电视胸腔镜手术8例讨论

电视胸腔镜手术８例讨论谷兰海，刘良伟，葛来增，夏辉，管勇（临沂市肿瘤医院）关键词胸腔镜术，外科，手术１９９４年１０月至１９９５年６月对８例病人施行电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ），结合文献，讨论如下。１临床资料１．１一般资料男６例，女２例。年龄４２～６３岁...     

电视胸腔镜手术配合体会

电视胸腔镜手术配合体会赵霖曹爱风电视胸腔镜手术在全身麻醉下进行，手术室对器械和物品、环境准备、手术体位放置、术中配合等均有一定要求。本文着重总结术中配合体会。１临床资料１９９５年１２月～１９９６年１２月，我院开展电视胸腔镜手术２２例。肺大泡破裂并发自...     

舒芬太尼在电视胸腔镜活检术中的应用

目的 观察舒芬太尼应用于电视胸腔镜活检术的麻醉效能和术后复苏情况.方法 将60例胸腔镜活检术患者随机分为两组(n=30),观察组使用舒芬太尼,对照组使用芬太尼,两组均复合氯胺酮、咪达唑仑实施全凭静脉麻醉,术中患者保留自主呼吸,观察两组患者的麻醉效果及各时点HR、SBP、DBP、SPO2、RR的变化、麻醉药用药、术后复苏情况、术中术后不良反应和术后VAS评分.结果 两组麻醉效果满意,术中观察组氯胺酮用量(76.6±5.3)mg,明显比对照组(97.6±5.5)mg少(P＜0.05),观察组苏醒时间(7.6±2.2)min,明显比对照组(13.5±2.3)min短(P＜0.05),观察组呼吸抑制3例(10%),明显少于对照组呼吸抑制9例(30%),术后20 min、30 min VAS评分观察组比对照组低(P＜0.05).结论 舒芬太尼在胸腔镜手术麻醉中安全有效,是实施胸腔镜活检术麻醉的一种较好的用药选择.     

电视胸腔镜下动脉导管钳闭术的麻醉处理

电视胸腔镜技术（ＶＡＴＳ）应用于先天性动脉导管未闭（ＰＤＡ）的手术治疗是胸心外科９０年代一项进展［１］。现将我所１９９７年８月～１９９９年３月２０例该项手术的麻醉情况小结如下。１临床资料１．１一般资料患者２０例,男性８例,女性１２例,年龄９．０８±５...     

电视胸腔镜手术24例报告

自１９９５年７月到１９９６年６月，我们施行电视胸腔镜手术２４例，其中８例肺大疱破裂行肺大疱切除和胸膜固定术，９例血胸行胸内血块和积血清除并止血，１例肺孤立性包块行楔形切除，２例胸腔感染和１例胸腔感染伴胸内出血行扩清术。胸膜、肺活检３例。１例病人因肺被纤维板包裹及另１例大血管出血而改行开胸手术。     

胸腔镜治疗肺大泡破裂的麻醉处理

目的探讨电视胸腔镜手术的麻醉方法和相关情况的处理。方法回顾性分析26例电视胸腔镜手术的麻醉处理过程。结果26例患者术前多数并存有其他疾病,在双腔支气管插管全身麻醉下实施胸外科手术,术中经严密观察、慎重处理低氧血症等情况,全部患者手术过程顺利,无明显麻醉并发症。结论正确地运用双腔支气管插管,术中严密监护、慎重处理低氧血症等情况,可为电视胸腔镜手术创造良好的手术条件。     

电视胸腔镜手术的麻醉处理

目的　探讨电视胸腔镜手术的麻醉方法和相关情况的处理。方法　回顾性分析 46例电视胸腔镜手术的麻醉处理过程。结果　 46例患者术前多数并存有其他疾病 ,在双腔支气管插管全身麻醉下实施胸外科手术 ,术中经严密观察、慎重处理低氧血症等情况 ,全部患者手术过程顺利 ,无明显麻醉并发症。结论　正确地运用双腔支气管插管 ,术中严密监护、慎重处理低氧血症等情况 ,可为电视胸腔镜手术创造良好的手术条件     

电视胸腔镜手术56例的麻醉处理

目的:探讨电视胸腔镜手术的麻醉处理。方法:回顾分析56例电视胸腔镜手术患者的临床资料,麻醉过程。结果:56例病例中1例术后并发复张性肺水肿,经面罩加压吸氧、强心、利尿等处理后好转。56例中有6例于单肺通气1h后SpO2降至90%以下,其中4例经调节吸呼比、呼吸频率、潮气量,患侧吹氧等措施,SpO2逐渐回升至96%以上;另2例经以上处理无效,改行手法人工控制呼吸,交替施行单肺及双肺通气后改善。余均顺利完成手术。结论:电视胸腔镜手术创伤小,恢复快,但麻醉要求较高。应做好术前充分准备,加强术中管理,预防术后并发症的发生。     

38例胸腔镜手术患者单肺通气的麻醉体会

目的探讨电视胸腔镜手术时患者呼吸的管理及麻醉处理。方法对38例电视胸腔镜手术的患者临床资料进行回顾性分析,麻醉诱导时采用双腔气管插管,术中行单肺通气。结果单肺通气时一过性低氧血症(SpO290%)8例,通过调整呼吸参数,改吸入纯氧等措施,SpO2逐渐回升至正常。手术均顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡。结论胸腔镜手术的麻醉处理关键是双腔支气管插管位置准确,确保双肺分隔,加强围术期呼吸循环监测,避免低氧血症,为胸腔镜手术创造良好的条件。     

对用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的麻醉方案分析

目的：探究用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的有效麻醉方法,提高电视胸腔镜手术麻醉的安全性。方法：随机选取2010年1月至2014年1月我院收治的80例拟行电视胸腔镜手术的自发性气胸患者作为研究对象,将其平均分为对照组和观察组,为对照组患者进行气管插管全麻,为观察组患者进行局部麻醉,观察比较两组患者的麻醉起效时间、手术时间、术中情况和术后情况。结果：①两组患者的麻醉起效时间、手术时间、术后情况相比较无显著差异,无统计学差异（P＞0.05）。②与对照组患者相比,观察组患者术中的平均动脉压、心率变化及血氧饱和度更为稳定,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）。结论：在应用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸时采用局部麻醉能显著提高手术的安全性,规避麻醉风险,取得良好的麻醉效果,此法值得在临床上推广使用。     

6例电视胸腔镜手术的麻醉处理

６例电视胸腔镜手术的麻醉处理宜宾市第一人民医院（６４４０００）姚洪林周力平我院１９９６年以来共施行电视胸腔镜手术麻醉６例，报告如下。临床资料６例患者均为男性，年龄１９～６０岁。自发性血气胸３例，肺大泡１例，右肺下叶肺癌１例，右肺支气管囊肿１例。全组病...     

电视胸腔镜肺肿物切除的护理配合

电视胸腔镜手术是将带摄像机的胸腔镜插入胸腔,外与监视器相连,手术在监视器显示下进行,胸腔镜手术具有病人创伤小,手术时间短,痛苦小,术中出血少,病人术后恢复快等优点。我院于１９９７年１月至１９９８年３月共施行肺肿物切除１０例,临床效果满意,现将术中护理配合要点总结如下。１　资料与方法我院共施行胸腔镜肺肿物切除术１０例,其中男２例,女８例,年龄２５～６７岁,平均年龄４７岁,右肺上叶肿物５例,肺中叶肿物２例,肺下叶肿物３例,除１例因肿物与大血管粘连严重改为开胸手术外,其余９例术中顺利。２　术前准备器械…     

电视胸腔镜手术治疗肺大泡的治疗体会

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗肺大泡的可行性和疗效。方法 2002年1月～2010年5月,我院胸外科采用胸腔镜手术治疗肺大泡64例,回顾性分析本组病例的临床资料,总结肺大泡的临床表现、诊断和手术指征,讨论电视胸腔镜手术治疗肺大泡的可行性。结果本组患者l例术后因呼吸功能衰竭死亡,其余患者手术一次成功,顺利康复出院。患者术后住院天数5～14天,平均7.2天,术后随诊2个月～4年,术侧无气胸复发,疗效满意。结论电视胸腔镜手术治疗肺大泡可行,安全有效,创伤小,恢复快,疼痛轻,术后住院时间短,复发率低。     

电视腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

电视腹腔镜胆囊切除术具有快捷省时、创伤小、术后恢复快等优点，易为患者接受。该手术与传统手术操作不同，为显露和便于手术操作，需在ＣＯ２气腹下进行，其麻醉有一定特殊性［１、２］。我院１９９６年４月至１９９７年４月开展此项手术，共施行１０５例，现将有关麻醉方法、术中管理及注意事项总结如下。１临床资料１．１一般资料１０５例，均为择期单纯胆囊切除术，术前检查心、肺、肝、肾功能基本正常，其中男７例，女９８例：年龄２８～７４岁，体重４１～６８ｋｇ。以４０岁以上肥胖女性最多；手术时间３５～７５ｍｉｎ。１．２麻醉…     

五例食管癌的胸腔镜外科治疗

五例食管癌的胸腔镜外科治疗广西医科大学附属肿瘤医院潘泓电视胸腔镜外科是近年迅速发展起来的一项新技术，作为微小损伤外科技术正被广泛应用于临床。１９９６年８月至１９９７年５月，我们采用电视胸腔镜对５例食管癌进行了根治性手术，均获得成功。现报告如下。１临床...     

电视胸腔镜治疗自发性气胸的经验

电视胸腔镜治疗自发性气胸的经验臧林章卫国金杰电视胸腔镜手术治疗自发性气胸具有疗效好、损伤小、并发症少、术后恢复快等特点，具有一定的推广价值。我们自１９９５年１１月～１９９６年９月共施行该手术６例，取得较为满意的疗效。现将经验与体会报道如下。１临床资料...     

局部麻醉下电视胸腔镜诊断治疗胸部疾病

目的：探讨局部麻醉下电视胸腔镜手术诊断、治疗胸部疾病的可行性。方法：局部麻醉并使用镇静剂下对30名患者采用胸腔镜进行诊断和治疗,滑石粉胸膜固定12例,肺大泡切除10例,肺楔形切除5例,胸膜活检3例。结果：所有患者无明显并发症。患者手术过程中有窦性心动过速发生,术前、术中、术后对比P〈0．05,有显著差异。血压对比分析P〉0．05,无显著差异。血氧饱和度对比分析P〈0．05,无显著差异。结论：局部麻醉下电视胸腔镜手术是可行和有益的。     

电视胸腔镜下手术的麻醉处理

电视胸腔镜下手术的麻醉处理史斌，鲁统标（临沂地区肿瘤医院２７６０００）我院于１９９４年１１月成功地进行２例胸腔镜手术，现将麻醉体会报告如下。本组２例，男女各１例，年龄分别为４５岁和５０岁。１例肺癌、胸腔积液，拟行胸水吸取胸膜固定术；１例为边缘型肺癌，...     

同期电视胸腔镜双侧肺大疱手术的麻醉处理

目的探讨同期电视胸腔镜双侧肺大疱手术的麻醉处理要点。方法对81例双侧肺大疱患者在电视胸腔镜下同期行肺大疱切除修补术的麻醉过程进行回顾性分析。结果手术均顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡。无通气侧肺大疱破裂;单肺通气时一过性低氧血症（SpO2〈90％）5例,复张性肺水肿3例,室性早搏1例,经处理后均恢复。结论手术前气胸侧胸腔闭式引流,双腔支气管插管确保双肺分隔,加强围术期呼吸循环监测,防止出现张力性气胸和复张性肺水肿,良好的术后镇痛,是同期胸腔镜双侧肺大疱手术麻醉的可靠保证。     

电视胸腔镜术在重度阻塞性通气功能障碍患者治疗中的临床研究

目的 探讨电视胸腔镜术在重度阻塞性通气功能障碍患者中的治疗的可行性。方法 总结电视胸腔镜手术治疗重度阻塞性通气功能障碍患者的经验和体会。术前肺功能测定：重度阻塞性通气功能障碍17例，（FEV1＜40％，FEV1／FVC＜40％）。结果 肺楔形切除9例，肺段切除1例，肺大疱切除4例，心包开窗术1例，后纵隔肿瘤摘除术1例，肺减容术1例。术中出血为10－100ml13例；出血110－200ml4例，术后需呼吸机辅助呼吸2例（48－68h）。术后出现心律失常，胸腔积液，漏气等并发症3例，无手术死亡，无需手术中输出。结论 VATS手术是一种创伤小、安全性高的手术。电视胸腔镜手术对重度阻塞性通气功能障碍重度肺功能减退患者是首选的方法。