神经系统并发症病例分析

神经系统并发症病例分析湖南省长沙市第三医院（４１０００２）易宏宇本文报告我院１９５１年～１９９４年间４３年来全部住院病例的神经系统并发症［１］情况，并报道２例罕见和２例起病较特殊的神经系统并发症病例。临床资料１病例选择凡具有典型神经系统病变的症状和体...     

体外循环术后神经系统并发症的重症监护

目的：探讨体外循环（CPB）术后神经系统并发症的监护。方法：对38例CPB术后神经系统并发症进行回顾分析。结果：本组38例CPB术后神经系统并发症表现为缺氧性脑病12例，脑栓塞8例，癫痫16例，缺血性视神经病2例，经过治疗及护理。32例痊愈，6例死亡。结论：对CPB术后神经系统并发症人进行ICP，呼吸功能，循环功能，消化功能及水电解质，紊乱监护具有重要意义。     

小儿肺炎支原体感染神经系统异常表现18例分析

肺炎支原体感染常侵犯呼吸系统，而致神经系统损害比较少见。我院儿科从2001-2008年收治肺炎支原体感染病例共189例，其中致神经系统并发症18例，现分析报告如下。     

狂犬疫苗接种后神经系统并发症81例临床分析

狂犬疫苗接种后引起神经系统的并发症,早在1887年已被发现,此后国外文献上陆续有所报导,我国有关此病的文献报告较少。我院自65年至74年2月据不完全统计达81例,今特加以整理分析,供参考。其中男性67例,(82.7％),女性14例(17.3％)。15岁以下者14例(17.3％),16～40岁53例(65.4％),41～55岁14例(17.3％)。疫苗接种后神经系统并发症多在接种后6～15天内发病(占59.3％),而于20天之内发病者约占87.6％,最短2天,最长1例为     

小儿肺炎支原体感染所致中枢神经系统损害20例临床分析

肺炎支原体感染常侵犯呼吸系统，而致神经系统损害者较为少见。2004-2008年我院儿科收治的405例肺炎支原体感染病例中，有20例出现神经系统并发症，现分析报告如下。     

58例头面部带状疱疹临床分析

头面部在解剖学上与五官及颅内关系密切，故头面部带状疱疹易出现神经系统并发症，影响预后。我院1995～1998年共收治带状疱疹（HerpesZoster，HZ）224例，其中头面部HZ58例，现总结分析如下。1临床资料1．1一般资料58例中男38例，女20例，发病年龄18～90（平均48.2）岁，30岁以下11例，31～40岁10例，41～50岁7例，51～60岁12例，61～70岁14例，71～90岁4例。1．2发病时间224例带状疱疹中，1995年55例，1996年63例，1997年45例，1998年61例，其中头面部HZ按年份计数示：1995年13例，1996年15例，1997年12例，1998年18例。按月份计数示…     

心搏骤停后接受静脉动脉体外膜肺氧合支持患者的神经系统并发症分析

目的 分析接受静脉动脉体外膜肺氧合支持的心搏骤停患者出现神经系统并发症的流行病学、临床特征和危险因素。方法 回顾性分析2012年6月～2019年6月期间我科收治的22例因心搏骤停而接受静脉动脉体外膜肺氧合（V-A ECMO）辅助的成年患者（＞18岁）,分为有神经系统并发症组及无神经系统并发症组,并对比两组患者基本资料、与CPR和ECMO相关的资料等数据的差异性。结果 22例ECPR患者中,63.6%出现神经系统并发症,其中位年龄、接受主动脉内球囊反搏辅助的比例、连续性肾脏替代治疗的比例及ECMO辅助前的中位pH值和血肌酐中位含量均明显高于无神经系统并发症组。有神经系统并发症组患者的自发循环恢复（ROSC）中位时间、持续无搏动灌注超过12 h的比例、ECMO持续时间、深镇静持续时间、ECMO运行24 h的气道内峰压、脓毒症发生比例及28 d病死率等均明显高于无神经系统并发症组（P＜0.05）。此外,多因素回归分析发现,年龄、CA到ROSC时间、持续无搏动灌注超过12 h、深镇静持续时间是ECPR患者发生神经系统并发症的独立危险因素。结论 心搏骤停后接受ECPR的患者出现神经系统并发症的发生率高,与不良结局密切相关。年龄、深镇静持续时间、CA到ROSC时间、持续无搏动灌注超过12 h是ECPR患者发生神经系统并发症的独立危险因素。     

接种狂犬疫苗所致神经系统并发症12例分析--(附1例死亡报告)

我院内科自79年5月至80年8月,共收治因接种狂犬疫苗所致神经系统并发症患者12例(其中死亡1例),现参考有关文献分析报告如下。一般资料本组患者计男8例,女4例。年龄最大48岁,最小17岁。接种狂犬疫苗最少者7针,最多14针。     

恶性肿瘤的神经系统表现12例临床分析

恶性肿瘤可引起神经系统多部位损害，在临床上表现为各种各样神经系统功能缺失症状。我们自１９８１年７月至１９９６年２月在门诊和病房所经治的资料较完整的１２例恶性肿瘤神经系统表现报告如下：临床资料一、一般资料：１２例中男８例，女４例，年龄最小４岁，最大７４...     

体外循环心脏直视术后神经系统并发症防治18例报告

目的探讨心脏直视手术后神经系统并发症发生的原因、预防措施及救治体会。方法回顾性分析心脏直视手术后18例神经系统并发症的临床表现及诊治过程。结果18例中，一过性的神经精神功能紊乱13例，中枢神经系统功能障碍4例；经治疗，1例死亡，17例患者均痊愈出院，随访中，有2例留下后遗症。结论引发体外循环心脏直视手术后神经系统并发症的主要原因是脑栓塞和脑氧供需失衡、年龄偏大、原有神经系统疾病和糖尿病、术前心功能差、大动脉病变及体外循环时间长等，治疗方法以支持性为主，消除脑组织本身所发生破坏性反应，此外，可以通过改进各项技术措施加以预防。     

神经元烯醇化酶对以脑氧导向双侧脑灌注弓部手术后神经系统并发症的预测

目的探究血清神经元烯醇化酶(NSE)对以脑氧为导向的双侧脑灌注弓部手术神经系统并发症的预测价值。方法本研究纳入了2018年12月至2019年12月25例[年龄(49.8±12.0)岁;男性20(80%)]弓部手术患者,以脑氧为导向、双侧脑灌注为脑保护策略,根据术后有无神经系统并发症[包括暂时性神经功能障碍(TND)和永久性神经功能障碍(PND)]分为两组,无神经系统并发症组(n=19)和有神经系统并发症组(n=6),比较两组术前和术后0 h、6 h、24 h血清NSE水平,并用不同时段血清NSE水平对术后神经系统并发症进行预测。结果两组基础脑氧与术中单独脑灌注脑氧无统计学差异(P0.05),术后6例(24%)患者出现神经系统并发症(TND=5;PND=1)。术后0 h、6 h、24 h血清NSE均高于无神经系统并发症组(P0.05),受试者操作特征曲线分析提示术后24 h血清NSE29.65 ng/ml提示神经系统损伤,敏感度为0.833,特异度为0.789,曲线下面积0.851(95%CI 0.693～1.000)。结论以脑氧为导向、双侧脑灌注的脑保护方法行弓部手术是安全可行的,术后24 h血清NSE29.65 ng/ml提示神经系统并发症。     

小儿重症肺炎合并中毒性脑病85例临床分析

小儿重症肺炎尤其是病毒性肺炎易发生循环、消化、神经系统并发症、神经系统并发急性中毒性脑病，病情危重，病死率较高。我科在１９８６年１月～１９９５年１２月所收治的小儿肺炎３２９５例，其中合并中毒性脑病者８５例，现分析报告如下。１临床资料１１诊断标准在确...     

体外膜肺氧合并发症研究

目的体外膜肺氧合（ECMO）并发症可分为机械系统并发症和患者机体并发症，机械系统并发症包括氧合器衰竭、循环管道破裂，以及驱动泵和热交换器功能异常，患者机体并发症包括出血、神经系统并发症、器官功能衰竭和感染等。研究的目的是了解ECMO支持患者并发症发生情况。方法分析总结了阜外医院从2004年到2005年所有ECMO支持患者的临床病例资料，研究了18例ECMO支持患者的并发症发生率。结果18例患者存活10例，生存率为55．6％；死亡8例，死亡率为44．4％。ECMO支持患者出现了出血、感染、肾功能衰竭、神经系统并发症，和氧合器衰竭，发生率依次为44．4％，27．8％，16．7％，11．1％和27．8％。结论ECMO支持时间越长，其发生并发症的危险性就越大，出血仍是ECMO最主要的并发症。     

糖尿病患者的护理及出院指导

临床资料 选择1999年6～11月来我院住院的30例糖尿病患者，其中男18例，女12例，年龄56～83岁；病程3～30年。均为2型糖尿病患者，生活能自理，无神经系统并发症。30例糖尿病患者在接受随访12～15个月后，发现10例前期患者无1例发展到中期；10例中期患者有1例上升为后期，发生率为10％；后期患者增至11例，发生并发症2例，发生率为18％，三者差异显著。单纯的症状护理已满足不了患者的需求，从中我们可以看出通过饮食、运动等干预护理对控制血糖非常有效。     

狂犬疫苗所致神经系统并发症2例

从法国的巴斯德氏于1885年首次将狂犬疫苗应用于人体以来,预防接种仍是预防狂犬病最有效的措施.但在接种过程中,少部分病人有疫苗反应,个别可出现严重的神经系统并发症,甚至死亡.现将我市在使用狂犬疫苗中,出现的神经系统并发症2例报告如下.病例1 徐××,男性,21岁,农民.1980年1月12日参与捕杀狂犬及剥皮处理,     

86例糖尿病病人脑电图观察

糖尿病神经系统的并发症是糖尿病常见的并发症之一 ,尤其是周围神经并发症 ,发生率较高。但同时其对大脑中枢神经的损害也不容忽视。本文就本院 1 999年 1 1月至2 0 0 3年 2月资料较完整的 86例Ⅱ型糖尿病病人的脑电图检查 ,与 90例正常人群脑电图对比 ,发现Ⅱ型糖尿病病人的脑电图异常与正常对照组相比 ,有高度显著性差异。现分析如下。1　资料和方法所选 86例均为Ⅱ型糖尿病病人作为观察组。其中男性 51例 ,女性 35例。肥胖型6 3例 ,非肥胖型 2 3例。年龄 34～ 58岁 ,平均年龄 50岁 ,其中 34～ 39岁 1 7例 ,4 0～ 4 9岁 2 8例 ,50～ 58岁 …     

以神经系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮临床分析

1临床资料 有早期神经系统症状的系统性红斑狼疮（SLE）16例，女13例，男3例，年龄20～58岁，平均33岁，将SLE的首发神经系统表现主要分为3类。     

神经电生理监测在脊柱侧弯手术中的效果评价

摘要：目的探讨脊柱侧弯矫正手术中采用神经电生理功能监测对预防术后神经系统并发症的效果。方法选取2015年1月至2017年1月在我科行脊柱侧弯矫正术的患者78例,随机分为A组,即不采取术中体感诱发电位(SEP)监测组;B组,采取术中SEP监测组。B组患者均采用Cadwell神经电生理监护系统,分析两组脊柱侧弯矫正手术后患者神经系统并发症的发生率。结果 A组37例患者中,7例患者术后发生神经系统并发症。B组41例患者中,10例术中出现了SEP异常,3例出现术后神经系统并发症。结论脊柱侧弯矫正术术中联合应用SEP监测可通过实时监测脊髓功能,可及时发现造成脊髓损伤的因素,降低术后神经系统并发症的发生率,可做为脊柱侧弯矫形手术的常规监测项目。     

肝性脊髓病2例报告

肝性脊髓病是肝硬化晚期的一种少见神经系统并发症。自1960年Zicve氏首先报告后,对本病才有所认识。现报道2例如下。[例1] 男,47岁,1986年12月10日入院。于1966年确诊为肝炎。1985年11月25日因门脉性肝     

体外循环术后神经系统并发症的临床研究

目的 探讨体外循环(CPB)术后神经系统并发症的发生率、病死率、种类、病因及防治。方法 对38例CPB术后神经系统并发症进行回顾性分析。结果 本组CPB术后神经系统并发症的发生率为2．68％(38／1420)，其中癫痫占42．11％(16／38)，缺氧性脑病占31．58％(12／38)，脑栓塞占21．05％(8／38)，缺血性视神经病占5．26％(2／38)。本组CPB术后神经系统并发症的病死率为15．79％(6／38)。结论 CPB术后神经系统并发症严重影响病人的生命和身体健康，进行CPB术后神经系统并发症的病因分析及综合防治具有重要意义。