订单定向本科临床医学专业学生状况分析

2010年国家发改委等六部委联合下发了《关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》与《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》,同年江西省正式启动乡镇卫生院订单定向免费培养本科、专科医学生计划,并制定了实施方案。赣南医学院承担了本科临床医学专业和专科医学检验技术专业共333名学生的培养计划,其中,本科283名、专科50名。为了解学生学习情况及     

广西农村基层中医学专业人才培养模式初探

正根据国家发展改革委、卫生部、教育部、财政部、人力资源社会保障部《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》(发改社会〔2010〕1198号),从2010年起,连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。农村订单定向医学生免费培养工作是根据国家提出     

农村订单定向免费医学生的培养及其对基层公共卫生服务的影响研究

目的 探讨农村订单定向免费医学生的培养及其在基层公共卫生服务中的影响,为进一步提升农村定向全科医生培养方案的有效性提出针对性建议。方法 通过访谈四川省基层医疗机构的63名毕业后的农村订单定向免费医学本科学生,研究采用了主轴编码和内容分析的标准程序,深入分析了农村订单定向免费医学生培养效果对基层公共卫生服务作用的影响及不足。结果 研究发现,农村订单定向免费医学生培养成效主要体现在理论学习、实践工作能力、未来职业规划与毕业后教育情况几个方面,其中理论学习与实践工作能力2个维度的培养成效较好。农村订单定向免费医学生在基层公共卫生服务中发挥了积极作用,主要体现在重点人群的防护、老年人群及慢性病患者居家预防和管理、儿童和孕产妇人群居家预防和管理。结论 针对农村订单定向免费医学生对基层公共卫生服务的建议措施包括：国家和学校的配套政策能继续完善和执行、高校教师应更加注重全科医学生的人文精神的引导、课程体系建设中需突出基层及全科医学相关的课程、学生培养过程中应构建有效的实践方式、加强就业后的继续教育等方面。     

农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式的实践与探讨

目的 以国内西部全科医生主要培养模式改革为出发点,结合国家卓越医生教育培养计划实施政策,分享西安医学院经过多年的实践与探索获得的全科医学教育教学经验,并介绍西安医学院构建"农村订单定向免费医学生培养模式"的具体做法。 方法 回顾西安医学院"农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式"的具体实施过程,主要涉及成立专项工作小组、修订人才培养方案、创建优秀教学团队、改革教学方法、注重实践教学、加强实践考核、推动实践基地建设等多方面做法。 结果 为培养出适应基层且胜任岗位需要的全科医生,修订后的人才培养方案最大特点在于突出学生面向基层的医疗卫生综合服务能力的培养。结合全科应用型医疗人才的专业特点,进一步优化课程比例,专业课学分比例高达79%。在削减了总学时数的基础上,实现了主干课程的理论和见习学时比为1:1。通过推行"3.5+1.5"的培养模式,整体延长实践教学时间来提升学生的岗位胜任力,为学生毕业后尽快适应基层医疗卫生工作奠定了基础。2017年,第一届毕业生参加全国执业医师资格考试的通过率为99.4%。 结论 本研究可为开展农村订单定向人才培养的相关单位和部门提供参考,同时对推进医学教育改革和医疗卫生改革具有一定的指导意义。为进一步完善"农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式",我们将继续从"四位一体"教育教学平台的构建、临床教学质量保障体系的修缮、智能化实训平台的打造这三方面展开实践。      

国内外订单定向医学生免费培养研究进展

背景 我国订单定向医学生免费培养项目（简称订单定向项目）政策从建设基层医疗卫生人才队伍入手,为提高我国农村地区的医疗服务可及性和医疗服务质量等做出了卓越贡献。综合了解订单定向医学生队伍现状,对评价该项免费培养政策的执行效果,以及基层医疗卫生人才队伍的长期发展有重要意义。 目的 对我国订单定向项目相关研究及国外相似项目研究进展进行综述,归纳总结项目的执行过程和执行结果,并比较国内外研究的异同。 方法 本研究开展时间为2021年7—9月。在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网进行中文文献检索,检索时间设定为2010-07-01至2021-07-01;在PubMed、Web of Science、Scopus进行英文文献检索,检索时间设定为2000-01-01至2021-07-01。根据纳入与排除标准进行文献筛选,提取相关信息,根据研究对象和研究内容对文献进行分类分析。 结果 最终纳入文献443篇,其中关于我国订单定向项目的文献427篇,关于国外相似项目的文献16篇。纳入文献的研究主题包括培养方式、招生录取、培养过程、就业发展4大类。在427篇我国订单定向项目相关文献中,102篇（23.9%）对订单定向医学生培养方式进行论述。10篇（2.3%）对订单定向医学生招生录取情况进行分析,发现订单定向医学生对相关政策的知晓率较高（>75.0%~90.9%）,农村生源比例较高（57.6%~84.2%）。270篇（63.2%）文献以订单定向医学生的培养过程为切入点,重点对其学习情况、职业认同感和履约意愿进行研究,发现订单定向医学生学习成绩和职业认同感低于普通临床医学生。对订单定向医学生履约意愿的研究结果差异较大（42.4%~98.4%）,依据样本量加权得到平均履约意愿为66.2%。仅有25篇（5.9%）对订单定向毕业生就业发展情况进行研究,发现其平均履约率为93.6%。与其他临床五年制毕业生相比,订单定向医学生完成住院医师规范化培训和通过执业医师考试的进程较快。在纳入的16篇国外相关文献中,11篇（68.8%）对订单定向医学毕业生的就业发展情况进行了研究,得到的结果与国内研究相似。 结论 目前订单定向研究数量较多,主题丰富,研究发现订单定向医学生免费培养政策执行较好,为中西部地区培养了大量优秀的基层卫生人才。但目前研究多着眼于订单定向医学生的培养阶段,对于已投身基层的医学生了解不足。未来研究应将重点放在订单定向医学生完成合同期后的留任情况、就业后的职业发展进程及在基层医疗卫生机构中发挥的实际作用3个方面。     

农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式研究

目的:探索建立"农村订单定向免费本科医学教育人才"定向医学教育培养模式。方法:研究全国68所学校5年制临床医学专业和26所学校"农村订单定向免费本科医学教育人才"的培养模式;并对20名高等医学教育专家和112名在校定向医学生进行培养模式偏好调研。结果:68所医学院校临床医学和26所学校"农村订单定向免费本科医学教育人才"的培养模式的培养模式分别是"3+1+1"29所（42.6%）和11所（42.3%）,"4+1"13所（19.1%）和5所（19.2%）,"3.5+1.5"10所（14.7%）和4所（15.4%）,"2.5+1+1.5"10所（14.7%）和4所（15.4%）,"2+1.5+1.5"6所（8.8%）和2所（7.7%）;20名高等医学教育专家和112名在校免费医学生对"农村订单定向免费本科医学教育人才"培养模式选择持"非常赞成"态度的分别是:"4+1"7人（35.0%）和40人（35.7%）,"3.5+1.5"7人（35.0%）和58人（51.8%）,"3+1+1"10人（50.0%）和65人（58.1%）,"2+1.5+1.5"10人（50.0%）和60人（53.6%）,"2.5+1+1.5"14人（70.0%）和77人（68.8%）。结论:当前5年制临床医学多种培养模式并存;"农村订单定向免费本科医学教育人才"多种培养模式并存。     

云南省免费医学生教育政策执行状况研究*

2010年起我国开始实施农村订单定向免费医学生培养项目,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。本文以云南省2011-2020年中医学类本科专业农村订单定向免费医学生培养相关数据为基础,对云南省免费医学生培养项目政策实施现状进行研究,探讨项目实施过程中的经验和问题,分析原因并提出政策建议。     

甘肃医学院农村订单定向免费医学生职业认同感调查

目的:调查甘肃医学院农村订单定向免费医学生对村医职业的认知认同情况。方法:采用问卷调查方法,2019年11月选择甘肃医学院2017级至2019级三年制临床医学专业475名农村订单定向免费医学生为研究对象,进行职业认同感调查;采用 F检验和 t检验进行数据分析。 结果:职业认同总分,20...     

农村订单定向医学生人才培养方案构建与探索

2010年国家开展农村订单定向医学生培养工作,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。文章依据国家对基层卫生人才培养目标和能力定位,以基层医疗卫生工作岗位需求为导向,设置模块化的教学体系,探索和构建"3.5+1.5"农村订单定向免费医学生的人才培养方案。     

农村订单定向本科医学生的职业规划制定状况及对策研究

目的了解云南省农村订单定向本科医学生的职业规划制定状况及影响因素,为完善人才培养方案提供参考依据。方法采取分层整群抽样方法抽取就读于云南省3所高等院校的1 673名农村订单定向本科医学生为调查对象,通过调查问卷和访谈提纲进行现场调查,内容包括农村订单定向本科医学生的报考原因、职业规划制定状况、职业规划课程需求等。结果农村订单定向本科医学生报考该类别多源于经济考虑或家人建议。41.29%的农村订单定向本科医学生未制定相关职业规划,该群体是否制定相应的职业规划在独生子女、年级、类型方面差异有统计学意义(P<0.05)。多数医学生建议从一年级起开设职业规划课程,只有25.60%的农村订单定向本科医学生知晓订单定向相关政策。结论农村订单定向本科医学生的职业规划制定状况不理想,相关部门应加大重视力度,帮助医学生树立职业规划意识,及时制定职业规划。     

免费定向医学生留任基层的教育激励研究

自"农村订单定向医学生免费培养项目"实施以来,定向医学生是否能留任基层,切实改善农村地区卫生人力状况是国家和社会关注的重点。本研究以教育激励理论为基础,采用社会心理学的情景实验方法,分析该教育政策中正激励与负激励分别产生的效果与值得推广的经验。发现在正激励中,"工资高定"是最有吸引力的教育激励;在负激励中,"诚信档案"是最有约束力的教育激励。为进一步做好定向医学生的教育激励,改进县一级层面"农村订单定向医学生免费培养"的教育政策提供了现实依据和可操作的参考指标。     

农村订单定向免费医学人才培养中的问题与对策

农村订单定向免费医学生培养是我国构建全科医师培养体系的重要组成部分,是要培养面向基层的全科医师。文章分析了目前在农村订单定向免费医学生培养中存在的问题,并根据湖北科技学院实际,提出了相应的措施和对策。     

鄂南某高校实施农村订单定向免费医学生培养的探索与实践

农村订单定向免费医学生培养是构建全科医师培养体系的重要组成部分。目前,我国基层医疗单位医学人才总量不足,综合素质普遍较差,为基层培养并输送高质量人才已成为医学教育改革的重心。经过多年的探索与实践,鄂南某高校医学院在农村订单定向免费医学生培养上进行全面的改革与创新,初步构建以岗位责任和胜任力为导向的免费医学生人才培养模式。     

面向基层中医全科人才核心技能培养体系构建初探

农村订单定向医学生免费培养计划是国家为基层培养应用型医学人才的重大教育策略,我校从2012年开始探索培养面向基层农村订单免费中医学本科生,即中医全科医学人才,从课程体系改革、实践教学改革、人才评价体系改革等方面进行了积极探索。本文以已有人才培养成果和经验为基础,初步构建与实践了面向基层中医全科医学人才核心技能培养体系,...     

农村订单定向免费医学毕业生履约现状调查分析

目的:通过调查农村订单定向免费医学毕业生（定向毕业生）的履约现状,了解农村订单定向免费医学生（定向医学生）免费培养政策的实施效果。方法:通过自编问卷对蚌埠医学院2015届、2016届、2017届的定向毕业生进行调查。结果:接受全科医学的系统学习后,75.18%的定向毕业生表示课程设置不够成熟,有待改革。定向毕业生实际履约率为86.13%,政策认同度是影响意愿履约的重要因素。6.57%的人认为政策合理,67.15%认为不太合理,26.28%的认为政策不合理。年级与家庭收入不同学生对政策的认同度差异有统计学意义（P<0.01）。政策认同度高的意愿履约率高于认同度低的履约率（P<0.01）。而性别、生源地、家庭收入与定向医学生意愿履约差异均无统计学意义（P>0.05）。规范化培训结束后,调查者中仅有33.58%愿意履约服务基层。结论:对于定向医学生的培养,高校应完善培养模式,优化课程设置,重视学生思想素质教育;政府应加强政策宣传力度,完善招生、教育、规范化培训、就业等保障、激励政策。     

海南省“订单式”医学本科生思想现状调查与对策建议

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发［2009］6号）,国家发展改革委出台了《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》（发改社会［2010］1198号）。从2010年起,连续3年在高等医学院校开展“订单式”免费医学生培养工作,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才,从而改善农村医疗卫生现状。     

定向培养本科层次农村社区医生的研究与实践

随着新医改的深入开展,基层医疗卫生队伍的建设,尤其是高学历人才队伍的建设逐渐成为了我国医疗卫生事业改革的瓶颈.2010年,国家发改委等联合下发了<关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见>,要求连续3年开展五年制本科为主的免费医学生定向培养工作.温州医学院仁济学院积极寻求与温州市卫生局的合作,开展了定向培养本科医学生的系列研究与实践.     

订单定向医学生的就业与履约：基于四所医学院校的五年跟踪分析

背景 培养农村订单定向医学生是改善我国农村地区卫生人力资源短缺的重要举措,目前首届农村订单定向医学生已经完成履约。需要对订单定向医学生的履约情况和影响因素进行分析,以及时改进订单定向医学生培养政策,稳定并提高订单定向医学生的履约率。 目的 了解中西部四所医学院校2015—2019届订单定向医学生的就业及履约情况,并分析订单定向医学生履约的影响因素,以提出进一步完善订单定向医学生培养政策的建议。 方法 选取青海大学、广西医科大学、九江学院、赣南医学院四所医学院校建立订单定向医学生队列,并选取同届的其他临床医学五年制毕业生为对照。毕业前对毕业生开展基线问卷调查,内容包括毕业生的基本信息、家庭信息、工作期望等;此后每年开展一次线上随访调查,内容包括毕业生的就业情况、履约情况等。本研究的开展时间为2021年7月,采用的资料为四所院校2015—2019届毕业生的基线调查资料和2020年9月的随访调查资料,共纳入订单定向医学毕业生2 041例、其他临床五年制毕业生1 579例。比较订单定向医学毕业生与其他临床五年制毕业生就业情况,采用多因素Logistic回归分析订单定向医学毕业生履约的影响因素。 结果 基线调查中,2.26%（46/2 038）的订单定向医学毕业生愿意到乡镇卫生院和村卫生室工作;2020年随访调查中,86.04%（228/265）的订单定向医学毕业生选择到乡镇卫生院和村卫生室工作。2018年对2015届和2016届订单定向医学毕业生的随访调查中,43.67%（290/664）的毕业生表示合同期满后不愿意继续留在乡镇卫生院工作。97.48%（1 546/1 586）的订单定向医学毕业生落实了编制,比例高于其他临床五年制毕业生（P<0.05）。5届订单定向医学毕业生的总体履约率为97.84%（1 589/1 624）。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、基线调查时期望的工作地点为农村、工作有编制、履约地点为家乡所在区（县）是订单定向医学毕业生履约的促进因素（P<0.05）。 结论 订单定向医学生就业较为顺利,履约率高。订单定向医学生招生应侧重有农村工作意愿的学生,并尽量与生源地所在区（县）签订合同。     

风险视角下农村订单定向医学生免费培养项目研究

安徽省自2010年起实施农村订单定向医学生免费培养项目,为农村乡镇卫生院培养全科医生。文章结合安徽省免费医学生项目实施现状,尝试从风险视角探讨该项目利益相关者可能会面临的风险,并提出防范与控制对策。     

农村订单定向医学生免费培养政策的设计、实施及未来走向分析

订单定向医学生免费培养政策是面向农村基层培养高质量全科医学人才的医学教育政策，是深化医药卫生体制改革、加快建设"健康中国"的重要举措，是落实"脱贫攻坚"战略、推进"健康扶贫"可持续发展的重要基础。订单定向医学生免费培养政策的设计科学且合理，将激励机制与约束机制有效结合，并在实践过程中不断完善。在政策实施过程中，我国各地区在招生、培养、就业和履行合同等环节因地制宜地发展出了各具特色的执行策略。该政策为农村基层培养了大量合格的全科医生，订单定向医学生履行合同情况良好，职业发展趋势积极正向，为加强基层卫生人才队伍建设、提升基层医疗卫生服务水平、推动建立分级诊疗制度做出了贡献。但在政策执行过程中也遇到了培养期间部分学生学习积极性较低、部分地区无法有效落实编制和履行合同、基层全科医生薪酬激励机制有待完善和服务周期短等诸多挑战。本文对订单定向医学生免费培养政策的设计理念和执行过程进行了系统分析，建议进一步扩大订单定向医学生免费培养规模，提高培养质量，多方有效协作，践行契约精神，共同推动该政策的有效落实，从而为分级诊疗制度和"健康中国"战略提供人才支撑。