围绝经期妇女患慢性躯体疾病患者抑郁状态的现状调查及分析

目的:调查了解围绝经期妇女患慢性躯体疾病患者抑郁障碍的发生状况。方法:对白纸坊社区227例40～55岁患慢性躯体疾病的妇女采用问卷调查。结果:227例中有抑郁症状者145例,发生率为63．9％。抑郁症状的发生率与疾病病程及所患病种数量成正相关。抑郁状态在有围绝经期综合征者中发生率高于无围绝经期综合征者。结论:抑郁症状在患有慢性躯体疾病的围绝经期妇女中发生率较高,抑郁症状常由于躯体疾病的存在而被掩盖。     

综合医院老年躯体疾病住院患者伴抑郁障碍的临床研究

目的：观察综合医院老年躯体疾病住院患者伴抑郁障碍的临床特征和文拉法辛与氟西汀的疗效及安全性,为临床早期干预提供依据。方法：采用抑郁自评量表（SDS）计定抑郁障碍99例伴抑郁障碍患者,随机分为3组,分别用抗抑郁药文拉法辛联合心理支持治疗（38例）,氟西汀联合心理支持治疗（24例）和心理支持治疗为对照组（37例）,疗程8周。于治疗前和治疗2周、4周、6周、8周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,用副反应量表评定其不良反应并进行分析。结果：显示老年住院患者躯体疾病伴抑郁的发生率为34．67％,心理支持联合抗抑郁药治疗组在治疗各周末汉密顿抑郁量表评分均较对照组下降显著（P〈0．01和P〈0．05）,氟西汀和文拉法辛两组间差异无显著性（P〉0．05）。结论：在老年躯体疾病什抑郁障碍发生率高,抗抑郁药物联合心理支持治疗较单纯心理支持疗效显著。尽管文拉法辛与氟西汀治疗抑郁障碍均有效。但前者起效快、疗效更佳（P〈0．01）,安全性高,依从性好。     

甘露醇治疗高血压性脑出血早期的临床应用研究

目的：探讨甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响及如何正确使用甘露醇。方法：选择高血压患者120例，均为幕上非丘脑性血肿，意识障碍较轻；排除血肿量≥50mL及有严重心、肝、肾等系统疾病者，随机分为3组。结果：常规组与其它两组相比差异有显著性（P〈0．05），24h内使用250mL甘露醇早期血肿扩大发生率明显大于125mL剂量及未使用甘露醇者；观察组与对照组相比差异无显著性（P〉0．35）。120例血肿扩大25例，占20．83％。3组患者治疗第15d的疗效评估常规组治愈好转率57．5％；观察组77．5％；对照组80．0％。常规组与观察组、对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：中小量高血压脑出血患者发病24h内不适当应用甘露醇可增加早期血肿扩大的发生率，使病情加重。120mL量安全、可靠。     

高血压述情障碍研究

目的：探讨高血压表障碍与抑郁关系及治疗方法。方法：取多伦多述情障碍量表（ＴＡＳ）和流行病抑郁自评量表（ＣＥＳ－Ｄ）确诊的高血压述情障碍并皂郁情绪患者７５例，用赛乐特治疗，并与病情相似７５例进行对比观察结果：ＣＥＳ－Ｄ调查，抑郁症状发生率较对照组降低４０．７８％，ＴＡＳ平均得分较对照组下降１８．２９％。结论：高血压述情障碍与抑郁情绪有内在联系，抗抑郁治疗能减轻高血压述情障碍，对高血压治疗有帮助。     

高血压性脑病的临床诊治分析

目的：探讨高血压脑出血外科治疗效果，以提高对此疾病的认识和诊断水平。方法：对69例高血压脑出血患者外科手术治疗的临床资料进行回顾性统计分析。结果：本组69例高血压脑出血患者中，死亡13例，存活56例，其中按日常生活能力（ADL）标准判定：完全恢复工作14例（20．3％），生活自理30例（43．4％），生活半自理7例（10．1％），卧床不起3例（4．3％），植物生存2例（2．9％）。结论：高血压脑出血的治疗过程中实施何种术式需根据患者病情和头颅CT扫描结果适当选择。术后综合处理，加强护理，治疗并发症，防治并发症是降低死亡率的重要保证。     

综合医院神经科门诊就诊病人心理障碍的调查

目的：了解综合医院神经科门诊心理障碍的发生率及临床特点。方法：采用DSM－IV诊断筛查神经门诊病人。结果：共筛查406例首诊的病人，诊断心理障碍的176人（48．3％），其中躯体形式障碍102例（52．1％），抑郁障碍44例（22．4％），焦虑障碍30例（15．3％），躯体形式障碍中疼痛症状最常见，结论：综合医院神经科门诊患者中心理障碍发生率较高，要重视心理障碍的早期识别。     

高血压、冠心病患者心理状况调查及其与相关因素的关系探讨

目的了解高血压、冠心病患者的心理状况及其与相关因素的关系。方法将77例高血压患者、84例冠心病患者分别进行SDS、SAS评分，统计焦虑、抑郁的发生率及其与相关因素（如性别、年龄、职业、文化、病程）的关系。结果高血压：焦虑发生率为55．84％，抑郁发生率为33．77％，两者兼有者发生率为19．48％，病程较短（〈10a）的患者易产生焦虑情绪；冠心病：焦虑发生率为51．19％，抑郁发生率为30．95％，两者兼有者发生率为16．67％，女性患者易产生焦虑、抑郁情绪。结论焦虑、抑郁等心理障碍在高血压、冠心病中发生率较高，高血压患者焦虑发生与病程有关，冠心病患者焦虑、抑郁发生与性别有关。     

成年癫痫患者伴发作间期抑郁的临床特点

目的总结成年癫痫患者伴发作间期抑郁的临床特点。方法对61例成年癫痫患者伴发作间期抑郁进行研究,分析的抑郁症状包括抑郁情绪,兴趣缺乏。睡眠障碍,过分担忧,害怕,恐惧,焦虑不安,易怒（易激惹）．疲劳,注意力不集中,自杀,偏执,自卑,能力减退等方面,并进行分析。结果61例成年癫痫伴发作间期抑郁障碍患者中,难治性癫痫46例（75．4％）。抑郁症状：疲乏无力52例（85．2％）,焦虑51例（83．6％）,睡眠障碍50例（82％）,兴趣缺乏48例（78．7％）,注意力不集中46例（75．4％）,自卑感43例（70．5％）,抑郁情绪40例（65．6％）,有自杀想法和行为者22例（36．1％）。结论癫痫伴发作间期抑郁障碍多见于难治性癫痫患者,以抑郁症状群、焦虑／恐惧症状群、睡眠障碍症状群、认知功能障碍症状群、自卑感较为常见。     

230例住院精神病患者躯体健康状况调查分析

目的：了解住院精神病患者合并不同躯体疾病的发生率及有关因素的分析。方法：对目前我院住院的230例精神病患者,分有合并症组和无合并症组,对其出现的躯体疾病及相关因素作一调查分析。结果：230例住院精神病患者中,合并躯体疾病者112例,其中有的患者合并两种或两种以上躯体疾病,总发生率为157例次,按系统分类：心血管系统67例（42．68％）,神经系统24例（15．29％）,内分泌系统20例（12．74％）,消化系统13例（8．28％）,呼吸系统13例（8．28％）,泌尿系统8例（5．09％）,其它12例（7．64％）。结论：对住院精神病患者要重视其躯体疾病的发生,并要加强与相关学科协作,做到早期正确诊断、早期治疗。     

综合医院门诊患者抑郁自评量表的检测

随着对生物一心理一社会医学模式的认同，躯体疾病伴发的精神障碍引起广大医务工作者的重视。WHO在15个国家或地区所做的多中心合作研究发现，抑郁症在内科门诊中的患病率为2．6％-29．5％(平均10．4％)，中国上海两所综合医院内科门诊中所做的研究发现，心理问题发生率为15．14％，其中抑郁症的发生率为4．0％。本文对我院178例门诊就诊患者进行抑郁自评量表的检测，探讨躯体疾病患者的抑郁障碍发病状况，现总结如下。     

脑出血患者肾功能损害相关因素分析

目的：探讨脑出血患者肾功能损害的相关因素。方法：对1999－2000年收治的87例出血患者进行回顾性研究。结果：（1）丘脑出血、脑桥出血、脑室出血及壳核出血有中线移位患者肾功能损害发生率较高分别为75％、66．7％、55．6％、66．1％，与脑叶出血（16．7％）、壳核出血无中线移位（22．7％）患者相比，有极显著性差异（P＜0．01）；前者肾功能损害程度也较后者重，二者相比，有统计学意义（P＜0．05）。（2）高血压及伴发合并症患者肾功能损害发生率也较高，分别为71．4％和59．4％。结论：脑出血患者肾功能损害与出血部位、出血量大小密切相关，与高血压及伴发合并症也相关。     

更年期妇女抑郁症状的影响因素

目的：探讨更年期妇女抑郁症状的发生情况和其影响因素，方法：采用一般情况问卷调查和自评抑郁量表，对于城区210例，45－55岁更年期妇女进行调查，结果：抑郁症状的发病率为46．1％，其中轻度为70％，中度30％，工人抑郁症状的发病率，明显高于干部和专业技术人员（P＜0．01），有躯体病史的妇女抑郁症的发生率，也明显高于无躯体病史者（P＜0．01），性欲下降及对丈夫，家庭经济收入和生活不满意的抑郁症状的发生率，高于性欲无变化和满意者（P＜0．05）。结论：更年期妇女中抑郁症状的发生率较高，临床医生不仅对躯体疾病进行药物治疗，还要注意心理咨询及治疗加强全社会更年期妇女的关心。     

地震期间老年住院患者心理健康分析

目的了解汶川大地震后老年住院患者的身心健康状况。方法43例老年住院患者（院内组）和45例院外老年人（对照组）在经历汶川大地震后2个月内接受DSM—Ⅳ关于急性和创伤后应激障碍评估和SCL-90的评定。结果两组比较．院内组SCL-90总分及躯体化症状、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病分量表均高于对照组（P＜0．05），院内组在急性应急障碍发病率为41．8％（P＜0．01），同时出现了原有躯体疾病明显加重表现。结论大地震严重影响了老年住院患者的身心健康。     

再发性脑出血24例临床分析

目的：探讨脑出血再发的发生率、临床特征、危险因素及预后。方法：通过随访治疗的３５０例脑出血病人，对其中再发性脑出血发生率、出血部位及可能影响脑出血的危险因素进行分析。结果：有再发性脑出血病人２４例（６．９％），男１６例，女８例。第一次出血时的平均年龄５８．５±９．１，第二次脑出血的平均年龄６１±９．３。第一次与第二次脑出血平均间隔时间为２年半。有２例发生３次脑出血。与仅有一次脑出血病人的对比分析结果显示：年龄、性别、高血压状况、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、缺血性中风史等因素在两组间无显著性差异。首次脑出血位于基底节、丘脑、小脑共２１例（８７．５％）脑叶３例（１２．５％）。结论：大脑类淀粉样血管病（ＣＡＡ）不是影响我国脑出血再发的主要因素，再发性脑出血预后差，有效的控制高血压可能减少本病的发生。     

浙江省精神病专科医院住院患者疾病谱调查

目的调查2010年浙江省精神病专科医院住院患者的疾病构成情况,为我省精神病防治提供理论依据。方法从我省42家精神专科医院采用两阶段分层随机抽样方法,抽出14家精神病院．再从14家医院中抽出3个月（3、7、11月）的出院患者进行调查。编制《住院患者住院情况调查表》收集患者住院诊断、性别、年龄、合并症及医院感染情况。结果调查住院患者共7684例,男3102例（4037％）,女4582（59．63％）例;年龄10～92（43．4±16．8）岁;住院患者疾病构成前5位的分别为精神分裂症和其他精神病性障碍（40．6％）,心境障碍（34．6％）,癔症、应激相关障碍、神经症（14．1％）,器质性精神病（5．6％）和精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍（1．98％）。次要诊断主要有高血压、白细胞减少症和糖尿病。医院感染主要有上呼吸道感染（26．1％）,胃肠道感染（24．4％）,肺部感染（22．4％）等。结论我省精神病防治仍应以精神病性障碍、心境障碍和神经症及器质性精神障碍的防治为主。躯体疾病在精神科临床工作中值得重视,精神疾病单病种管理需要考虑躯体疾病的影响。     

高血压脑出血术后再出血的探讨

目的：探讨高血压脑出血手术后再出血的原因及防治措施。方法：对65例高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血的病例进行同顾性临床资料分析。结果：高血压脑出血术后再出血发生率15．8％（65／412），死亡率49．2％（32／65）：再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高（去骨瓣患者）。手术后血压仍持续增高且波动幅度大；66．2％（43／65）再出血发生在手术后24h内。结论：再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及手术后血压高且波动幅度大。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。     

脑卒中后抑郁情绪表现特点及相关因素研究

目的探讨卒中后伴发抑郁（PSD）的特点及其相关因素。方法对240例卒中后患者进行汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）评分，并同时评定神经功能缺损积分。结果卒中后抑郁的发生率为49．2％，其中轻度抑郁占27．1％、中度抑郁占16．7％及重度抑郁占5．4％。其抑郁情绪主要表现为焦虑／躯体化、阻滞、认识障碍、绝望感和睡眠障碍；病灶位于皮层和皮层下的病例组HAMD总分、阻滞、绝望感因子分显著高于病灶位于小脑和脑干的病例组；抑郁程度与年龄、性别、受教育程度无相关关系，而与神经功能缺损程度和发病部位有关。结论卒中后患者抑郁发生率较高，不同部位的卒中有其抑郁特点，病灶位于大脑皮层和皮层下的患者更容易出现PSD。其抑郁程度与患者神经功能缺损程度密切相关。     

影响高血压脑出血外科治疗预后的因素(附63例报告)

目的：探讨影响外科治疗高血压脑出血预后的各种因素，方法：对63例各种类型的高血压脑出血行外科手术治疗，结果：死亡15例（23．8％），恢复良好26例（54．2％），生活半自理10例（15．9％），植物生存3例（4．8％），资料表明，年龄越大，血肿量越多，部位越深，意识障碍及脑疝程度越重，发病至行手术时间越长，病人预后越差，结论：年龄，血肿部位，瞳孔大小，血肿量，发病后意识状况，手术时机的选择对于高血压脑出血病人的预后均有明显的影响。     

65例脑梗死患者的情绪障碍及心理干预

目的：了解脑梗死患者的焦虑、抑郁情绪和心理干预的效果。方法：用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对65例脑梗死患者进行调查，并与55名健康自愿者进行配比对照分析。结果：脑梗死患者的焦虑抑郁总分明显高于对照组，患者中有肯定的焦虑占47.69％，有肯定的抑郁占46．15％。心理干预后脑梗死患者的焦虑抑郁总分明显降低。结论：部分脑梗死患者有明显的情绪障碍，临床医师在治疗躯体疾病的同时还应给予其心理干预：     

原发性高血压患者伴发焦虑抑郁的临床分析

目的：了解综合性医院住院高血压患者伴发焦虑抑郁情绪的情况。方法：对83例综合医院内科高血压患者进行综合性医院焦虑抑郁量表的评定，并与75例正常人对照。结果：高血压患者焦虑分、抑郁分显著高于正常对照组，焦虑、抑郁的发生率分别为53．0％和42．2％，综合科医师对焦虑和抑郁情绪的识别率为10．2％，显著低于精神科医师。结论：高血压患者伴发焦虑、抑郁的发生率较高，应提高综合科医师对焦虑抑郁症状的认识能力。