舌侧正畸对口腔功能及美观的干扰探讨

目的 探讨舌侧正畸对病患口腔功能以及外形美观形成的影响.方法 将诊所内的50例安氏类牙列拥挤病患平均分成治疗组和对照组,各25例,对治疗组病患进行舌侧正畸治疗,对照组病患采取传统唇侧正畸非拔牙手段进行治疗,对两组病患开始接受治疗的当天、7d、28d、56d所出现的各类不适情形诸如软组织不适程度、进食困难程度、语音障碍程度、美观影响程度等完整记录并做比较和总结,对于两组术前以及术后的头影测量结果做出有效分析.结果 与唇侧正畸相比,舌侧正畸技术对于患者外形美观的影响程度明显较小;在语音障碍方面,两种技术在开始治疗以及7d内的差异有统计学意义;在进食方便程度上,两种技术的差异持续至28d左右.结论 开始舌侧正畸治疗之后,前2个月患者面临的最大障碍是发音与进食问题,其在外形美观方面与唇侧正畸相比具有明显的优势.     

骨性Ⅱ类错牙合畸形患儿拔牙与非拔牙矫治前后的软组织侧貌变化差异

目的 探讨骨性Ⅱ类错牙合畸形患儿拔牙与非拔牙矫治前后的软组织侧貌变化差异.方法 回顾性分析2016年3月至2017年4月本院收治的98例骨性Ⅱ类错牙合畸形患儿的临床资料.根据是否拔牙矫治分为观察组(非拔牙矫治,n=50)与对照组(拔牙矫治,n=48),比较两组患儿治疗后软组织侧貌情况及审美平面.结果 矫治后,观察组患儿上下唇角(ALs-BLi)、上唇倾角(ALs-FH)、下唇凸距(Li-REP)及Z角差值分别为(8.91±4.20)°、(1.08±4.20)°、(2.25±0.38)°、(5.25±1.29)°均低于对照组的(20.95±12.73)°、(13.65±6.70)°、(3.64±2.56)°、(9.61±5.32)°,差异有统计学意义(t=6.339、11.176、3.797、5.627,P均=0.000);观察组审美平面合格率为94.00％,高于对照组的79.17％,差异有统计学意义(c2=4.683,P=0.031).结论 在对骨性Ⅱ类错牙合畸形患儿进行临床矫治时,拔牙矫治会对患儿软组织侧貌造成较大改变,同时患儿外部美观会受到更大的影响,而非拔牙矫治的影响则明显较小.     

自锁托槽结合口外弓不拔牙矫治尖牙完全唇侧错位拥挤1例

牙列拥挤是口腔正畸科最常见的错(骀)畸形表现.一般来说,拥挤度超过8 mm的牙列重度拥挤[1],通常采用拔牙矫治,从而使牙弓与牙量长度相协调.但针对患者前牙重度拥挤,上牙(牙合)右侧尖牙完全唇侧错位,上颌骨发育不足,下前牙直立的病例,如果仍然采用惯用的拔牙矫治方案,会造成下牙列过度舌倾,软组织侧貌面型过凹等较不良后果.本文报道1例通过口外弓推磨牙向后装置增大牙弓长度,为前牙拥挤提供间隙从而避免了拔牙.     

个性化舌侧矫治对牙周健康的影响

目的 研究成人个性化舌侧矫治对牙周健康的影响.方法 选择成人正畸患者8例共48个牙位点,根据错(牙合)畸形程度分为两组,粘结舌侧矫治器附件的单颌牙齿作为实验组,暂时不粘结舌侧矫治器附件的对颌牙齿作为对照组.在矫治前、矫治2个月、矫治6个月、矫治结束后1个月对牙龈指数(GI)、出血指数 (BI)、菌斑指数(PLI)等变化进行检测,并对数据进行统计分析;以上述8例患者作为舌侧矫治组,另选8例唇侧矫治患者,研究唇、舌侧矫治牙周临床检测指标的差异.结果 个性化舌侧矫治的实验组与对照组及矫治之前相比,矫治2个月及6个月后,GI、BI、PLI升高(P<0.05),矫治结束后1个月,PLI升高(P<0.05),GI、BI差异无统计学意义;唇、舌侧矫治结束后两组间GI、BI、PLI差异无统计学意义.结论 舌侧矫治会使成人菌斑指数升高,当患者形成正确的牙周健康理念、牙周维护较好时,不会引起牙龈和牙周炎症,其为个性化舌侧矫治普遍运用于临床提供理论依据.     

安氏Ⅱ~1类错畸形矫治前后颅颌面部软硬组织变化的研究

目的研究采用直丝弓固定矫治的恒牙期青少年安氏Ⅱ1类错畸形患者矫治前后颅颌面部软硬组织的结构变化。方法随机选择安氏Ⅱ1类病例32例,分为拔牙组与非拔牙组,各16例。采用头影测量软件测量其矫治前后头颅定位侧位片（共含21个测量项目）,所得数据进行统计学分析。结果矫治前后的变化主要为覆合覆盖减小,牙轴改变和磨牙关系纠正以及软组织侧貌改善。拔牙组覆盖减小主要为上切牙舌倾实现,非拔牙组则为上切牙舌倾和下切牙唇倾的共同结果;垂直向软硬组织变化无统计学意义;软组织的变化主要为鼻唇角增大和上下唇相对于审美平面的位置变化。结论直丝弓矫治恒牙期青少年安氏Ⅱ1类错畸形可改变牙齿位置及软组织侧貌,对骨骼结构无明显作用。     

2D舌侧自锁矫治技术矫治前后头影测量分析

目的通过矫治前后头影测量分析初步评价2D舌侧自锁矫治技术的矫治机理,为临床应用推广提供依据。方法应用2D舌侧自锁矫治技术对12例成人错[牙合]深覆盖5例;安氏Ⅲ类前牙反牙合3例;非拔牙病例8例,拔牙病例4例（单个下颌牙）。不用排牙实验和复杂的托槽间接粘接技术,不使用不锈钢方丝,只使用热激活超弹性镍钛圆丝、不锈钢圆丝或澳大利亚钢丝,配合颌间牵引及链状皮圈等其他辅助装置用于调整上下颌间关系、关闭拔牙间隙及作一些简单的控根运动。通过7项代表颌骨及牙齿垂直向及矢状向变化的X线头影测量指标来评价该技术矫治前后患者颅颌牙面的变化情况。结果安氏Ⅰ类错[牙合]矫治前后除上前牙唇倾度外,其余头影测量结果变化无统计学意义（P〉0．05）;安氏Ⅱ类错[牙合]矫治后上下切牙间角从矫治前109°提高到矫治后126°,变化有统计学显著意义（P〈0．05）;安氏Ⅲ类前牙反[牙合]矫治前后X线头影测量结果表明上前牙唇倾度和上下切牙间角的变化有统计学显著意义（P〈0．05）。所有病例在获得绝对隐形矫治目的的同时,也取得了满意的矫治效果,矫治时间11～19个月。结论应用2D舌侧自锁矫治技术除安氏Ⅰ类牙列拥挤外,安氏Ⅱ类和安氏Ⅲ类错[牙合]矫治后前牙唇倾度都发生了明显变化,故其对成人轻度骨性错[牙合]的掩饰性治疗及牙弓内非大范围移动牙齿的非拔牙病例或个别拔牙病例的矫治均有很好的推广应用前景。     

成人安氏Ⅱ类1分类拔牙与非拔牙矫治对颊旁间隙与侧貌变化的相关分析

目的 探讨拔牙与非拔牙矫治前后成人安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者颊旁间隙的变化及影响颊旁间隙改变的相关因素,为临床安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形矫治设计提供参考依据。 方法 依据颈椎分期,选取生长发育结束的成人安氏Ⅱ类1分错牙合畸形患者35例,拔牙组18例,非拔牙组17例,对矫治前后的X线头颅侧位片及正面微笑像进行测量分析。 结果 矫治后拔牙组颊旁间隙增大（P＜0.01）,非拔牙组颊旁间隙无变化（P＞0.05）,治疗前后颊旁间隙的改变量差异有统计学意义（P＜0.01）。颊旁间隙面积比与后面高比呈正相关;与上下前牙矢状向位置呈负相关(P＜0.05)。 结论 拔牙矫治使成人安氏Ⅱ类1分类错牙合患者颊旁间隙增大,非拔牙矫治对颊旁间隙无影响;颅面的垂直骨面型及上下切牙的唇倾度与颊旁间隙的变化相关。     

安氏Ⅱ类2分类错畸形拔牙与非拔牙病例的矫治体会

本文旨在探讨安氏Ⅱ类2分类错牙合畸形矫治的有效方法。安氏Ⅱ类2分类错牙合,此类患者除有远中磨牙关系之外,前牙特征常为上中切牙舌倾,并伴深覆牙合及某种程度的拥挤,对此类型错牙合的拔牙设计不能简单地以牙弓间隙分析为依据,因为此类患者的矫治常采用开展前牙向唇侧以矫治上     

X线头影测量对个性化舌侧矫治和唇侧直丝弓矫治效果的评价

目的：比较个性化舌侧矫治与唇侧直丝弓矫治患者牙齿和骨骼关系的X线头影测量结果,为指导正畸临床选择矫治系统提供可靠的理论依据。方法：根据患者全身情况、错牙合畸形分类、牙列拥挤程度和矫治设计确定入选标准,选择临床上常见的成人错牙合畸形病例共30例。将所选患者随机分为个性化舌侧矫治组和唇侧直丝弓矫治组,每组15例。采用Steiner及Tweed头影测量分析方法进行X线头影测量,对2组患者治疗前及治疗后的头影测量数据进行对比分析,并对比2组患者的矫治疗程,评价2种　不同矫治系统的治疗效果和疗程。结果：矫治结束后,2组患者磨牙及尖牙关系均为中性关系,前牙呈浅覆牙合浅覆盖,牙齿排列整齐,尖窝相对并且无余留间隙。Steiner头影测量分析,2组患者各项头影测量值比较差异均无统计学意义（P>0.05）;Tweed头影测量分析,2组患者各项头影测量值比较差异均无统计学意义（P>0.05）;2种分析法患者治疗前后差值比较差异亦均无统计学意义（P>0.05）;2组患者临床矫治疗程比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：无论采用
个性化舌侧矫治还是唇侧直丝弓矫治均可获得良好的牙齿排列及牙合关系,达到令人满意的临床矫治效果。     

恒牙列早期Ⅲ类骨性错颌拔牙与否的疗效评价

目的 评价恒牙列早期Ⅲ类骨性错颌拔牙与否的疗效差别.方法 选择32例骨性早期恒牙列Ⅲ类错颌病例,其中非拔牙组17例,年龄(13.8±1.2)岁(11.9～15.3岁),平均ANB角为-2.5°,拔牙组15例,年龄(14.2±1.5)岁(12.1～15.5岁),平均ANB角为-2.2°.通过头影测量分析比较治疗前后骨骼与面部软组织的改变,探讨拔牙与否的矫治方法对错颌畸形面部改善的疗效差别.结果 两组Ⅲ类侧貌软组织面中份的凹陷畸形由于矫治改建和颌骨的生长均得到改善.非拔牙组的骨骼改变以上颌骨后段的垂直生长为主,上切牙轴唇向倾斜,上腭平面和(牙合)平面伴有显著反时针旋转,但面部骨骼的后前面高比例保持不变.拔牙组的骨骼改变以下颌骨顺时针旋转和下切牙轴舌向倾斜改变为主,面部骨骼的后前面高比增加,上颌骨前后段的垂直生长基本一致,上腭平面和(牙合)平面未发生旋转改变.结论 非拔牙和拔牙治疗均可改善Ⅲ类错颌的面部凹陷畸形;非拔牙矫治主要以上颌骨和上颌切牙轴的改变为主,拔牙治疗则更多通过下颌骨和下切牙轴的变化而产生疗效.     

单颌和双颌拔牙矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合的疗效比较

目的 对单颌和双颌拔牙矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合的疗效进行比较.方法 方便选取该院2010年2月—2017年3月收治的50例安氏Ⅱ类1分类错牙合患者,按照患者矫治意愿分为观察组与参考组各25例,其中观察组接受上颌单牙合拔牙矫治方案,参考组接受双颌拔除4个前磨牙矫治方案,分别在治疗前、后观察两组患者X线头影测量结果.结果 矫治前两组患者U1-FH、U1-AP、H角、UL-E、LL-E距离、Z角、SNA、SNB、ANB比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者U1-FH、U1-AP、H角、UL-E、LL-E距离、Z角指标均出现明显变化(P<0.05),两组患者治疗前、后SNA、SNB、ANB指标均未出现明显变化(P>0.05),观察组患者U1-FH、U1-AP、H角减小程度明显大于参考组(P<0.05),两组患者UL-E距离、H角、Z角治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组矫治疗程为(22.13±4.53)个月,与参考组的(22.65±5.01)个月比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单颌与双颌拔牙矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合能够使上前牙内收,使软组织侧貌很大程度改善,然而单颌拔牙矫治方案效果更佳,可在临床推广使用.     

上颌前牵引矫治骨性Ⅲ类错(牙合)软组织侧貌的变化

目的 观察与评价上颌前方牵引矫治器矫治骨性Ⅲ类错(牙合)后软组织侧貌的变化.方法 选取24例骨性Ⅲ类的生长发育期患者,应用上颌前方牵引器矫治骨面型ⅢI类错(牙合),矫治完成后比较治疗前后的头影测量数据,分析与侧貌有关的测量指标.结果 本研究24例骨性Ⅲ类错(牙合),经上颌前方牵引器矫治后,患者软组织面角减小,H角增大,上唇突点前移,上唇凹点前移,下面高增加,且有统计学意义.但下唇位置无明显变化.结论 上颌前方牵引矫治器显著改善患者的凹面型,使患者侧貌更协调美观,下颌软组织变化不明显.     

肌激动器和FRⅡ型功能矫治器对青少年高角骨性Ⅱ类错牙合畸形的影响对比

目的 对比肌激动器和FRⅡ型功能矫治器对青少年高角骨性Ⅱ类错牙合畸形的影响,为临床选择合适治疗方法提供参考。 方法 选择2013年8月-2015年12月在湖北医药学院附属东风医院口腔正畸科进行治疗的青少年高角骨性Ⅱ类错牙合畸形患者52例,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各26例,对照组采用FRⅡ型功能矫治器进行治疗,观察组采用肌激动器进行治疗,矫治观察时间为3个月,观察2组畸形预后情况,统计与计算上下颌骨关系和软组织侧貌改善的定量指标。 结果 2组患者经过矫治后,患者的牙齿排列整齐,开口度、开口型正常,无咬合干扰,磨牙和尖牙建立中性关系,上下唇均得到明显回收,侧貌得到明显改善。2组患者矫治后的下牙弓总长度明显高于矫治前(P<0.05),同时观察组矫治后的下牙弓总长度明显高于对照组(P<0.05),2组患者矫治前后的上牙弓总长度组间与组内对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。除SNA角无明显改变外(P>0.05),2组患者矫治后的SNB角明显增大,ANB角明显减小,组内与组间对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 肌激动器和FRⅡ型功能矫治器对青少年高角骨性Ⅱ类错牙合畸形都有很好的矫治效果,特别是肌激动器更加有利于改善上下颌骨关系,促进软组织侧貌改善,有很好的应用价值。      

先天缺失2颗下切牙患者侧貌特征和拔牙矫治前后侧貌变化

目的：分析先天缺失2颗下切牙患者的侧貌特征,探讨该类患者拔牙矫治前后的侧貌变化。方法：收集64例先天缺失2颗下切牙患者的头颅侧位片。64例患者的初诊侧位片用于分析患者的侧貌特征,其中38例患者拔除上颌2颗前磨牙进行矫治,初诊和治疗结束侧位片用于比较矫治前后的侧貌变化。对侧位片进行头影测量（包括硬组织和软组织项目）,并对结果进行统计学分析。结果：与正常值比较,先天缺失2颗下切牙患者覆盖、覆牙合、ANB、U1-NA角、面角、Y轴角、Pg-NB、面突角、软组织面角、H角和颏唇沟至H线距较大,SNB、L1-NB角、L1-NB距、L1-MP、牙合平面角和颏唇沟角较小,差异均有统计学意义（P<0.05）;拔牙矫治后,覆盖、覆牙合、U1-NA角、U1-NA距、U1-SN、H角和鼻唇沟至H线距变小,L1-NB角、L1-NB距、L1-MP、牙合平面角、Pg-NB和颏唇沟角变大,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：先天缺失2颗下切牙患者下颌发育不足但颏部发育充足,覆牙合覆盖较大,下颌切牙舌向倾斜,颏唇沟较深较锐。拔除上颌2颗前磨牙矫治后患者侧貌整体面型基本未变,但前牙咬合关系明显改善。     

不同骨面型对青少年骨性Ⅲ类错牙合正畸疗效影响的初步分析

目的：评价不同垂直骨面型的青少年骨性Ⅲ类错牙合正畸治疗疗效差异。方法收集青少年骨性Ⅲ类错牙合患者42例,根据不同骨面型分为3组,通过头影测量分析比较各组患者治疗前后骨骼与软组织改变,探讨不同垂直骨面型患者错牙合畸形面部改善疗效的差异。结果3组患者凹陷的软组织侧貌均得到改善。高角患者主要通过下颌骨顺时针旋转、牙合平面逆时针旋转及上前牙唇倾、下前牙舌倾代偿来实现前牙反牙合的解除,而低角患者更多依赖上前牙唇倾及上颌骨的发育来实现。均角患者其面部比例及颌骨关系相对正常,矫治后主要变化为牙齿的相对移动。结论不同垂直骨面型青少年骨性Ⅲ类错牙合正畸疗效不尽相同;高角型患者在选择采取单纯正畸治疗时需更加谨慎。     

安氏Ⅱ类2分类错殆畸形拔牙与非拔牙病例的矫治体会

本文旨在探讨安氏Ⅱ类2分类错殆畸形矫治的有效方法。安氏Ⅱ类2分类错殆，此类患者除有远中磨牙关系之外，前牙特征常为上中切牙舌倾，并伴深覆殆及某种程度的拥挤，对此类型错殆的拔牙设计不能简单地以牙弓间隙分析为依据，因为此类患者的矫治常采用开展前牙向唇侧以矫治上中切牙舌倾和新闭锁型深覆合，与此同时上前牙的拥挤也得以解除如轻易拔牙，很可能在牙弓中余留过多的间隙而使矫治陷于困难，下前牙也需唇向开展以建立正常覆盖关系，因此，对此类型患者除非牙弓有极严重拥挤，否则拔牙设计应慎重考虑。     

非拔牙矫治安氏Ⅱ类2分类错牙合的效果评价

目的：观察非拔牙矫治安氏Ⅱ类2分类错牙合患者的疗效,总结矫治中的经验和不足,为临床正畸医生矫治此类错牙合提供参考依据。方法：对20例采用非拔牙矫治的安氏Ⅱ类2分类错牙合患者进行矫治前后的X线头影测量分析,比较骨性指标、牙性指标及软组织测量项目的变化情况。结果：20例患者经矫治后,垂直向骨性测量指标N-ANS、ANS-ME、MP/SN及MP/FH明显增加,牙性测量指标U1-NA、U1/NA、U1/SN、L1-NB、L1/NB及L1/MP显著增加,软组织测量指标UL-LL亦显著增加(P<0.05)。结论: 非拔牙矫治可以很好地解除安氏Ⅱ类2分类错牙合的前牙闭锁牙合和颌骨的垂直向不调,对软组织侧貌也有一定改善。     

AngleⅡ类1分类错(牙合)患者矫治后软组织侧貌美学特征改变

目的:研究AngleⅡ类1分类错(牙合)患者软组织在矫治前、后的变化,以期为临床正畸治疗对面部软组织侧貌的美学评估提供参考与指导.方法:应用X线头影测量技术对20例AngleⅡ类1分类错(牙合)的患者进行矫治前、后的软组织测量,并对矫治前后的变化量进行统计学分析.结果:矫治前后患者上唇到审美平面距离(TUL-EP)、下唇到审美平面距离(TLL-EP)、下唇H线距均有明显减小(P<0.05或P<0.01),鼻唇角(Cm-Sn-UL)、面凸角(G-Sn-Pg')增大(P<0.05或P<0.01),颏部软组织厚度变化差异无统计学意义(P>0.05).结论:AngleⅡ类1分类错(牙合)患者通过正畸矫治后,患者鼻唇颏部发生一定程度的变化,使面部侧貌趋于协调美观.     

Angle Ⅱ类1分类错（牙合）畸形拔牙矫治后鼻唇颏部变化

Angle Ⅱ类1分类错（牙合）畸形主要表现为上颌相对前突,下颌相对后缩对面形影响较大,是大多数患者求治的主要原因。在正畸治疗中可以通过拔牙矫治缩短治疗时间并且利用拔牙间隙移动牙齿和内收上颌前牙,使之达到预期的位置和治疗后的稳定型来改善面形旧。Angle提出美好外形的含意是均衡、协调、美观。面部测貌软组织测量主要是研究鼻、唇、     

舌侧Begg矫治技术的临床应用

目的：为满足既想矫治又担忧矫治器暴露影响美观的错 患者的需要。方法与结果：临床应用舌侧Ｂｅｇｇ矫治技术，收到良好的效果。结论：舌侧正畸避免了矫治器暴露，避免了牙唇颊侧的损害以及唇颊侧牙龈过度增生。但舌侧正畸操作复杂，技法要求高；舌侧正畸不利于舌侧的清洁；与唇侧正畸相比更需要病人的配合。