四肢骨折合并主要血管损伤的治疗

目的通过对四肢骨折合并主要血管损伤126例的诊治分析,探讨四肢骨折合并主要血管损伤的早期诊断,提高疗效,降低截肢率。方法对四肢骨折内固定的同时应用显微外科技术修复主要血管损伤126例,其中直接血管吻合78例,自体静脉移植修复35例,纯修复13例。术后按显微外科方法监测治疗。结果治愈125例,截肢1例。结论严密观察伤肢缺血现象和综合分析临床表现对血管损伤的早期诊断至关重要,应用显微外科技术早期修复损伤血管有助于降低截肢率,缺损大于3cm应作静脉移植,术后注意骨筋膜室综合征的发生并及早切开减压是提高治愈率和功能恢复的关键。     

胫骨骨折合并血管损伤的诊疗

目的：研究分析胫腓骨骨折合并血管损伤患者的临床诊断和处理措施。方法该次研究中共入选研究对象34例,均为2012年1月—2013年12月期间在该院收治的胫骨骨折合并血管损伤患者。对患者的临床症状和病历资料进行分析,分析其有效的诊断和治疗方式。结果该研究中18例患者获得成功保肢,16例患者术后有不同程度的足趾、小腿坏死发生,并给予截趾、截肢手术治疗。胫前、后动脉合并损伤的患者具有较高的截肢率,其截肢评分为（6.25±1.10）,保肢患者为（5.05±0.75）。结论对胫腓骨骨折合并血管损伤的患者进行早期诊断和处理有助于临床治疗和预后,值得临床重视。     

创伤性四肢骨折合并血管损伤的临床诊治分析

目的探讨创伤性四肢骨折合并血管损伤的临床诊治效果。方法选取本院2012年3月至2015年3月收治的30例创伤性四肢骨折合并血管损伤患者作为本次实验的研究对象,并根据其具体的临床表现,为其提供相应的治疗措施,现对其临床资料进行总结与分析,对其治疗效果进行观察。结果治疗结束后,30例患者中,显效为18例(60.00%),有效为11例(36.67%),无效为1例(3.33%),其总有效率为96.67%(29例)。29例患者在住院观察后,均顺利出院,1例患者术后发生感染,导致其预后效果不佳,最终接受截肢的治疗。结论创伤性四肢骨折合并血管损伤患者在入院后需接受全面的检查以及严密的监测,并根据其具体的表现为其提供相应的治疗方案,降低截肢的几率,最大限度提高患者的治疗效果以及生活质量。     

四肢骨折合并血管损伤临床治疗要点探讨

目的分析四肢骨折合并血管损伤的临床治疗效果跟治疗的注意事项。方法通过对本科56例四肢骨折合并血管损伤患者的治疗方法、治疗状况的研究,对四肢骨折合并血管损伤患者进行治疗效果的汇总分析,病例是从我科2011年12月-2012年12月收治的患者病例中随机抽取的56例,其中男43例,女13例。结果在所有治疗的病例中肢体存活率为89%,有32%的患者存在肢体运动障碍和肢体感觉障碍,6例患者采取了截肢治疗。结论通过对治疗手段和治疗效果的分析得出,若不及时进行手术造成软组织损伤,会增加截肢率。     

合并骨折的四肢主要动脉损伤的诊治体会

目的探讨合并骨折的四肢主要动脉损伤的诊治方法。方法应用显微外科技术，分别采用直接动脉修补、端端吻合、自体大隐静脉移植修复动脉损伤；骨折采用内固定或外固定架外固定治疗合并骨折的四肢主要动脉损伤24例。结果随访3个月～3年，痊愈20例，截肢2例，慢性骨髓炎、功能障碍2例。结论早期诊断、及时修复损伤的血管，骨折有效的固定及骨筋膜室切开减压，是提高成功率、降低截肢率的关键.     

早期显微外科修复四肢血管损伤58例体会

目的 探讨四肢主要血管损伤的早期诊断和治疗方法,提高疗效.方法 应用显微外科技术治疗四肢血管损伤58例,单纯吻合26例,自体静脉移植修复32例.结果 治愈58例,占98.3%;截肢1例,占1.7%.结论 早期诊断的关键是严密观察患肢缺血表现,应用显微外科技术修复血管有助于降低截肢率,提高血管通畅率,血管缺损运用自体静脉移植是首选方法,术后注意骨筋膜室综合征的发生和及早切开减压能提高治愈率.     

膝关节周围骨折脱位合并腘血管损伤26例分析

目的总结膝关节周围骨折、膝关节脱位合并腘动脉损伤的早期诊断、治疗及临床效果。方法1999年4月~2007年8月收治膝关节周围骨折、脱位合并腘动脉损伤患者26例,早期明确诊断,及时手术探查,修复损伤的动脉,采用简单、可靠的方法固定骨折。结果术后随访6个月,21例下肢循环良好,按Whitman分级14例为好(伤肢行走不用支具),7例因神经及骨折因素,分别于伤后12~18个月功能恢复良好。5例截肢。结论膝关节周围骨折、脱位应高度怀疑合并有腘血管损伤,通过仔细临床检查,结合Doppler、血管造影尽早明确诊断,及早手术探查修复损伤的血管,稳定骨折。     

股骨下段骨折合并动脉损伤治疗失败分析

目的 :分析股骨下段骨折合并动脉损伤治疗失败的原因及经验教训。方法 :8例均予骨折固定 ,动脉损伤确诊后予血管探查、显微外科修复。结果 :失败 5例 ,失败率为 67.5% ,其中截肢 3例、死亡 1例、小腿缺血性肌挛缩 1例。结论 :股骨下段骨折时动脉易损伤、易延诊、导致失败率高 ;动脉损伤早期诊断及血管显微外科修复是成功关键所在 ;术后小腿作深筋膜减张是预防筋膜室综合征的有效手段 ;严重肢体创伤MESS对保肢有指导性意义     

腘血管损伤17例治疗体会

目的 总结腘血管损伤治疗的临床经验,提高腘血管损伤修复的成功率,降低并发症及截肢率.方法 回顾性分析2005年10月—2015年10月期间我院收治的17例腘血管损伤患者的诊断及情况治疗.结果 本组无死亡,肢体存活好转14例;3例截肢,其中1例伤后急诊行腘血管断裂修复、胫骨上段开放骨折内固定术,术后肢体存活,但2个月后再次受创伤而致内固定断裂再次开放性骨折行截肢术,1例血管吻合术后24 h发生血管危象转往上级医院重新修复后截肢,另外1例术后发生小腿肌肉坏死而致急性肾功能不全行截肢术.结论 腘血管损伤治疗的关键在于早期诊断,及时手术探查修复,术后精心护理和合理用药.     

多发伤合并四肢主要血管伤66例救治体会

目的探讨多发伤合并四肢主要血管伤66例的救治方法。方法显微外科血管修复为主要方法,失去修复时机者,要果断截肢。结果66例中52例经显微外科修复手术保全了肢体;11例腘动脉损伤,1例腋动脉损伤,因多发伤伤情重,肢体热缺血时间长,失去修复时机而行截肢,截肢率18.29%;1例腋动脉损伤因软组织撕脱、局部污染重,行大隐静脉移植修复血管后,术区感染,术后7d吻合口突然破裂大出血,导致死亡;另1例为左股骨粗隆间开放粉碎骨折、骨盆骨折、左股动脉断裂,行血管修复,术后出现再灌注损伤、肾衰。术后7d死于多脏器功能衰竭。结论多发伤合并四肢主要血管损伤时,应以救命为主,同时,积极创造条件,尽可能修复肢体,但对于无修复指征者,要果断截肢,不可姑息。     

33例急性四肢血管损伤的诊治体会

目的探讨急性四肢血管损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析33例四肢血管损伤病例的诊断、急救、血管修复重建治疗和术后处理方法。注意患者全身生命体征变化,利用体检、影像学检查等手段,了解肢体的局部缺血情况。有效快速地术前准备,纠正休克,抢救患者生命,坚持保生命第一、保肢体第二的原则。采用人工血管移植损伤血管段4例,取自体大隐静脉行血管重建术20例,5例修剪损伤段直接吻合术,4例直接修补术。其中11例行动静脉Fogarty导管取栓术,行骨筋膜室切开减压术6例。对于合并骨折及神经损伤者请骨科医生手术台上会诊行骨折固定和神经修复。结果肢体保留30例,术后26例肢体运动感觉功能良好。2例术后出现肢体严重感染坏死而行截肢术,3例肢体部分功能障碍,1例骨外露较多行皮瓣转移术,1例出现多器官功能障碍死亡。结论血管损伤的早期准确诊断、及时修复重建血管和有效的术后处理可抢救患者的生命和肢体。     

创伤性骨折合并血管损伤的临床治疗效果分析

目的:观察分析创伤性骨折合并血管损伤的临床治疗效果。方法:选取2015年3月-2016年3月收治的76例创伤性骨折合并血管损伤患者作为观察对象,根据患者临床表现,给予相对应手术治疗,分析临床治疗效果。结果:本组患者共76例,其中采用髓内钉手术32例、内固定治疗11例、克氏针内固定治疗23例、外固定架固治疗10例;血管损伤治疗中,实施大隐静脉移植术12例,血管端端口吻合术14例,血管进行修补24例,血管探查松解术26例;对症治疗后,76例患者中,痊愈38例,占50.00%,显效21例,占27.63%,有效15例,占19.74%;总有效率为97.37%(74/76);无效2例,占2.63%;观察两组患者术后并发症情况,1例患者术中出血,1例患者术后感染,并发症发生率为2.63%。结论:针对创伤性骨折合并血管损伤患者的治疗,应结合血管损伤类型选择适宜手术进行治疗,以此提高患者临床治疗效果,促进患者康复。     

膝关节周围骨折合并血管损伤15例临床观察

目的:探讨膝关节周围骨折合并血管损伤的诊断及治疗方法。方法:选取2010年8月-2014年9月本院膝关节周围骨折合并血管损伤的患者15例。依据患者的具体病情,对患者进行骨折复位、血管修复治疗,观察并分析其治疗效果。结果:经及时有效的治疗,15例膝关节周围骨折合并血管损伤患者中,14例患者的患肢成活,且未出现严重的并发症,治愈率为93.3%。结论:对膝关节周围骨折合并血管损伤的患者实施及时有效的治疗,能够提升临床治疗效果,改善患者的预后效果,保障患者的生活质量。     

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的临床应用

目的：探讨骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的临床应用。方法将46例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者随机分为治疗组与对照组,每组23例,对照组给予常规骨科治疗,治疗组在骨科损伤控制理念指导下行分期治疗,比较两组患者治疗效果。结果治疗后,对照组骨折复位优良率为68.4%,治疗组骨折复位优良率为85.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组术后并发症的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论在骨科损伤控制理念指导下对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者行分期治疗能够有效提高患者骨折复位效果,且术后并发症发生率低,值得临床推广应用。     

股骨下段骨折合并腘动脉损伤治疗失败分析

目的：分析股骨下段骨折合并guo动脉损伤治疗失败的原因及经验教训，方法：8例均予骨折固定，guo动脉损伤确诊后预血管探查，显微外科修复。结果：失败5例，失败率这67．5％，其中截肢3例，死亡1例，小腿缺血性肌挛缩1例。结论：股骨下有折时guo动脉易损伤，易延诊，导致失败率高，guo动脉损伤早期诊断及血管显微外科修复是成功关键所在；术后小腿作深筋膜减张是预防筋膜室综合征的有效手段，严重肢体创作MESS对保肢有指导意义。     

交通事故伤251例治疗效果分析

总结交通事故伤２５１ 例，其中开放性损伤７２ 例，合并休克４７ 例，动脉损伤３６ 例，脂肪栓塞２ 例，筋膜室综合症１６例。采取急诊内固定、限期内固定及外固定架固定方法治疗，死亡１６ 例，截肢３ 例，感染１１ 例，骨折不愈合９ 例。结果表明，交通事故伤以多发伤多见，伤情复杂，且四肢发生率高；治疗以开放骨折选择外固定架固定，急诊或择期皮瓣移植修复创面；闭合骨折，待伤情稳定后５ ～１０ 天再行手术，合并血管损伤者，应急诊修复。     

外固定支架联合皮瓣技术治疗下肢严重损伤的术后护理

目的:探讨应用组合式外固定支架联合皮瓣技术治疗下肢严重损伤的术后护理经验。方法:选取9例下肢严重开放性损伤患者,清创后应用组合式外固定支架进行固定,创面负压引流,一期修复损伤血管、神经、肌腱,皮肤原位回植,二期缺损皮肤创面植皮或皮瓣修复,术后给予有效的疼痛护理、血运观察、钉道护理、功能康复锻炼。结果:9例下肢严重损伤患者术后肢体全部成活,骨折愈合(X线示:骨痂生长,骨延长段骨化良好),2例出现钉道感染,引流换药后治愈,带支架时间6.5~12个月。结论:应用组合式外固定支架联合皮瓣技术治疗下肢严重损伤,术后给予有效疼痛护理、血运观察、钉道护理、功能康复锻炼,能有效地避免肢体坏死、促进骨折愈合,恢复患者的肢体功能,避免截肢。     

胫骨上段骨折并血管损伤早期诊断与漏诊分析

目的回顾性分析胫骨上段骨折并血管损伤的治疗效果,提高胫骨上段骨折并血管损伤的早期诊治水平。方法本组8例胫骨上段骨折并血管损伤病例中,胫骨上段骨折合并腘动脉断裂4例,合并腘静脉断裂1例,合并腘动静脉挫伤1例、就诊时间为伤后2～4小时,伤后24小时就诊者2例为合并腘动脉部分断裂。4例行动脉吻合术,1例行腘静脉吻合术,1例行腘血管探查松解术,2例行截肢术。结果本组6例经手术给予胫骨切开复位内固定、血管损伤治疗后下肢功能完全恢复,血管吻合术后肢体存活率为100%,2例行截肢术。结论胫骨上段骨折并血管损伤后,应仔细检查,避免漏诊,尽快血管探查,才能避免截肢等灾难性后果。     

膝关节周围骨折合并血管神经损伤60例临床分析

目的探讨膝关节周围骨折合并血管神经损伤的临床治疗效果。方法我院2007年2月～2011年2月共收治膝关节周围骨折合并血管神经损伤患者60例,视患者受伤的具体情况为其进行骨折复位及血管、神经修复治疗,并观察记录其临床疗效。结果 8例患者截肢,52例患者的患肢完全成活,且无严重的肢体缺血及术后并发症,治愈率为86.67%。挫伤27根神经,22例完全恢复,5例部分恢复;断裂9根神经,7例感觉运动恢复良好,2例较差;治愈率为80.56%。结论对膝关节周围骨折合并血管神经损伤患者采取恰当的处理与及时的治疗手段,可有效提高患肢的治愈率,血管及神经的恢复情况也较好,且对改善骨折预后有着重要的作用,尤其是术中所需骨折固定物的挑选、修复顺序、血管吻合情况都是影响手术成功的关键因素     

显微外科技术修复四肢血管损伤66例分析

目的:总结四肢血管损伤诊治经验,进一步提高治疗效果。方法:收集我院2009年2月~2012年9月救治的66例四肢血管损伤患者,所有患者均采用显微外科技术进行修复。结果:本组66例患者损伤血管133条,单纯修补术8条,端端吻合109条,自体大隐静脉移植16条,1例因伤口感染尺动脉破裂而结扎,损伤动脉复通率98.48%;合并骨折者26例,1例因骨外露截肢,其余经过治疗感觉及运动功能无障碍。结论:肢体大血管损伤,采用显微外科技术可提高治愈率。