d生存率,以及在治疗前、治疗后72 h相关血流动力学及炎症感染指标变化.结果 CBP治疗后患者平均动脉压、心率和氧合指数（PaO2/FiO2）均较治疗前有所改善（P＜0.05）;与常规治疗组相比,CBP治疗组在C-反应蛋白、降钙素原、白介素-6、脑利钠肽及血乳酸等指标均降低（P＜0.05）,氧合指数上升（P＜0.05）,急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）亦降低（P＜0.05）;但两组在28 d生存率上差异无统计学意义（P=0.286）.结论 对重症脓毒症患者采用连续性血液净化治疗,早期能有效清除炎症因子,维持血流动力学稳定,改善氧合功能,但对患者生存率影响还需进一步研究.     

连续性血液净化治疗烧伤脓毒症的临床评价

目的：研究连续性血液净化（Continuous Blood Purification CBP）治疗烧伤脓毒症患者的临床疗效。方法选择40例烧伤脓毒症患者，随机分为：常规治疗组（对照组）20例，常规治疗+连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）组（治疗组）20例，分别观察两组动脉血气分析、血乳酸水平、血生化。结果治疗组患者上述生化检查、APACHEII评分，多器官功能衰竭发生率、死亡率与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在常规治疗的基础上加用连续性血液净化治疗烧伤脓毒症，能有效清除炎性介质和毒素，维持血流动力学指标稳定，是治疗烧伤脓毒症的有效方法。     

连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗重症脓毒血症患者的疗效。方法:对30例重症脓毒血症患者,在CBP治疗前、治疗期间及治疗结束后分别监测患者血流动力学参数、呼吸机参数及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ),测定动脉血气、肾功能、电解质,记录多巴胺用量及呼吸机参数。结果:所有治疗均进行顺利,经过CBP治疗,患者血流动力学较治疗前改善;氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉氧分压(PaO2)均升高、吸入氧浓度(FiO2)下调,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);平均动脉压(MBP)升高,多巴胺的需要量明显减少(P0.05);APACHEⅡ评分、肌酐、尿素氮、血钾水平较治疗前明显降低(P0.05)。结论:CBP能改善重症脓毒血症患者的血流动力学状况及肺氧合功能,维持内环境稳定,是一种可行、有益的辅助治疗重症脓毒血症的方法。     

连续无创血流动力学监测在连续性血液净化中的作用

目的：探讨连续无创血流动力学监测在连续性血液净化（ CBP）护理治疗中的指导作用。方法将70例行CBP治疗患者,随机分为两组,每组35例。对照组于CBP治疗前和治疗后均进行一次无创血流动力学监测,观察组给予连续无创血流动力学监测,每4h监测1次,统计分析两组患者并发症的发生率和容量状态达标率。结果观察组并发症的发生率显著低于对照组,观察组的容量状态达标率显著高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论在CBP治疗中,通过连续无创血流动力学监测,便于观察患者血流动力学的动态改变,为早期护理治疗干预提供可靠依据,从而减少治疗过程中并发症的发生。     

连续性血液净化配合固本泄浊化瘀汤治疗急性肾损伤的疗效及KIM-1与NGAL表达水平的影响

[目的]探究与分析连续性血液净化配合固本泄浊化瘀汤治疗急性肾损伤的疗效及对人肾损伤分子1(KIM-1)与中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)表达水平的影响。[方法]选取自2016年5月—2018年5月收治的急性肾损伤患者132例,采取随机数字表法分为对照组66例与观察组66例,对照组给予连续性血液净化治疗,观察组加用固本泄浊化瘀汤治疗,对比两组临床疗效、炎性因子、血流动力学指标水平变化及血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、KIM-1及NGAL表达水平、急性生理学评分和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分变化、住院时间及病死率。[结果]观察组与对照组相比临床总有效率较高,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后与治疗前相比肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)均降低,平均动脉压(MAP)升高,心脏指数(CI)降低,心率(HR)降低,全身血管阻力指数(SVRI)升高,血肌酐降低,尿素氮降低,内生肌酐清除率升高,KIM-1及NGAL表达水平均降低,APACHEⅡ评分降低,观察组治疗后与对照组治疗后相比上述指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后APACHEⅡ评分更低,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组相比,住院时间、病死率降低无明显差异(P0.05)。[结论]采用连续性血液净化治疗急性肾损伤的基础上加用固本泄浊化瘀汤治疗能够获得较好的临床疗效,减少炎症反应,改善各指标的表达水平,降低病死率。     

高容量连续性血液净化联合机械通气治疗严重乳酸酸中毒

目的 探讨高容量连续性血液净化联合机械通气在严重乳酸酸中毒抢救中的作用.方法 回顾性分析11例严重乳酸酸中毒的临床资料.观察分析在常规治疗的基础上应用高容量连续性血液净化联合机械通气治疗前及治疗后24、48 h患者血乳酸、二氧化碳结合力(CO2CP)、pH值的变化,并统计这组患者的病死率.结果 治疗后24 h与治疗前比较,血乳酸下降、CO2CP和pH值升高,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后48 h与治疗后24 h比较血乳酸下降、CO2CP和pH值升高,差异均有统计学意义(P<0.05);本组患者的病死率为9.09%(1/11).结论 应用高容量连续性血液净化联合机械通气能明显降低严重乳酸酸中毒患者的乳酸水平,维持酸碱平衡,减少病死率.     

连续肾脏替代疗法血液净化对重症监护室感染性休克患者疗效的影响研究

目的:评价连续肾脏替代疗法血液净化在重症监护室感染性休克患者中的应用效果。方法:收集在重症监护室(ICU)接受治疗的54例感染性休克临床资料,经数字表随机分为两组,每组各27例。对照组接受常规治疗,观察组则在其基础上给予连续肾脏替代疗法血液净化治疗,比较两组患者治疗前后降钙素原(PCT)、动脉血乳酸(LAC)指标水平变化以及病死率。结果:两组治疗前PCT、LAC水平差异无统计学意义(P>0.05),分组治疗后均获改善,且观察组改善效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组病死率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:连续肾脏替代疗法血液净化应用于感染性休克患者的治疗中效果突出,可清除循环中炎性反应介质,改善血流动力学,减少患者死亡率,值得临床推广应用。     

三七化瘀口服液对重症脓毒血症患者血流动力学和乳酸值的影响

目的：探讨三七化瘀口服液对重症脓毒血症患者血流动力学和乳酸值的影响。方法将80例脓毒血症患者随机分为观察组和对照组,每组40例。所有患者均给予脓毒血症常规治疗,观察组在此基础上再给予三七化瘀口服液治疗,7d为一个疗程。比较两组患者治疗前后的血流动力学、血乳酸浓度、中医症候群积分和APACHEⅡ评分。结果治疗后两组患者的血流动力学均显著改善(P<0.01),观察组患者治疗后血流动力学显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血乳酸浓度均显著降低(P<0.01),观察组患者治疗后各时点均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后中医症候群积分和APACHEⅡ评分均显著降低(P<0.01),观察组患者治疗后各时点均显著低于对照组(P<0.05)。结论三七化瘀口服液能改善低脓毒血症患者血流动力学并降低其血清乳酸值,改善患者临床症状,具有临床应用价值。     

早期连续性血液净化(CBP)治疗老年脓毒症的效果

目的:探讨早期连续性血液净化(CBP)治疗老年脓毒症的效果。方法:60例老年脓毒症患者分为治疗组和对照组,每组30例,两组都根据脓毒症的治疗指南进行集束化治疗,但是治疗组在集束化的治疗基础上使用连续性血液净化治疗,在治疗前、治疗后24 h、72 h检测患者的血乳酸、血气分析、血生化和血常规,并对两组患者进行评估。结果:与对照组相比,治疗组的机械通气时间、住院时间、病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在治疗24 h、72 h后,两组的A-PACHEⅡ评分和乳酸值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期连续性血液净化治疗老年脓毒症的效果非常明显,能够缩短ICU住院的时间和机械通气的时间,从而使病死率降低。     

连续性血液净化治疗对全身炎症反应综合征及脓毒血症患者一氧化氮合酶和降钙素原的影响分析

目的 探讨连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征（SIRS）及脓毒血症患者的临床效果。方法 选取长江航运总医院2019年1月至2021年12月收治的73例SIRS及脓毒血症患者为研究对象，按不同治疗方法分为两组，对照组33例，采用常规治疗；观察组40例，基于对照组采用连续性血液净化；记录两组患者预后结局，比较两组患者治疗前后的炎症水平：降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮合酶（NOS）、血流动力学变化。结果 两组治疗后28 d病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组多器官功能障碍（MODS）发生率12.50%低于对照组的36.36%,SIRS消退时间、住ICU时间短于对照组（P<0.05）。观察组治疗后血乳酸水平、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分低于对照组，PCT、NOS、hs-CRP水平低于对照组，血流动力学改善程度高于对照组（P<0.05）。结论 连续性血液净化治疗SIRS及脓毒血症患者，通过降低患者PCT、NOS水平，而改善患者疾病预后结局。     

对重症肺炎患者应用连续性血液净化的治疗时机和治疗价值的评价

目的:评价重症肺炎患者应用连续性血液净化(continuous blood purification,CBP,下同)的治疗时机和治疗价值。方法:采用CURB-65评分,拟探讨对重症肺炎患者不同时机下进行CBP,通过对重症肺炎患者炎性反应指标和动脉血乳酸等指标观测,以评价连续性血液净化对重症肺炎的治疗时机和治疗价值。结果:重症肺炎患者加用CBP后,各项炎性反应指标、血乳酸、疗效评分等方面和对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:CBP在治疗中血流动力学稳定,溶质清除率高,能有效地清除炎症介质,帮助机体恢复自稳态,且CBP的治疗时机宜在CURB-65评分≤1分前进行。     

连续性血液净化疗法对重症脓毒血症患者疗效及炎症因子的影响

目的 研究连续性血液净化疗法对重症脓毒血症患者疗效及炎症因子的影响.方法 选取脓毒血症患者共88例.以数字法随机分为观察组44例,对照组44例.给予对照组患者常规治疗,而观察组患者则是给予连续性血液净化治疗,对比两组效果.结果 两组治疗后与治疗前平均动脉压、呼吸频率、心率、IL-6、TNF-α以及WBC水平对比差异显著,而观察组治疗后平均动脉压显著高于对照组,而呼吸频率、心率、IL-6、TNF-α以及WBC水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者病死率为9.09%(4/44),显著低于对照组31.82%(14/44),差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续性血液净化疗法治疗重症脓毒血症患者临床疗效显著,且能有效改善炎症因子水平,促进患者早日康复.     

颅脑外伤并发高钠血症连续性血液净化临床分析

目的研究探讨颅脑外伤并发高钠血症进行连续性血液净化的临床效果。方法收集2009年6月到2012年6月期间在该院采用连续性血液净化（CBP）治疗27例颅脑外伤并发高钠血症患者,动态监测血清钠调整置换液钠浓度,观察采用CBP治疗前后患者的生命体征、血流动力学如心率、体温、治疗前及治疗中血钠变化情况等的变化进行回顾性分析。结果 27例患者采用CBP治疗后与治疗前相比,心率、体温、血糖水平均出现不同程度的下降,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。治疗24h后血清钠较治疗前显著性降低（P〈0.01）。结论颅脑外伤并发高钠血症采用连续性血液净化后可提高临床治疗效果,安全性高,血钠水平趋于平稳。